慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征的治疗进展

<正>前列腺炎(prostatitis)是一个复杂的临床综合征,美国国立卫生研究院(NIH)目前将前列腺炎分为4型:Ⅰ型为急性细菌性前列腺炎,Ⅱ型为慢性细菌性前列腺炎,Ⅲ型为慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合症,Ⅳ型为无症状的前列腺炎。其中Ⅲ型慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合症(chronic prostatitis,CP/chronicpelvic pain syndrome,CPPS)是50岁以下男性最常见的疾病之一,治疗费用昂贵,治疗效果不佳~([1-4])。它的定义是在排除尿路感染的情况下,持续发生慢性盆腔疼痛或出现前列腺炎症的症状体征3～6个月。CP/CPPS的终生患病率约为2. 2%～8. 2%~([5]),其主要临     

慢性前列腺炎患者前列腺按摩液中C反应蛋白测定的临床意义

目的:本研究探讨了慢性前列腺炎(CP)患者前列腺按摩液(EPS)中C反应蛋白(CRP)水平与CP类型、EPS中的白细胞(WBC)计数、卵磷脂小体(LLZXT)、慢性前列腺炎症状指数评分(CPSI)之间的相关关系。方法:按照NIH分类标准,根据EPS常规检查和"二杯法"细菌培养,诊断CP患者196例,其中慢性细菌性前列腺炎(Ⅱ型)68例,炎症性慢性非细菌性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征(ⅢA型)76例,非炎症性慢性非细菌性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征(ⅢB型)52例,50例健康志愿者作为正常对照组。应用免疫比浊法对196例CP患者EPS中CRP含量进行检测。结果:结果显示,CP组浓度[(2.945±1.996)mg/L]明显高于对照组[(1.101±0.440)mg/L](P<0.01)。Ⅱ型组、ⅢA型组、ⅢB型组呈现从高到低的变化规律,其中Ⅱ型组与ⅢA型组无统计学差异(P=0.058),Ⅱ型组、ⅢA型组与ⅢB型组差异有显著性(P<0.01)。LLZXT与CRP含量呈负相关(r=-0.33,P<0.01)。WBC计数与CRP含量呈正相关(r=0.63,P<0.01)。NIH慢性前列腺炎症状指数评分前6项(NIH-CPSI6)与CRP含量正相关(r=0.28,P<0.01)。结论:本研究表明,EPS中CRP水平在慢性前列腺炎的发病过程中起重要作用,检测EPS中的CRP水平不仅可作为慢性前列腺炎诊断与分型的依据,而且可望作为慢性前列腺炎疗效评价的客观指标。     

细胞因子及热休克蛋白在慢性前列腺炎患者精浆中的含量及其临床意义

目的:探讨慢性细菌性前列腺炎以及慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合症(CP/CPPS)患者精浆中肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素1β(IL-1β)以及热休克蛋白70(HSP70)的含量及临床意义。方法:采用酶联免疫吸附测定法(ELISA)对36例慢性细菌性前列腺炎(Ⅱ型)、43例炎症型慢性非细菌性前列腺炎即炎症型慢性骨盆疼痛综合征(ⅢA型)、46例非炎症型慢性非细菌性前列腺炎即非炎症型慢性骨盆疼痛综合征(ⅢB型)患者及25例健康志愿者精浆中TNF-α、IL-1β以及HSP70含量进行测定分析,并将HSP70的表达与慢性前列腺炎症状评分进行相关性分析。结果:慢性细菌性前列腺炎患者精浆中细胞因子(TNF-α、IL-1β)以及HSP70含量明显高于CP/CPPS患者及正常对照组。CP/CPPSⅢA型患者精浆中IL-1β的含量明显高于CP/CPPSⅢB型患者及正常对照组。CP/CPPS患者精浆中HSP70的含量明显低于正常对照组。慢性细菌性前列腺炎患者精浆中HSP70的含量与CPSI评分呈显著负相关。结论:精浆中HSP70的含量能够作为评价慢性细菌性前列腺炎病情程度的分子生物学指标。IL-1β能够作为CP/CPPS分型诊断指标。对于慢性细菌性前列腺炎患者,HSP70具有细胞保护功能。CP/CPPS患者精浆中HSP70表达的抑制可能与T细胞功能受损有关。     

