2006年髋关节表面置换国际研讨会暨第一届髋关节表面置换技术学习班通知

由《中华外科杂志》编辑部和上海交通大学附属第六人民医院骨科主办的“2006年髋关节表面置换国际研讨会”暨“第一届髋关节表面置换技术国家级继续教育学习班”（项目编号：20060407070）拟定于2006年6月16-18日在上海举行。届时将邀请加拿大、韩国及日本的髋关节表面置换专家和国内名髋关节外科专家做关于髋关节表面置换相关内容的专题报告。     

髋关节表面置换术

美国洛杉矶关节外科中心Harlan C.Amstutz教授曾任美国髋关节学会主席,是世界知名髋关节外科专家。2004年11月1日,他在上海举行了一次学术报告会,全面介绍了他在髋关节表面置换方面的研究成果和临床经验。报告的资料翔实,内容丰富,使与会者对髋关节表面置换技术及其临床效果有了全新的认识,得益匪浅。作者有幸为他翻译,很有心得。现将他的报告整理成文,介绍给同道分享。     

髋关节表面置换技术新进展

全髋关节置换术（THA）对于髋关节炎无疑是一种彻底而且耐用的治疗方法，特别是针对老年患者有非常良好的效果。但是，对于患有髋关节炎的青年人群来说，全髋置换术存在比较明显的缺陷——较高的早期翻修率，尤其体现在那些男性、从事活动量较大的工作、在术后参加体育运动的人群中。对于这一问题，髋关节表面置换具有独特的优势。髋关节表面置换是一种具有创伤小、术后活动度好、能保留较多股骨侧骨量等优点的髋关节重建技术，现就其近年来的进展以及趋势简述如下。     

髋关节表面置换术治疗先天性髋关节发育不良

目的 探讨髋关节表面置换术治疗先天性髋关节发育不良的临床疗效.方法 2005年3月至2006年12月对34例(37髋)先天性髋关节发育不良患者行髋关节表面置换术,其中Crowe Ⅰ型28例(31髋)、Crowe Ⅱ型6例(6髋).其中女性29例(32髋),男性5例(5髋),患者平均年龄45岁(26～57岁).患者在术后6周、3个月、1年,及此后每年1次进行随访,接受放射学及临床评价.术前患者Harris评分平均35分,髋关节屈曲101°,外展24°,内收15°,术前12例患者双下肢等长.结果 34例患者中,3例(3髋)患者术中改行全髋关节置换术.31例(34髋)行表面置换.31例表面置换患者平均随访时间21.4个月(12～33个月).患者术后最后一次随访平均为94分(82～100分),与术前比较差异具有统计学意义(P＜0.01).术后髋关节屈曲改善至133°,外展48°,内收26°.术后23例患者双下肢等长.患者股骨及髋臼假体周围均未见透亮线,髋臼假体的平均外展角为43°(40°～53°),股骨假体柄干角平均为139°(130°～145°).结论 本组患者短期随访结果令人满意,良好的手术技术和手术适应证的严格掌握是先天性髋关节发育不良患者手术成功的关键.     

