直肠癌术后三维适形/调强放疗联合化疗与单纯辅助化疗的疗效比较

目的 比较直肠癌术后三维适形/调强放疗联合化疗与术后单纯化疗的疗效及不良反应。方法 回顾性分析直肠癌根治术患者226例,其中辅助化疗组116例,辅助放化疗组110例。辅助放化疗组采用三维适形放疗88例,调强放疗22例。剂量范围45～54 Gy,中位剂量50 Gy。全组患者化疗周期数为2～8周期,中位4周期。观察患者不良反应,比较三维适形/调强放疗联合化疗与单纯术后化疗两组不同辅助治疗模式对局部复发率、总生存率（OS）及无病生存率（DFS）的影响。结果 术后放化组1、2、3年局部复发率分别为3.8%、10.5%、10.5%,明显低于术后化疗组的15.5%、29.7%、33.2%（P=0.001）,术后放化组与术后化疗组1、2、3年OS分别为94.2%、76%、70.7%和95.6%、68.4%、53.5%,组间差异接近统计学意义（P=0.059）,1、2、3年DFS组间差异无统计学意义（P=0.608）。术后放化组的胃肠道、血液学不良反应发生率分别为78.2%和64.5%,高于术后化疗组的41.4%和30.2%（P=0.000;P=0.000）。亚组分析显示Ⅱ期患者术后放化组和术后化疗组1、2、3年OS、DFS差异均无统计学意义（P=0.810;P=0.067）。Ⅲ期患者术后放化组的1、2、3年OS高于术后化疗组,差异有统计学意义（P=0.047）,DFS与术后化疗组比较差异无统计学意义（P=0.201）。术后放化组中20.9%患者出现放射性肠炎;10%患者出现放射性膀胱炎。无3级以上不良反应发生。结论 直肠癌术后三维适形/调强放疗联合化疗可显著降低局部复发率,提高Ⅲ期直肠癌患者总生存率。放化联合治疗组血液学及胃肠道不良反应高于术后单纯化疗,但患者耐受性较好。盆腔照射采用三维适形或调强放疗技术,在提高局控率的同时可较常规放疗显著降低放射性膀胱炎和放射性肠炎的发生率和发生程度。     

清肺合剂联合化疗治疗中晚期非小细胞肺癌的临床观察

目的 探讨中药清肺合剂联合化疗治疗中晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的疗效。方法 将2011年11月至2014年2月中晚期NSCLC患者98例随机分为单纯化疗组（对照组）34例和清肺合剂联合化疗组（试验组）64例。比较两组患者在临床疗效、总生存率（OS）、不良反应以及生活质量上的差异。结果 试验组治疗有效率为11.8%,疾病控制率为76.5%;对照组治疗有效率为24.0%,疾病控制率为76.0%。两组之间比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。本组失访6例,随访率为89.8%。两组1、2年生存率比较差异均无统计学意义（P=0.569; P=0.802）。Cox多因素分析表明,化疗周期数是影响NSCLC患者预后的独立危险因素（HR=0.358, 95%CI: 0.158～0.810, P=0.014）。按照实体瘤的中医肿瘤疗效评定标准,治疗后对照组中医疗效评分（50.89±6.47）,试验组为（54.12±6.77）,两组差异无统计学意义（P=0.742）。两组患者治疗期间在白细胞、血小板、血红蛋白、转氨酶以及肌酐等指标上比较差异均无统计学意义（P>0.05）。结论 清肺合剂联合化疗治疗中晚期NSCLC与单纯化疗比较,在近期疗效、1年和2年生存率、临床症状改善和不良反应方面均无明显差异。     

