髋臼骨折、后脱位合并坐骨神经损伤的临床分析

髋臼骨折、髋关节后脱位，是由于受高能量暴力打击所致．伤情较为严重且复杂。目前交通事故不断增多，髋臼骨折、髋关节后脱位合并坐骨神经损伤增多。Baumgaertner报告髋部骨折脱位合并坐骨神经损伤占髋部骨折脱位患者的3％～18％。影响预后的相关因素较为复杂，其临床诊断、治疗不恰当，将严重影响肢体功能。本院自1998年7月至2007年3月，     

髋部骨折脱位合并坐骨神经损伤治疗分析

目的：回顾分析髋部骨折脱位合并坐骨神经损伤的诊断治疗特点。方法：对47例髋部骨折脱位合并坐骨神经损伤的病例进行回顾性分析，随访1～3年。男35例，女12例，年龄18～62岁。髋部骨折脱位分类：单纯髋关节后脱位8例，单纯髋臼骨折4例，髋臼骨折合并髋关节后脱位29例，股骨头、股骨颈骨折合并髋臼骨折各3例。坐骨神经损伤类型：单纯腓总神经损伤34例，腓总神经、胫神经联合损伤13例，非手术治疗15例。手术治疗32例。结果：解剖复位21例，满意复位14例，不满意复位4例。坐骨神经恢复情况：优10例，良18例，差10例，劣9例。结论：对于单纯髋关节后脱位或髋臼骨折移位小于0．5cm者，应用非手术治疗。而对于骨折移位大于0．5cm者，应采取手术治疗，尽早解剖复位并探查坐骨神经，以减低创伤性髋关节炎的发生，并促进坐骨神经功能的恢复。     

髋臼骨折、髋关节脱位合并坐骨神经损伤的临床分析

目的探讨髋臼骨折、髋关节脱位合并坐骨神经损伤的临床特点及发病机制。方法回顾髋臼骨折、髋关节脱位及髋臼骨折合并髋关节脱位的患者155例(159侧),其中合并坐骨神经损伤35侧。分析髋臼骨折、髋关节脱位的流行病学特点及坐骨神经损伤与髋臼骨折、髋关节脱位分型的关系。结果81.3%的患者为男性,86.5%的患者年龄为20～50岁,83.9%为车祸伤所致。坐骨神经损伤总发病率为22.01%,而在髋臼骨折为17.19%,在单纯髋关节后脱位为12.90%,在髋臼骨折合并髋关节后脱位为36.36%。31侧坐骨神经损伤中48.39%为腓总神经成分损伤,51.61%为腓总神经 胫神经损伤。结论车祸伤是髋臼骨折、髋关节脱位的主要原因,多见于成年男性。坐骨神经损伤主要发生于髋臼后壁、后柱骨折合并髋关节后脱位患者,且腓总神经成分损伤多见。     

髋关节骨折脱位合并坐骨神经损伤的治疗分析

髋臼骨折、髋关节脱位,特别是合并坐骨神经损伤是严重的骨与关节损伤,临床比较常见,如处理不当则会严重影响功能,早期诊断治疗有助于髋关节功能恢复。自1998-2007年收治髋臼骨折脱位合并坐骨神经损伤18例,本文就髋臼骨折脱位合并坐骨神经损伤的诊治进行讨论分析。     

髋关节骨折－后脱位合并坐骨神经损伤的创伤机制及漏诊分析

目的：探讨髋关节骨折-后脱位合并坐骨神经损伤的创伤机制及漏诊原因。方法：统计分析1986年1月－1997年6月髋关节骨折-后脱位并坐骨神经损伤36例临床资料。结果：此类损伤发病率占同期收治髋关节后脱位的69.3％,明显高于以往的报道，且首诊漏诊率高达58.2％，其中15例病人疗效不满意。结论：特定环境下屈髋、屈膝位时，经股骨轴向的暴力打击是髋关节-后脱位合并坐骨神经损伤的主要创伤机制，细致的临床检查，特别是CT扫描是早期确诊、提高疗效的关键。     

髋臼骨折脱位合并坐骨神经损伤的临床特点

髋臼骨折脱位合并坐骨神经损伤的病例临床比较常见,如处理不当则会严重影响功能,早期确诊、及时治疗有助于髋关节功能的恢复。我科自１９８０～１９９８年共收治髋关节骨折脱位合并坐骨神经损伤患者２４例,其中１８例施行手术治疗。本文拟就髋臼骨折脱位合并坐骨神经损伤的特点、病因及治疗方法等问题进行讨论分析。临　床　资　料一、一般资料本组髋臼骨折脱位合并坐骨神经损伤患者２４例,男２３例,女１例;年龄２０～５２岁,平均３２岁。其中左侧１６例、右侧７例、双侧１例。致伤原因分别为：车祸伤１９例、砸伤３例、坠落伤２例。…     

创伤性双髋关节一前一后脱位一例

外伤性双髋关节一前一后脱位合并股骨头骨折及坐骨神经损伤较为少见.笔者于2006年6月,收治1例双髋关节脱位合并骨盆、股骨头、胫腓骨骨折及坐骨神经损伤的病人.报告如下.     

