后路短节段钉棒内固定系统治疗Hangman骨折

目的 探讨后路C2～3短节段植骨融合内固定术治疗Hangman骨折的临床疗效.方法 对22例Hangman骨折患者采用后路C2椎弓根螺钉、C3侧块螺钉短节段植骨融合内固定术治疗.结果 22例均获随访,时间12～36个月.2例术前脊髓功能Frankel分级为D级者术后均恢复至E级.X线提示患者均达到骨性愈合,复位良好.无椎动脉和脊髓损伤发生.结论 后路C2椎弓根螺钉、C3侧块螺钉短节段植骨融合内固定技术治疗Hangman骨折疗效确切.     

椎弓根螺钉固定或联合侧块螺钉固定治疗Hangman骨折

目的：探讨C2椎弓根拉力螺钉或C2椎弓根螺钉联合C3侧块螺钉固定治疗Hangman骨折的适应证,并评价其临床应用价值。方法：2001年3月至2005年8月共收治Hangman骨折患者44例,Levine-EdwardsⅠ型12例,Ⅱ型15例,Ⅱa型11例,Ⅲ型6例。脊髓功能Frankel分级：C级4例,D级16例,E级24例。Ⅰ型Hangman骨折采用C2椎弓根拉力螺钉固定;Ⅱ型、Ⅱa型、Ⅲ型采用C2椎弓根螺钉联合C3侧块螺钉固定。结果：术中未发生椎动脉损伤及其他并发症。术后4例Frankel C级患者2例恢复至E级,2例恢复至D级;16例D级患者14例恢复至E级,2例神经症状无变化。3～6个月时复查X线片示骨折均愈合。结论：C2椎弓根拉力螺钉或C2椎弓根螺钉联合C3侧块螺钉治疗Hangman骨折可以取得良好疗效。     

颈后路内固定治疗不稳定型Hangman骨折

目的探讨颈后路椎弓根与侧块螺钉系统治疗不稳定型Hangman骨折的临床效果。方法对17例不稳定型Hangman骨折患者进行回顾性研究,按Levine-Edwards分型:Ⅱ型7例,Ⅱa型8例,Ⅲ型2例。术前常规行颅骨牵引,复位后行后路C2~3椎弓根侧块螺钉内固定术。术后颈托保护6周。结果术后均未出现脊髓神经损伤及椎动脉损伤。17例均获随访,时间12~44个月。骨折愈合时间3~6个月。颈部疼痛、肢体麻木等症状消失,但颈部活动度较正常略有下降;无内固定失败及感染等并发症发生。结论颈后路椎弓根侧块螺钉系统治疗Hangman骨折疗效较满意。     

颈椎弓根拉力螺钉治疗Hangman骨折

目的　探讨经C2 椎弓拉力螺钉治疗Hangman骨折的临床应用价值。方法　 9例C2 椎弓骨折患者行C2 椎弓拉力螺钉内固定术。结果　术后随访 3～ 11个月 ,颈椎侧位X线片检查 ,9例患者均获骨性愈合 ,达到了预期的临床效果。结论　经C2椎弓拉力螺钉治疗Hangman骨折临床疗效满意     

C2椎弓根钉结合 C3侧块螺钉内固定治疗不稳定 Hangman 骨折简

目的探讨颈椎后路C2椎弓根钉结合C3侧块螺钉内固定治疗不稳定Hangman骨折的临床效果。方法对不稳定Hangman骨折28例入院后均颅骨牵引,行C2椎弓根钉结合C3,侧块螺钉内固定术。结果经24—42个月随访．术后神经功能恢复按Frankel分级,8例D级恢复至E级,20例E级未变化;6个月后骨折均愈合,复位良好,无椎动脉损伤等并发症。结论C2椎弓根钉结合C3侧块螺钉内固定术治疗不稳定Hangman骨折可获得满意疗效。     

