急性肾损伤的腹膜透析治疗

正急性肾损伤(acute kidney disease,AKI)是常见的临床病症,具有死亡率高、花费高、进展至慢性肾脏病风险高的特点。在我国大陆44家大型医院中进行的横断面调查最近发表在LANCET上[1],结果显示,住院患者中AKI的检出率是2.03%,2013年中国大约有140~290万患者因AKI住院。持续肾替代治疗(continuous renal replacement therapy,     

腹膜透析患者容量超负荷影响因素研究

目的 通过人体多频生物电阻抗评估技术(BIA)采集数据,分析腹膜透析患者容量超负荷的影响因素,预测各项指标中容量超负荷的危险因素。方法 选择腹膜透析患者93例,将患者根据容量超负荷(OH)指数分为3组,OH≤-1.1L为低容量组(22例),-1.1～L为等容量组(22例),OH≥1.1 L为高容量组(49例)。采用BIA对腹膜透析患者的基本指标进行测定并进行统计分析。结果 3组间男女性别构成及原发病比较有统计学意义(P <0.05),其中高容量组男性占比居多,原发病主要为2型糖尿病。三组血钙、甲状旁腺激素(i PTH)、总胆固醇、白蛋白、TBW、ECW、ICW、E/T水平比较差异均有统计学意义(P <0.05)。对腹膜透析患者进行容量超负荷危险因素的logistic回归分析发现,原发性疾病为2型糖尿病、ECW、E/T是容量超负荷患者的危险性因素,女性、i PTH、TBW、ICW、白蛋白是容量超负荷患者的保护性因素。结论 在临床上利用BIA法可以准确评估腹膜透析患者的容量状况,其中2型糖尿病、ECW、E/T是容量超负荷患者的危险性因素,女性、i PTH、TBW、ICW、白蛋白...     

糖尿病与非糖尿病腹膜透析患者容量负荷状况比较

目的比较糖尿病与非糖尿病腹膜透析患者容量负荷状况.方法采用横断面研究方法调查了所有接受腹膜透析治疗至少3个月以上的患者容量负荷状况,分析容量负荷与24小时超滤量、尿量等的关系.结果 2002年5月至7月间共58例腹膜透析患者,其中糖尿病终末期肾病(DNESRD) 20例;非糖尿病终末期肾病 (NDNESRD) 38例.两组患者年龄、身高、性别分布以及尿量比较差异均无显著性(P ＞ 0.05);DNESRD 组体重、透析液糖浓度、糖总量、透析液总量、超滤量及总清除量均大于NDNESRD 组,统计学检验差异均有显著性.DNESRD 组水肿程度较NDNESRD 组严重,差异有显著性(P＜0.01).结论 DNESRD与NDNESRD两组患者均存在容量超负荷状况,DNESRD组尤为严重.腹膜透析患者应严格限制水盐的摄入,维持良好的水平衡.     

妊娠相关性肾损害

急性肾损伤（acute kidney injury,AKI）是妊娠期的重要合并症之一,也是导致母亲与婴儿死亡的重要原因,与妊娠有关或妊娠合并有关的急性肾衰竭（acute renal failure,ARF）也称与妊娠有关的肾衰竭（pregnancy—related acute renal failure,PRARF）,多见于妊娠高血压综合征、胎盘早剥等。ARF发病率约0．02％～0．05％,在发达国家ARF发病率小于0．01％,孕产妇病死率为10％～25％。常见的妊娠相关性ARF可归纳如下：     

腹膜透析心血管疾病影响因素研究进展

近年来,慢性。肾脏病已经成为全球最严重的公共健康问题之一,据报道,慢性肾脏病的患者在逐年增长,相应的每年需要透析治疗的人群也在不断的增长。腹膜透析（PD）已经是成功的肾脏替代治疗方式之一,与血液透析相比,具有其独特的优越性,如具有操作简便和不依赖透析机、能很好的保护残余肾功能、避免屡次穿刺的痛苦、便捷的居家式透析方式等优点。     

血液透析串联血液灌流治疗急性鱼胆中毒6例

目的观察血液透析（HD）串联血液灌流（HP）治疗急性鱼胆中毒的临床疗效。方法6例急性鱼胆中毒患者,均采用HD串联HP治疗,即先HD串联HP治疗2h,后继续HD2h。结果治疗后患者临床症状缓解,肝功能恢复、肾功能恢复或好转。结论HP串联HD治疗急性鱼胆中毒疗效显著。     