髋臼前柱壁骨折合并髋关节后脱位及腹部多发伤1例报告

<正>髋臼骨折系高能量损伤所致,合并伤众多,骨折类型、移位方式多样,受伤机制复杂。髋臼前柱壁骨折合并髋关节后脱位的报道极其罕见,其发生机制尚未完全明确。本院2004年6月收治1例髋臼骨折合并髋关节后脱位及多发伤,经13年随访,预后良好,现报告如下。1临床资料患者,女,37岁,2004年5月15日因车祸致下     

髋关节后脱位合并髋臼骨折

１９９０～１９９５年我们收治外伤性髋关节后脱位合并髋臼骨折８例，现总结如下。临床资料髋关节后脱位合并髋臼骨折的８例中，男７例，女１例；年龄２２～４８岁；右髋５例，左髋３例。均为乘坐在行驶汽车内的司机和乘客，由车祸致伤。依Ｊｕｄｅｔ－Ｌｅｔｏｕｒｎｅｌ分类法［１］，髋臼后柱骨折２例，后壁骨折３例，后柱后壁骨折、粉碎性骨折、臼顶骨折各１例。合并：血气胸、颅内血肿、肝破裂、坐骨神经损伤各１例。８例全部做了骨盆前后位、闭孔斜位和骼骨斜位Ｘ线片；因Ｘ线片难以确切判断骨折块大小、位置，２例选择性地做了ＣＴ检…     

车祸致一侧髋臼骨折、髋关节脱位对侧股骨颈骨折、股骨中段骨折1例报道

一侧髋臼骨折并髋关节脱位、对侧股骨颈骨折、股骨中段骨折是临床上较为少见的复杂损伤病例，我科近来收治1例，报告如下。     

髋关节骨折-后脱位合并坐骨神经损伤的创伤机制及漏诊分析

目的：探讨髋关节骨折－后脱位合并坐骨神经损伤的创伤机制及漏诊原因。方法;统计分析１９８６年１月－１９９７年６月髋关节骨折－后脱位并坐骨神经损伤３６例临床资料。结果：此类损伤发病率占同期收治髋关节后脱位的６９．３％。明显高于以往的报道;且首诊漏诊率高达５８．２％。其中１５例病人疗效不满意。     

X线、CT和3D-CT对外伤性髋关节脱位的诊断价值

目的 分析外伤性髋关节脱位诊治中存在的问题并提出相应的对策。方法 回顾性分析37例外伤性髋关节脱位的临床资料，并予以统计学处理。结果 10例合并的髋部骨折、13例关节内碎骨片被X线片漏诊；中心型髋关节脱位及水平位髋臼骨折各1例被常规CT遗漏；髋臼裂缝骨折及髋关节内碎骨片各2例被三维CT漏诊；三维CT误诊关节内碎骨片2例；且采用不同的影像学诊断方法，治疗效果明显不同。结论 不管任何类型的外伤性髋关节脱位在行X线片检查得到初步诊断后均应即刻手法复位，之后在行X线片复查的基础上，必须进行二维CT(有条件者包括三维CT)检查，以确定髋关节脱位、髋部骨折复位程度或确定是否并发骨折及分型，以指导制定进一步治疗方案。     

髋关节前脱位合并髋臼前壁骨折1例

创伤性髋关节前脱位是一种较为少见的髋部损伤,其发生率明显低于髋关节后方的骨折脱位,仅占到髋关节脱位的10.53%[1]。Mavin Tile曾记载关于髋关节前脱位损伤发生时可以合并髋臼前壁骨折的论述。我科也收治过1例,并且在手法复位后因髋关节内游离体而行手术治疗。     

髋关节骨折--后脱位合并坐骨神经损伤的创伤机制及漏诊分析

目的探讨髋关节骨折-后脱位合并坐骨神经损伤的创伤机制及漏诊原因.方法统计分析1986年1月～1997年6月髋关节骨折-后脱位并坐骨神经损伤36例临床资料.结果此类损伤发病率占同期收治髋关节后脱位的69.3%,明显高于以往的报道,且首诊漏诊率高达58.2%,其中15例病人疗效不满意.结论特定环境下屈髋、屈膝位时,经股骨轴向的暴力打击是髋关节骨折-后脱位合并坐骨神经损伤的主要创伤机制,细致的临床检查,特别是CT扫描是早期确诊、提高疗效的关键.     

