腹膜透析患者残余肾功能与左心室质量的相关性分析

目的探讨腹膜透析患者残余肾功能与左心室质量及左心室质量指数的关系。方法选取我院接受持续不卧床腹膜透析治疗半年以上的慢性肾衰竭患者103例,将其根据残余肾肌酐清除率（Ccr）水平分为3组,A组31例：Cer为0～2ml·min-1·（1．73m2）-1;B组42例：Cer为2～4ml·min-1·（1．73m2）;C组30例：Ccr〉4ml·min-1·（1．73m2）-1。所有入选患者均检测残余肾Ccr、平均动脉压（MBP）、血钙、血磷、血清全段甲状旁腺素（iPTH）、左心室质量及左心室质量指数,并进行组间统计学分析。结果3组患者MBP和血钙水平差异无统计学意义（P〉0．05）;与A组相比,B组和C组患者血磷、钙磷乘积、iPTH、左心室质量及左心室质量指数降低（P〈0．01）;Pearson相关分析显示,Ccr与血磷（r=-0．384,P=0．000）、钙磷乘积（r=-0．344,P=0．000）及iPTH（r=-0．435,P=0．000）存在负相关关系;左心室质量及左心室质量指数与MBP（r=0．300,P=0．002;r=0．240,P=0．015）、血磷（r=0．332,P=0．001;r=0．241,P=0．014）、钙磷乘积（r=0．284,P=0．004;r=0．212,P=0．032）、iPTH（r=0．266,P=0．007;r=0．226,P=0．021）存在正相关关系。结论左心室质量及左心室质量指数增加与残余肾功能的丧失有一定的相关性,积极保护残余肾功能可以减少心血管疾病发生率和病死率。     

复方α酮酸对维持性血液透析患者钙磷代谢的影响

目的评估复方α酮酸配合低蛋白质饮食对维持性血液透析患者钙磷代谢及营养状况的影响。方法选择我院维持性血液透析患者40例,随机分为2组,每组20例,观察组给予复方α酮酸加低蛋白质饮食;对照组给予碳酸钙,不限蛋白质饮食,共观察6个月。比较2组血磷、血钙、全段甲状旁腺素（iPTH）及患者体质量指数（BMI）、血红蛋白（Hb）、血浆白蛋白（Alb）、上臂肌围（MAMC）。结果与治疗前相比,治疗后,对照组血磷、血钙、钙磷乘积、iPTH呈升高趋势（P〈0．05或P〈0．01）,观察组血磷呈降低趋势（P〈0．01）,血钙、钙磷乘积呈升高趋势（P〈0．05）,iPTH无变化（P〉0．05）。与治疗前相比,治疗后,2组BMI、Hb、Alb、MAMC均呈升高趋势（P〈0．05）,组间无差异（P〉0．05）。结论复方α酮酸配合低蛋白质饮食可在不导致患者营养不良的同时有效纠正患者钙磷代谢紊乱。     

低钙透析联合高通量透析对钙磷代谢及营养状态的影响

目的观察低钙透析液联合高通量透析（HFHD）对尿毒症伴矿物质及骨代谢异常患者钙磷代谢及营养状态的影响。方法选择2009年1月至2009年12月我院维持性血液透析（MHD）患者23例,所有患者血钙处于正常高值或高钙血症或高钙磷乘积且血清全段甲状旁腺素（iPTH）水平升高,观察前所有患者使用钙离子浓度为1．5mmol／L的透析液和FreseniusF6透析器。将23例患者随机分为2组。A组12例,换用FreseniusF60高通量透析器;B组11例,继续使用FreseniusF6透析器。所有患者均换用钙离子浓度为1．25mmol／L的透析液,共观察12周。比较2组血钙、血磷、钙磷乘积、iPTH、血红蛋白（Hb）、血浆白蛋白（Alb）、前白蛋白（PAB）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、白细胞介素6（IL-6）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）、肱三头肌皮皱厚度（TSF）和上臂中段肌肉周径（MAMC）。结果与观察前相比,A组观察后血钙、血磷、钙磷乘积、iPTH降低（P〈0．01）,Hb、Alb、PAB升高（P〈0．05）,hsCRP、IL-6、TNF-α降低（P〈0．01）,TSF升高（P〈0．01）,MAMC有升高趋势,但差异尚无统计学意义（P〉0．05）;B组血钙降低（P〈0．01）,其余各项指标无差异（P〉0．05）。观察后,A组血钙、钙磷乘积、iPTH低于B组（P〈0．01）,血磷及IL-6亦低于B组（P〈0．05）。无一例患者出现低血压及肌肉痉挛。结论低钙透析液联合HFHD可改善尿毒症伴矿物质及骨代谢异常患者钙磷代谢及营养状态。     

