贝伐珠单抗联合培美曲塞治疗复发转移性宫颈癌患者的临床观察

  目的  观察贝伐珠单抗联合培美曲塞治疗复发转移性宫颈癌的近期疗效及不良反应。  方法  回顾性分析2014年1月至2016年12月贵州省人民医院收治的32例复发转移性宫颈癌患者的临床资料, 所有患者均使用贝伐珠单抗联合培美曲塞, 21天为1个周期, 行4~6个周期治疗, 并评价疗效及评定不良反应级别。  结果  32例宫颈癌患者中无完全缓解患者, 部分缓解7例(21.9%)、疾病稳定19例(59.4%)、疾病进展6例(18.7%), 有效率为21.9% (7/32), 疾病控制率为81.3% (26/32)。32例患者常见不良反应程度均较轻, 可以耐受。  结论  贝伐珠单抗联合培美曲塞方案治疗复发转移性宫颈癌患者近期疗效好, 其不良反应可耐受, 远期疗效有待进一步的研究。      

贝伐珠单抗联合化疗治疗转移性结直肠癌的近期效果及安全性

目的 研究贝伐珠单抗（bevacizumab,Bev）联合化疗治疗转移性结直肠癌的近期疗效和安全性.方法 对43例接受贝伐珠单抗联合化疗治疗的晚期结直肠癌患者进行回顾分析,评价联合治疗的近期疗效及不良反应.结果 43例患者中部分缓解（PR）17例,疾病稳定（SD）19例,疾病进展（PD）7例;中位无进展生存（PFS）为10.3个月.3～4度不良反应主要为白细胞和粒细胞减少及恶心、呕吐.与贝伐珠单抗相关的不良反应为蛋白尿、高血压、鼻出血、经血增加、肠道出血、肠穿孔及静脉血栓等.结论 贝伐珠单抗联合化疗治疗晚期结直肠癌近期疗效较好,不良反应可耐受,远期疗效有待进一步观察.     

曲妥珠单抗联合含长春瑞滨方案治疗人表皮生长因子受体2阳性晚期乳腺癌的研究

目的观察曲妥珠单抗联合长春瑞滨方案治疗人表皮生长因子受体2（HER-2）阳性晚期乳腺癌的疗效及安全性。方法收集中国医学科学院肿瘤医院2001年2月至2012年2月期间应用曲妥珠单抗联合含长春瑞滨化疗方案治疗的55例晚期乳腺癌患者的临床资料。回顾性分析其临床特点、药物疗效、不良反应及生存状况。结果应用曲妥珠单抗联合含长春瑞滨方案治疗的55例患者中,完全缓解（CR）2例,部分缓解（PR）24例,疾病稳定（SD）16例,疾病进展（PD）13例,总有效率为47.3%,疾病控制率为76.4%,中位PFS为8.0个月。患者中位生存时间为46.1个月,1年生存率为95.8%,2年生存率为76.8%,5年生存率为45.7%。3例心悸考虑为曲妥珠单抗相关的不良反应,患者未出现明显心功能不全。不良反应主要为化疗药物导致的血液学毒性和非血液学毒性。结论曲妥珠单抗联合含长春瑞滨方案治疗HER-2阳性的晚期乳腺癌疗效肯定,毒性可耐受。     

贝伐珠单抗联合多西他赛治疗Her-2阴性复发转移性乳腺癌的疗效观察

背景与目的:贝伐珠单抗是首个抗血管生成的分子靶向药物,可以与多种化疗药物联合用于治疗复发转移性乳腺癌.本研究旨在观察贝伐珠单抗联合多西他赛治疗复发转移性乳腺癌的疗效和不良反应.方法:28例Her-2阴性的复发转移性乳腺癌患者均接受贝伐珠单抗联合多西他赛方案治疗,多西他赛75 mg/m2静滴,第1天:同时给予贝伐珠单抗15 mg/kg,第1天;21 d为1个周期.每个周期评价疗效同时记录不良反应.结果:27例患者可评价疗效和不良反应,其中CR 1例,PR 21例,有效率(CR+PR)为81.5%.粒细胞减少及白细胞减少是主要的不良反应,Ⅳ度粒细胞减少发生率为85.2%.研究中观察到高血压3例,静脉血栓1例,分级均为1级.蛋白尿12例,鼻衄15例,均为1～2级.结论:贝伐珠单抗联合多西他赛是治疗Her-2阴性的复发转移性乳腺癌患者的有效方案,其不良反应能够耐受.     