糖尿病与非糖尿病病人腹膜透析初始时的临床状况比较分析

目的　对比分析糖尿病与非糖尿病终末期肾病 (ESRD)病人在腹膜透析 (CAPD)初始时的临床状况 ,初步探讨糖尿病ESRD病人适当的透析时机。方法　入选了 6 7例接受CAPD治疗的年龄 5 0岁以上ESRD患者 ,其中糖尿病组 2 7例 ,非糖尿病组 4 0例。分别对患者的残肾功能、营养状况、合并症情况、活动能力进行评估。结果　与非糖尿病组相比 ,糖尿病组CAPD病人开始透析时的血肌酐质量浓度、血浆白蛋白及握力检测明显低于非糖尿病组 ,而肌酐清除率及营养不良发生率均明显高于非糖尿病组 ;糖尿病组的合并症指数评估明显高于非糖尿病组 ,活动能力明显低于非糖尿病组。统计学检验差异均具有显著性。结论　糖尿病病人透析时机选择应根据病人的残肾功能、临床症状、合并症情况和营养状态综合考虑 ,应及时开始CAPD治疗。     

2型糖尿病肾病患者尿白蛋白排泄率、血清脂联素与血糖水平的相互关系

目的 研究2型糖尿病肾病(DN)患者尿白蛋白排泄率（UAER）、血清脂联素（ADPN）水平及血糖水平的相互关系。 方法 选择89例2型糖尿病（DM）住院患者,根据尿白蛋白排泄率分为3组：单纯糖尿病组（35例）;微量白蛋白尿组（32例）;大量白蛋白尿组（22例）。30例健康体检者作为对照组。ELISA法检测血清ADPN,同时常规测定体质量指数（BMI）、腰臀比（WHR）、糖化血红蛋白（HbAlc）、血脂水平、尿白蛋白排泄率。比较各组间的差异。 结果 糖尿病患者血清ADPN水平低于正常人群。大量白蛋白尿组的血清ADPN水平显著高于单纯糖尿病组和微量白蛋白尿组[（67.74±14.89）比（39.36±13.92）、（54.38±10.14） ng/L],差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。多元逐步回归分析显示,餐后2 h血糖（2hPG）、HbA1c、病程、UAER、高密度脂蛋白（HDL）与脂联素水平密切相关。相关分析显示,血清脂联素与HbA1c、空腹血糖（FPG）、2hPG、BMI、WHR呈负相关,r分别为-0.479、-0.436、-0.418、-0.479、-0.531,均P ＜ 0.01;与年龄、病程、HDL、UAER呈正相关,r分别为0.255、0.405、0.501、0.843,均P ＜ 0.01。 结论 2型糖尿病患者血清脂联素水平与UAER呈正相关;与血糖水平呈负相关。血糖水平是影响血清脂联素水平的主要因素之一。严格的血糖控制有利于保持体内较高的脂联素水平。     

腹膜转运特性对持续不卧床腹膜透析患者营养状况的影响

目的探讨持续不卧床腹膜透析(CAPD)患者腹膜转运特性对营养状况的影响。方法对55例CAPD患者进行分析、研究,按照腹膜平衡试验(PET)的结果分为高转运组(24例)和低转运组(31例)。采用主观综合性营养评估(SGA)方法评估患者营养状况及两组患者血清总蛋白(TP)、白蛋白(Alb)、血红蛋白(Hb)、透析龄、血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、Kt/V、TCcr、每日透析液剂量、超滤量、尿量、血糖、残余肾功能(GFR)、体重及超敏C反应蛋白(Hs-CRP)等进行比较。结果两组患者的透析龄、透析剂量、超滤量、BUN、Scr、TCcr、Hb、GFR、体重、血压比较差异均无统计学意义;与低转运组比较高转运组D/P4肌酐(0.56±0.55 vs 0.77±0.42)显著升高,Kt/V(2.11±0.57 vs 1.71±0.49)、TP(69.51±6.06 vs 65.93±7.57)g.L-1、Alb(35.24±3.75 vs 31.45±4.42)g.L-1显著降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。Kt/V与血清白蛋白呈正相关(r=0.383,P<0.01),D/P4肌酐与血清总蛋白及白蛋白均呈负相关(r=-0.286,-0.341,P<0.05)。结论 CAPD不同腹膜转运特性患者的营养状况存在明显差异,腹膜透析高转运患者营养状况较低转运者差。