慢性前列腺炎患者前列腺液16S rDNA检测的临床意义

目的:探讨慢性前列腺炎患者前列腺液16S rDNA检测的临床意义。方法:对116例慢性前列腺炎患者前列腺液采用PCR方法检测其16S rDNA,比较不同亚型前列腺炎的16S rDNA阳性率并分析其相关性。结果:29例Ⅱ型前列腺炎前列腺液16S rDNA PCR均阳性,阳性率100%;87例Ⅲ型前列腺炎前列腺液16S rDNA PCR阳性71例,阳性率82%,其中ⅢA型前列腺炎前列腺液PCR阳性率94%(45/48),ⅢB型前列腺炎前列腺液PCR阳性率67%(26/39)。结论:16S rDNA的检测可能成为慢性前列腺炎分型的一个指标。     

慢性前列腺炎中西医结合多学科诊疗指南

<正>慢性前列腺炎(chronic prostatitis,CP)是泌尿男科常见疾病,国内报道发病率为6.0%～32.9%[1-2]。CP包括Ⅱ型慢性细菌性前列腺炎(chronic bacterial prostatitis, CBP)和Ⅲ型慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征(chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome, CP/CPPS)[3]。本病属于中医"精浊"、"白浊"等范畴。由于CP     

前列通瘀胶囊治疗慢性盆腔疼痛综合征临床研究

慢性前列腺炎是影响成年男性生活质量的常见病,估计全球男人的发病率为9%～14%[1].据美国国家卫生研究院(NIH)分类标准(1995年),慢性前列腺炎分为慢性细菌性前列腺炎(Ⅱ类)、慢性非细菌性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征(chronic pelvic pain syndrome,CPPS)(Ⅲ类)以及无症状炎症性前列腺炎(Ⅳ类)三类[2].其中CPPS即慢性非细菌性前列腺炎(CNP)又分为炎症性(Ⅲa)(指EPS中WBC＞10/HP)和非炎症性(Ⅲb)(指EPS中WBC≤10/HP)二种.CPPS在慢性前列腺炎中占多数.由于本病病理机制仍不明确,目前尚无满意的治疗方法.自1999年11月至2002年3月,我们采用前列通瘀胶囊治疗CPPS 156例,分炎症性和非炎症性二组进行观察,现报告如下.     

清浊祛毒丸在慢性前列腺炎中临床应用中国专家共识

<正>前列腺炎是泌尿男科最常见疾病之一,我国15～60岁男性人群中8.4%出现前列腺炎症状[1]。Ⅲ型前列腺炎,又称慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征(chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome,CP/CPPS)是临床最常见的类型,约占慢性前列腺炎患者90%以上,由单因素或多因素(病原体感染、炎症和其他神经、内分泌、肌肉活动、心理等)共同驱动并相互影响所致[2-4]。基于Ⅲ型前列腺炎复杂的致     