金属对金属全髋关节表面置换治疗中青年中晚期股骨头缺血性坏死

目的评价金属对金属全髋关节表面置换治疗中青年中晚期股骨头缺血性坏死(osteonecrosis of the femoral head,ONFH)的早期疗效,并与同期治疗单纯骨性关节炎疗效比较。方法回顾分析2006年7月-2008年10月行金属对金属全髋关节表面置换的33例45髋ONFH患者(ONFH组)临床资料,并与同期行金属对金属全髋关节表面置换的39例45髋骨性关节炎患者(骨性关节炎组)进行疗效比较。ONFH组:男18例27髋,女15例18髋;年龄19～58岁,平均42.7岁。有创伤史4例,糖皮质激素治疗史25例,吸毒史2例,酗酒史1例,银屑病1例。左侧22髋,右侧23髋。按Steinberg分期:Ⅲ期10髋,Ⅳa期18髋,Ⅳb期13髋,Ⅳc期4髋。Harris评分为(52.0±4.6)分。病程为1～12年。骨性关节炎组:男26例30髋,女13例15髋;年龄42～65岁,平均47.1岁。左侧17髋,右侧28髋。退行性骨性关节炎23例,创伤后骨性关节炎11例,强直性脊柱炎继发骨性关节炎5例。Harris评分为(57.0±3.8)分。病程为3～17年。两组患者一般资料比较差异均无统计学意义(P0.05),具有可比性。结果术后切口均Ⅰ期愈合,无感染、下肢深静脉血栓等并发症发生。患者均获随访,ONFH组随访时间平均26个月,骨性关节炎组平均28个月。术后4个月骨性关节炎组1例发生股骨颈骨折,改行人工全髋关节置换。其余患者均无明显假体松动、脱位,切口感染,骨坏死、吸收等并发症发生。末次随访时ONFH组Harris评分为(93.0±5.5)分,骨性关节炎组为(94.0±2.4)分;两组术后组间比较,差异无统计学意义(P0.05);组内手术前后比较,差异有统计学意义(P0.01)。结论金属对金属全髋关节表面置换治疗中青年中晚期ONFH近期临床效果满意,与治疗骨性关节炎效果相似,但仍需积累更多病例及长期临床随访验证中远期疗效。     

第五届关节外科研讨会——初次髋关节置换技术规范与进展

为规范全髋置换手术技术,提高全髋关节置换技术水平,经国家医学继续教育委员会批准,中山大学附属第一医院关节外科、广州医学院第一附属医院骨科、《中华关节外科杂志（电子版）》编辑部将于2012年7月7～8日在广州远洋宾馆举办国家级继续教育项目第五届关节外科研讨会“初次全髋关节置换技术规范与进展”。会议将邀请国内外一流关节专家进行专题演讲,结合病例讨论、专家建议的互动方式,重点围绕髋关节置换基本技术展开讨论。     

第五届关节外科研讨会——初次髋关节置换技术规范与进展

为规范全髋置换手术技术,提高全髋关节置换技术水平,经国家医学继续教育委员会批准,中山大学附属第一医院关节外科、广州医学院第一附属医院骨科、《中华关节外科杂志（电子版）》编辑部将于2012年7月7～8日在广州远洋宾馆举办国家级继续教育项目第五届关节外科研讨会“初次全髋关节置换技术规范与进展”。会议将邀请国内外一流关节专家进行专题演讲,结合病例讨论、专家建议的互动方式,重点围绕髋关节置换基本技术展开讨论。     

“第三届关节外科研讨会——髋关节置换技术的规范与进展”于广州成功举办

由中山大学附属第一医院关节外科、广州医学院第一附属医院骨科、《中华关节外科杂志（电子版）》联合举办的“第三届关节外科研讨会——人工髋关节置换技术的规范与进展”9月18～20日在广州远洋宾馆成功举办。会议主题内容以初次全髋关节置换技术的规范化为主,结合初次全髋关节置换的问题与难点进行研讨,包括僵硬髋、髋发育不良等全髋关节置换技术,全髋关节置换术的软组织平衡问题,     

2009年人工关节置换标准化手术学习班通知

由南方医科大学南方医院脊柱骨病外科主办，惠州市第一人民医院骨科承办的“2009年人工关节置换标准化手术学习班”定于2009年10月16日～18日在惠州市召开。期间将有著名专家进行专题报告并与大家共同讨论人工全髋、全膝关节置换技术及围手术期常见问题的处理方法，对全膝、全髋关节置换手术进行直播并对学员自带疑难病例展开现场讨论。欢迎国内外各级骨科同仁报名参会。     

全髋关节表面置换技术的历史与现状

作为全髋关节置换(THR)的一种替代技术,全髋关节表面置换(THSR)通过保留股骨头、颈骨块而恢复髋关节正常的生物力学特性及关节稳定性,并由于未破坏股骨髓腔结构而具有易翻修的潜力.在长达半个多世纪的技术发展时期,通过不断积累经验,其假体系统在材料、设计及固定方法等技术参数方面获得长足改进.但仍存在尚待解决的问题.新一代金属-金属全髋表面假体系统的问世是髋关节置换术的一个重要历程碑,在不到10年的临床随访中的早期疗效非常满意,但中长期疗效尚不确定,尚待与其他方法作进一步长期的随机化对照性研究.     