新辅助化疗对进展期胃癌手术疗效的影响

目的 探讨新辅助化疗对进展期胃癌手术安全性的影响及近期疗效分析。方法 收集2012年3月至2016年3月广西医科大学附属肿瘤医院收治的Ⅲ期胃癌患者138例,行新辅助化疗50例（观察组）,直接手术治疗88例（对照组）,比较分析两组手术并发症的发生情况及近期疗效。结果 观察组和对照组术中输血、中转开腹、术中出血量、手术时间及淋巴结转移差异具有统计学意义（P＜0.05）,联合脏器切除率差异无统计学意义（P＞0.05）,术后主要并发症发生率比较差异亦无统计学意义（30.0%　vs　17.0%,P＞0.05）;单因素分析显示手术时间、出血量、新辅助化疗、术前化疗方案及周期等与术后并发症发生无关（P＞0.05）。观察组中位生存时间为36.9个月,对照组为30.9个月,两组生存曲线比较差异无统计学意义（P=0.317）;手术根治率差异有统计学意义（84.0% vs 68.2%,P=0.042）,术后12个月复发率差异亦有统计学意义（34.0% vs 52.3%,P=0.038）。结论 新辅助化疗不是影响胃癌术后并发症发生的因素,同时可提高进展期胃癌的根治性切除率,降低术后近期复发率,是一种安全有效的治疗手段。     

伴中危风险因素ⅠB~ⅡA期宫颈鳞癌辅助化疗与同步放化疗预后的前瞻随机对照研究

目的 比较辅助化疗与同步放化疗对伴中危风险因素ⅠB~ⅡA期宫颈鳞癌患者预后的影响，探讨术后辅助化疗的安全有效性。方法 选取广西医科大学附属肿瘤医院190例患者，随机分为两组：单纯化疗组（CT组95例）和同步放化疗组（CCRT组95例），失访10例。生存率计算和生存曲线比较采用Kaplan-Meier生存分析法和Log rank检验，并采用Cox比例风险回归模型进行多因素分析。结果 中位随访36.7月，主要终点可评估的患者共180例。分别有3.30%（CT组）及10.11%（CCRT组）的患者出现了G3/G4级的血液学不良反应（P=0.019）；4.40%（CT组）及17.98%（CCRT组）的患者出现了严重的胃肠道不良反应（P=0.000），22.48%发生放疗相关的反应。两组间的局部复发率（P=0.317）及远处复发率（P=0.224）差异无统计学意义。PFS及OS在两组间亦无显著的统计学差异。结论 伴中危风险因素ⅠB~ⅡA期宫颈鳞癌患者术后化疗与同步放化疗的疗效无显著差别，但不良反应较同步放化疗显著减少。     

乳腺癌术后辅助化疗患者营养风险状况及其对化疗不良反应的影响

 目的 观察乳腺癌术后辅助化疗患者的营养风险状况及其对化疗不良反应的影响。方法 选取营养风险筛查量表2002（nutritional risk screening 2002,NRS 2002）评分＜3分的乳腺癌术后患者96例,化疗6个周期后再次评估,根据NRS 2002评分,≥3分为营养风险组,＜3分为无营养风险组,分析两组临床资料、营养风险状况、不良反应及住院天数。结果 96例乳腺癌患者术后辅助化疗6个周期后,NRS 2002评分≥3分者39例,营养风险发生率为40.6%;两组患者月经情况、雌激素受体/孕激素受体（ER/PR）、人表皮生长因子受体2（cerbB-2）、细胞增殖指数（Ki-67）、临床分期、化疗药物相对剂量强度等临床资料比较,差异均无统计学意义（P均＞0.05）。两组化疗前后血红蛋白、血白蛋白、总淋巴细胞计数、肱三头肌皮褶厚度等营养指标的差异均无统计学意义（P均＞0.05）;营养风险组体重指数（BMI）化疗前后比较差异有统计学意义（P＜0.05）,无营养风险组BMI化疗前后比较差异无统计学意义（P＞0.05）,化疗后两组BMI比较差异有统计学意义（P＜0.05）。营养风险组Ⅲ级/Ⅳ级主要不良反应为中性粒细胞减少、血红蛋白减少、血小板减少、恶心呕吐、口腔黏膜炎、肝功能异常、疲乏等,其发生率及住院时间均高于无营养风险组（P均＜0.05）。 结论 乳腺癌术后辅助化疗期的患者存在较高的营养风险发生率,及早评估和发现其营养风险,有助于预测患者的化疗风险,减少化疗不良反应的发生。     