椎弓根螺钉内固定治疗枢椎椎弓根骨折合并脊髓损伤

目的 评价椎弓根螺钉内固定治疗枢椎弓根骨折(Hangman骨折)的临床应用价值。方法 回顾性分析我科自1999年来收治的急性枢椎椎弓根骨折15例患者，其中Ⅰ型4例，Ⅱ型11例，均合并不同程度神经系统症状，行颅骨牵引复位后用AO纯钛皮质骨螺钉经峡部固定枢椎椎弓根骨折。结果 经12～60个月随访，术后神经功能恢复按Frankel分级，有6例D级和5例C级恢复至E级，2例V级恢复至D级，1例B级恢复至C级，1例B级恢复至D级，半年后复查X线骨折均愈合，复位良好，无椎动脉损伤及其它术中、术后并发症。结论 椎弓根螺钉内崮定治疗早期枢椎椎弓根骨折，复位固定满意，有利于脊髓功能的恢复，且较少影响上颈椎功能。     

椎弓根螺钉固定治疗Hangman 骨折

目的 探讨C2椎弓根螺钉在治疗Hangman骨折中应用效果。方法 8例均于颅骨牵引复位后行C2椎弓根螺钉内固定治疗。结果 8例均获随访，随访时间2～8个月，平均6个月。其中6例骨性愈合，2例仍在随访中。无感染、神经损伤等并发症发生。结论 应用C2椎弓根螺钉治疗Hangman骨折是一种有效、安全并能最大程度保留患者颈部功能的较好方法。     

Hangman骨折的颈后路CerviFix系统固定治疗

目的探讨颈后路CerviFix系统固定C_(2～3)治疗Hangman骨折的适应证及疗效。方法2002年6月~2004年1月在新鲜的Hangman骨折患者中选择6例C_(2～3)不稳(MRI示C_(2～3)椎间盘形状和信号无明显改变、前纵韧带连续)行颈后路C2椎弓根螺钉、C3侧块螺钉的CerviFix系统固定术。6例患者中LevineEdwardsI型2例,IIa型3例,IIb型1例;脊髓损伤Frankel分级D级1例,E级5例。结果手术均顺利完成,未发生手术并发症,术前脊髓损伤FrankelD级的1例术后恢复至E级,骨折于术后6~12周愈合;颈椎无畸形、活动无明显受限,颈部无明显不适,未出现内固定物松动、断裂方面的并发症;2例于术后1年骨折愈合后取出内固定物并且C_(2～3)仍保持稳定。结论颈后路CerviFix系统固定C_(2～3)选择性治疗部分Hangman骨折,术后可以获得骨折端良好的复位固定和C_(2～3)间稳定性的即刻重建,为骨折愈合和C_(2～3)间韧带修复创造条件,疗效满意。其适应证为C椎间盘和韧带解剖结构完整但不稳定的Hangman骨折。     

拉力螺钉内固定治疗4例不典型Hangman骨折

目的: 探讨拉力螺钉内固定治疗不典型Hangman骨折的疗效。方法: 4例不典型Hangman骨折经颅骨牵引复位后采用直径 3. 5mm的椎弓根拉力螺钉内固定。取后正中切口, 显露C2 后方结构, C2 侧块中点为进钉点, 在C臂X线透视下于C2 椎弓根的内上缘确定进钉方向, 向头向中线倾斜, 当确定钉道达椎体前缘时拧入 30~35mm的拉力螺钉。结果: 所有患者术后均获骨性愈合, 神经功能恢复良好, 颈部活动度接近正常, 未见螺钉松动、断裂。结论: 拉力螺钉内固定治疗不典型Hangman骨折可获得即刻复位和稳定, 且不影响颈椎活动度, 有利于患者早期下床活动。     

颈椎弓根拉力螺钉治疗Hangman骨折

目的：探讨经C2椎弓拉力螺钉治疗Hangman骨折的临床应用价值。方法：9例C2椎弓骨折患者行C2椎弓拉力螺钉内固定术。结果：术后随访3-11个月，颈椎侧位X线片检查，9例患者均获骨性愈合，达到了预期的临床效果。结论：经C2椎弓拉力螺钉治疗Hangman骨折临床疗效满意。     