人工髋关节小切口微创置换技术暨第三届膝关节重建外科新进展学习班通知

上海交通大学附属第六人民医院骨科拟定于2004年10月22～26日举办人工髋关节小切口微创置换技术(项目编号:20040407035)暨第三届膝关节重建外科新进展学习班(项目编号:200407110)。主要内容包括:(1)单切口微创人工全髋关节置换术(前、后路);(2)双切口微创人工全髋关节置换术;(3)人工膝关节置换术及关节镜下前、后十字韧带重建;(4)导航系统支持下人工全膝关节置换及膝十字韧带重建术;(5)膝关节周围截骨与术后康复。学习班将邀请国内及新加坡、日本、美国等著名专家进行有关膝关节置换、十字韧带重建的导航技术、膝关节微创单髁置换与微创人工…     

髋关节表面置换存在的问题及展望

髋关节表面置换现今已成为关节外科领域中最受关注的技术之一.髋关节表面置换术保留了股骨颈,更有效地重建了股骨近端解剖结构,使应力分布更符合生理方式,并使术后关节活动度更接近正常水平,本体感觉更为满意.同时髋关节表面置换术保留较多骨质,便于在失败的情况下进行翻修[1].Amstutz和Le Duff[2]通过对1996至2006年间施行的1000例髋关节表面置换术的调查发现,假体术后5年生存率高达95.2%,在2002年之后的手术中无一例失败.     

全髋关节置换治疗髋关节发育不良伴骨性关节炎

目的探讨不同分度的髋关节发育不良伴骨性关节炎患者进行关节置换的处理方法。方法对32例成人髋关节发育不良伴骨性关节炎患者(35髋)进行全髋关节置换。结果患者均获随访,时间7个月~5年。Harris评分从术前25~60分提高到75~98分。末次随访时髋关节功能:优25髋,良8髋,可2髋,优良率为94%。X线示无假体松动迹象。结论全髋关节置换是治疗髋关节发育不良伴骨性关节炎的良好方法,可以解决关节疼痛,恢复关节功能。     

正确认识微创人工全髋关节置换术和髋关节表面置换术

近年来，人工髋关节外科的发展迅速，模型设计、假体材料、生物力学、部件可调换性、手术器械、手术技术等方面都有了很大进步，手术效果和假体存活率令人鼓舞，其中主要的进步之一就是微创全髋关节置换术的开展。微创全髋关节置换包含软组织的微创和骨的微创，而后者就是指髋关节的表面置换。     

第二届人工髋关节置换高级研修班通知

首都医科大学附属北京友谊医院、中国协和医科大学北京协和医院、《中华骨科杂志》编辑部、《中华人工关节杂志》编辑部,１９９８年１０月底在北京首都医科大学成功地举办了全国人工髋关节高级研修班,受到专家和学员的好评。本学习班已经被批准为国家继续教育项目。应广大学员的要求,首都医科大学附属北京友谊医院骨科和中国协和医科大学北京协和医院骨科计划于１９９９年１１月初在北京首都医科大学校本部举办第二届全国人工髋关节置换高级研修班。主要内容包括：现阶段完成人工髋关节置换手术所必须的基础和临床知识。届时将聘请国内外…     

髋关节发育不良的全髋关节置换

髋关节发育不良(DDH)的全髋置换不同于一般全髋置换。从作者经治的61例76髋置换的经验和体会,髋关节发育不良的解剖特点决定了全髋置换(THR)的特殊性,稍不慎,就会造成不良后果。医生不仅必须面对发育不良的髋关节,同时还必须制定适于这类畸形的手术方案、假体安置和功能重建后的评估。因此,每一个病例都是一个系统工程。DDH在近年积累的经验表明,实施THR的对象都是DDH成人髋关节炎和疼痛、跛行是这类患者迟早出现、不可逾越的厄运。因此,笔者认为面对渴求获得正常人的功能康复,实施THR重建术,必须充分考虑患者的要求与术者可能提供…     

