脑卒中后吞咽困难的康复进展

从吞咽困难的评估、康复治疗等论述脑卒中后吞咽困难的康复进展。指出:应充分发挥祖国医学与现代康复技术的优势,加强多学科研究。     

氧化铝混合尘对作业工人健康危害的调查

对氧化铝混合尘生产现场及作业工人健康情况的调查结果显示,长期接触超浓度氧化铝混合尘对工人健康有一定危害。     

放疗增敏剂甘氨双唑钠的Ⅱ期临床研究

目的 :按二期临床研究要求观察注射用甘氨双唑钠 (简称CMNa)的有效性和安全性。方法 :采用平行对照、随机分组的设计方法 ,将 2 8例经病理组织学确诊的需接受放射治疗的头颈部、食管和肺部肿瘤患者 ,按 2∶1的比例分设实验组(CMNa +常规放疗 )和对照组 (单纯常规放疗 ) ,观察其有效性和安全性的相关指标。结果 :治疗前后血常规、肝肾功能的实验室检查 ,治疗中和治疗后不良反应、严重程度的观察比较及不良反应率的结果比较。两组均无显著性差异。肿瘤原发灶和转移灶的CR率和CR +PR率两组未见显著性差异。但转移灶达PR时所需的照射剂量明显低于对照组 (P <0 0 5 )。结论 :安全性与前期研究结果相符 ,在临床推荐剂量内未观察到明显消化道和神经系统等的不良反应 ,有效率未见显著性差异可能与样本数较少有关。据后期汇总的大样本统计显示两组的显著性差异表现在CMNa可提高CR率和总有效率 ,并降低达到CR和PR时的照射剂量     

胃癌、肠化生组织中TGF-βRⅡ、Bax基因突变与微卫星不稳定性

目的:检测胃癌、肠化生组织中TGF-βRⅡ(RⅡ)和Bax基因突变与微卫星不稳定性(MSI)发生情况,了解其相关性,进一步探讨MSI在胃癌发生发展中可能的作用机制。方法:酚与氯仿法抽提胃镜下36例胃癌组织标本基因组DNA,二甲苯与蛋白酶K法提取51例肠化生组织石蜡标本基因组DNA,银染PCR-SSCP方法同时检测目的位点。结果:胃癌中RⅡ和Bax基因发生突变分别有7例和6例,MSI发生率达58.3%,两个基因突变均见于MSI阳性的胃癌,尤其是MSI-H型胃癌,而肠化生组织MSI发生率为17.6%,未见RⅡ和Bax基因发生突变。结论:MSI在肠化生-胃癌途径中发挥一定的作用,它可通过引起靶基因突变,特别是部分抑癌基因突变(如RⅡ和Bax基因),促进部分胃癌的发生发展。     

射波刀治疗35例肝脏肿瘤的临床分析

目的：观察射波刀（cyberknife）治疗肝脏恶性肿瘤的疗效和安全性。方法：回顾性分析35例经射波刀治疗的肝脏恶性肿瘤患者,其中原发性肝癌12例,消化系统肿瘤肝转移16例,其他肿瘤肝转移7例。共57个病灶。所有患者行金标植入术,1周后行射波刀照射。平均肿瘤体积98.64ml,处方剂量18-51Gy,分割3-7次,等剂量线56%-85%。治疗后1-6个月复查,观察近期疗效,之后每3个月随访1次。结果：7例患者达到完全缓解,20例部分缓解,6例稳定,2例进展,有效率（CR＋PR）77.1%,局部控制率94.29%,中位TTP为12个月,中位生存期为23个月。所有患者耐受性良好,主要的不良反应为白细胞降低、食欲减退和疲劳。无Ⅳ级和Ⅳ级以上不良反应发生。结论：射波刀治疗肝脏恶性肿瘤有较高的有效率,安全性好,不良反应轻,患者易耐受。     

脑膜瘤的诊治现状与进展

脑膜瘤是中枢神经系统发病率位居第２位的原发性肿瘤，其临床表现多样，并与病变部位密切相关；ＷＨＯ（２００７）中枢系统肿瘤分类方法将脑膜瘤的分级、分型做了进一步修改；影像学的发展提供了脑膜瘤术前检查及治疗后随访的新思路；手术治疗仍是脑膜瘤治疗的主要手段，但手术观念已由积极追求肿瘤全切除向更好的术后神经功能保护方面发展；新的放射治疗技术、设备的出现为脑膜瘤治疗提供了更安全有效的治疗方法；脑膜瘤的化疗及生物靶向治疗则需要更多的临床实践和总结。     

