纵隔淋巴结结核23例临床分析

目的：探讨纵隔淋巴结结核的临床表现特点。方法：总结自1982年4月～2001年11月间收治并经手术证实的23例病案。结果：男性10例，女性13例；年龄21～59岁(平均34．31岁)；均无明显结核中毒症状。肿大淋巴结位于左纵隔3例，右侧12例，双侧共同累及8例。9例胸部CT观察到环状强化与间隔状强化的表现。接受结核菌素皮试(PPD)的21例均有不同程度的阳性。术前初诊恶性病变16例(69．57％)、结节病或纵隔良性肿瘤3例，仅4例拟淋巴结核。本组病例术式为：剖胸探查活检11例。肺门支气管旁脓肿清除术2例，纵隔镜活检10例。术后均行抗痨(2HRZE／10-16HR)12～18个月后痊愈。结论：纵隔淋巴结结核常表现为多组淋巴结受累，尤以右侧为主，肺内并不一定伴有可检出的病灶存在；胸CT检查应注重淋巴结在增强扫描前后的密度与形态变化。PPD试验及纤维支气管镜检查对本病诊断有一定的价值。手术是得到病理诊断的方法之一，应注重术后强化抗结核治疗。     

单肺移植术后受者对侧自体肺并发症的分析

目的 探讨单肺移植术后自体肺并发症对移植疗效和受者预后的影响.方法 回顾性分析自2003年1月至2012年8月间单中心施行的48例单肺移植的临床资料.患者的原发疾病分别为慢性阻塞性肺病29例(61％),特发性肺间质纤维化14例(29％),闭塞性细支气管炎2例(4％),尘肺2例(4％),肺淋巴管肌瘤1例(2％).分析术后对侧自体肺并发症发生情况及其预防和处理,并探讨其对受者预后的影响.结果 48例单肺移植受者中,21例(43.7％)出现了对侧自体肺并发症,其中7例(14.6％)因自体肺并发症死亡.并发症分别为气胸2例(4.2％),对侧肺减容术术后持续漏气1例(2.1％),后期自体肺过度膨胀4例(8.3％),顽固性乳糜胸1例(2.1％),肺内恶性肿瘤2例(4.2％),细菌感染6例(12.5％),真菌感染5例(10.4％).有自体肺并发症及无自体肺并发症受者术后1、3和5年存活率分别为63％、42％、21％以及85％、55％、48％ (P＜0.05).自体肺感染性并发症为影响预后的独立因子(P＜0.05).结论 受体对侧自体肺并发症是影响单肺移植预后的重要因素之一;非感染性的自体肺并发症,采用外科手段常可成功治疗,而自体肺感染的预后较差.     

影响普胸外科手术后呼吸衰竭可控因素的量化及综合方程评价

目的：分析影响普胸外科术后呼吸衰竭可控因素,加以初步量化并建立评判方程。方法：选取１９８１年７月～１９９８年１２月术后急性呼吸衰竭患者８５例及随机选取肺癌、肺结核、纵隔肿瘤及食管手术等常见疾病患者３００例为对照组,数值化相关的可控因素。经Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归得到最主要的可控因素及相应系数Ｂ值建立Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归方程。结果：主要的可控因素为肺功能、营养状况、吸烟指数和手术操作４类１０项因素。应用Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归方程计算所得与实际发生术后呼吸衰竭人数的比较,两者的相关系数为０．８８６（Ｐ＝０．００１）。该方程的判定灵敏度与特异度分别为５８．８２％和９４．００％。结论：本研究经Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归,指出了影响术后呼吸衰竭发生的最主要可控因素及初步量化结果,这对于临床评判以及治疗前后的效果再评价与比较有重要意义     

肺癌术中肺血管结扎顺序对肺癌微转移影响的研究

目的:探讨肺癌患者术中肺血管结扎顺序对肺癌微转移影响及临床意义.方法:60例非小细胞肺癌手术患者,术前随机分为先扎动脉组和先扎静脉组,每组30例,术前、术中和术后取患者外周静脉血,巢式RT-PCR方法检测外周血中CK19 mRNA、LUNX mRNA表达.选取10名健康成年人(健康组)外周静脉血做阴性对照.结果:术前先扎动脉组患者外周血中CK19 mRNA、LUNX mRNA表达率与健康组比较,差异均有统计学意义(P<0.05),术前先扎静脉组患者外周血中CK19 mRNA、LUNX mRNA表达率与健康组比较,差异均有统计学意义(P<0.05),而先扎动脉组和先扎静脉组间术前比较差异均无统计学意义(χ2=0.000,P=1.000),但术中与术后比较差异均有统计学意义(P<0.05).CK19 mRNA、LUNX mRNA在术前、术中、术后间差异有统计学意义(P<0.05),而CK19 mRNA、LUNX mRNA两者之间差异无统计学意义(P>0.05).腺癌与鳞癌间差异无统计学意义(P>0.05).Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ期肺癌间差异有统计学意义(P<0.05).结论:肺癌术中先结扎肺静脉可减少癌细胞的微转移.CK19 mRNA、LUNX mRNA可以作为检测肺癌外周血中癌细胞微转移的2个指标,预测肺癌微转移.     