血液灌流联合血液透析疗法对肾衰竭伴钙磷代谢异常患者血清PTH水平变化及临床效果研究

目的:探讨血液灌流联合血液透析治疗肾衰竭伴钙磷代谢异常患者的临床效果及对患者血清甲状旁腺素(parathyroid hormone,PTH)水平的影响。方法:选取2016年9月—2019年10月在芜湖市第二人民医院肾内科行维持性血液透析治疗的肾衰竭伴钙磷代谢异常患者110例进行病例对照研究,根据治疗方式不同分为对照组和观察组,每组各55例,对照组给予单纯血液透析治疗(hemodialysis,HD),观察组给予血液灌流(hemoperfusion,PH)联合血液透析治疗,检测并记录两组患者治疗前后β_2-微球蛋白(β_2-MG)、血肌肝(Scr)、尿酸(UA)等肾功能相关指标,成纤维细胞生长因子23(FGF-23)、Klotho蛋白、血钙、血磷及血清PTH水平变化。结果:两组患者治疗后肾功能指标均有所改善,观察组β_2-MG(12.02±2.76)mg/L,明显低于对照组β_2-MG(20.12±3.04)mg/L,其余指标UA、ScrL与对照组比较差异无统计学意义;治疗后观察组FGF-23(58.06±7.23)ng/L低于对照组,Klotho蛋白表达(149.71±18.53)U/L明显高于对照组(P0.05),差异有统计学意义;治疗后观察组血钙(2.23±0.35)mmol/L,达标率81.82%,血磷(2.38±0.41)mmol/L,达标率63.64%,钙磷乘积达标率87.27%,与对照组血钙、血磷、钙磷乘积达标率比较明显升高(P0.05),差异有统计学意义;治疗后观察组PTH(256.72±45.75)pg/ml,明显低于照组PTH(420.68±69.24)pg/ml,观察组治疗后28例PTH水平达标,达标率50.91%,对照组治疗后达标率仅有18.18%,明显低于观察组(P0.05),差异有统计学意义。结论:血液灌流联合血液透析治疗肾衰竭伴钙磷代谢异常患者临床效果优于单纯血液透析治疗,能够有效的改善肾患者钙磷代谢异常,降低患者血清PTH水平,减少并发症的发生。     

烟酰胺治疗血液透析患者高磷血症的疗效观察

目的观察烟酰胺治疗血液透析患者高磷血症的疗效和安全性。方法30例维持性血液透析患者经停用其他磷结合剂2周后,患者（血磷〉1．5mol／L）每天口服烟酰胺500-750mg,观察8周。分别比较治疗前和治疗后4周和8周患者血磷、血钙、钙磷乘积、碱性磷酸酶、血常规、肝功能、。肾功能和血脂的变化。结果与治疗前相比,烟酰胺治疗4周后血磷水平、钙磷乘积和血全段甲状旁腺素明显下降,8周达到最低水平,8周后碱性磷酸酶明显减低（P〈0．05）。治疗前、后血清钙、白细胞数、肝酶、血糖和血脂均无显著变化。结论烟酰胺可有效控制维持性血液透析患者的高磷血症,降低钙磷乘积和碱性磷酸酶,而且无明显毒副作用。     