C2椎弓根螺钉联合C3侧块螺钉固定治疗不稳定性Hangman骨折

目的探讨C2椎弓根螺钉联合C3侧块螺钉内固定治疗不稳定性Hangman骨折的临床效果及应用价值。方法 2005年8月至2010年12月采用后路C2椎弓根螺钉联合C3侧块螺钉内固定治疗16例不稳定性Hangman骨折患者,男11例,女5例;年龄19～59岁,平均35.4岁。骨折按Levine-Edwards分类,型9例,a型5例,型2例。脊髓损伤按Frankel分级,D级3例,E级13例。结果所有患者均获随访,随访时间9～36个月（平均18个月）。手术时间95～170 min（平均114 min）,术中出血290～450 mL（平均353 mL）,术后6个月复查时,骨折均愈合,无断钉、断棒及螺钉松动发生,颈部活动功能恢复良好。脊髓功能D级3例均恢复至E级。结论经后路C2椎弓根螺钉联合C3侧块螺钉内固定是治疗Hangman骨折的良好手术方式。     

C2,3椎弓根螺钉固定融合治疗不稳定型Hangman骨折

目的：探讨C2,3椎弓根螺钉固定融合术治疗不稳定型Hangman骨折的疗效。方法2006年4月～2013年3月,采用C2,3椎弓根螺钉固定融合术治疗不稳定型Hangman骨折患者8例。根据Levine分型标准Ⅱ型骨折6例,ⅡA型骨折2例。手术均采用OASYS内固定系统,并在C2,3椎板及关节突间植骨。为确保安全及准确,所有操作在C形臂X线机导航下完成。术后平均随访18个月,采用正侧位、动力位X线片及CT扫描评估固定融合节段的完整性和稳定性。结果8例患者颈椎骨折均获得满意复位,术中无一例发生脊髓及椎动脉损伤。术后1例切口愈合不良,经换药后愈合。末次随访时影像学检查显示患者均获得骨性愈合。随访期间所有患者无螺钉松动、断裂等并发症发生。结论 C2,3椎弓根螺钉固定融合术是治疗不稳定型Hangman骨折的有效方法,可以复位骨折并使之达到骨性愈合,并发症发生率低。     

枢椎椎弓根拉力螺钉内固定技术治疗Hangman骨折

目的：探讨枢椎椎弓根拉力螺钉内固定治疗Hangman骨折的适应证,并评价其临床应用价值。方法：2003年7月至2007年6月共收治Hangman骨折患者28例。Levine-Edwards分型：Ⅰ型6例,Ⅱ型17例,Ⅱa型5例。脊髓功能Frankel分级：D级3例,E级7例。取C2侧块中点为进针点,根据C2椎弓根的内缘和上缘走行确定进针方向,向头侧倾斜25°～30°,向中线倾斜30°～35°。应用测深器确定螺钉长度,一般为24～30mm。结果：术中未发生椎动脉损伤及其他并发症。术后所有患者随访4～48个月,平均20个月。神经功能恢复正常,所有骨折均在术后6个月愈合,颈椎活动范围接近正常,未出现颈椎不稳和螺钉松动。结论：单节段枢椎椎弓根拉力螺钉内固定技术可使Hangman骨折获得良好的即刻稳定性,且较少干扰上颈椎的生理功能。其适应证应限于骨折可复位的病例。     

C2～3椎弓根-侧块螺钉系统治疗不稳定型Hangman骨折

目的探讨C2～3椎弓根-侧块螺钉系统治疗Hangman骨折的疗效及临床效果。方法我院2007年4月至2010年10月收治的11例Hangman骨折患者进行回顾性研究,男4例,女7例;年龄22～61岁,平均42.5岁。患者均表现为颈痛、颈部活动受限,2例单侧上肢,1例双侧上肢麻木无力。所有患者入院后均行X线、三维CT及MRI检查,并测量C2～3椎体移位和成角,其中Levine-Edwards分型,Ⅰ型3例,Ⅱ型4例,Ⅱa型2例,Ⅲ型2例。入院后常规行颅骨牵引,Ⅰ型患者予以halo-vest架外固定治疗,Ⅱ型、Ⅱa型、Ⅲ型患者行后路C2～3椎弓根侧块螺钉内固定术,术后用费城颈托保护6周。结果随访2～44个月,平均20.6个月。平均6个月时骨折端愈合,颈痛、肢体麻木等症状消失,但颈部活动度较正常略有下降,无内固定失败及感染等并发症发生。结论经后路C2～3椎弓根侧块螺钉系统是治疗Hangman骨折的良好手术方式。     