TNF-α、TGF-β_1在慢性非细菌性前列腺炎患者前列腺液中的表达及意义

目的探讨TNF-α和TGF-β1在慢性非细菌性前列腺炎患者前列腺液中的表达及临床意义。方法采用双抗体夹心法对20例炎症型慢性非细菌性前列腺炎即炎症型慢性骨盆疼痛综合征(Ⅲa型),20例非炎症型慢性非细菌性前列腺炎即非炎症型慢性骨盆疼痛综合征(Ⅲb型),10例健康对照者前列腺液(EPS)中TNF-α、TGF-β1含量进行测定。采用美国国立卫生院慢性前列腺炎症状评分(NIH-CPSI)进行相关性研究。结果①TNF-α在Ⅲa型患者EPS中表达水平[(152.44±83.06)pg/ml]明显高于Ⅲb型组[(93.15±57.26)pg/ml]和健康对照组[(78.99±53.51)pg/ml],P<0.05。但在Ⅲb型和健康对照组之间差异无统计学意义,P>0.05。②TGF-β1在Ⅲa型组[(8477.50±4612.45)pg/ml]和Ⅲb型组[(7946.50±5044.06)pg/ml]表达水平均明显高于健康对照组[(2462.50±985.31)pg/ml],P<0.01。但在Ⅲa和Ⅲb型之间差异无统计学意义,P>0.05。③前列腺液中TNF-α、TGF-β1的水平与慢性前列腺炎症状评分无相关性(r=0.23,P>0.05;r=0.31,P>0.05)。结论前列腺液中细胞因子(TNF-α、TGF-β1)在慢性前列腺炎的病理学改变中起重要作用,可作为慢性前列腺炎的诊断依据之一。     

阶梯式治疗慢性前列腺炎/慢性盆底疼痛综合征的疗效观察(附147例报告)

目的 探索慢性前列腺炎/慢性盆底疼痛综合征的阶梯式治疗手段的结果.方法 全部147例病人使用慢性前列腺炎症状积分指数(NIH-CPSI)评分和SGA(全球主观症状评估)评分进行评估,治疗方法依次为:抗生素、抗炎药、α受体阻滞剂和抗焦虑抑郁药.结果 患者平均年龄42岁,病程平均1.6年.根据尿与前列腺液的培养和常规检查,11.8%为Ⅱ型前列腺炎;另外88.2%是Ⅲ型前列腺炎,这其中42.4%属于Ⅲa,其余45.8%属于Ⅲb.这些病人(147例)的NIH-CPSI评分从最初的(23.2±5.6)下降到(12.5±8.7)(P＜0.001),根据SGA评分,其中82%为好转,12%无变化,6%恶化.结论 阶梯式应用抗生素、抗炎药、α受体阻滞剂和抗焦虑抑郁药可以成功地治愈绝大多数的慢性前列腺炎/慢性盆底疼痛综合症的病人.     

慢性细菌性前列腺炎与排尿功能障碍的关系

为了评估慢性细菌性前列腺炎 (按照美国国立卫生研究院前列腺炎综合征分类标准 )尿流参数、膀胱容积和排尿后的残余尿量的情况 ,作者对 4 2名慢性细菌性前列腺炎患者进行了前瞻性的研究。所有的病人均进行了临床评估和标准的四杯试验 (包括显微镜下和细菌培养评估 ) ,对所有参加研究的对象进行尿流参数和残余尿测定。二组人群与慢性细菌性前列腺炎患者进行对照 ,一组为无下尿路症状的配对人群 ,共 4 2人 ;另一组为 2 79名前列腺痛患者 ,所有三组人群都有相似的年龄结构 ,慢性前列腺炎Ⅱ型和ⅢＢ型都有相似的病程 ,Ⅱ型慢性前列腺炎最大尿流…     

前列腺液16s rDNA表达与慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征疗效的关系

目的:探讨前列腺液16s rDNA的表达与慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征(CP/CPPS,Ⅲ型前列腺炎)疗效的关系。方法:选择符合美国国立卫生研究院(NIH)诊断标准的CP/CPPS患者70例,其中Ⅲ_A型36例,Ⅲ_B型34例。门诊行前列腺液常规镜检和细菌、支原体,衣原体病原学检查,并对前列腺液中的16s rDNA进行PCR检测,参考病原学结果实施抗生素为主的综合治疗。以慢性前列腺炎症状指数(NIH-CPSI)为疗效指标进行治疗前后疗效比较。结果:CP/CPPS抗生素治疗组中,16s rDNA阳性者治疗显效率(81.4%)明显高于16s rDNA阴性者(63%)(P<0.01)。16s rDNA阴性的Ⅲ_A组总显效率较Ⅲ_B组低(P<0.05),而16s rDNA阳性的两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:前列腺液16s rDNA的表达与CP/CPPS的疗效有相关性,16s rDNA的表达对前列腺炎的分型可能有一定参考意义。     

慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征治疗新进展

慢性前列腺炎(CP)尤其是慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征(CP/CPPS)(Ⅲ型)的发病机制至今尚不完全清楚,人群发病率可达2.5%~16.0%,为50岁以下男性最常见的泌尿外科疾病。20世纪90年代以来,在美国国立卫生研究院慢性前列腺炎协作研究网(NIH-CPCRN)、国际前列腺炎协作网(IPCN)等国际研究机构的协调下,各国研究者对CP的病因、诊断、治疗等诸方面进行了较以往更大规模的深入研究。CPPS是CP中最常见的也是疗效最差的一种类型,本文综述了近几年来CP/CPPS治疗新进展,探讨了其目前治疗所面临的主要问题及可能的原因,并对CP/CPPS治疗的前景予以展望。     

前列腺按摩液pH测定在慢性前列腺炎中的临床应用价值

Ⅲ型前列腺炎，即慢性非细菌性前列腺炎/慢性盆底疼痛综合征(CP/CPPS)在各型前列腺炎中发病率最高、争议最多且疗效最不确定，按前列腺按摩液中白细胞数量，又分为炎症性(ⅢA)和非炎症性(ⅢB)两个亚型。但研究表明，白细胞数与症状程度不相关，提示除白细胞和细菌的因素外，还有其他引起CPPS症状的因素存在，     

慢性前列腺炎患者的病原学检测

目的:探讨慢性前列腺炎患者病原微生物的分布及其对抗生素的敏感性。方法:按照美国国立卫生研究所(NIH)制定的标准,对92例慢性前列腺炎患者进行病原菌培养和NIH分类;采用琼脂平板纸片扩散法(K-B法)进行细菌药物敏感试验。结果:92例患者中40例检出病原微生物,细菌培养阳性25例,沙眼衣原体阳性24例,解脲支原体阳性4例,多有病原体混合感染;未发现感染52例。NIH分类Ⅱ型25例(27.2%),ⅢA型39例(42.4%),ⅢB型28例(30.4%)。各菌株对常用抗生素均有一定的耐药性。结论:对慢性前列腺炎患者进行病原学检查(两杯判定试验),根据细菌学分析、参照药敏试验选择抗菌药物,对提高疗效具有重要意义。     

慢性Ⅲ型前列腺炎的综合诊治

为寻求慢性Ⅲ型前列腺炎的有效治疗方法。本文按ＰＰＭＴ两杯诊断方法并行ＮＩＨ分型 ,对 5 8例慢性Ⅲ型前列腺炎患者采取联合用药、心理治疗、生活方式改变等综合治疗措施 ,6周为一治疗疗程 ,以慢性前列腺炎症状指数评分(ＣＰＳＩ)、前列腺液实验室检查结果 (白细胞和病原体检     

慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征诊治中值得商榷的问题

慢性前列腺炎 /慢性盆腔疼痛综合征是一种常见的疾病 ,影响生活质量。病因及发病机制不完全明了。尚无理想的治疗方法 ,更缺乏以循证医学为基础的处理指南。尚有许多值得商榷之处 ,如前列腺检查标本中白细胞的重要性和炎症的作用 ,细菌的重要性和感染的作用 ,白细胞及细菌和症状严重程度间的相关性 ,如何区分 Ⅲa和 Ⅲb型前列腺炎 ,抗菌素治疗的作用 ,为什么Ⅲb型前列腺炎无炎症而有症状、而Ⅳ 型前列腺炎有炎症而无症状。有关各型前列腺炎的病因和诊断治疗 ,尚需设计良好和大样本量的研究以进一步确定。     

