肝硬化患者胆囊结石的外科处理

<正>有报道指出,肝硬化患者合并胆囊结石的发病率逐渐增高[1]。因患者肝功能异常,且多数合并门静脉高压症,其手术的危险性较无肝硬化显著增高。我科于2000年1月至2008年6月对38例肝硬化合并胆囊结石的患者施行了胆囊切除术,现报告如下。     

肝硬化病人胆囊结石的外科处理方法

目的探讨肝硬化病人胆囊结石外科处理的有效方法。方法回顾性分析我们于2003年1月~2005年6月对肝硬化病人合并胆囊结石者行胆囊切除术36例的临床资料。结果肝硬化合并胆囊结石较同期无肝硬化者手术出血量增加、住院时间延长,围手术期危险性显著增高。结论肝硬化是胆囊切除术围手术期高风险的主要原因。正确掌握手术适应证、规范手术操作是提高围手术期安全性的关键。     

胆囊结石合并肝硬化的外科处理

<正> 肝硬化病人胆囊结石的发病率较非硬化者明显增高。由于患者肝硬化导致肝功能受到不同程度的影响,在行胆囊切除手术时有其特殊性。我院自1998～2002年共收治胆囊结石合并肝硬化患者36例,全部行手术治疗。现结合文献分析如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:本组36例,男性21例,女性15例,年龄45～78岁,平均年龄51岁。全部病例均经B超、手术及病理证实为胆囊结石合并肝硬化。本组病例中27例有慢性胆囊炎、     

经皮经肝胆囊穿刺引流治疗肝硬化合并急性结石性胆囊炎28例

肝硬化患者由于自身代谢特点，胆囊结石患病率明显高于非肝硬化群体[1]。肝硬化患者多数合并门静脉高压、低蛋白血症、凝血功能异常，若胆囊炎急性发作，手术较为困难、复杂，因此，手术风险较非肝硬化者明显增高。我中心2008年1月～2011年12月采用经皮经肝胆囊穿刺引流（percutaneoustranshepaticgallbladderdrainage，PTGD）治疗肝硬化合并急性结石性胆囊炎28例，取得满意的疗效，现报道如下。     

胆石症合并肝硬化门静脉高压症的外科治疗

肝硬化患者胆道结石的发生率为23%～59%,是非肝硬化患者的2～3倍,其胆道手术的危险性较无肝硬化者显著增高。笔者对2002年6月—2009年6月于济南军区总医院收治的53例胆石症合并肝硬化患者的临床资料进行回顾性分析,旨在探讨胆石症合并肝硬化患者的有效治疗方法,总结报道如下。     

Laparoscopic cholecystectomy in cirrhotic patients:A prospective case control study

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术治疗合并肝硬化的胆囊结石患者的可行性和疗效.方法 前瞻性选取2007年～2010年收治的21例合并肝硬化(肝功能Child-Pugh A,B级)的胆囊结石患者为试验组,并随机选取同期基本资料相同的21名非肝硬化患者作为对照组,对两组间手术中及手术后各项指标进行统计学分析.结果 试验组的中转率和严重并发症发生率均高于对照组,但差异无统计学意义.试验组的手术时间、术中出血量、平均住院总费用和平均住院日均高于对照组,且差异具有统计学意义.结论 对合并肝硬化的胆囊结石患者实施腹腔镜胆囊切除术是安全可行的,但较非肝硬化患者而言手术难度更大且花费更多.     

腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石合并肝硬化的临床对照观察

肝硬化代谢紊乱诱发胆囊结石 ,二者合并存在发生率较高 [1] ,外科处理难度大 ,并发症多 ,尤其对腹腔镜胆囊切除术 (LC)的难度更大 ,我院自 1996年至1997年间实施 L C152 8例 ,其中合并肝硬化 4 6例 ,本文选择同期病人 72例进行对照临床观察 ,探讨合并肝硬化胆囊结石患者 LC治疗特点。1　临术资料与方法1.1　临床资料合并肝硬化组 4 6例 ,男性 19例 ,女性 2 7例 ,最小年龄 2 2岁 ,最大年龄 6 7岁 ,平均年龄 4 7.4岁 ;肝硬化合并轻度脾大 8例 ,肝硬化不伴门脉高压症 38例 ;术前 B超均诊断胆囊结石 ,B超诊断合并肝硬化 18例 ,合并萎缩性胆…     