肺部手术后急性呼吸衰竭的高危因素分析

目的　采用 L ogistic回归分析肺手术后急性呼吸衰竭的高危因素 ,以利于临床应用。　方法　选取我院胸外科 1991年 3月～ 1998年 12月肺手术后发生急性呼吸衰竭的 5 9例患者 (呼吸衰竭组 )和未发生呼吸衰竭的 2 79例患者 (对照组 )资料 ,相关因素数值化后 ,以 L ogistic回归得到最主要的高危因素。　结果　危险因素包括年龄、性别、肺功能、营养状况、吸烟指数、手术难易程度分级、合并症 (慢性阻塞性肺病年数、功能障碍器官数、哮喘和毁损肺 )。结论　肺外科临床上必须针对以上因素 ,强调术前禁止吸烟、积极处理合并症、控制哮喘、加强围术期营养支持、呼吸锻炼和减少手术创伤 ,以减少急性呼吸衰竭的发生。     

细支气管肺泡细胞癌2004年WHO分型与临床预后关系的探讨

细支气管肺泡细胞癌(BAC)为肺腺癌的一种亚型,曾被认为是一种少见的、组织学发生不明的肺内恶性肿瘤.近年来,BAC的发病率有逐渐增高的趋势.2004年,WHO在肺部肿瘤病理分型中,将BAC分为黏液型、非黏液型和混合型,其中混合型包括混合型非黏液型与混合型黏液型.BAC的分型与临床预后关系尚存争议.现总结我院经术后病理证实的68例BAC病人情况,探讨BAC新分型与临床预后的关系.     

42例肺黏液表皮样癌的临床特征和预后因素

目的 探讨肺黏液表皮样癌的临床特征及其预后因素.方法 回顾性分析1986至2007年间收治的42例肺黏液表皮样癌病人的临床资料特征,并对影响预后的因素进行统计学分析.结果 手术病理切片检查是主要的确诊方法.病人的1年生存率为94.9%,5年生存率为68.9%,10年生存率为51.9%.结论 恶性程度分级、p-TNM、肿瘤是否完全切除和区域淋巴结转移情况是独立的预后因素.     

伊曲康唑和氟康唑在预防肺移植术后曲霉菌感染的疗效比较

目的探讨预防肺移植术后曲霉菌感染的药物疗效。方法 2003年7月～2010年4月,为38例患者实行肺移植手术,应用伊曲康唑,氟康唑在预防肺移植术后曲霉菌感染的临床效果和在卫生经济学方面来比较和评价。结果应用伊曲康唑比应用氟康唑在预防肺移植术后曲霉菌感染的发生率明显降低(P=0.002)。并且可以减少肺移植术后患者并发曲霉感染的风险,降低相应的治疗费用,有效的节约社会医疗资源。结论应用伊曲康唑和二性霉素B雾化在对肺移植术后的早期曲霉菌感染的预防和治疗中是相对有效的。     

空洞型非小细胞肺癌的预后分析

Objective To explore the survival and prognostic status of the cavitating non-small cell lung cancer. Methods A total 42 surgically treated patients with cavitating non-small cell lung cancer were studied retrospectively. Kaplan-Meiei was used to analyze the relationship between the prognostic factors and survival time. The cavitaing non-small cell lung cancer were matched 1:2 to the patients with non-small cell lung cancer that there is no cavity in X-ray, for gender, age, histology, lymph nodes dissection, stage, and whether receiving chemotherapy. The two groups were compared using the Log-rank test. Results The overall 1, 3, 5- year- survival rates for cavitating non-small cell lung cancer were 76.2%, 28.6%, and 14.7%, respectively. The diameter of the cavity and lymph nodes status significantly influenced syrvivals. 1he overall syrvival between the two groups of patients showed no sig- nificant differences (P=0.075). But the factors of women(P=O.040), younger than 60 years(P =0.032), NO of the lymph nodes dissection group(P=0.046), and staging Ⅰ were significantly influenced 5-year survivals(P=0.048). Conclusion The diameter of the cavity and lymph nodes status were correlated with the survival. The carcinomatous cavity are important prognosis factors for the nan-retail cell lung cancer patients of younger than 60 years, negative of lymph nodes dissection and staging Ⅰ , but whether the carci- nomtous cavity are important prognosis factors for the non-small cell lung cancer patients of woman was not determined.