关节镜下Arthrex线十字交叉法治疗胫骨髁间棘撕脱骨折

目的探讨关节镜下Arthrex线四股双线四骨道十字交叉法治疗胫骨髁间棘撕脱骨折的手术方法和疗效。方法对21例胫骨髁间棘骨折患者行关节镜下复位,利用前交叉韧带胫骨定位器在骨床或骨块上准确确定钻孔位置,Arthrex编织缝线四股双线十字交叉法横穿前交叉韧带基底并经骨床或骨块上的钻孔及骨隧道引出关节外打结、固定。结果 21例病例均得到随访,平均随访时间1年10个月,骨折愈合良好,未出现关节反复肿胀及交锁等机械症状,膝关节功能基本恢复至伤前运动水平,未出现其他并发症。结论关节镜下四股双线四骨道十字交叉法治疗胫骨髁间前棘骨折是一种安全、有效的术式。     

上消化道穿孔后不同时段的腹腔细菌的分析

目的 对上消化道穿孔患者的腹腔积液内的细菌随时间延长变化及细菌对抗生素敏感性进行分析,为临床合理应用抗生素治疗提供理论依据。方法 195例上消化道穿孔的患者抽取腹腔积液进行细菌培养和药敏试验检查,并根据抽取腹腔积液的时间距离穿孔的时间分为五组：〈4 h组、4~8 h组、8~12 h组、12~16 h组、〉16 h组,对比分析五组的细菌培养和药敏试验结果。结果 195例患者的腹腔积液标本共培养出菌株143株,五组菌株数量分别为2株、26株、40株、37株和38株;143株菌株中革兰阴性杆菌占72.03%（103/143）,革兰阳性球菌占18.18%（26/143）,真菌占7.69%（11/143）;穿孔时间〈16h者以单一种细菌为主,穿孔时间〉16 h者出现混合细菌感染。致病菌以革兰阴性杆菌为主,对庆大霉素敏感率为33.02%、丁胺卡那39.62%、氨苄青霉素27.63%、头孢哌酮91.51%、头孢三嗪81.13%、泰能98.11%。结论 上消化道穿孔后细菌性腹膜炎出现的时间较早,随着时间的延长细菌的种类及数量都在增长,临床应根据腹腔积液细菌培养和药敏试验结果选择合适的抗生素进行早期干预,从而避免耐药菌的产生提高临床疗效。     

简易气管穿刺置入气管套管术用于急诊患者救治疗效分析

目的:探讨对急诊患者应用简易气管穿刺置入气管套管术的临床效果。方法:选取急诊危重患者80例,随机分为对照组和试验组各40例,对照组行常规的气管切开手术,试验组行气管穿刺导入气管套管术,观察两组患者的治疗情况并进行比较分析。结果:在手术时间、出血量及切口愈合时间的比较中,试验组显著好于对照组,组间差异具有统计学意义(P<0.05);对照组共出现21例并发症,总发生率为52.5%;试验组共出现9例并发症,总发生了为22.5%,试验组的并发症发生率显著少于对照组(P<0.05)。结论:简易气管穿刺置入气管套管术用于急诊患者的救治中,患者能够获得更好的治疗效果,安全性更高,值得进一步推广。     

髌骨外侧支持带松解结合内侧皱缩术治疗髌股关节外侧挤压综合征

目的介绍关节镜下髌骨外侧支持带松解结合内侧皱缩术治疗髌股关节外侧挤压综合征的疗效。方法自2017-2018年共收治髌股关节外侧挤压综合征26例,男11例,女15例;年龄37~54岁,平均(40.0±1.3)岁。技术要点为关节镜下髌股外侧支持带囊外松解,内侧支持带皱缩术。患者病程10~28个月,平均(16.0±1.5)个月,手术前后根据Lysholm评分进行评价。结果术后26例获得6~12个月随访,平均随访时间(9.0±1.5)个月。Lysholm评分术前(64.53±3.25)分,末次随访评分为(90.75±4.11)分,手术前后比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论关节镜下髌骨外侧支持带囊外松解结合内侧皱缩术治疗髌股关节外侧挤压综合征与传统术式相比显示了微创的优势,能获得满意的治疗效果。     