无症状性炎性前列腺炎对血清PSA、fPSA的影响

目的　探讨无症状性炎性前列腺炎(NIH分类Ⅳ型)对血清PSA、fPSA的影响。方法　对比分析36例NIH分类Ⅳ型、42 例有症状性慢性前列腺炎(NIH分类ⅢA型)患者以及22例健康对照组的血清PSA、fPSA、fPSA/tPSA之间的差异。结果　血 清PSA、fPSA、fPSA/tPSA在Ⅳ型和ⅢA型前列腺炎患者间差异无显著性(P>0.05),但与正常对照组比较差异有显著性(P< 0.01)。结论　NIH分类Ⅳ型前列腺炎可引起血清PSA、fPSA升高。对无症状、高血清PSA患者行前列腺活检前,应考虑到患 Ⅳ型前列腺炎的可能。     

巨噬细胞炎性蛋白-1α在前列腺按摩液中的表达及意义

目的:检测前列腺按摩液(EPS)中巨噬细胞炎性蛋白-1α( MIP-1 α)的mRNA和蛋白表达水平,探讨其在慢性前列腺炎分型中的意义.方法:50例临床诊断的慢性前列腺炎患者,其中慢性细菌性前列腺炎(CBP)16例,慢性非细菌性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征(CPPS) 23例,分为ⅢA型11例,ⅢB型12例.无症状性炎症性前列腺炎Ⅳ型11例.收集EPS.同时选取15例健康自愿者做正常对照.RT-PCR法扩增MIP-1α mRNA,统计分析各组mRNA表达差异.ELISA法检测MIP-1α的蛋白表达水平,统计分析各组EPS的MIP-1α浓度差异.结果:RT-PCR半定量分析显示,MIP-1α mRNA在CPPSⅢA组和CPPSⅢB组的表达显著高于其他各组(P＜0.05).ELISA分析显示,MIP-1α蛋白浓度在CPPSⅢA组[(1 174.3±89.2) pg/ml]和CPPSⅢB组[(842.3±76 2)pg/ml]也显著高于正常组[ (198.0±37.8) pg/ml]、CBP组[(347.0 ±61.6) pg/ml]及Ⅳ型组[(292.0±56.4) pg/ml](P＜0.05).结论:从mRNA和蛋白水平检测EPS中MIP-1α可能有助于慢性前列腺炎的分型诊断.     

巨噬细胞炎性蛋白-1α在前列腺按摩液中的表达及意义

目的:检测前列腺按摩液(EPS)中巨噬细胞炎性蛋白-1α(MIP-1α)的mRNA和蛋白表达水平,探讨其在慢性前列腺炎分型中的意义。方法:50例临床诊断的慢性前列腺炎患者,其中慢性细菌性前列腺炎(CBP)16例,慢性非细菌性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征(CPPS)23例,分为ⅢA型11例,ⅢB型12例。无症状性炎症性前列腺炎Ⅳ型11例。收集EPS。同时选取15例健康自愿者做正常对照。RT-PCR法扩增MIP-1αmRNA,统计分析各组mRNA表达差异。ELISA法检测MIP-1α的蛋白表达水平,统计分析各组EPS的MIP-1α浓度差异。结果:RT-PCR半定量分析显示,MIP-1αmRNA在CPPSⅢA组和CPPSⅢB组的表达显著高于其他各组(P<0.05)。ELISA分析显示,MIP-1α蛋白浓度在CPPSⅢA组[(1 174.3±89.2)pg/ml]和CPPSⅢB组[(842.3±76.2)pg/ml]也显著高于正常组[(198.0±37.8)pg/ml]、CBP组[(347.0±61.6)pg/ml]及Ⅳ型组[(292.0±56.4)pg/ml](P<0.05)。结论:从mRNA和蛋白水平检测EPS中MIP-1α可能有助于慢性前列腺炎的分型诊断。     

乙哌立松联合α1受体阻滞剂治疗慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征(Ⅲ B)的初步研究

慢性前列腺炎是泌尿男科门诊常见疾病之一,青壮年多发,慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征(Ⅲ B)又是慢性前列腺炎的常见类型,尽管临床上报道多种方法治疗该病,但部分患者疗效仍不能满意.