关节镜下髌骨外侧支持带松解加清理术治疗髌骨外侧高压综合征

目的探讨关节镜下髌骨外侧支持带松解加清理术治疗髌骨外侧高压综合征的方法及疗效。方法自2004年9月至2008年5月对96例髌骨外侧高压综合征患者行关节镜下联骨外侧支持带松解加清理术,男34例,女62例;年龄51～65岁,平均58岁。左膝46例,右膝50例。术后积极进行康复训练。采用Lysholm膝关节功能评分评价疗效。结果术后随访时间14～36个月,平均25个月。术后1个月所有患者膝关节疼痛明显减轻或消失,1年后74例疼痛基本消失。Lysholm评分,优64例,良18例,可10例,差4例,优良率85．4％,患者主观满意率为95．8％。结论关节镜下松解髌外侧支持带治疗髌骨外侧高压综合征具有创伤小、康复快等优点,并可同时在关节镜下进行关节清理术,对髌股疼痛伴有髌骨向外侧倾斜且关节软骨退变较轻的病例,疗效良好。术后采取积极的康复训练会明显提高疗效。     

关节镜下治疗髌股外侧高压综合征

目的 探讨关节镜下外侧支持带松解结合内侧支持带紧缩治疗髌股外侧高压综合征的效果和临床意义.方法 采用关节镜下外侧支持带松解结合内侧支持带紧缩术治疗25例（27膝） 髌股外侧高压综合征.男4例（4膝）,女21例（23膝）;单膝23例,双膝2例.物理检查见Q角增大（〉20°） 9膝,外侧支持带压痛17膝,被动髌骨倾斜试验阳性22膝,压髌试验阳性24膝.X线检查轴位片见髌股对合角异常16膝.术中在关节镜监视下,用等离子松解外侧支持带,必要时可向近端扩大松解范围,切断部分股外侧肌,达到完全松解;强生2号线紧缩髌股内侧支持带.结果 术后所有患者均得到随访,随访5～30个月;平均13.6个月.疗效评定参照Lysholm 评分标准,优15例,良5例,可3例,差2例,优良率为80.0%.Lysholm评分从术前48.0～72.0分、平均（63.2±3.8）分,提高至术后64.0～100.0分、平均（89.4±2.6）分,手术前后差异具有统计学意义（t=5.890,P〈0.05）.术后出现1例患者关节积血.结论 髌股外侧支持带松解结合内侧支持带紧缩术是一种微创的软组织平衡手术,能够有效地缓解髌股外侧高压综合征引起的髌股关节疼痛.     

关节镜手术治疗老年性严重退行性髌骨外侧高压症

目的探讨关节镜下外侧支持带松解加清理术治疗老年性严重退行性髌骨外侧高压症的方法及疗效。方法对59例髌骨外侧高压合并髌股关节软骨退变严重的老年患者行关节镜下清理术的同时用射频刀松解外侧支持带。45例切开外侧支持带纤维,不切断股外侧肌(有限松解组);14例切开外侧支持带纤维并切断股外侧肌(完全松解组)。分别观察术后1、2年疼痛及上下楼改变情况和患者术后2年主观满意情况,术后股四头肌肌力恢复时间,手术前及手术后1、2年的Lysholm评分。结果 59例患者症状均改善,Lysholm评分:术前平均64.2分±6.5分,术后2年提高到平均82.8分±4.6分(P<0.05)。有限松解组平均提高18.5分±6.2分,完全松解组平均提高20.3分±8.2分,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。有限松解组患者肌力恢复时间为6.5个月,完全松解组肌力恢复时间为9.1个月,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。患者主观满意率为91.5%。结论对老年患者伴有髌股关节软骨退变严重的髌骨外侧高压症行关节镜下外侧支持带松解加清理术,能有效改善大部分患者的症状,使用外侧支持带有限松解术后恢复较快。     

关节镜下髌骨外侧支持带松解术治疗髌骨外侧高压综合征

目的 探讨关节镜下髌骨外侧支持带松解术治疗髌骨外侧高压综合征(ELPS)的临床疗效.方法 对42例经非手术治疗无效的ELPS患者行关节镜辅助下经皮髌骨外侧支持带松解手术,术后积极康复训练.结果 42例均获得随访,时间12～19(15±2.3)个月.Lysholm评分:优26例,良9例,可5例,差2例,优良率83.3%,患者主观满意率为95.2%.Lysholm评分从术前52～74(65.08±4.26)分提高到术后62～100(92.38±2.76)分,差异有统计学意义(t=5.98,P＜0.05).结论 关节镜下髌骨外侧支持带松解术治疗ELPS具有操作简单、创伤小的优点.能否获得满意的疗效取决于四个方面:术前正确评估、严格手术适应证、正确手术操作及术后康复训练.     