精确放疗同步含顺铂方案化疗治疗局部晚期食管鳞癌的临床分析

目的 分析局部晚期食管鳞癌进行精确放疗同步顺铂或顺铂联合紫杉醇脂质体化疗的临床疗效及不良反应。方法 收集精确放疗同步含顺铂方案化疗的局部晚期食管鳞癌46例,其中单药顺铂化疗（RT+P组）26例,顺铂联合紫杉醇脂质体化疗（RT+TP组）20例。回顾性分析两种同步放化疗方法的近期疗效,1、2及3年生存率以及放射性食管炎、放射性肺炎、胃肠道反应、骨髓抑制等不良反应发生率,并与同期17例单纯放疗（RT组）病例进行比较。结果 三组患者观察期内均未出现Ⅳ~Ⅴ级不良反应。三组仅12%~15%的患者出现Ⅰ~Ⅱ级放射性肺炎,发生率低、程度轻,三组相互间差异无统计学意义（P=0.939）。RT组的Ⅰ~Ⅱ级胃肠道反应发生率及Ⅲ级骨髓抑制发生率均明显低于其他组。同步放化疗组的治疗有效率高于单纯放疗组,但差异无统计学意义（P=0.161）。同步放化疗组总的1、2、3年生存率及中位生存期均高于单纯放疗组。RT+TP组的生存率明显优于RT组（P=0.019）。结论 精确放疗同步顺铂联合紫杉醇脂质体化疗治疗局部晚期食管鳞癌,具有较好的近期疗效及生存获益,明显优于单纯放疗。     

食管癌放射治疗10年生存分析及不同治疗方式的疗效比较

目的 分析食管癌患者放射治疗10年的生存情况及三维适形放射治疗（3D-CRT）、后程加速超分割放射治疗（LCAF）及常规二维放射治疗（CF）三种不同治疗方式的疗效比较。方法 收集2000年10月-2003年3月在河北医科大学第四医院接受根治性放射治疗的170例食管癌患者进行回顾性分析,分析放疗疗效、预后影响因素、失败模式、不良反应和生活质量。结果 全组患者3、5、10年生存率分别为30.59%、24.12%和11.76%。3D-CRT、LCAF及CF组患者生存率差异无统计学意义（χ2=2.41Ρ=0.2990）。多因素分析结果显示治疗前有无胸背部疼痛、临床分期、有无软组织影和≥2级放射性食管炎（radiation esophagitis, RE）为患者独立预后影响因素。三组患者中复发和转移发生率差异均无统计学意义（χ² =4.619,P=0.099,χ² =3.221,P=0.200）。三组患者≥2级急性RE和≥2级急性放射性肺炎（radiation pneumonia, RP）的发生率差异无统计学意义（χ² =0.442、4.281,P=0.802、0.118）,但3D-CRT与LCAF两组间≥2级急性RP的发生率差异有统计学意义（χ2=4.306,P=0.038）。截至随访时间共有20例患者生存,多数患者生存状态良好。结论 食管癌放射治疗为非手术治疗食管癌患者的有效治疗手段;区域性复发及远处转移仍为患者的主要失败模式;与LCAF相比,3D-CRT能明显降低2级以上RP的发生率。     