贝伐珠单抗联合紫杉类药物一线治疗局部复发或转移性乳腺癌患者的安全性及疗效

[目的]研究贝伐珠单抗联合紫杉类药物一线治疗Her-2阴性的局部复发或转移性乳腺癌患者的安全性和疗效。[方法]32例Her-2阴性的复发或转移性乳腺癌患者,一线接受贝伐珠单抗联合紫杉类方案的化疗,直至疾病进展或不良反应不能耐受或患者要求出组。研究者选择化疗方案：贝伐珠单抗15mg／kg静滴d1,多西他赛75mg／m^2,静滴d1,21d为一个周期;或贝伐珠单抗10mg／kg静滴d1,15紫杉醇80mg／m^2,静滴d1,8,15,为一个周期。每3个周期评价疗效。[结果]32例可评价疗效和副作用,PR16例,SD15例,PD1例,总有效率50％,中位TTP为7.25个月。3级以上不良反应为阴道出血、粒细胞下降以及腹泻。[结论]贝伐珠单抗联合紫杉类药物治疗晚期乳腺癌不良反应可以耐受,具有一定疗效。     

曲妥珠单抗联合长春瑞滨治疗16例Her-2阳性转移性乳腺癌

[目的]观察曲妥珠单抗联合长春瑞滨治疗蒽环类/紫杉醇类治疗失败的人表皮生长因子受体-2（Her-2）阳性晚期乳腺癌的临床疗效。[方法]16例Her-2阳性转移性乳腺癌患者接受曲妥珠单抗首次8mg/kg,以后6mg/kg,每3周1次联合长春瑞滨25mg/m2,d2、d9,每3周为1周期,最多6个周期后如疾病无进展则改为曲妥珠单抗6mg/kg,每3周1次维持治疗至1年或疾病进展。[结果]16例患者全部可评价疗效,有效率62.5%,其中一线治疗有效率72.7%;中位疾病进展时间（TTP）9.3个月,1年、2年生存率分别为87.5%、56.3%。最常见毒副反应为血液学毒性。与曲妥珠单抗有关的毒副反应主要有发热、寒战以及左室射血分数（LVEF）下降。[结论]曲妥珠单抗联合长春瑞滨治疗Her-2阳性的蒽环类/紫杉醇类治疗失败的转移性乳腺癌有较好的疗效,毒副反应大多可耐受。     

贝伐珠单抗联合FOLFOX或FOLFIRI方案治疗转移性结直肠癌的临床研究

目的 观察贝伐珠单抗联合FOLFOX或FOLFIRI方案用于转移性结直肠癌一线及二线治疗的临床疗效和毒副反应。方法 回顾性分析2005年11月至2012年8月接受贝伐珠单抗联合FOLFOX或FOLFIRI方案作为一线及二线治疗的57例转移性结直肠癌患者的临床资料。采用RECIST 1.1版评价疗效,用NCI-CTC 3.0版评价不良反应,用Kaplan-Meier法进行生存分析。结果 57例结直肠癌患者中,19例（33.3％）获PR,28例（49.2％）获SD,有效率（RR）为33.3％,疾病控制率（DCR）为82.5％。贝伐珠单抗联合化疗用于一线与二线治疗患者的RR或DCR差异均无统计学意义（P＞0.05）;贝伐珠单抗联合FOLFOX方案与FOLFIRI方案的RR或DCR差异均无统计学意义（P＞0.05）。57例患者的无进展生存期（PFS）及总生存期（OS）分别为8.83个月及14.80个月。一线与二线治疗及贝伐珠单抗联合FOLFOX方案与FOLFIRI方案的中位PFS或OS差异均无统计学意义（P＞0.05）。主要不良反应包括白细胞减少、血小板减少及恶心呕吐。贝伐珠单抗相关的不良反应主要包括高血压3例,蛋白尿1例,鼻衄2例,均为1～2级,药物可以控制。结论 贝伐珠单抗联合化疗治疗转移性结直肠癌能够提高治疗疗效,不良反应可以耐受。     