低钙透析液治疗对维持性血液透析期间高血压患者的影响

目的：观察低钙透析治疗对维持性血液透析（ MHD）期间高血压患者的影响。方法：将61例维持性血液透析期间合并高血压的患者分为两组,对照组30例,为常规钙透析液组（1.75%）；治疗组31例,为低钙透析液组（1.25%）；记录患者在透析前及透析结束并静息30 min后的血压,研究期间对透析液钙离子浓度进行监测。在研究开始前及开始后对患者透析前后血钙及血磷情况每月进行检测,观察有无严重钙磷代谢紊乱情况,研究前后检测患者透析前后甲状旁腺激素（ PTH）水平。结果：不同透析液钙离子浓度对MHD期间血压的影响：两组治疗前,其收缩压及舒张压分别比较,差异无统计学意义（P〉0.05）；经过3个月的治疗观察,治疗组与对照组治疗后收缩压比较（134±13.2 vs 150±19.5）,P〈0.05,且舒张压比较（77±15.7 vs 89±19.2）,P〈0.05,说明不同透析液钙离子浓度对MHD期间高血压具有一定的治疗作用。不同透析液钙离子浓度对钙磷及PTH水平的影响：两组治疗前,其血钙、血磷及PTH分别比较,差异无统计学意义（P〉0.05）；经过3个月的治疗观察,治疗组与对照组治疗后血钙比较（1.9±0.13 vs 1.8±0.15）,P〉0.05；血磷比较（1.92±0.89 vs 1.89±0.99）,P〉0.05；PTH比较（267±44 vs 260±53）,P〉0.05,说明不同透析液钙离子浓度对MHD期间钙磷代谢及PTH水平无明显的影响。结论：低钙透析治疗对维持性血液透析（ MHD）期间高血压具有一定的治疗作用。     

维持性血液透析患者钙磷代谢及甲状旁腺素水平横断面调查

目的根据透析病人生存质量指南标准调查大理大学第一附属医院维持性血液透析(MHD)患者钙磷代谢及甲状旁腺素的达标率,评价其危险因素,为临床治疗提供依据。方法对我院128例MHD患者的血钙、血磷、血清白蛋白、血清碱性磷酸酶、甲状旁腺素(i PTH)等进行检验,并根据透析病人生存质量指南标准进行达标率统计;对患者年龄(≤45岁组和4 5岁组)、残余尿量(尿量1 0 0 m l/d的无尿组和尿量≥1 0 0 m l/d的有尿组)、透析时间(3年组和≥3年组)、透析充分性(eKt/V≥1.2和e Kt/V1.2)分别分组,并对组间血钙、血磷、钙磷乘积、ALP、i PTH、URR%、e Kt/V等指标进行比较;采用多元逐步回归分析i PTH与年龄、透析时间、血钙、血磷、钙磷乘积、血清白蛋白、碱性磷酸酶、尿素氮、血肌酐、残余尿量等的关系。结果1 2 8例患者中血钙、血磷、钙磷乘积、i PTH达标率分别为4 8.4%、4 2.2%、5 8.6%、2 5%,四项指标均达标的患者12例,占9.38%。≤45岁组和45岁组组间血磷、钙磷乘积、无尿组和有尿组组间i PTH,透析充分组和透析不充分组组间URR%差异有统计学意义(P0.05)。i PTH与透析时间、血钙呈负相关,与血磷、碱性磷酸酶、血肌酐呈正相关。结论本院MHD患者钙磷代谢及甲状旁腺素水平达标率较低,临床上需加强患者宣教,在合理使用磷结合剂、充分透析同时,注意监测总结治疗效果及不良反应,以改善MHD患者的预后。     

探讨透析液钙浓度对血液透析患者血压及血清钙磷变化的影响

目的观察不同钙离子浓度的透析液对血液透析患者血压及血清钙磷代谢的影响,为血液透析患者的高血压及高钙血症的防治提供参考。方法选取我院血液净化中心维持性血液透析患者15例,采取自身对照的方法,先后应用钙浓度为1．75mmol／L（dCa2＋1．75）及1．50mmol／L（dCa2＋ 1．5）的透析液各连续进行35次透析,记录每次透析上机前、1h、2h、3h及透析结束后的血压,并分别于第1次及第35次透析前后观察一般临床指标及血清总钙、磷、钙磷乘积、甲状旁腺素及碱性磷酸酶的变化。结果两种透析液一般指标差异无显著性（P〉O．05）。与采用dCa2＋ 1．75相比,采用dCa2＋ 1．5进行透析,患者的血压降低,尤其在透析3h及透析结束后,差异有显著性（P〈0．05或P〈0．01）,透析后磷升高,差异有统计学意义（P〈0．05）,其他指标变化无显著性（P〉0．05）。结论透析液钙离子浓度与血液透析患者血压呈正相关,低钙透析液透析有助于维持性血液透析患者高血压的控制,但本研究未观察到其对血清钙浓度的影响。     

