Ki-67与乳腺癌临床病理特征及新辅助化疗疗效的相关性

目的：分析Ki-67与乳腺癌临床病理特征对新辅助化疗（neoadjuvant chemotherapy,NCT）疗效和预后的影响,探讨NCT疗效的预测因素。方法用免疫组化法检测320例局部晚期乳腺癌患者癌组织中ER、PR、HER-2及Ki-67表达状况。进行NCT 4～6个周期后手术。分析临床病理特征与病理完全缓解率（patho-logic complete response,pCR）之间的关系。临床病理参数与疗效分析用χ2检验,影响预后因素用Cox多因素回归分析。结果 Ki-67表达与ER（r=－0.174,P=0.002）和PR（r=－0.132,P=0.019）呈负相关,与HER2（r=0.140, P=0.012）和乳腺肿瘤大小（r=0.132,P=0.019）呈正相关;ER阴性组pCR率显著高于ER阳性组（26.9%vs 7.4%,χ2=22.761,P=0.000）;PR阴性组pCR率显著高于阳性组（22.7%vs 10.9%,χ2=7.950,P=0.005）;Ki-67高表达组pCR率18.0%（41/228）优于Ki-67低表达组8.6%（8/92）（χ2=4.552,P=0.033）;化疗后Ki-67表达下降组pCR率19.8%（48/243）优于未下降组1.3%（1/77）（χ2=15.356,P=0.000）;各分子亚型间化疗疗效差异显著,Luminal A型pCR率为1.4%（1/71）,Luminal B型pCR率为15.3%（25/163）,HER2过表达型pCR率为31.3%（14/45）,三阴性型pCR率为22.0%（9/41）（χ2=20.639,P=0.000）;用Kaplan-Meier法进行生存分析,Ki-67低表达组无病生存时间（DFS）和总生存时间（OS）均优于Ki-67高表达组,两者均为P=0.034。结论 Ki-67高表达患者对化疗更敏感,但预后较差。化疗前Ki-67的表达和化疗后Ki-67变化是影响DFS独立的预后因素。ER、PR、Ki-67指数及分子分型可以作为NCT疗效的预测指标,Ki-67指数与ER、PR、HER2之间存在相关性。     

肿瘤患者内科治疗如何继续

肿瘤的治疗是一个长期的过程,出入医院进行诊断和治疗是每个肿瘤患者的常规诊疗模式。但是,肿瘤患者通常自身免疫功能低下,尤其在治疗期间出现白细胞减低、低蛋白血症等时感染风险更是增高。本次新冠肺炎传染性很强,而医院又是人群聚集的公共场合,容易发生交叉感染,肿瘤患者一旦感染,可能发展为重症、甚至威胁生命。     

新型冠状病毒肺炎（COVID-19）重大突发公共卫生事件下肿瘤临床试验应对措施及其影响的分析

2020年初始新型冠状病毒肺炎（COVID-19）疫情爆发,国家经济和人民生活受到重创,临床试验行业深受影响,也给研究机构管理和试验项目实施带来前所未有的挑战。通过分析各大研究机构针对COVID-19防控要求下的应对措施,选取2020年1月23日至2020年4月8日,整理出本研究中心试验进展情况、处理方式、随访用药、脱落失访等情况,探讨疫情期间降低临床试验影响的可行性方法,旨在为今后探索临床试验的远程执行积累经验,为建立特殊时期临床试验应对策略提供参考依据。     

三阴性乳腺癌的分子靶向治疗

三阴性乳腺癌(TNBC)是一种侵袭性极强的乳腺癌亚型,临床预后很差。近几年,随着对乳腺癌生物学研究的深入,出现了一些新的治疗方法。多项临床试验已经证实,聚二磷酸腺苷核糖聚合酶(PARP)抑制药应用是一种治疗BRCA基因突变或散发的、具有同源重组调节修复缺陷乳腺癌的有效方法。亚组分析提示血管内皮生长因子单克隆抗体贝伐珠单抗联合化疗能有效治疗TNBC。包括舒尼替尼和索拉非尼在内的许多药物也能抑制肿瘤血管生成。基因芯片分析显示,与其他乳腺癌亚型相比,TNBC表皮生长因子受体(EGFR)的表达水平更高,而EGFR抑制药治疗乳腺癌的疗效却令人失望。临床前研究还发现,热休克蛋白90(Hsp90)和Src抑制药有抑制TNBC生长的活性,相关临床试验正在进行中。     