胆囊结石与肝硬化

胆囊结石和肝硬化是临床常见疾病 ,自上世纪 5 0年代起 ,肝硬化合并胆囊结石这一临床现象就引起了一些学者的关注。由于 B超、CT和 MRI等影像学应用的普及和近年来肝硬化危重合并症治疗的进展 ,使肝硬化病人生命延长 ,肝硬化合并胆囊结石再次成为临床关注的热点 ,但迄今为止 ,肝硬化与胆囊结石的关系仍有许多未取得一致的意见 ,本文将近年文献综述如下。1　发病率近年关于肝硬化合并胆囊结石常见报道 ,通过尸检、B超检查和临床资料回顾 ,肝硬化合并胆囊结石发病率约为 2 3%～ 5 9% [1,2 ] ,其发病率至少为非肝硬化病人的二倍。胆囊结石发…     

肝硬化患者行腹腔镜胆囊切除术78例报告

目的探讨肝硬化合并胆囊结石患者行腹腔镜胆囊切除术（1aparoscopie cholecystectomy,LC）的可行性。方法2000年5月～2010年5月,78例肝硬化合并胆囊结石行四孔法LC,全麻,术前、术后加强保肝治疗。结果76例成功完成LC,手术时间20～110min,平均37min;术中出血量10～200ml,平均35ml。2例因术中出血,中转开腹完成胆囊切除术。术后出现胆囊床渗血6例、肝功能障碍12例、感染13例。74例平均随访13个月（6～24个月）,症状消失,无胆道并发症发生,14例有慢性腹水等肝功能不全表现,内科治疗好转但易复发。结论对肝功能ChildA、B级肝硬化合并胆囊结石的患者施行LC是安全可行的,可作为肝硬化合并胆囊结石的首选术式。     

腹腔镜巨脾切除联合胆囊切除术27例临床分析

<正>胆囊结石及晚期血吸虫病脾肿大是长江中下游地区常见病,而晚期血吸虫病脾肿大常合并脾亢、肝硬化、门脉高压等,诸多因素导致脾肿大合并胆囊结石的发病率(23%～59%)是一般患者的2倍以上。近年,随着腹腔镜外科的成熟与发展,为合并多脏器疾病患者行联合微创手术已成为可能。我们总结了27例腹腔镜巨脾切除联合胆囊切除术的     

一项关于肝硬化患者腹腔镜胆囊切除术的前瞻性病例研究

目的探讨腹腔镜胆囊切除术治疗合并肝硬化的胆囊结石患者的可行性和疗效。方法前瞻性选取2007年～2010年收治的21例合并肝硬化(肝功能Child-Pugh A,B级)的胆囊结石患者为试验组,并随机选取同期基本资料相同的21名非肝硬化患者作为对照组,对两组间手术中及手术后各项指标进行统计学分析。结果试验组的中转率和严重并发症发生率均高于对照组,但差异无统计学意义。试验组的手术时间、术中出血量、平均住院总费用和平均住院日均高于对照组,且差异具有统计学意义。结论对合并肝硬化的胆囊结石患者实施腹腔镜胆囊切除术是安全可行的,但较非肝硬化患者而言手术难度更大且花费更多。     

肝硬化病人腹腔镜胆囊切除术的治疗体会

肝硬化代谢紊乱易发生胆囊结石，在肝硬化病人中胆囊结石的发生率约为正常人群的2～5倍。二病并存的手术难度及危险性大大增加。我院自1996年8月～2002年12月采用腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗31例伴有肝硬化的胆囊结石病人。现将治疗体会报告如下。     

腹腔镜胆囊切除术治疗合并肝硬化的胆囊结石49例报告

肝硬化患者因肝功能异常且合并门静脉高压症，手术并发症较无肝硬化患者高得多。我院于1996年7月～2007年9月为肝硬化合并胆囊结石患者施行腹腔镜胆囊切除术（LC）49例，现报告如下。     

腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石合并肝硬化门静脉高压症的临床疗效

近年来,肝硬化患者胆囊结石的患病率逐渐上升[1].这类患者手术难度较无肝硬化患者高.随着外科医师腹腔镜手术技巧的日益熟练,手术经验的不断积累以及高清腹腔镜摄像系统的出现,腹腔镜手术治疗合并肝硬化门静脉高压症胆囊结石患者的报道日趋增多.本研究回顾性分析2009年7月至2012年6月武汉市中心医院收治的65例合并肝硬化门静脉高压症的胆囊结石患者的临床资料,探讨行LC的可靠性.     