血液灌流串联血液透析对钙磷代谢及甲状旁腺素影响的临床观察

目的探讨血液灌流器与透析器串联对钙磷代谢及甲状旁腺素的影响。方法将在我院长期维持性血液透析患者64例,随机分为两组。联合组为血液灌流串联血液透析,共33例。对照组为单纯血液透析,共31例。6个月后检测血甲状旁腺素、血钙及血磷,并观察皮肤瘙痒的改善情况。结果联合组血磷、甲状旁腺素均明显下降,血钙明显上升,差异有统计学意义（P〈0．05）。对照组血磷、甲状旁腺素均明显下降,差异有统计学意义（P〈0．05）。联合组治疗后血甲状旁腺素、血磷均较对照组治疗后下降明显,差异有统计学意义（P〈0．05）。联合组皮肤瘙痒较对照组明显减轻。结论血液灌流串联血液透析能有效调节钙磷代谢,降低甲状旁腺素水平,改善皮肤瘙痒症状,提高患者生活质量。     

透析液钙离子浓度对肾功能衰竭血液透析患者血清钙离子水平及血压的影响

目的 观察不同钙离子浓度的透析液对血液透析患者透析后血清钙离子水平及血压变化的影响，为肾功能衰竭血液透析患者的高钙血症及高血压的防治提供依据。方法 选择不同钙离子浓度的透析液，将维持性血液透析患者分为高钙组（1．75mmol／L）和低钙组（1．25mmol／L），比较患者每次透析前后脉搏、血压，同时抽查患者透析前后血钙及血肌酐浓度的变化。结果透析后两组患者血肌酐浓度均显著下降，透析前后差异均具有统计学意义（P〈0．01）；高钙组患者透析后血钙较透析前升高，差异具有统计学意义（P〈0．01），而低钙组患者血钙比透析前略降低，差异无统计学意义（P〉0．05）。高钙组患者透析后较透析前收缩压、舒张压及平均动脉压都升高，差异均具有统计学意义（P〈0．05），而低钙组患者透析后较透析前收缩压、舒张压及平均动脉压都降低，差异均具有统计学意义（P〈0．05）。透析后两组血钙比较差异具有统计学意义（P〈0．01）；透析后低钙组较高钙组患者的收缩压、舒张压及平均动脉压都降低，三者差异均具有统计学意义（P〈0．01）。结论透析液钙离子浓度与血液透析患者血清钙离子水平及血压呈正相关，低钙透析液透析有助于维持性血液透析患者高血压的控制。     

糖尿病与非糖尿病维持性血液透析患者血管钙化的对比研究

目的探讨糖尿病维持性血液透析（MHD）患者血管钙化的影响因素。方法选择我院MHD患者90例,其中糖尿病组21例、非糖尿病组69例。检测2组透析前、后血压、心率、相关血生化指标以及全段甲状旁腺素（iPTH）、1,84-PTH、25一羟一维生素功,比较2组血管钙化情况,探讨糖尿病组患者血管钙化的相关因素。结果与非糖尿病组相比,糖尿病组透析前血肌酐较低,三酰甘油较高,高密度脂蛋白胆固醇较低（P〈0．05）。糖尿病组iPTH达标率高于非糖尿病组,而钙磷乘积低于后者（P〈0．05）。糖尿病组钙化发生率和钙化积分高于非糖尿病组（P〈0．05）。对糖尿病MHD患者,血管钙化积分与糖尿病病程、慢性肾脏病（CKD）病程、透析时间、iPTH、碱性磷酸酶呈正相关（r值分别为0．491、0499、0．652、0．727和0．564,P值均〈0．05）。结论与非糖尿病患者相比,患有糖尿病的MHD患者有较高的血管钙化发生率及较重的血管钙化程度;其中糖尿病病程、CKD病程、透析时间、iPTH、ALP可能参与糖尿病患者血管钙化的发生和发展。     