根治性外放射治疗与根治性前列腺切除术治疗局限性高危前列腺癌的疗效比较

目的 比较根治性外放射治疗（ExRT）与根治性前列腺切除术（RP）治疗局限性高危前列腺癌患者的疗效。方法 回顾性分析诊断为高危前列腺癌（T2b-T4N0M0）并接受ExRT或RP的150例患者。高危前列腺癌的入选标准为PSA≥20 ng/ml或cT3以上或GS≥8。主要研究终点为无生化复发生存期,次要研究终点为无远处转移生存期、癌症特异性生存期及总生存期。结果 88例患者接受了ExRT及雄激素剥夺治疗（ADT）,其余62例患者接受了RP及盆腔淋巴结清扫术（PLND）。两组患者的中位年龄（68.9±5.2 vs. 64.3±6.5岁, P=0.012）及中位随访时间（60.2±32.3 vs. 45.8±25.5月,P=0.005）差异有统计学意义。ExRT组患者生化复发率显著低于RP组患者（23.9% vs. 58.1%, P<0.001）,而无生化复发患者生存期显著延长（96.2±7.4 vs. 38.7±4.6月, P<0.001）。两组无远处转移生存期、癌症特异性生存期及总生存期差异均无统计学意义。结论 与RP相比,接受ExRT治疗的局限性高危前列腺癌患者生化复发率低,无生化复发生存期显著延长。     

累及野调强放疗联合同步化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的疗效观察

目的比较累及野照射（IFI）和选择性淋巴结照射（ENI）调强放射治疗联合同步化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌（LA-NSCLC）的不良反应和疗效。方法49例LA-NSCLC患者前瞻性随机分为IFI组和ENI组,同步化疗两周期,行根治性调强放射治疗。结果IFI组和ENI组≥2级放射性肺炎发生率分别为8.0％和37.5％（P=0.01）;GTV平均剂量分别是（66.2±6.5）Gy和（61.3±6.3）Gy,（P=0.01）;总有效率为92.0％和66.7％（P=0.03）;预防照射区内淋巴结复发率为4.2％和4.0％,（P=0.49）;1年局部失败率分别为8.0％和16.7％（P=0.62）;1年生存率为72.0％和62.5％（P=0.48）。结论IFI同步放化疗治疗LA-NSCLC可降低正常组织并发症的概率,提高靶区照射剂量和肿瘤控制率,预防照射区内淋巴结复发率无增加,有望延长患者生存期。     

斑蝥酸钠维生素B6注射液对晚期贲门癌患者化疗后血浆D-二聚体含量的影响

目的 研究晚期贲门癌患者血浆D-二聚体表达情况,探讨斑蝥酸钠维生素B6注射液联合化疗对晚期贲门癌患者血浆D-二聚体含量的影响。方法 将临床病理证实且评估为不可手术的贲门癌患者62例随机分为两组：实验组（A组）接受PF方案化疗（至少4周期）,随化疗同时给予斑蝥酸钠维生素B6注射液,每日0.5 mg;对照组（B组）接受同样方案化疗,同时给予等量0.9%氯化钠溶液。62例贲门癌患者分别于初次化疗前1天和第三次化疗前1天,抽取静脉血行D-二聚体测定。结果 晚期贲门癌患者化疗前血浆D-二聚体含量在不同的性别、年龄、病理类型及临床分期各组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。化疗后D-二聚体水平较化疗前明显降低（P=0.000）,且实验组（A组）患者化疗后血浆D-二聚体含量明显低于对照组（B组）患者（P=0.042）。消化道不良反应发生率比较,两组间差异无统计学意义（48.4% vs. 64.5%,P=0.200）,血液毒性发生率A组较B组明显降低（41.9% vs.67.7%,P=0.041）。结论 晚期贲门癌患者化疗后血浆D-二聚体含量明显下降。斑蝥酸钠维生素B₆注射液对于贲门癌患者的化疗产生了较为明显的协同作用,且有效地降低了化疗不良反应,减轻了晚期贲门癌患者血栓发生的风险。     