关节镜下经关节囊内与囊外松解髌外侧支持带治疗髌骨外侧高压症的疗效比较

目的比较关节镜下经关节囊内与关节囊外松解髌外侧支持带治疗髌骨外侧高压症的临床疗效。方法回顾性分析自2016-01—2019-01采用关节镜下髌外侧支持带松解术治疗的40例Ⅰ期髌骨外侧高压症,20例进行关节囊外松解(囊外松解组),20例进行关节囊内松解(囊内松解组)。比较囊外松解组与囊内松解组疼痛消失时间、恢复运动时间、术后1年膝关节功能Lysholm评分。结果 40例均获得随访,随访时间平均15(13~18)个月。所有患者术后复查MRI显示膝关节外侧间隙骨水肿容积减小,水平轴位像显示髌股关节对合关系改善。囊外松解组术后疼痛消失时间、恢复运动时间均短于囊内松解组,术后1年膝关节功能Lysholm评分高于囊内松解组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论关节镜下关节囊外松解髌外侧支持带治疗髌骨外侧高压症较囊内松解可取得更好的疗效,而且术中医源性损伤更小。     

髌骨外侧支持带松解结合内侧皱缩术治疗髌股关节外侧挤压综合征

目的介绍关节镜下髌骨外侧支持带松解结合内侧皱缩术治疗髌股关节外侧挤压综合征的疗效。方法自2017-2018年共收治髌股关节外侧挤压综合征26例,男11例,女15例;年龄37~54岁,平均(40.0±1.3)岁。技术要点为关节镜下髌股外侧支持带囊外松解,内侧支持带皱缩术。患者病程10~28个月,平均(16.0±1.5)个月,手术前后根据Lysholm评分进行评价。结果术后26例获得6~12个月随访,平均随访时间(9.0±1.5)个月。Lysholm评分术前(64.53±3.25)分,末次随访评分为(90.75±4.11)分,手术前后比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论关节镜下髌骨外侧支持带囊外松解结合内侧皱缩术治疗髌股关节外侧挤压综合征与传统术式相比显示了微创的优势,能获得满意的治疗效果。     

髌骨外侧高压综合征的微创治疗

目的 评价关节镜下外侧支持带松解治疗髌骨外侧高压综合征(ELPS)的疗效.方法 2006年4月至2009年1月采用关节镜下外侧支持带松解术治疗47例ELPS患者,均诉膝前疼痛.Q角增大(＞20°)37例,外侧支持带部位压痛34例,髌骨被动倾斜试验阳性41例,髌骨滑动试验阳性40例,压髌试验阳性42例.X线片示结节-沟角大于10°者28例.20°位CT片均有髌骨倾斜角和外侧髌股角异常.术中在关节镜引导下,用射频消融电刀松解外侧支持带,切断部分股外侧肌,达到完全松解.结果 42例患者术后获12～19个月(平均15个月)随访.Lysholm评分标准评定:优26例,良9例,可5例,差2例,优良率为83.3%.Lvsholm评分从术前平均(65.1±4.3)分提高到术后平均(92.4±2.8)分,差异有统计学意义(t=5.980,P＜0.05).结论 关节镜下外侧支持带松解术是治疗ELPS的一种安全有效的方法,且并发症较少.     

关节镜清理结合皮下髌外侧支持带松解治疗髌骨外侧挤压综合征疗效分析

目的探讨应用关节镜清理结合皮下髌外侧支持带松解术治疗髌骨外侧挤压综合征以及由此引发的关节退变和骨性关节炎的临床疗效。方法采用关节镜清理结合皮下髌外侧支持带松解术治疗86例(98膝)髌骨外侧挤压综合征。结果本组均获随访3~49个月,切口均一期愈合。术后Lysholm评分和Kujala评分较术前均有明显提高(P<0.05)。结论关节镜清理结合皮下髌外侧支持带松解术是治疗髌骨外侧挤压综合征以及并发症的有效手术方法之一。     