简易气管穿刺置入气管套管术用于急诊患者救治疗效分析

目的:探讨对急诊患者应用简易气管穿刺置入气管套管术的临床效果。方法:选取急诊危重患者80例,随机分为对照组和试验组各40例,对照组行常规的气管切开手术,试验组行气管穿刺导入气管套管术,观察两组患者的治疗情况并进行比较分析。结果:在手术时间、出血量及切口愈合时间的比较中,试验组显著好于对照组,组间差异具有统计学意义(P<0.05);对照组共出现21例并发症,总发生率为52.5%;试验组共出现9例并发症,总发生了为22.5%,试验组的并发症发生率显著少于对照组(P<0.05)。结论:简易气管穿刺置入气管套管术用于急诊患者的救治中,患者能够获得更好的治疗效果,安全性更高,值得进一步推广。     

距下关节镜下克氏针空心螺钉内固定治疗跟骨骨折

目的探讨距下关节镜下克氏针空心螺钉内固定治疗跟骨骨折的优缺点及疗效。方法 2015年8月至2016年8月,采用距下关节镜下克氏针空心螺钉内固定治疗跟骨骨折16例,男11例,女5例;年龄23~54岁,平均31.5岁。骨折按Sanders分型,Ⅱ型9例(ⅡA型3例,ⅡB型5例,ⅡC型1例),Ⅲ型7例(ⅢA型2例,ⅢB型5例)。根据美国足踝外科协会(American orthopaedic foot and ankle society,AOFAS)踝-后足评分评价效果,并记录相关并发症。结果 16例中有1例因关节面中央塌陷而改切开复位内固定,其余均顺利结束手术。术前B9hler角(16.4±3.7)°,Gissane角(107.3±9.2)°,跟骨宽度(37.8±2.6)mm;术后B9hler角(24.1±2.4)°,Gissane角(117.3±7.2)°,跟骨宽度(33.2±1.2)mm。术后4例失访,12例获得5~24个月随访,平均随访17个月,X线片示12足均获得解剖复位,足弓形态恢复正常。所有患者无皮肤、软组织并发症发生。末次随访时AOFAS评分平均86.3分,结果优6例,良4例,可2例,优良率为83.33%。结论采用距下关节镜下克氏针空心螺钉内固定治疗跟骨骨折与传统术式相比显示了微创的优势,能获得满意的治疗效果。     

剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症1例报道

患者,女,30岁,因"发现左下腹包块2年"入院.三年前曾有剖腹产史,入院体查:于左下腹原剖腹产切口左上方可摸及 2×2CM的包块.质硬,活动,有压痛,彩超提示包块有较丰富血运,与周围组织分界清.行左下腹包块切除术,术中所见包块约法1.5×2.5CM大小,硬,无明显包膜,和周围脂肪有粘连,术后病理为子宫内膜异位.     

关节镜下外侧支持带囊外松解结合髌股内侧支持带重建治疗复发性髌骨脱位

目的:介绍复发性髌骨脱位的关节镜下微创手术技术及疗效.方法:复发性髌骨脱位16例,男3例,女13例;年龄14～32岁,平均17.6岁;病程6～23个月,平均18.5个月.关节镜下髌股外侧支持带囊外松解,自体股薄肌腱游离移植重建髌股内侧支持带重建,手术前后根据Lysholm评分评价疗效.结果:全部患者获随访,时间6～48个月,平均12个月.患者的Q角由术前的(16.4±3.7)°减小至重建后6个月的(10.1±1.4)°,Insall指数由术前的1.37±0.25减小至重建后6个月的1.28±0.23,适配角由术前的(21.3±2.6)°减小至重建后6个月的(5.86±2.23)°,Lysholm评分由术前的76.1±5.2提高至重建后6个月的89.8±4.1.结论:关节镜下外侧支持带囊外松解结合髌股内侧支持带重建治疗复发性髌骨脱位可减少出血及术后瘢痕粘连,创伤小,有利于患者术后功能康复.     

膝关节内侧盘状半月板损伤1例报告

探讨关节镜下盘状半月板全切术在膝关节内侧盘状半月板损伤中的应用。方法对收治的1例膝关节内侧盘状半月板损伤患者行关节镜下盘状半月板全切术,观察患者的疼痛及症状改善情况。结果术后2个月患者疼痛完全缓解、症状改善明显。结论关节镜下行内侧盘状半月板全切手术创伤小,术后可进行早期功能锻炼,值得在临床推广应用。