我国吉西他滨治疗晚期乳腺癌的应用

吉西他滨是一种新的胞嘧啶核苷衍生物,属于抗嘧啶核苷酸代谢的化疗药物,目前主要用于非小细胞肺癌、胰腺癌、乳腺癌、膀胱癌和一些妇科肿瘤的治疗。吉西他滨单药或与其他化疗药物联合使用治疗晚期乳腺癌疗效确切。     

针对HER-2的乳腺癌分子靶向治疗及研究进展

人表皮生长因子受体2(HER-2)是具有酪氨酸激酶活性的跨膜蛋白.在约20%～30%晚期乳腺癌的癌组织中有HER-2受体基因的过度表达.HER-2阳性乳腺癌患者生存率下降,同时,预示对某些化疗和内分泌治疗药物耐药.因此,HER-2成为乳腺癌靶向治疗的理想靶点.     

全身化疗加或不加胸腺肽α1治疗晚期非小细胞肺癌

目的比较全身化疗加或不加胸腺肽α1(Tα1)及小剂量干扰素(IFN-α)对晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效、毒性及免疫功能的变化.方法将30例晚期NSCLC患者随机分为治疗组及对照组,分别接受MVP方案(丝裂霉素、西艾克、顺铂)加Tα1及小剂量IFN-α或单纯MVP方案化疗.结果治疗组部分缓解率40.0%,对照组26.0%(P＞0.05),中位缓解期分别为4.5个月及4.2个月.疗后治疗组T淋巴细胞及T辅助细胞(T4)水平明显高于对照组.治疗组除干扰素引起的发热外,其毒性与对照组基本相同.结论全身化疗同时应用Tα1及小剂量IFN-α治疗晚期NSCLC,其疗效有所提高.且毒性未见增加,Tα1对晚期肺癌患者的免疫功能具有一定的调节效用.     

去甲长春花碱为主方案治疗蒽环类药物耐药性晚期乳腺癌的疗效

目的：观察抗肿瘤新药去甲长春花碱（Navelbine,NVB）为主的联合方案化疗治疗蒽环类耐药的晚期乳腺癌的疗效。方法：1995年9月－1999年2月，以此法治疗晚期腺癌21例，其中，NVB＋ADM治疗9例，NVB＋DDP治疗8例，NVB＋MTI4例。全组化疗共54周期，中位数3周期（2－4周期）。结果：CR2例，PR8例，SD8例，PD3例，总有效率（CR＋PR）47．6％。全组中位缓解期5个月（2－17个月）。主要剂量限制毒性为骨髓抑制，以白细胞减少为主，Ⅱ－Ⅲ度白细胞减少发生率为90．5％。静脉炎发生率为14．3％（3／21）。结论：以NVB为主的联化化疗对蒽环类药物耐药的转移性乳腺癌有较好的疗效，且毒性可以耐受，可以考虑作为后续化疗方案。     

中国早期乳腺癌卵巢功能抑制临床应用专家共识（2016年版）

乳腺癌已经成为威胁中国女性健康的第一大恶性肿瘤,发病率呈逐年递增趋势。中国乳腺癌发病率年增幅速度是世界平均水平的2倍,且年轻化趋势显著,约有60%的患者在诊断时仍为绝经前状态［1］。据统计,中国绝经前女性早期乳腺癌患者中50%~60%激素受体为阳性,辅助内分泌治疗是降低这类患者复发风险的重要手段,如采用他莫昔芬治疗5~10年已经成为绝经前激素受体阳性的早期乳腺癌患者的标准内分泌治疗方式［2-5］。