贝伐珠单抗联合FOLFIRI方案治疗晚期转移性结直肠癌患者的临床观察

  目的  观察贝伐珠单抗联合化疗治疗晚期转移性结直肠癌患者的近期疗效和毒副反应。  方法  回顾性分析38例晚期转移性结直肠癌患者贝伐珠单抗联合FOLFIRI方案治疗的临床资料, 化疗应用4~6个周期, 贝伐珠单抗应用直至病情进展。治疗过程中据NCI CTC 3.0版本评价不良反应级别。  结果  38例结直肠癌患者中, 一线治疗25例, CR 2例, PR 12例, SD 3例, PD 8例, 有效率56.0%, 疾病控制率68.0%, 中位PFS 11.3个月; 二线治疗13例, PR 5例, SD 2例, PD 6例, 有效率38.5%, 疾病控制率53.8%, 中位PFS 9.5个月, 两组有效率及中位无进展生存(PFS)时间有统计学差异(P < 0.O5)。38例患者常见不良反应为1或2级的鼻衄、咯血、高血压、蛋白尿等, 程度均较轻可以耐受。  结论  贝伐殊单抗联合化疗治疗晚期转移性结直肠癌患者近期疗效好, 其毒副反应患者可耐受, 远期疗效有待进一步的研究。      

多西他赛联合贝伐珠单抗及其单药维持治疗转移性乳腺癌的临床观察

目的 探讨多西他赛联合贝伐珠单抗一线治疗序贯应用贝伐珠单抗单药维持治疗转移性乳腺癌的疗效和安全性。方法 8例转移性乳腺癌患者均为女性,年龄34～62岁,中位年龄为53岁,均经改良根治术后病理组织学确诊,免疫组化检查HER-2为（-）或（+）。治疗方案：贝伐珠单抗15mg／kg d1,多西他赛 75mg／m2 d1,3周为1周期。治疗6个周期未出现病情进展者应用贝伐珠单抗（15mg/kg）单药维持治疗,每3周1次。结果 全组8例中获CR 1例,PR 3例,SD 4例。有效率（RR）为50％,疾病控制率（DCR）为100％。7例经联合治疗6～9个周期后用贝伐珠单抗维持治疗,维持治疗时间为2～31.3个月,中位维持治疗时间为15.3个月,中位无进展生存期为22.3个月。全组5例发生3、4级中性粒细胞减少,其中2例伴发热;5例患者出现指甲毒性,其中3例1、2级,2例3级。贝伐珠单抗应用4～36.5个月过程中,1例发生血栓3级,1例高血压2级,1例高血压3级,2例蛋白尿2级。结论 多西他赛联合贝伐珠单抗一线治疗序贯应用贝伐珠单抗单药维持治疗HER 2阴性转移性乳腺癌的疗效好,毒副反应可耐受,值得临床进一步应用。     

贝伐珠单抗联合紫杉醇治疗复发性卵巢癌疗效分析

目的 观察贝伐珠单抗联合紫杉醇治疗复发性卵巢癌的疗效和不良反应.方法 35例复发性卵巢癌患者应用贝伐珠单抗联合紫杉醇作为二线或多线治疗.结果 35例患者均可进行疗效评价,有效率为54.29%,疾病控制率为82.86%.不良反应主要有骨髓抑制、恶心呕吐、高血压、蛋白尿等,大多为轻度.结论 贝伐珠单抗联合紫杉醇治疗复发性卵巢癌安全有效,患者可耐受,是复发性卵巢癌可选择的治疗方案之一.     

吉西他滨联合顺铂治疗复发转移食管癌的疗效及安全性探讨

目的:探讨吉西他滨联合顺铂治疗复发转移食管癌的疗效及安全性。方法:吉西他滨联合顺铂治疗70例复发或转移的食管鳞癌患者，记录其近期疗效，比较不同近期疗效患者的远期疗效及不良反应。结果:吉西他滨联合顺铂治疗复发转移食管癌患者的客观缓解率为31.43%，能显著延迟治疗有效患者的无进展生存期(progression-free survival，PFS)，药物严重不良反应为血液毒性，但患者能耐受。结论:吉西他滨联合顺铂治疗复发转移食管癌具有一定的近期疗效和远期疗效，且安全可靠，值得临床推广。     