不稳定Hangman骨折的手术治疗

目的 探泔颈椎后路椎弓根螺钉内同定治疗不稳定Hangman骨折的临床效果.方法 2001年10月至2006年4月收治15例不稳定Hangman骨折患者,骨折按照Levine-Edwards分型:Ⅱ犁3例,ⅡA型4例,Ⅲ型8例.入院后均给予颅骨牵引,行颈后路切开复位、椎弓根螺钉内固定术治疗.在复位不完全时,脱位不严重者采用C2.3复位固定;脱位严重时,在C<.2>椎弓根钉和C3侧块螺钉固定的基础上,增加C4的侧块螺钉固定.结果 术后随访3～30个月,平均17个月.6例术前脊髓功能Frankel分级为D级的患者术后恢复至E级,所有患者术后复奋X线片示:骨折全部获得骨件愈合,无明显的颈椎功能受限.结论 C2.3或C2-4后路椎弓根螺钉内固定手术是治疗不稳定Hangman骨折的有效方法,可达到早期复位、坚强同定的目的 .     

微创小切口椎弓根钉棒系统内固定术治疗胸腰椎骨折

目的探讨微创小切口椎弓根钉棒系统内固定术治疗胸腰椎骨折的可行性及疗效。方法 2009年月3月~2011年9月应用微创小切口椎弓根钉棒系统内固定术治疗胸腰椎骨折12例,其中单纯压缩性骨折8例,爆裂性骨折4例,均不伴神经损伤。结果本组手术时间56(38~69)min,术中出血量60(50~80)ml。术后患者腰部疼痛症状消失8例,缓解4例。术后3 d复查X线示骨折复位良好,内固定位置满意。椎体高度恢复,椎管面积基本达到正常。本组12例均获得随访,平均时间15(6~24)个月。骨折均愈合,愈合时间平均5.0(3.5~6.5)个月。X线及CT检查可见椎弓根钉位置均正确,无断钉现象。结论微创小切口椎弓根钉棒系统内固定术治疗胸腰椎骨折治疗效果满意,可将手术创伤减到最小。     

C2,3椎弓根侧块解剖型钉板内固定治疗不稳定型Hangman骨折

目的探讨应用C2,3椎弓根侧块解剖型钉板内固定治疗不稳定型Hangman骨折的临床疗效。方法6具新鲜C0-C4颈椎标本在脊柱三维运动实验机上测试C2,3椎弓根侧块解剖型钢板内固定术的三维稳定性,并与C2,3前路AO锁定钢板内固定组进行对比。回顾性分析自1999年3月-2005年7月采用C2,3椎弓根侧块解剖型钉板内固定术治疗25例不稳定型Hangman骨折的方法和疗效。结果生物力学测试结果显示C2,3椎弓根侧块钢板内固定组各ROM值明显小于C2,3前路钢板固定组,差异有显著性意义(P< 0．05)。所有患者获得4-78个月(平均38个月)随访,23例达解剖复位,所有患者内固定牢固,均获早期骨折愈合和远期椎间稳定融合。3例出现后凸畸形,未出现其它相关并发症。结论C2,3椎弓根侧块解剖型钉板内固定术治疗不稳定型Hangman骨折可获得骨折即时复位和C2,3的远期稳定,是治疗不稳定型Hangman骨折较为理想的方法。     

手术治疗股骨远端后髁冠状面骨折

目的探讨股骨远端后髁冠状面骨折的临床特点和治疗方法。方法对13例股骨远端后髁冠状面骨折患者采用切开复位螺钉内固定术治疗。结果 13例均获随访,时间12～28个月。骨折均愈合,时间4～10个月。关节活动度100°～125°。功能恢复按照Letenneur et al方法进行评价:优7例,良2例,可4例。结论对于股骨远端后髁冠状面骨折积极行手术治疗,有利于恢复股骨髁的解剖结构和关节面的完整性和平整性,有利于膝关节早期功能锻炼,避免关节僵硬。