老年患者炎症因子水平与肾性贫血的相关分析

目的 探讨老年患者贫血的发生与炎症因子水平及。肾功能的相关性。方法 选择老年患者（年龄≥60岁）200例为研究对象,另设30例健康体检者为正常对照组。根据血红蛋白水平将200例老年患者分为贫血组和非贫血组;根据估算肾小球滤过率（eGFR）又分为A组[eGFR〉50ml·min^-1·（1．73m^2）^-1]、B组[eGFR30～50ml min^-1·（1．73m^2）^-1和C组[eGFR〈30mlmin^-1·（1．73m^2）^-1],测定血清超敏C反应蛋白（hs-CRP）、白细胞介素6（IL-6）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）水平。结果随着肾功能水平减退,贫血患病率逐渐增高,血清hs-CRP、IL-6、TNF-α水平亦逐渐增高,但仅hs-CRP组间有显著差异（P〈0．05）;血清hs-CRP、IL-6、TNF-α与血红蛋白均呈负相关（r=-0．271、-0．148、-0．155,P〈0．05）;hs-CRP、TNF-α与eGFR亦呈负相关（r=-0．140、-0．142,P〈0．05）,IL-6与eGFR无相关性。结论老年人肾功能减退时的高贫血患病率与炎症因子参与的致病机制有关;hs-CRP在评价。肾功能减退者的机体炎症状态时优于TNF-α和IL-6。     

维持性血液透析患者钙磷代谢及透析龄与左心室心肌质量指数的关系

目的:探讨维持性血液透析患者钙磷代谢及透析龄与左心室心肌质量指数的关系。方法:研究对象为上海市第六人民医院血液透析中心接受维持性血液治疗1年以上的102例患者,按血磷分为高磷组(Pi>1.78 mmol/L,n=72)和对照组(Pi:1.13 mmol/L~1.78 mmol/L,n=30);按钙磷乘积分为对照组(钙磷乘积≤55 mg2/dl2,n=47)和高钙磷乘积组(钙磷乘积>55 mg2/dl2,n=55);按透析龄分为A组(透析龄1~5年,n=61)和B组(透析龄>5年,n=41)。用超声心动图测定左心室舒张末内径(LVDd)、左心室收缩末内径(LVDs)、左房内径(LAD)、左心室后壁厚度(LVPWT)、室间隔厚度(IVST),并收集临床指标。结果:(1)将血磷、钙磷乘积及透析龄与反应心脏结构的指标(LVDd、LVDs、LAD、IVST、LVPWT、LVMI)进行相关性分析,结果发现维持性血液透析患者心脏结构的改变与钙磷代谢及透析龄密切相关。另外,钙磷乘积和透析龄与FS存在相关性。(2)高磷组LVDd、LVDs及LVMI与对照组比较,其差异均有统计学意义(P<0.05),说明高磷血症患者出现左心室肥大。(3)高钙磷乘积组的LVDd、LVDs及LVMI与对照组比较,其差异均有统计学意义(P<0.05),说明钙磷乘积升高组,左心室肥大较对照组显著。(4)两组患者比较LVH发生比率,结果显示,B组要高于A组(71.89%vs37.78%,P=0.045),差异有统计学意义。A组LVDd、LVDs、LVPWT、LVMI及FS与B组比较,其差异均有统计学意义(P<0.05),说明随着透析时间的增长,心脏结构的改变越来越明显,左心室肥大的发生率越来越高。结论:维持性血液透析患者普遍存在心脏结构的改变,随着透析龄的增加,心脏结构和功能进一步恶化。钙磷代谢及透析龄影响心脏结构改变,最终导致心功能衰竭。     

