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1.
目的 观察中医辨证治疗对乳腺癌术后复发转移高危人群的疗效,评价中医辨证治疗对乳腺癌高危患者生存率及生存期的影响。方法 采用前瞻性队列研究设计,将接受规范化中医辨证治疗作为暴露因素,以ⅡA~ⅢC期乳腺癌术后复发转移高危患者作为研究对象,按照治疗方法将受试者分为中西医结合队列(中药+内分泌治疗)、中医队列(中医治疗)、西医队列(内分泌治疗)和观察队列,比较4队列累计无病生存率、总生存率及无病生存期(DFS)和总生存期(OS)情况。结果 中西医结合队列、中医队列、西医队列1、2、3年累计无病生存率均高于观察队列,差异有统计学意义(P<0.05)。4个队列的累计总生存率差异无统计学意义(P>0.05)。截至随访结束,354例受试者中共有65例乳腺癌术后高危患者发生复发转移、8例死亡,中西医结合队列、中医队列、西医队列、观察队列复发转移患者的中位DFS分别为17.00个月(95%CI:13.97~25.41个月)、16.87个月(95%CI:9.8~40.8个月)、13.93个月(95%CI:10.9~25.61个月)、12.61个月(95%CI:10.41~14.45个月),4队列复发转移患者的DFS差异无统计学意义(P>0.05)。4队列中ⅢB~ⅢC期患者的累计无病生存率比较,差异有统计学意义(P<0.05);其中中西医结合队列、中医队列、西医队列患者的累计无病生存率均高于观察队列患者,差异有统计学意义(P<0.05);4队列各肿瘤分期患者累计总生存率的差异无统计学意义(P>0.05)。结论 中医辨证治疗可提高激素受体阴性乳腺癌术后高危患者的累计无病生存率,尤其是肿瘤分期为ⅢB~ⅢC期的高危患者。无论接受何种治疗方法,尚不能在短期内明显延长乳腺癌高危患者的DFS和OS。  相似文献   
2.
乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤,随着个体化治疗理念的形成和推广,乳腺癌的死亡率呈下降趋势。三阴性乳腺癌(triple-negative breast cancer,TNBC)是一种侵袭性很强的乳腺癌亚型,预后较差。目前对于TNBC术后复发患者主要的治疗手段仍是全身化疗。随着分子靶向治疗时代的  相似文献   
3.
目的 了解中国近年来晚期乳腺癌的诊疗现状,为推进中国乳腺癌规范化治疗提供依据和建议.方法 选取2011年4月至2012年8月,由中国临床肿瘤学会(CSCO)指导下中国乳腺癌调研项目所收集的910例晚期乳腺癌患者作为调查对象,调查内容包括患者的临床特征和一线解救治疗现状.应用EpiData 3.02软件进行数据录入和整理,SPSS 18.0软件进行统计分析.结果 晚期乳腺癌患者激素受体在原发灶和转移灶的不一致率为10.2%(x2=3.571,P=0.059),激素受体阳性转为阴性者占9.2%(19/206),阴性转为阳性者占13.0%(9/69);Her-2的不一致率为10.0%(x 2=9.846,P=0.002),Her-2阴性转为阳性者占10.0%(21/210),阳性转为阴性者占10.0%(5/50).接受新辅助治疗、辅助化疗、辅助内分泌治疗的比例分别为7.8%(71/910)、67.6%(615/910)和35.4%(322/910).术后辅助化疗以蒽环和紫杉类药物为主(46.8%).激素受体阳性复发转移乳腺癌一线解救治疗首选化疗者占97.7%(589/603),有效率(完全缓解+部分缓解)为60.1%(306/509);Her-2阳性复发转移乳腺癌一线治疗首选化疗者占96.9%(216/223),有效率(完全缓解+部分缓解)为56.2%(91/162),首选靶向治疗者仅占1.4%(3/223).辅助化疗仅使用蒽环类者,一线解救化疗使用紫杉类者占8.8%(19/215);辅助化疗仅使用紫杉类者,一线解救化疗均不含蒽环和紫杉类药物者占93.3 %(42/45);辅助化疗蒽环和紫杉类均使用者,一线解救化疗均不含这两类药物者占95.1%(274/288);辅助化疗均未使用蒽环和紫杉类者,一线解救化疗使用蒽环和(或)紫杉类者占9.1%(33/362).结论 雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)及Her-2等重要的生物指标在乳腺癌原发灶和复发灶中存在一定程度的不一致性,因此对复发转移灶进行再活组织检查对指导临床治疗具有重要意义.在复发转移乳腺癌的治疗过程中,普遍现象是遵循了乳腺癌的治疗指南或规范,但也有认识不足的现象.  相似文献   
4.
2013年4月,上海举行“乳腺癌内分泌治疗高峰论坛”专家讨论环节,与会的400名乳腺癌专业医师就目前乳腺癌内分泌治疗若干热点问题投票表决,文中问题后具体选项所列百分比为现场投票结果。讨论由江泽飞教授主持,徐兵河、邵志敏、沈镇宙、杨名添、王永胜、刘荫华、段学宁、胡夕春教授和来自意大利的Angelo Di Leo教授作为特邀点评嘉宾,共同讨论了与乳腺癌内分泌治疗热点问题相关的循证医学证据和表决结果,现整理如下,供各位同道参考。  相似文献   
5.