关节镜下外侧支持带松解治疗髌骨外侧高压综合征

目的探讨关节镜下外侧支持带松解治疗髌骨外侧高压综合征的效果和临床意义.方法采用关节镜下外侧支持带松解术治疗39例(51膝)髌骨外侧高压综合征.男1例(1膝),女38例(50膝);单膝27例,双膝12例;平均年龄49.6岁(28～71岁).临床症状以髌股关节钝痛为特点,疼痛位置不易确定,髌股关节负荷过度的活动会使疼痛加重.物理检查见Q角增大(＞20°)45膝,髌软骨外侧小面抠触痛50膝,外侧支持带压痛39膝,被动髌骨倾斜试验阳性51膝,内外侧滑动试验阳性49膝,压髌试验阳性51膝.X线检查轴位片见髌股对合角异常32膝.术中在关节镜监视下,用射频汽化钩刀松解外侧支持带,必要时可向近端扩大松解范围,切断部分股外侧肌,达到完全松解.结果术后所有病例均得到随访,平均随访14.5个月(3～26个月).疗效评定参照改良Lysholm评分标准,优37膝,良12膝,可2膝.Lysholm评分从术前平均(62.04±5.98)分(49～75分)提高到术后平均(93.71±3.55)分(86～100分),有显著性差异(t=6.63,P＜0.001).髌股对合角异常的32膝中术后有30膝髌股对合角恢复正常(94%).术后5膝有血肿形成(10%).结论关节镜下外侧支持带松解是一种微创的软组织平衡手术,能够有效地缓解髌骨外侧高压综合征引起的髌股关节疼痛,且并发症较少.     

关节镜下髌外侧支持带松解配合术后电刺激治疗髌外侧高压综合征的疗效观察

背景:髌外侧高压综合征是一种常见的髌关节疾病,影响患者生活质量。目的:探讨关节镜下髌外侧支持带松解配合术后电刺激治疗髌外侧高压综合征的效果。方法:选取2015年1月至2016年10月于我院治疗的髌外侧高压综合征患者100例,根据治疗方案分为观察组和对照组,各50例,观察组予关节镜下髌外侧支持带松解配合术后股内侧斜肌电刺激治疗,对照组予关节镜下髌外侧支持带松解术,观察两组治疗效果、VAS评分、Lysholm评分,肌肉萎缩的改善,膝关节CT评估髌骨适合角(congruence angle, CA)、髌骨倾斜角(patellar tilt angle, PTA)和髌骨外移度(patellar lateral shift,PLS);同时采用ISOMED2000等速肌力仪和MEGA6000-T16表面肌电测试仪检测治疗前后屈伸肌力比值和肌电振幅比值。结果:观察组治疗效果明显好于对照组,观察组和对照组总有效率分别为96.0%和86.0%;治疗后6个月观察组VAS评分明显低于对照组[(2.6±1.0) vs (4.3±1.1)分,P<0.05];Lysholm评分明显高于对照组[(91.0±6.2) vs (82.1±6.0)分,P<0.05];两组CA、PTA和PLS均较治疗前改善(P<0.05);两组CA、PTA、PLS比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组髌上10 cm周径明显高于对照组[(45.10±3.24)vs(42.16±3.10)cm,P<0.05];观察组屈伸肌肌力比值、股内侧肌/股直肌肌电振幅比值、股内侧肌/股外侧肌肌电振幅比值明显高于对照组(P<0.05)。结论:关节镜下髌外侧支持带松解配合术后电刺激治疗髌外侧高压综合征的效果较好,有助于提高髌骨的动力稳定结构,改善髌骨轨迹。     

关节镜下内侧髌股韧带重建和外侧支持带松解治疗复发性髌骨脱位

目的:评价内侧髌股韧带重建联合外侧支持带松解治疗复发性髌骨脱位的临床效果.方法:2011年3月至2013年6月在关节镜下进行内侧髌股韧带重建联合外侧支持带松解治疗复发性髌骨脱位15例,男5例,女10例;年龄14～32岁,平均19.4岁;髌骨脱位2次及以上.术前常规行X线、CT、MR检查了解髌股关节及内侧髌股韧带情况,关节功能Lysholm评分69.85±11.52,术中镜下查看髌股对合关系及髌骨运动轨迹.术中使用自体腘绳肌腱重建内侧髌股韧带同时关节镜下外侧支持带松解.结果:所有患者获随访,时间12～36个月,平均27.6个月,患者无再发髌骨脱位及半脱位,伸直位及屈曲30°位恐惧试验和髌骨外移试验均为阴性,术后12个月患者完全恢复正常活动,膝关节无主观不适,术后Lysholm评分92.60±5.75,较术前提高.结论:关节镜下内侧髌股韧带重建联合外侧支持带松解手术能有效治疗复发性髌骨脱位,缓解症状,重建髌骨稳定性.     