贝伐珠单抗联合mFOLFOX6治疗转移性结直肠癌的临床疗效及左右半结肠癌的疗效差异

目的:观察贝伐珠单抗联合mFOLFOX6对比mFOLFOX6治疗晚期转移性结直肠癌的疗效及不良反应，并探索性地分析了左右半结肠癌的疗效差异性。方法:选取2017年1月至2018年8月在江门市中心医院肿瘤科确诊的72例晚期转移性结直肠癌患者，贝伐珠单抗+mFOLFOX6组33例，mFOLFOX6组39例，分析两组的治疗效果、中位PFS、不良反应，并分析不同治疗方案对左右半结肠癌疗效的影响。 结果:贝伐珠单抗+mFOLFOX6组ORR为45.5%，DCR为84.8%；mFOLFOX6组ORR为38.5%，DCR为79.5%。Kaplan-Meier分析显示mFOLFOX6组与贝伐珠单抗+mFOLFOX6组的中位PFS分别为6.2个月和7.7个月（P=0.06）。COX多因素分析结果显示贝伐珠单抗+mFOLFOX6组及mFOLFOX6组的PFS差异有统计学意义（P=0.024），治疗线数对PFS的影响未达统计学差异（P=0.059）。Kaplan-Meier分析显示贝伐珠单抗+mFOLFOX6组中右半结肠癌的PFS为6.9个月，左半结肠癌的PFS为8.1个月（P=0.538）；mFOLFOX6组中右半结肠癌的PFS为6.37个月，左半结肠癌的PFS为6.2个月（P=0.209）。两组的不良反应主要为胃肠道反应、骨髓抑制及神经毒性。与贝伐珠单抗相关的不良反应主要为高血压、蛋白尿及血栓形成，除1例高血压为Ⅲ级外，其余均为Ⅰ-Ⅱ级。结论:贝伐珠单抗+mFOLFOX6治疗晚期转移性结直肠癌患者疗效好，不良反应可耐受，对左半结肠癌的PFS有获益的趋势。     

贝伐珠单抗单药或与铂类联合腹腔内注射治疗难治性恶性腹水的临床疗效

目的:观察贝伐珠单抗单药或与铂类联合腹腔内注射治疗由盆腹腔恶性肿瘤引起的难治性恶性腹水的临床疗效。方法:选取2016年1月至2017年12月在长海医院中医妇科收治的伴有难治性恶性腹水的患者10例。治疗方法:腹腔内注射贝伐珠单抗（200 mg）+铂类治疗卵巢癌，注射贝伐珠单抗（200 mg）单药治疗其他盆腹腔恶性肿瘤。按照WHO标准。对其临床疗效、不良反应等进行分析。结果:5名患者（卵巢癌）达到完全缓解，3名（转移性腹膜癌及宫颈癌）部分缓解，其余2名（消化道肿瘤）无变化；整体有效率为80％。仅观察到轻度不良反应，包括1级骨髓抑制和1级恶心和呕吐。所有患者对症治疗后均好转。结论:对于晚期盆腹腔恶性肿瘤特别是卵巢癌导致的难治性恶性腹水，使用腹腔内注射贝伐珠单抗联合铂类的治疗方案安全有效，是控制难治性恶性腹水，提高患者生活质量的优选方案。     

Phase II trial of vinorelbine in patients with advanced and/or recurrent cervical carcinoma: an EORTC Gynaecological Cancer Cooperative Group Study

The objective of this phase II study was to assess the efficacy and toxicity of vinorelbine administered as a single agent in the treatment of chemona?ve cervical cancer patients. 46 patients (41 eligible) with cervical cancer (epidermoid or adenocarcinoma) and measurable metastatic and/or recurrent disease localised outside irradiated areas were treated with weekly intravenous (i.v.) vinorelbine 30 mg/m2 infused over 20 min. No prior chemotherapy was allowed. Median age was 53 years (range: 33-73), and performance status 1 (0-2). 31 patients (76%) had prior radiation therapy. There were 7 partial responders (17, 95% confidence interval (CI) 7-32) and 8 stable diseases (20%). Median duration of response was 5 months (4-11). Granulocytopenia was the major toxicity, with 47% of patients exhibiting grade 3 or 4 toxicity. Dose reduction and/or treatment delay was necessary in 28 patients (78%). Peripheral neuropathy reported in 10 patients was mild (grade 1 in 9 patients and grade 2 in 1 patient). In conclusion, single agent vinorelbine has moderate activity in recurrent or metastatic cervical cancer, but its reduced neurotoxicity warrants further study in combination with cisplatin.     