欢迎参加全军继续医学教育一类项目创伤骨科内固定及全髋关节置换应用技术学习班

为促进我国创伤骨科与全髋关节置换技术更快发展与提高,经批准中国人民解放军骨科中心定于2000年11月上旬举办一期“创伤骨科内固定及全髋关节置换应用技术学习班”,学期5天,学习结束考试及格发给全军继续医学教育学习结业证书,并记学分20分。本期学习班对军内外公开招生30人,学员对象为临床骨科医生,欲参加者请来函或来电联系。具体开学时间另行通知。联系地址:山东省泰安市第88医院骨科李佩佳博士　电话/传真0538-6213228欢迎参加全军继续医学教育一类项目创伤骨科内固定及全髋关节置换应用技术学习班     

半髋关节置换与全髋关节置换治疗股骨颈骨折的系统评价

目的 应用Cochrane系统评价的方法,评价半髋关节置换与全髋关节置换治疗股骨颈骨折的效果差异,以期为临床选择髋关节置换的方式提供依据. 方法 计算机检索MEDLINE(1975年至2007年5月)、Cochrane图书馆(2007年第2期)、EMBASE(1980至2007年)、ScienceDirect数据库(1975年至2007年5月)、LWW全文数据库(1975年至2007年5月)和中国生物医学文献数据库(CBM,1978至2007年)、中文生物医学期刊目次数据库(CMCC,1994至2007年)、中国医学学术会议论文数据库(CMAC,1994至2007年)、中国期刊全文数据库(CJFD,1994至2007年)、中文科技期刊数据库(1989至2007年).手工检索<中华创伤杂志>、<中华骨科杂志>、<中华创伤骨科杂志>、<中国矫形外科杂志>、<创伤外科杂志>和<实用骨科杂志>,均从创刊检索至2007年1月,收集半髋关节置换与全髋关节置换治疗股骨颈骨折的随机对照实验.纳入研究的方法学质量按Cohrane Reviewer's Handbook4.2.6随机对照试验的质量标准进行评价.采用Cochrane协作网提供的Review Manager 5软件进行Meta分析. 结果 纳入随机对照实验6篇,共788例患者.Meta分析显示,半髋关节置换与全髋关节置换相比,后者治疗后翻修率低(RR合并=2.27,95%CI=1.36～3.81,P=0.002),术后疼痛发生率低(RR合并=11.83,95%CI=5.11～27.39,P<0.01),但术后假体脱位发生率高(RR合并=0.59,95%CI=0.38～0.94,P=0.020).同时在不同的评分标准下,全髋置换术后髋关节功能都优于半髋置换.在术后死亡率、切口感染率方面,两者差异无统计学意义(P<0.05). 结论 半髋关节置换与全髋关节置相比,全髋置换能降低翻修率、减轻术后疼痛、提高术后髋关节功能,半髋置换能够减少假体脱位、手术时间、术中出血.但是在术后死亡率、切口感染率方面,两者差异无统计学意义(P>0.05).     

双侧髋关节同期或分期置换的临床比较分析

自1 992～2 0 0 1年行双侧全髋关节置换4 0例,其中同期置换1 8例,分期置换2 2例。现将二者的临床分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　男2 8例,女1 2例。年龄36～6 8岁,平均5 3岁。将病例分为A、B两组:A组为同期双髋置换(1 8例) ;B组为首次全髋置换后2～6个月再行双髋置换(2 2例)。所有病例均表现为双侧髋关节不可耐受的疼痛、关节功能明显受限,严重地影响工作生活及社会活动。1 2　方法　本文对上述双髋置换患者的手术及术后恢复情况进行1～8年的随访并进行统计分析和对比评估。内容包括:并发症、手术状况、关节功能恢复、平均住院时…     

表面置换治疗股骨头缺血性坏死近期疗效观察

[目的]评价髋关节表面置换（THSR）治疗重度青壮年股骨头缺血性坏死（NFH）的临床疗效。[方法]自2001年6月～2005年10月，对18例22髋股骨头缺血性坏死（FicatⅢ、Ⅳ期）行全髋关节表面置换术，平均年龄42．5岁。[结果]18例患者均获随访，随访平均32个月（6～43个月），术前Harris评分35分，术后92分。评价：优16髋，良5髋，可1髋。[结论]对于FicatⅢ、Ⅳ期股骨头坏死采用全髋表面置换，近期疗效满意。