食管癌术后辅助放化疗不良反应临床分析

目的 观察食管癌术后辅助性放化疗患者不良反应发生情况及其与临床因素的关系。方法 对2014年49例接受了术后辅助性放化疗的食管癌患者出现RG、RP及骨髓抑制情况进行Logistic法因素分析。结果 全组患者出现2级RG 19例(39%),2级RP 7例(14%),2级骨髓抑制8例(16%)。单因素分析结果显示与2级RG发生相关因素为胃长度大小(P=0.016);与2级RP发生相关因素为性别(P=0.026)和胃体积大小(P=0.047);与2级骨髓抑制发生相关因素为是否接受了≥2个周期化疗(P=0.000)。多因素分析结果显示胃长度大小为2级RG独立影响因素(P=0.038);胃体积大小为2级RP独立影响因素(P=0.013)。结论 术后胸腔胃状态影响着食管癌术后患者不良反应的发生情况,胃长度越长可能会增加2级RG的发生率,胃体积越大可能会增加2级RP的发生率。     

Ⅲb～Ⅳ期非小细胞肺癌同期放化疗临床因素与放射性肺炎相关性研究

目的 探讨非小细胞肺癌化疗同期三维适形或调强放疗中位剂量70 Gy时临床因素与放射性肺炎(RP)的相关性.方法 采用三维适形或调强后程加速超分割放疗经病理或细胞学证实初治的非小细胞肺癌患者84例,同期化疗78例,化疗采用紫杉醇或多西紫杉醇或长春瑞滨+顺铂或卡铂一线方案.单因素分析病理类型、治疗方式、年龄、性别、临床分期、卡氏评分、吸烟、糖尿病、慢性阻塞性肺病(COPD)与RP相关性,对其中P＜0.10因素代入Logistic回归模型进行多因素分析.结果 84例患者中≥1级RP发生率为63%,≥2级为33%.单因素分析显示糖尿病与≥1级RP(x2=4.03,P=0.045)及≥2级RP相关(x2=15.59,P=0.000),卡氏评分与≥1级RP(x2=3.98,P=0.046)及≥2级RP相关(x2=5.21,P=0.023).多因素分析显示糖尿病与≥1级RP(x2=5.50,P=0.019)及≥2级(x2=12.92,P=0.000)RP发生相关,卡氏评分与≥1级RP(x2=6.29,P=0.012)及≥2级RP(x2=6.61,P=0.010)发生相关.结论 糖尿病、卡氏评分是非小细胞肺癌患者发生RP的危险因素,制定放疗计划时充分考虑可减少RP发生机会.

Abstract：

Objective To evaluate clinical factors as predictors of radiation pneumonitis(RP)in advanced stage non-small cell lung cancer(NSCLC)patients treated with concurrent radiochemotherapy when gross tumor volume is 70 Gy. Methods Data of 84 patients with histologically proved NSCLC treated with 3DCRT or IMRT were collected. To evaluate the correlation between clinical parameters and radiation pneumonitis(RP). The clinical parameters were considered: pathological type, therapy agents, age,gender, stage, karnofsky performance status(KPS), smoking status, diabetes, chronic obstructive pulmonary disease(COPD). Results The occurrence of grade 1,2 RP was 63%, 33%, respectively. In univariate analysis, diabetes was significantly associated with RP of ≥ grade 1(x2 =4.03, P = 0.045)and ≥grade 2(x2 = 15.59 ,P =0.000). KPS was significantly associated with RP of ≥grade 1(x2 =3.98 ,P = 0.046)and ≥grade 2(x2 = 5.21, P = 0.023). In logistic multivariate analysis, diabetes was significantly associated with RP of ≥grade 1(x2 =5.50,P =0.019)and ≥grade 2(x2 = 12.92,P =0.000). KPS was significantly associated with RP of ≥ grade 1(x2 = 6.29, P = 0.012)and ≥ grade 2(x2 = 6.61, P =0.010). Conclusion The definite statistical significant risk factors of RP are diabetes and KPS.     