吉西他滨联合长春瑞滨治疗转移性乳腺癌34例的疗效和毒副作用

背景与目的:化疗是治疗转移性乳腺癌的主要方法之一,蒽环类和紫杉类药物是乳腺癌化疗最有效的药物.但是很多患者在辅助治疗或者一线救援方案中已经用过这两类药物.长春瑞滨和吉西他滨也是乳腺癌化疗的有效药物之一.本研究目的是观察吉西他滨联合长春瑞滨治疗转移性乳腺癌的疗效与毒副作用.方法:34例接受过蒽环和/或紫杉类治疗的转移性乳腺癌患者,接受吉西他滨联合长春瑞滨方案治疗,吉西他滨1000 mg/m2静脉滴注30 min,d1、d8,长春瑞滨25 mg/m2静脉推注,d1、d8,每21天重复一次.结果:全组34例共完成109个周期的治疗,中位数3周期,范围1～6周期;均可评价疗效.没有完全缓解的病例,部分缓解9例,病情稳定19例,病情进展6例,客观有效率(完全缓解 部分缓解)26.47%;中位疾病进展时间5.4个月,中位生存期17.8个月;1年生存率68%(95%可信区间为50%～86%),2年生存率46%(95%可信区间为26%～66%).不良反应主要为Ⅰ～Ⅱ度骨髓抑制、末梢神经毒性及胃肠道反应,部分患者出现轻度的皮疹及肝功能损害.结论:吉西他滨联合长春瑞滨方案治疗转移性乳腺癌患者,初步观察有一定的疗效,其毒副作用患者可以耐受.     

长春瑞滨联合顺铂治疗蒽环类和(或)紫杉类耐药转移性三阴性乳腺癌的疗效分析

目的探讨长春瑞滨联合顺铂（NP方案）治疗蒽环类和(或)紫杉类耐药转移性三阴性乳腺癌的近期疗效与安全性。方法30例蒽环类和(或)紫杉类耐药的转移性三阴性乳腺癌患者接受长春瑞滨联合顺铂方案化疗：长春瑞滨25 mg/m2,d1、d8,静脉滴注;顺铂25 mg/m2,静脉滴注,d2～d4。 21天为一周期,2周期治疗结束后评价疗效。结果30例患者中,完全缓解(CR) 1例(3.3%),部分缓解(PR)16例(53.3%),稳定(SD) 10例(33.3%),进展(PD)3例(10.0%),客观有效率(CR+PR)为56.7%。主要不良反应是Ⅰ～Ⅱ级骨髓抑制和胃肠道反应。结论长春瑞滨联合顺铂方案是治疗蒽环类和(或)紫杉类耐药转移性三阴性乳腺癌安全有效的解救方案。     

自然杀伤细胞治疗肝癌的前瞻性研究

目的:评价自然杀伤细胞（natural killer cell，NK cell）治疗肝癌的短期临床有效性、安全性以及对肝癌患者外周血淋巴细胞亚群的影响。方法:研究对象为暨南大学附属复大肿瘤医院2016年2月至2017年9月收治的17例肝癌患者，采集患者本身或其亲属的外周血，体外培养诱导产生高活性NK（HANK）细胞，在第14、15和16天进行静脉输注，连续3次输注为1个疗程，每个患者接受至少1个疗程的治疗。分别于每疗程治疗前及疗程治疗结束后3周取患者外周血检测淋巴细胞亚群，比较治疗前后淋巴细胞亚群的变化及其与短期临床疗效的关系。结果:经HANK细胞治疗后，17例肝癌患者PR 2例，SD 8例，PD 4例，失联3例；缓解率为14.3%，疾病控制率为71.4%；HANK细胞治疗前后淋巴细胞亚群无明显变化。治疗过程中17例患者并未发生不良反应。结论:异体NK细胞免疫治疗可缓解病情且安全无副作用，在肝癌治疗中有潜在的应用价值。     

经皮椎体成形术联合奥施康定治疗椎体转移性癌痛的临床研究

目的:观察经皮椎体成形术（PVP）联合奥施康定治疗椎体转移性癌痛的临床疗效及安全性。方法:共纳入我院收治的96例椎体转移性癌痛患者。根据患者疼痛评分行奥施康定滴定止痛治疗；严格掌握PVP手术适应证，符合患者行手术治疗；评价用药后患者止痛疗效、止痛药物使用情况、生活质量改善情况及不良反应情况。结果:经给予奥施康定止痛治疗后，患者疼痛得到缓解；联合PVP治疗后，所有患者奥施康定总量下降32.2%，其中减量75%以上有7人，减量＞50%~75%有13人，减量25%~50%有42人，减量<25%有31人，原剂量有3人，无人增量。治疗前KPS评分为（64.69±5.07）分，奥施康定治疗后KPS评分为（71.56±7.67）分，联合治疗后KPS评分为（77.19±8.10）分；治疗不良反应主要为骨水泥渗漏、治疗部位一过性胀痛、消化道症状及嗜睡等。结论:经皮椎体成形术联合奥施康定治疗椎体转移癌痛具有较好的临床疗效和安全性，值得临床推广使用。