腹腔镜下消化性溃疡穿孔修补术36例报告

消化性溃疡穿孔的治疗方法传统多采用开腹手术,随着微创理论的普及、腹腔镜外科手术设备的提高和手术经验的积累,越来越多的临床医师采用腹腔镜穿孔修补术治疗消化性溃疡穿孔。我院2002年2月～2008年2月共实施腹腔镜消化性溃疡穿孔修补术36例,均疗效满意,现报道如下。     

腹腔镜结肠切除术治疗慢性传输型便秘的临床体会

目的:探讨腹腔镜治疗慢性传输型便秘(slowtransit constipation,STC)的临床效果。方法:回顾分析2006至2009年施行腹腔镜手术治疗23例STC患者的临床资料。8例行全结肠切除术,10例行结肠次全切除术,5例行乙状结肠切除术。结果:22例手术成功,1例因术中出血中转开腹。住院5~11d,平均7d。术后1例并发肠梗阻,经保守治疗不能缓解,再次行开腹手术治愈。随访6~12个月,18例便秘症状明显缓解,大便1~3次/d;3例腹泻,大便4~6次/d;2例轻度便秘复发,大便1次/2~3d。结论:腹腔镜结肠切除术治疗STC安全有效,且住院时间短,患者康复快,切口小,并发症少,腹部外观好,值得推广应用。     

甲状腺癌再次手术的原因及对策

[目的] 探讨甲状腺癌再次手术治疗的原因及对策。[方法] 对过去10年间收治的甲状腺手术后病理证实为甲状腺癌，需要行再次手术治疗的69例临床病例资料进行回顾性分析。[结果] 47例再次手术的原因为将甲状腺癌误诊为甲状腺良性病变，手术切除范围不够；17例原因为首次术式选择不当，术后病理切片证实癌细胞残留；5例原因为甲状腺癌术后复发。其中随访42例，5年生存率95．2％(40／42)。[结论] 甲状腺癌的误诊是造成甲状腺癌再次手术治疗的主要原因，提高术者对甲状腺癌的认识水平，强调术中快速冰冻病检在甲状腺手术中的常规应用，选用恰当的手术方式，是避免甲状腺癌再次手术的关键。     

腹腔镜胆总管探查术并发症的防治体会

目的探讨腹腔镜胆总管探查术(LCDE)并发症及防治。方法回顾总结56例LCDE的临床资料。结果56例患者平均住院天数7d，2例术后发生胆漏，1例术后胆道出血，1例术后结石残留。56例均痊愈出院。结论LCDE术者应有娴熟的腹腔镜操作技术，要有高度的责任心，耐心细致处理好手术的每一步骤，尽量减少并发症的发生。     

腹腔镜在外科急腹症中的应用

目的：探讨腹腔镜技术在急腹症中的临床应用价值。方法：回顾性分析2000年2月-2008年2月160例急腹症患者实施腹腔镜手术治疗的临床资料。结果：手术及病理组织学检查诊断证实，腹腔镜手术成功154例，中转开腹手术6例，无手术并发症。结论：腹腔镜技术在急腹症中的应用具有独特优点，既可以明确诊断又可同时进行治疗，治疗效果可靠，值得临床进一步推广应用。     

紫杉醇加顺铂联合方案同步放射治疗局部晚期食管癌的疗效观察

目的观察紫杉醇加顺铂联合方案同步6MVX直线加速器放射治疗局部晚期食管癌的疗效。方法 58例局部晚期食管癌患者,紫杉醇加顺铂方案化学治疗4周期,第3周期化学治疗药物结束后开始行6MVX直线加速器放射治疗,按期行第4周期化学治疗。结果 58例患者中完全缓解10例(17%);部分缓解28例(48%);稳定9例(16%);进展11例(19%)。生存情况:58例患者的中位总生存期为33个月;1年生存率为85%(49例);2年生存率62%(39例);3年生存率22%(13例);4年生存率14%(8例),5年生存率9%(5例)。主要的不良反应为骨髓抑制86%(50例),但主要为Ⅰ、Ⅱ度,Ⅲ、Ⅳ度发生较少为5%(3例);消化道反应发生率也较高为95%(55例),3%(2例)为Ⅲ度;脱发发生率为100%。发生放射性食管炎70%,1例为Ⅲ度;发生过敏5%,心脏毒性10%。结论紫杉醇加顺铂联合方案同步6MVX直线加速器放射治疗局部晚期食管癌安全、有效,有利于提高患者生活质量,延长生存期。     

贝伐珠单抗联合化疗治疗转移性结直肠癌的近期效果及安全性

目的 研究贝伐珠单抗（bevacizumab,Bev）联合化疗治疗转移性结直肠癌的近期疗效和安全性.方法 对43例接受贝伐珠单抗联合化疗治疗的晚期结直肠癌患者进行回顾分析,评价联合治疗的近期疗效及不良反应.结果 43例患者中部分缓解（PR）17例,疾病稳定（SD）19例,疾病进展（PD）7例;中位无进展生存（PFS）为10.3个月.3～4度不良反应主要为白细胞和粒细胞减少及恶心、呕吐.与贝伐珠单抗相关的不良反应为蛋白尿、高血压、鼻出血、经血增加、肠道出血、肠穿孔及静脉血栓等.结论 贝伐珠单抗联合化疗治疗晚期结直肠癌近期疗效较好,不良反应可耐受,远期疗效有待进一步观察.     

大青木药理作用的初步研究

本文报告了大青木醇提取液镇痛、抗炎作用的初步实验研究。结果表明本药对小鼠热板法致痛及扭体法致痛都有明显的镇痛作用。     

乳腺癌细胞原代培养方法的研究

化疗药物敏感试验对指导临床实施乳腺癌个体化化疗具有重要意义 ,然而 ,其前提是将肿瘤细胞培养成活。为得到较高的成活率 ,取手术切除新鲜乳腺癌标本的瘤细胞进行体外短期培养 ,探索不同病理类型乳腺癌细胞的原代培养的条件和方法。结果表明 :乳腺癌病理类型与细胞成活率有一定关系 ,培养过程中避免污染和处理好消化过程非常重要     

腹腔并全身化疗治疗晚期胃癌32例

 目的 观察全身化疗联合腹腔化疗治疗术后晚期无腹腔积液胃癌的近期疗效和毒副反应。方法 腹腔转移的晚期胃癌32例。全身化疗：TF方案，紫杉醇（TAX）175 mg／m2，静脉滴注，第1天；亚叶酸钙（CF）200 mg／m2，第1，2天；5-氟尿嘧啶（5-Fu）400 mg／m2，静脉推注，第1，2天，600 mg／m2，化疗泵持续静脉滴注48 h。腹腔化疗：腹腔穿刺留置导管，将温热生理盐水1 000 ~ 1 500 ml灌入腹腔，最后将溶解的顺铂（DDP）60 ~ 80 mg加地塞米松10 mg注入腹腔。连用2个周期后评价疗效。结果 32例均可评价疗效，总有效率为50.01 %，其中CR 4例，占12.5 %。毒副反应主要为骨髓抑制和消化道反应。结论 腹腔灌注DDP，同时TAX联合5-Fu全身化疗治疗术后晚期无腹腔积液胃癌患者，疗效可靠，耐受性好。