FDG PET-CT标准摄取值在预测放射性肺炎发生中的作用

目的 探讨肺癌患者放射治疗前后FDG PET-CT标准摄取值(SUV)及其变化在预测放射性肺炎发生中的作用.方法 40例未经手术的非小细胞肺癌(NSCLC)患者在放射治疗前后均行PET-CT检查,分别测量出受照≤5 Gy、5.1～15 Gy、15.1～35 Gy、35.1～60 Gy以及>60 Gy肺组织放射治疗前后的平均SUV,比较发生放射性肺炎组与未发生放射性肺炎组SUV的变化情况,以及受照肺组织的SUV与未受照射肺组织SUV值之比(L/B).结果 40例患者中,有8例在治疗后发生放射性肺炎,其中2级6例,3级2例.受照剂量35.1～60 Gy肺组织的SUV与放射性肺炎的发生明显相关,当SUV≥1时,放射性肺炎的发生率为41.7%,明显高于全组放射性肺炎的发生率(20.0%;X2=3.96,P<0.05),SUV预测放射性肺炎的敏感度和特异度分别为62.5%和78.1%.L/B≥2.5时,放射性肺炎的发生率为40.7%,亦明显高于全组放射性肺炎的发生率(20.0%;X2=4.92,P<0.05).以L/B≥2.5为标准预测放射性肺炎的敏感度和特异度分别为72.7%和90.9%.SUV≥1与L/B≥2.5在预测放射性肺炎发生率之间的差异无统计学意义(X2=0.002,P>0.05).结论 SUV和L/B的大小与放射性肺炎的发生呈正相关,临床医生可根据FDG PET-CT提供的SUV和L/B来预测放射性肺炎的发生.     

食管癌根治术后辅助放化疗不良反应与临床因素的关系

目的 探讨食管癌根治性切除术患者术后辅助放化疗不良反应发生情况及其与临床因素的关系.方法 选择50例食管癌术后辅助放化疗患者作为研究对象,观察其放射性食道炎(RE)、放射性肺炎(RP)及骨髓抑制等不良反应发生情况,并针对≥2级不良反应进行Logistic法因素分析.结果 RE:1级11例(22％)、2级19例(38％);RP:1级4例(8％)、2级7例(14％);骨髓抑制:1级16例(32％)、2级7例(14％)、3级1例(2％).单因素分析结果 显示:胸腔胃长度大小与≥2级RE相关(P<0.05),性别和胸腔胃体积大小与≥2级RP相关(P<0.05),是否接受了≥2个周期化疗与≥2级骨髓抑制相关(P<0.05).多因素分析结果 显示:胸腔胃长度大小是≥2级RE独立影响因素(P<0.05),胸腔胃体积大小是≥2级RP独立影响因素(P<0.05).结论 胸腔胃长度越长、体积越大发生≥2级RE、RP的风险越高,应在保证靶区照射剂量的同时密切注意患者不良反应发生情况,提高患者生存质量.     

调强放疗联合培美曲塞和顺铂同期化疗局部晚期非小细胞肺癌的临床研究

目的 探讨调强放疗结合培美曲赛和顺铂同期化疗局部晚期非小细胞肺癌的疗效及副反应.方法 42例Ⅲ期非小细胞肺癌患者(ⅢA期25例,ⅢB期17例)接受DT66 Cy调强放疗,疗中给予培美曲塞500 mg/m2静脉滴注第1天,顺铂75 mg/m2静脉滴注第1天,21 d为1个周期,共4个周期.放化疗在同大开始进行,先化疗后放疗.2例放疗总量54 Gy,2例56 Gy;3例完成了2周化疗,1例完成了 3周化疗.结果 34例患者完成了治疗计划.全组总有效率为79%,1年总生存率为65%.≥3级骨髓抑制2例,3级放射性食管炎3例,≥2级放射性肺炎4例,3级黏膜炎1例.结论 培美曲赛和顺铂同期放化疗局部晚期非小细胞肺癌患者具有较好的近期疗效,副反应可耐受.