慢性肾脏疾病3～5期患者腹主动脉钙化的发生情况及影响因素分析

目的通过研究湖北地区慢性肾脏疾病（chornic kidney diseases,CKD）3～5期患者腹主动脉钙化的发生情况及影响因素,为CKD中晚期出现血管钙化的患者的提供临床诊疗依据。方法将123例患者按CKD不同分期分为CKD3期组、CKD4期组和CKD5期组,收集所有患者的一般资料,包括性别、年龄、身高、体质量、体质量指数（bodymassindex,BMI）、高血压病史及糖尿病病史;比较各组患者的血肌酐、白蛋白、前白蛋白、总胆固醇（total cholesterol,TC）、三酰甘油（triglyc—eride,TG）、高密度脂蛋白胆固醇（high density lipoprotein cholesterol,HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（low density lipoprotein cholesterol,LDL-C）、空腹血糖、血钙、血磷、甲状旁腺素（parathyroidhor—mone,PTH）及超敏C反应蛋白（high sensitive c-reactive protein,hs-CRP）的水平,并评估腹主动脉钙化的发病率及其相关影响因素。结果CKD3期组血磷、钙磷乘积及PTH水平高于CKD4期组和CKD5期组（P〈0．01,P〈0．05）,而血钙水平低于CKD4期组,但无统计学差异（P〉0．05）,与CKD5期组比较,有统计学差异（P〈0．05）;CKD5期组血钙与CKD4期组比较有统计学意义（P〈0．05）;其余实验室指标在CKD各期组比较均无统计学意义（P〉0．05）。根据患者有无腹主动脉钙化将其分为腹主动脉钙化组和非钙化组,2组的年龄和hs—CRP相比有统计学意义（P〈0．01,P〈0．05）;以腹主动脉钙化为因变量,将年龄、高血压病史发病率及hs—CRP三项因素进行logistic相关性分析,结果显示年龄与腹主动脉钙化有统计学意义。结论年龄为CKD3～5期患者腹主动脉钙化的独立影响因素,而hs—CRP和高血压发病率也是影响CKD患者腹主动脉钙化的重要因素。     

维持性血液透析患者血浆同型半胱氨酸与骨密度的相关性研究

目的 探讨维持性血液透析（MHD）患者血浆同型半胱氨酸（Hcy）与指骨骨密度（BMD）的关系.方法 选择2006年2月至2010年2月在我院住院的MHD患者94例,分别将男性和女性患者分为3组,骨质疏松组：T值＜-2;骨量减少组：T值-2～-1;正常骨量组：T值＞-1.分别比较3组男性和3组女性患者年龄、血钙、血磷、碱性磷酸酶（ALP）、血浆Hcy.对血浆Hcy水平与指骨BMD进行相关性分析,用逐步回归法以指骨BMD为自变量建立多元线性回归方程以分析指骨BMD的影响因素.结果 骨质疏松组年龄均大于骨量减少组和正常骨量组（P＜0.05）,骨量减少组年龄大于正常骨量组（P＜0.05）.3组血钙、血磷、ALP、Hcy差异无统计学意义（P＞0.05）.男性血浆Hcy水平与指骨BMD无相关性（r=0.267,P＞0.05）.年龄是指骨BMD的影响因素（回归系数b1=-0.002,P=0.022）.骨质疏松组血浆Hcy水平均高于骨量减少组和正常骨量组（P＜0.05）,而骨量减少组和正常骨量组Hcy差异无统计学意义（P＞0.05）.3组血钙、血磷、ALP差异无统计学意义（P＞0.05）.女性血浆Hcy水平与指骨BMD呈负相关（r=-0.527,P＜0.05）.年龄和Hcy是指骨BMD的影响因素（回归系数b1=-0.002,P=0.011;回归系数b4=-0.003,P=0.048）.结论 女性MHD患者高血浆Hcy水平可能与指骨BMD降低有关,男性MHD患者血浆Hcy水平与指骨BMD无相关性.血浆Hcy升高可能是女性MHD患者骨质疏松潜在的危险因素.     

残余肾功能对维持性血液透析患者营养状况及左心功能的影响

目的探讨残余肾功能（residual renal function,RRF）对维持性血液透析（MHD）患者营养状况及左心功能的影响。方法选择52例MHD患者,按RRF分为2组：有RRF组（A组）29例,RRF≥2．0ml／mim无RRF组（B组）23例,RRF〈2．0ml／min。比较2组观察开始时及观察1年后RRF、营养指标及左心功能指标。结果观察开始及1年后,A组RRF高于B组（P〈0．05）;观察开始及1年后体质量标准化蛋白质代谢率（nPCR）、血浆白蛋白、转铁蛋白、血红蛋白,A组均显著高于B组（P〈0．01或P〈0．05）;观察1年后A组的左心室射血分数（LVEF）和左心室短轴缩短率（LVFS）均高于B组（P〈0．05）。结论RRF对MHD患者营养状况及左心功能有显著影响。随着透析时间的延长,保护和监测RRF对促进MHD患者营养不良的改善及左心功能的保护均具有重要意义。     