关节镜下髌外侧支持带松解治疗髌骨外侧压迫综合征

[目的]探讨关节镜下髌外侧支持带松解术对髌骨外侧压迫综合征的治疗效果。[方法]本组共24例30膝；年龄21～64岁，平均48岁，采用镜下清理、髌外侧支持带松解术治疗，术后结合康复训练。[结果]本组全部病例获随访6个月～18个月（平均10个月），临床评价优良率90％。[结论]关节镜下能直观、动态地观察髌股关节对合中，手术松解彻底，创伤小，并发症少，明显缓解或消除膝前痛症状，效果满意。     

关节镜监视下髌骨双隧道内侧髌股韧带重建外侧支持带松解治疗复发性髌骨脱位

[目的]探讨关节镜临视下髌骨双隧道内侧髌股韧带重建及外侧支持带松解治疗复发性髌骨脱位的疗效.[方法]对12例复发性髌骨脱位患者采用髌骨双隧道法重建内侧髌股韧带,同时常规行外侧支持带松解.[结果]患者术后均获随访,平均31个月(14～52个月),未见髌骨脱位复发.髌骨轴位X线片显示所有病例外侧髌股角均有所改善.手术前后IKDC膝关节功能主观评分分别为(38.3±5.1)分和(91.1±5.9)分.Lysholm膝关节功能综合评分分别为(72.3±4.6)分和(90.6±4.7)分.[结论]关节镜监视下髌骨双隧道内侧髌股韧带重建及外侧支持带松解是治疗复发性髌骨脱位的有效方法.     

关节镜下髌骨外侧支持带松解在治疗膝骨性关节炎中的应用体会

目的探讨关节镜下髌骨外侧支持带松解在膝骨性关节炎治疗中的临床效果。方法对98例（143膝）骨性关节炎患者随机分组,49例采用关节镜清理联合髌骨外侧支持带松解治疗,列为治疗组;49例采用单纯关节镜清理治疗,列为对照组。术后均结合康复训练。手术前后随访均按Lysholm膝关节功能评分进行临床评价。屈膝20&#176;位CT片测量手术前后外侧髌骨角及髌骨指数。结果所有患者关节镜下均见不同程度软骨退变。98例均获随访,时间3～38（18&#177;2）个月。临床疗效评价：6个月治疗组术后Lysholm评分提高（30.84&#177;5.83）分,对照组提高（16.68&#177;5.85）分（P〈0.01）;治疗组外侧髌骨角及髌骨指数术后均明显改善,而对照组基本无变化。结论对膝骨性关节炎进行关节镜清理联合髌骨外侧支持带松解可以更明显地缓解或消除患者症状。     

关节镜下髌骨外侧支持带松解术治疗青少年髌骨半脱位的临床体会

目的:探讨关节镜下髌骨外侧支持带松解术治疗青少年髌骨半脱位的临床疗效。方法:回顾分析2018年3月至2020年3月为33例青少年髌骨半脱位患者行关节镜下髌骨外侧支持带松解术的临床资料。分别评估手术前后膝关节Lysholm评分、疼痛视觉模拟评分、Q角及膝关节活动范围。结果:33例手术均顺利完成,手术时间15～35 min,平均(25.3±6.4)min;术中出血30～85 mL,平均(54.4±14.3)mL。无手术导致的死亡病例,未发生血管损伤、神经损伤及感染等严重并发症;2例患者出现复发半脱位,予以石膏外固定。术后患者均获随访,随访12～18个月,平均(15.5±1.9)个月。术后患者Q角、膝关节活动度均得到有效矫正,差异有统计学意义;Lysholm与疼痛评分较术前明显改善,差异有统计学意义。结论:关节镜下松解髌骨外侧支持带可有效治疗青少年髌骨半脱位,调整Q角与髌股轨迹,改善膝关节疼痛及功能障碍。     