肝硬化病人围手术期营养支持

在肝外科领域有许多需要应用外科手术治疗的疾病是在肝硬化基础上发展而来或者合并有肝硬化的,而肝硬化病人合并营养不良的发生率可高达40%～80%[1].Wahlstrom[2]等报告,在创伤程度相同的情况下,肝硬化病人的手术病死率是对照组的4倍,达到44%;并发症的发生率高达71%.肝硬化成为手术、创伤病人死亡的独立危险因素.     

胆囊结石并肝硬化行腹腔镜与开腹胆囊切除比较

目的对比合并肝硬化的胆囊结石症行腹腔镜胆囊切除与开腹胆囊切除术的疗效。方法回顾性分析我院1999～2004年25例合并肝硬化的症状性胆囊结石患者,其中13例行LC,12例行OC。结果13例LC患者1例出现肺部感染;12例OC患者术后切口感染1例,肺部感染3例,切口渗液4例,尿路感染3例;术中出血量LC组明显少于OC组P<0.0.5;术后住院时间LC组明显短于OC组P<0.0.5。结论LC治疗合并肝硬化的症状性胆囊结石症,具有明显的优点,与OC相比,LC手术时间短,手术出血量少,术后并发症发生率低,同时缩短了住院时间,在肝硬化ChildA鄄B级病人中安全可靠。     

一期手术治疗肝硬化门脉高压症合并胆囊结石

目的: 探讨一期手术治疗肝硬化门脉高压症合并胆囊结石的可行性. 方法: 有选择地对13例肝硬化门脉高压症合并胆囊结石的患者,在进行脾切+断流手术的同时完成胆囊结石的处理,其中胆囊切除9例,胆囊次全切除2例,胆囊切除+胆总管探查2例. 结果: 所有患者顺利度过麻醉及手术期,术后低蛋白血症及腹水6例,轻度肝性脑病、脾窝积液、应激性溃疡各1例,均经相应治疗后康复出院. 结论: 术前正确评价肝功能、手术操作精细及加强围手术期的观察和处理,是降低门脉高压症合并胆囊结石一期手术后并发症发生率和死亡率的关键.     

脾脏胆囊同时切除术15例治疗分析

临床上肝硬化门脉高压症和某些血液病病人常同时合并胆囊结石。我院外科从1986年7月～1998年12月共收治肝硬化门脉高压症合并胆囊结石患者6例,血液病合并胆囊结石患者9例,两组共15例,采用左上腹旁正中(或经腹直肌)切口和上腹部正中切口同时行脾脏切除加胆囊切除,疗效满意。现总结分析如下。1　临床资料11　一般资料　本组共15例,其中男5例,女10例。年龄最小16岁,最大57岁,平均35岁。12　临床表现　肝硬化门脉高压症脾肿大脾亢伴胆囊结石6例,其中有消化道出血史2例,食道胃底静脉曲张3例,肝功能ＣｈｉｌｄＡ级2例、Ｂ级4例。血液病合并胆囊结…     

胆石症合并肝硬化门静脉高压症的处理进展

近年来,随着B超、CT和MRI等影像学检查的发展及普及,胆石症的检出率进一步提高.而肝硬化患者的胆道结石发生率约为23%～59%,是非肝硬化患者的2～3倍.单纯的门静脉高压症手术已具有相对较高的死亡率及并发症发生率,合并有肝硬化门静脉高压症患者的胆道手术对普外科医生来说是更大的挑战.     

肝硬化合并胆囊结石的治疗进展

肝脏不仅是胆汁产生的唯一器官,而且是致石性胆汁产生的场所,与胆囊结石的形成有着密切的关系.肝硬化患者比正常人群更容易发生胆囊结石,这些患者大多缺乏胆囊结石的症状和体征,而且因肝脏疾病忽视胆囊结石.对这些患者进行手术治疗时因肝脏疾病使手术风险明显增加.本文就肝硬化合并胆囊结石的诊断和治疗进行阐述.