全脑放疗联合三维适形局部加量治疗58例乳腺癌脑转移疗效分析

目的:评价脑转移肿瘤三维适形放射治疗的临床意义.方法:58例乳腺癌脑转移患者随机分为两组,每组29例,1组采用全脑放疗(WBRT),1.8～2.0Gy/次,每周5次,总剂量30～40 Gy;另1组采用全脑放疗加三维适形局部加量(WBRT+3D-CRT).结果:WBRT+3D-CRT组肿瘤局部控制率(79.31%)明显高...     

汉防己甲素防治放射性肺损伤的临床观察

目的:观察汉防已甲素(Tet)防治放射性肺损伤的安全性疗效.方法:122例胸部放疗患者分为实验组(RT+Tet)52例,对照组(RT)70例.放疗均采用3D-CRT技术,DT56～70 Gy.肺V20控制在(20±6)%.实验组于放疗中每周1～6 d口服Tet 100 mg/次,3次/d.观察药物毒副反应和放射性肺损伤情况.结果:两组均顺利完成治疗计划,未发生药物相关不良反应.急性放射性肺损伤,实验组:0级20例,Ⅰ级29例,Ⅱ级3例.对照组:0级41例,Ⅰ级27例,Ⅱ级2例;晚期放射性肺损伤,实验组:0级41例,Ⅰ级9例,Ⅱ级2例.对照组:0级51例,Ⅰ级13例,Ⅱ级6例.两组急性和晚期放射性肺损伤发生情况,差异均无统计学意义,P值分别为0.083和0.536.对照组临床中激素应用率为39%(27/70),明显高于实验组19%(10/52),P=0.022.结论:Tet在胸部放疗中使用安全,对急性和晚期放射性肺损伤的防治作用尚未显现.激素的应用可能是观察放射性肺损伤的主要影响因素之一.     

光子刀治疗恶性肿瘤207例临床研究

目的：观察分析光子刀在肿瘤放疗中的应用情况及技术特点,以进一步指导临床实践。方法：总结207例光子刀治疗的恶性肿瘤患者的靶区部位、治疗方针、治疗计划设计（计划靶体积、剂量分割、照射方式）、实施方法及不良反应。结果：照射部位：头颈部49例、体部158例。靶区分布前三位分别是：肺（24.6%）、颅脑（14.5%）和肝（13.5%）。治疗方针：单纯放疗190例（根治103例、姑息87例）和缩野推量17例。治疗计划：计划靶体积（PTV）：1～246.5cm^3,中位值66.7cm^3。射野数目：2～11个,中位数目6个。照射剂量：单次分割剂量1.2～9.56Gy,中位剂量6Gy;总量12～70Gy,中位剂量48Gy。分割方式：每周5次190例,每周（5次17例;分割次数：3～30次,中位数9次。不良反应：全组共发生16例1～2级放射不良反应（RTOG/EORCT标准）,占7.7%,无3级以上不良反应发生。结论：高精度、高剂量、高疗效和低损伤是光子刀治疗的临床优势,“小而精”的剂量学特点是优势形成的关键因素,推荐计划靶体积（PTV）≤216cm^3,临床以单放和常规分割照射为主的方式较为常用且安全,应用范围广并可望成为胰腺癌新的治疗选择,但摆位误差等问题亟待解决。     

喉与鼻咽同时性重复癌一例

患者男，51岁。因声音嘶哑3个月于外院就诊。电子喉镜检查示右侧声带表面弥漫乳头状新生物，声带活动好。2005年2月16日活检病理报告示鳞状细胞癌伴坏死。诊断为右侧声带鳞癌Ⅰ期，并于2005年2月18日行支撑喉镜下右侧声带新生物切除术＋射频治疗。1个月后手术医师建议患者放疗。入院查体示声嘶、颈部浅表淋巴结未触及。颈部MRI示双中上颈部大血管旁多个肿大淋巴结，直径约1cm左右。