Abstract：

Objective To observe the therapeutic effect and toxicity of chemoradiation of locally advanced non-small cell lung cancer by intensity modulated irradiation combined with pemetrexed and cisplatin. Methods Fourty-two patients presented with Ⅲ - stage non-small cell lung cancer(Ⅲ、 25 patients, ⅢB 17 patients)received concurrent chemoradiotherapy. Intensity modulated irradiation technique was used to the total dose of 66 Gy and concurrent chemotherapy consisted of pemetrexed 500 mg/m2 on Day 1 and cisplatin 75 mg/m2 on Day 1 by intravenous infusion once every 3 weeks at the initiation of radiation.Patients received 4 cycles of chemotherapy. Results Thirty-four patients finished the whole of therapeutic schedule. And 2 patients received radiation with total dose of 54 Gy, 2 patients 56 Gy;3 patients received 2 cycles of chemotherapy, 1 patients 3 cycles of chemotherapy. Total effective rate was 79%. There were 2 patients with ≥3 grade marrow depression, 3 patients with 3 grade radiation esophagitis, 4 patients with ≥2 radiation pneumonitis, and 1 patient with 3 grade mucositis. The 1-year survival rate was 65%.Conclusion Recent effect was favourable and toxicity was tolerable for chemoradiation of locally advanced non-small cell lung cancer by intensity modulated irradiation combined with pemetrexed and cisplatin.     

Predictive value of dose-volume histogram parameters for predicting radiation pneumonitis after concurrent chemoradiation for lung cancer

PURPOSE: To clarify whether the percentage of pulmonary volume irradiated to >20 Gy (V20) is related to the incidence and grade of radiation pneumonitis (RP) in cases of lung cancer treated with concurrent chemoradiation. METHODS AND MATERIALS: The subjects comprised 71 patients with lung cancer who were treated with conventionally fractionated definitive concurrent chemoradiation. The chemotherapy agents were carboplatin or cisplatin combined with taxane for most patients. Radiotherapy was delivered at 1.8-2.0 Gy fractions once daily to a total of 48-66 Gy (median 60). We analyzed the relation between RP grade and V20. Univariate and multivariate analyses were performed to assess patient- and treatment-related factors, including age, gender, smoking history, pulmonary function (forced expiratory volume in 1 s), tumor location (upper lobe vs. middle/lower lobe), chemotherapy regimen (platinum + taxane vs. other), total dose, overall radiation periods in addition to V20. RESULTS: With a median follow-up of 7.5 months, an RP grade of 0, 1, 2, 3, and 5 was observed in 16, 35, 17, 1, and 2 patients, respectively; the corresponding mean V20 values were 20.1%, 22.0%, 26.3%, 27.0%, and 34.5%. The 6-month cumulative incidence of RP greater than Grade 2 was 8.7%, 18.3%, 51%, and 85% in patients with a V20 of or=31%, respectively (p <0.0001). According to both univariate and multivariate analyses, V20 was the only factor associated with RP of Grade 2 or greater. CONCLUSION: The incidence and grade of RP are significantly related to the V20 value. Thus, V20 appears to be a factor that can be used to predict RP after concurrent chemoradiation for lung cancer.     