髋关节骨折脱位合并坐骨神经损伤的临床特点及疗效分析

目的：回顾性分析髋关节骨折脱位合并坐骨神经损伤的特点及治疗效果。方法：对48例髋关节骨折脱位合并坐骨神经损伤者的手术及保守治疗后进行随访，平均随访2年6个月。结果：48例中，39例行手术治疗,其中32例伤后3周内进行，7例伤后3周－3个月内进行。9例行非手术治疗。根据MCRR标准，伤后3周内手术的32例中，优18例，良8例，差5例，劣1例。伤后3周－3个月内手术的7例中，优1例，良3例，差1例，劣2例。9例非手术治疗者，优6例，良3例。结论：髋关节骨折脱位合并坐骨神经损伤的患者应及早积极手术治疗，尽快恢复髋关节解剖结构，尽快解除坐骨神经的压迫，对髋关节创伤性关节炎的发生发展及坐骨神经功能的恢复有密切关系。     

合力牵引治疗髋关节中心性脱位8例

髋关节中心性脱位，是髋部较严重的损伤。作者采用合力牵引治疗髋关节中心性脱位8例，收到满意的效果。本组共8例，男6例，女2例；左侧3例；右侧5例；年龄在25～40岁之间。单纯髋关节中心性脱位4例，合并颅脑损伤2例，腹内脏器损伤4例。就诊时间12，小时内的7例，一周内的1例。按Elchenholtz等[1]关于髓日骨折后股骨头突人骨盆内的程度分型。分为：Ⅰ（A）型，髋臼骨折仅有轻度移位或无移位；Ⅰ（B）型，除髓臼内壁骨折外，骨盆下部有骨折且有移位；Ⅱ（A）型，髋臼内壁骨折，有明显的水平方向或垂直方向的移位，股骨头明显突入盆腔；Ⅱ（…     

髋臼骨折伴髋关节后脱位与坐骨神经损伤

目的 探讨髋臼骨折伴髋关节后脱位所致坐骨神经损伤的临床特点及影响预后的因素。方法 共 14例患者, 3例非手术治疗,患肢持续股骨髁上牵引术; 11例手术治疗,髋臼骨折复位内固定、坐骨神经探查松解术。结果 14例患者随访 0.5～ 3.5年,平均 18个月。根据 Matta标准,髋臼骨折治疗后解剖复位为 8例 (57.1％ ),满意复位为 6例 (42.9％ );根据英国医学研究院神经外科学会制定的 MCRR标准,坐骨神经损伤恢复的优良率为 57.1％。结论 髋臼骨折伴髋关节后脱位易造成坐骨神经损伤;坐骨神经的腓总神经分支较胫神经易受损,且预后不佳;髋臼骨折手术中屈膝伸髋位可减少医原性坐骨神经损伤的发生;伤后早期行髋臼骨折复位内固定术、坐骨神经探查松解术,将有利于坐骨神经损伤的恢复。     

髋臼四方区完整经闭孔股骨头中心脱位1例

股骨头骨折合并髋关节后脱位较为常见,多为高能量损伤所致。而股骨头骨折合并髋关节前脱位同时伴盆腔移位临床上比较罕见。笔者于2018年6月25日收治1例股骨头骨折伴盆腔移位合并同侧大转子骨折、骨盆骨折患者,经治疗效果满意,报告如下。     

髋臼骨折髋关节后脱位并坐骨神经损伤13例

自1998年1月～2003年1月共收治髋臼骨折髋关节后脱位并发坐骨神经损伤13例效果满意。报告如下。     

X线、CT和3D-CT对外伤性髋关节脱位的诊断价值

目的　分析外伤性髋关节脱位诊治中存在的问题并提出相应的对策。方法　回顾性分析 37例外伤性髋关节脱位的临床资料 ,并予以统计学处理。结果　 10例合并的髋部骨折、13例关节内碎骨片被X线片漏诊 ;中心型髋关节脱位及水平位髋臼骨折各 1例被常规CT遗漏 ;髋臼裂缝骨折及髋关节内碎骨片各 2例被三维CT漏诊 ;三维CT误诊关节内碎骨片 2例 ;且采用不同的影像学诊断方法 ,治疗效果明显不同。结论　不管任何类型的外伤性髋关节脱位在行X线片检查得到初步诊断后均应即刻手法复位 ,之后在行X线片复查的基础上 ,必须进行二维CT(有条件者包括三维CT)检查 ,以确定髋关节脱位、髋部骨折复位程度或确定是否并发骨折及分型 ,以指导制定进一步治疗方案