目的 分析乳腺癌新辅助化疗后获得病理学完全缓解(pCR)的影响因素.方法 收集141例新辅助化疗患者的临床资料,分析影响pCR的因素,比较治疗前后受体状态的变化.结果 本组21例(14.9%)患者获得pCR,其中蒽环类联合紫杉类方案的pCR率为16.8% (19/113),单独以蒽环类为主方案的pCR率为7.1% (1/14).蒽环类药物的剂量强度与pCR率有关(P<0.05),随着蒽环类剂量强度的增加,pCR率增加.紫杉类药物相对剂量强度<0.85组与≥0.85组pCR率比较,差异有统计学意义(P=0.02).pCR的中位化疗周期数为6个周期(3~10个周期).1~4个周期者的pCR率(8.2%)与>4个周期者(20.0%)比较,差异无统计学意义(P=0.09).<6个周期者的pCR率(7.1%)与≥6个周期者(22.5%)比较,差异有统计学意义(P=0.01).21例pCR患者中,雌激素受体(ER)和孕激素受体(PR)均阴性者14例,均阳性者7例.全组患者中,治疗前后ER、PR、人表皮生长因子受体2状态保持一致者较多,分别占74.2%、69.7%和87.7%.治疗前后ER、PR状态无变化者分别为49例(74.2%)和46例(69.7%).在激素受体状态发生变化者中,ER由阴性转为阳性者13例(7.1%),其中11例部分缓解,2例疾病稳定;ER由阳性转为阴性者4例(12.9%),治疗前后的ER状态比较差异有统计学意义(P<0.05).PR由阴性转为阳性者13例(28.9%),由阳性转为阴性者7例(33.3%),二者比较差异无统计学意义(P>0.05).Cox多因素分析结果显示,查体测量肿瘤直径≤5 cm和化疗周期数≥6个周期与pCR有关(均P<0.05).结论 蒽环联合紫杉类方案的新辅助化疗可获得较高的pCR率;治疗前的淋巴结转移情况和受体状态不是决定pCR的主要因素,肿瘤直径≤5 cm、化疗周期数≥6个周期、给药剂量较足量的患者易获得pCR.建议检测乳腺癌患者治疗前后的受体状态,任何一次、任何一种受体阳性,即可选择术后内分泌和(或)靶向治疗,争取更多患者受益.  相似文献   
6.
乳腺癌已经成为威胁中国女性健康的第一大恶性肿瘤,发病率呈逐年递增趋势。中国乳腺癌发病率年增幅速度是世界平均水平的2倍,且年轻化趋势显著,约有60%的患者在诊断时仍为绝经前状态[1]。据统计,中国绝经前女性早期乳腺癌患者中50%~60%激素受体为阳性,辅助内分泌治疗是降低这类患者复发风险的重要手段,如采用他莫昔芬治疗5~10年已经成为绝经前激素受体阳性的早期乳腺癌患者的标准内分泌治疗方式[2-5]。  相似文献   
7.
目的 探讨蒽环类联合紫杉类方案在乳腺癌新辅助化疗中的有效性及安全性。方法收集2005年6月至2014年10月接受蒽环类联合紫杉类方案新辅助化疗的早期或局晚期乳腺癌192例患者的临床资料,探讨化疗方案的疗效以及安全性,并分析影响病理完全缓解的相关因素。结果 192例患者均可评价疗效,有效率为84.9%(163/192),病理完全缓解率为20.3%(39/192),其中 HR(+)/HER-2(-)组为8.5%(10/118)、HR(-)/HER-2(+)组为42.8%(6/14)、HR(+)/HER-2(+)组为25.0%(5/20)、HR(-)/HER-2(-)组为45.0%(18/40)。HR(-)组病理完全缓解率显著高于HR(+)组(P<0.001);在HR(-)组中,HR(-)/HER-2(+)与HR(-)/HER-2(-)组之间病理完全缓解率的差异无统计学意义(P>0.05)。Logistic回归分析显示,ER状态是影响病理完全缓解率的独立因素。主要的剂量限制性毒性为3、4级中性粒细胞减少(94.8%);非血液学毒性包括2、3级呕吐(6.2%),骨骼肌肉疼痛、麻木(14.1%),中性粒细胞缺乏性发热(16.7%),黏膜炎(2.1%)以及心脏毒性(5.7%)等。结论 蒽环类联合紫杉类方案在乳腺癌新辅助化疗疗效确切,不良反应可耐受,可作为乳腺癌新辅助化疗的优选方案。  相似文献   
8.
精准医疗的开展极大地影响了外科手术的理念与实践,如何在新时代背景下选择手术治疗一直受到临床医生的关注,尤其在各种治疗手段不断发展的情况下,如何摆正外科手术在多学科合作模式中的地位十分重要。我们从目前的热点问题中筛选出十大热点问题,根据最新的数据以及临床经验,提出自己的观点,希望可以解决外科医生是否手术、何时手术、何种手术的困惑。  相似文献   
9.
随着分子生物学的进展,对乳腺癌发生、发展的分子机制的认识日益全面和深入.进入靶向治疗时代后,分类治疗的概念也愈加深入人心.准确适当的分类治疗,除了需要临床医师对知识的掌握和运用外,更需要病理医师准确检测治疗的靶点.因此,现代乳腺癌的病理诊断,应该是在传统病理学的基础上进行分子分型,根据激素受体状态和HER2状态对乳腺癌患者进行分类,再予以个体化治疗.激素受体状态是重要的预后指标,更是决定是否给予患者内分泌治疗的重要依据.  相似文献   
10.
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