成纤维细胞生长因子23在血液透析患者磷和维生素D代谢中的作用

目的 探讨成纤维细胞生长因子23（FGF-23）在维持性血液透析（MHD）患者磷和维生素D代谢中的作用及相关调控机制。 方法 采用酶联免疫分析法（ELISA）对59例MHD患者（血透组）及20例健康志愿者（对照组）进行血清全段FGF-23测定，同时应用放免法测定血清1，25-二羟维生素D（1,25(OH)2VitD）水平。血透组患者测定血清白蛋白（Alb）、血红蛋白（Hb）、血肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）、钙（Ca）、磷（P）及全段甲状旁腺激素（iPTH）等指标。 结果 血透组血清FGF-23水平明显高于对照组[（215.23±123.55）比（28.72±11.49） ng/L，P < 0.01]，而血清1,25(OH)2VitD水平明显低于对照组[（13.25±8.73）比（42.24±12.45） μg/L，P < 0.01]。Pearson相关分析显示，血透组血清FGF-23水平与血清P、Scr、Ca、iPTH及透析疗程时间呈正相关（P < 0.05）；与血清1,25(OH)2VitD水平和年龄呈负相关（P < 0.05）；而与性别、血压、血清Alb、Hb、BUN等指标无相关。多元回归分析显示，血清P、Ca、Scr、iPTH和1,25(OH)2VitD是影响血清FGF-23的主要变量，5者组成的模型解释了总变异的约62%（R2=0.623，P < 0.01）。 结论 MHD患者血清全段FGF-23水平明显增高，而1,25(OH)2VitD水平明显降低。FGF-23的调控是由复杂的多种因素共同作用的结果，血清P、Ca、Scr、iPTH和1,25(OH)2VitD是影响血清FGF-23水平的主要调控因子。     

慢性肾脏病患者血清胎球蛋白A水平的测定和意义

目的：测定慢性肾脏病（CKD）患者血清中胎球蛋白A（FA）的水平,探讨FA在CKD患者中的表达,为CKD患者早期血管钙化的临床干预提供思路.方法：实验组：选择2013年1月～2013年12月在定西市人民医院肾内科治疗的CKD未透析患者90例,肾小球滤过率（glomeruarfiltrationrate,GFR）计算参照MDRD公式并依据CKD分期,将90例患者分为3个组,A组：eGFR≥60ml·min-1· 1.73 m-2（CKD1、2期）、B组：eGFR 30～59 ml·min-1· 1.73 m-2（CKD3期）、C组：eGFR≤29 ml·min-1·1.73 m-2（CKD4、5期）.对照组：同期在定西市人民医院体检中心选取30例年龄、性别相匹配的健康体检者.两组均抽取空腹静脉血,用ELISA法测定血清FA水平;同时测定血清白蛋白（Alb）,血清钙（Ca）,血清磷（P）,血iPTH等.采用SPSS 17.0统计软件对得出的数据进行处理.结果：（1）实验组与对照组比较：B组与对照组比较,FA水平低于对照组（P＜0.05）;C组与对照组比较,FA水平低于对照组（P＜0.05）,血磷水平高于对照组（P＜0.05）;（2）实验组组间进行比较：A组与B组：B组FA水平低于A组（P＜0.05）;C组与B组：C组FA水平低于B组（P＜0.05）.C组血磷水平高于B组（P＜0.05）;实验A组与实验C组：实验C组FA水平低于实验A组（P＜0.05）.实验C组血磷水平高于实验A组（P＜0.05）;（3）相关性分析结果显示,血清胎球蛋白A与血磷、钙磷乘积负相关（P＜0.05）.与白蛋白水平正相关（P＜0.05）.结论：（1）随着肾功能的下降,FA水平也下降,eGFR 30～59 ml/min（CKD3期）时,FA水平下降明显.（2）在CKD患者中,FA水平与血白蛋白成正相关,与血磷、钙磷乘积成负相关.