Ⅲ＋Ⅳ期非小细胞肺癌调强放疗剂量学参数预测有症状放射性肺炎的临床研究

目的：探讨接受调强放疗（intensity modulated radiotherapy,IMRT）的Ⅲ、Ⅳ期非小细胞肺癌（non－small－cell lung cancer,NSCLC）患者正常肺组织剂量－体积参数对有症状放射性肺炎（≥2级,radiation pneu-monitis,RP）的预测作用。方法：回顾性分析53例接受调强放疗的Ⅲ、Ⅳ期NSCLC患者临床资料,记录剂量－体积参数V5、V20、平均肺剂量（MLD）及≥2级RP发生率。肺损伤评估根据CTCAE4．0标准。单因素及多因素分析各个剂量学参数与≥2级RP之间的关系,并采用ROC曲线分析各剂量参数的敏感性、特异性对预测≥2级RP的价值。结果：53例患者中2级RP发生率为9．43％（5／53）,3级RP发生率为5．66％（3／53）,4级RP发生率为3．77％（2／53）,≥2级RP总发生率为18．87％（10／53）。经Spearman等级相关分析,V5、V20、MLD均与≥2级RP的发生相关（r＝0．485、0．404、0．404,P＝0．000、0．003、0．003）。单因素分析发现V5、V20、MLD与≥2级RP的发生有相关性（t＝－4．588、－2．433、－2．845,P＝0．000、0．019、0．006）。经单因素分析中有意义的参数,再次进行多因素分析显示：V5是≥2级RP发生的独立影响因素（P＝0．03）。经ROC曲线分析,V5预测≥2级RP有统计学意义（P＜0．05）,其曲线下面积为0．862,敏感性和特异性分别为1．00、0．442。当V5临界值为43．65％时≥2级RP发生率分别为7．14％、32％。结论：剂量－体积参数V5、V20、MLD与≥2级RP相关,其中V5是独立预测因素。     

沙利度胺联合帕洛诺司琼防治肺癌患者含顺铂方案化疗所致呕吐的疗效

目的:分析沙利度胺联合帕洛诺司琼防治肺癌患者含顺铂方案化疗所致呕吐的疗效。方法:回顾性分析2015年1月至2016年1月间予沙利度胺联合帕洛诺司琼防治肺癌患者含顺铂方案化疗所致呕吐反应患者的临床资料,观察该方案的疗效和安全性。结果:化疗4个周期后,试验组和对照组患者的I-II级化疗后呕吐反应发生率分别为34.0%（17/50）和54.3%（25/46）,差异有统计学意义（P=0.041）;试验组和对照组患者的III-IV级化疗后呕吐反应发生率分别为2.0%（1/50）和13.0%（6/46）,差异有统计学意义（P=0.038）。化疗6个周期后,试验组和对照组患者的I-II级化疗后呕吐反应发生率分别为43.8%（21/48）和68.4%（26/38）,差异有统计学意义（P=0.018）;试验组和对照组患者的III-IV级化疗后呕吐反应发生率分别为4.2%（2/48）和18.4%（7/38）,差异有统计学意义（P=0.033）。结论:沙利度胺联合帕洛诺司琼防治肺癌患者含顺铂方案化疗所致呕吐的疗效确切,耐受性好,值得进一步临床研究。     

新辅助化疗对围手术期非小细胞肺癌患者的影响

目的 研究新辅助化疗(MVP)是否影响非小细胞肺癌患者围手术期的安全性。方法 所有患者化疗方案均为MVP，即丝裂霉素(MMC) 长春碱胺(VDS) 顺铂(DDP)。将接受2周期术前新辅助化疗、根治性手术和2次术后化疗的患者与接受同样手术和4次术后化疗的患者进行比较。结果 在107例符合要求的病例中，新辅助化疗组有66例，对照组有41例，两组在性别、年龄、肿瘤分期、病理类型上均无统计学差异。新辅助化疗组患者的手术时间(P=0．262)、术中失血量(P=0．704)、术中输血量(P=0．811)、输血总量(P=0．074)比对照组患者略高，术后总引流量(P=0．061)稍低，但其差异均无统计学意义。两组术后死亡率(P=0．674)和并发症：心律失常(P=0．608)、支气管胸膜瘘(P=0．378)、肺炎(P=0．622)、呼吸衰竭(P=0．285)的比较亦均无统计学意义。结论 新辅助化疗对非小细胞肺癌患者围手术期的安全性无显著影响。