关节镜下髌骨外侧支持带松解内侧髌股韧带紧缩缝合术治疗髌股关节炎

[目的]观察关节镜下髌骨外侧支持带松解联合内侧髌股韧带紧缩缝合术治疗髌股关节炎的临床疗效。[方法]2012年1月~2015年12月收住的髌股关节炎患者52例共64膝,均为中重度髌股关节炎,保守治疗效果差。采用膝关节镜下髌骨外侧支持带松解、内侧髌股韧带紧缩缝合术治疗,比较术前、术后半年膝关节功能评分及影像学指标差异,评价临床效果。[结果]52例患者均顺利接受手术,平均手术时间(35.22±2.51)min,平均卧床时间(1.52±0.54)d,平均住院时间(5.91±1.14)d。所有患者切口均一期愈合,无严重并发症发生,52例患者共64膝均获得随访,随访时间12个月以上。术后所有患者膝前痛症状均明显缓解,术后3个月、末次随访时VAS评分较术前明显下降,差异具有统计学意义(P0.05),所有患者膝关节功能均明显改善,术后3个月、末次随访时Lysholm评分、Kujala评分较术前明显增高,差异有统计学意义(P0.05);术后3个月影像学指标髌股适合角、髌骨倾斜角和髌骨外移测量结果较术前显著减小,差异具有统计学意义(P0.05)。[结论]关节镜下髌骨外侧支持带松解联合内侧髌股韧带紧缩术可有效治疗中重度髌股关节炎。     

关节囊外髌骨外侧支持带松解治疗髌骨外侧挤压综合征

目的探讨关节镜下关节囊外髌骨外侧支持带松解治疗髌骨外侧挤压综合征(LPCS)的疗效。方法笔者自2011-01—2014-07对218例LPCS行关节镜下关节囊外髌骨外侧支持带松解+清理术,根据需要部分患者采取微骨折术治疗。采用IKDC评分及Lysholm膝关节功能评分评价术后疗效。结果 218例均获随访18~24个月,平均20个月。162例合并有软骨不同程度损伤;32例行微骨折术。术后3个月患者膝关节疼痛症状明显减轻或消失。术后3个月、1年IKDC评分与术前比较有所改善,差异均有统计学意义(P0.05),术后3个月髌骨适合角及髌骨倾斜角均比术前更接近于正常;术后6个月疗效按膝关节Lysholm评分评定:优163例,良37例,可15例,差3例,优良率91.7%。结论关节镜下关节囊外髌骨外侧支持带松解治疗LPCS创伤小,可同时在关节镜下进行关节清理术,对髌股关节疼痛伴有髌骨外倾的LPCS可获得满意疗效。     

关节镜下髌外侧支持带松解及内侧支持带紧缩治疗髌骨软化症

目的探讨膝关节镜下外侧支持带松解及内侧支持带紧缩治疗髌骨软化症的疗效。方法对31例(36膝)髌骨软化症患者在关节镜下用等离子刀松解外侧支持带及外侧髌—股韧带,同时紧缩缝合内侧支持带及内侧髌—股韧带。结果随访10～48个月,患者症状和体征均得到明显改善。与术前相比,Lysholm评分由70.2分提高至平均92.1分,差异有显著性(P<0.01)。结论该术式治疗髌骨软化症不仅能松解外侧支持带,同时还可有效地紧缩内侧支持带,疗效确切,具有创伤小、并发症少、功能恢复快等优点。     

膝关节镜下松解髌骨外侧支持带治疗髌股压迫综合征

目的 探讨膝关节镜下髌骨外侧支持带松解（ALRR）对髌股压迫综合征（PFCS）的疗效.方法 对81例PFCS患者行膝关节镜下ALRR＋清理术.术后积极进行康复训练.采用Lysholm膝关节功能评分评价疗效.结果 81例均获随访,时间14~36个月.术后1个月,患者膝关节疼痛明显减轻或消失.1年后膝关节Lysholm评分：优54例,良16例,可8例,差3例,优良率为86.4%;患者主观满意率为91.4%.结论 膝关节镜下ALRR治疗PFCS创伤小,可同时在关节镜下进行关节清理术;对髌股疼痛伴有髌骨向外侧倾斜的PFCS疗效满意.术后采取积极的康复训练能明显提高疗效.     

关节镜下髌骨外侧支持带松解术治疗髌骨倾斜挤压综合征

目的探讨关节镜下髌骨外侧支持带松解术治疗髌骨倾斜挤压综合征的效果。方法对14例髌骨倾斜挤压综合征患者15个膝关节行关节镜下髌骨外侧支持带松解术。手术前后按Lysholm膝关节功能评分进行评估。屈膝20°位CT片测量手术前后髌骨倾斜角（PTA）、外侧髌股角（LPFA）。结果14例均获6-18个月随访,Lysholm评分术前为54.53分±5.54分,术后6个月为88.73分±7.0分（P〈0.01）;PTA术前为2.78°±0.40°,术后为18.53°±0.83°（P〈0.01）;LPFA术前为0.97°±0.47°,术后为8.32°±0.63°（P〈0.01）。结论关节镜下髌骨外侧支持带松解术能有效纠正髌骨倾斜,缓解疼痛,恢复膝关节运动功能,且创伤小,并发症少。