微创PFNA内固定与髋关节置换治疗老龄股骨粗隆间骨折的适应症回顾分析

目的对比分析股骨近端防旋髓内钉（PFNA）内固定与髋关节置换治疗老龄股骨粗隆间骨折的疗效,总结其适应症,为选择治疗方法提供理论依据。方法随机抽取该院2009年1月—2013年12月收治的80例采用PFNA内固定与髋关节置换的老龄股骨粗隆间骨折,分为两组：A组（47例）采用PFNA内固定术;B组（33例）采用人工髋关节置换术。结果 80例获随访10~38个月,平均26.5个月。A组手术时间（41±12）min,B组（65±23）min、术中显性出血量A组为（65±35）m L,B组（410±100）m L,A组明显少于B组,差异有显著统计学意义（P〈0.01）。扶拐下地活动时间A组平均（16±2）d,B组平均（3.5±1.0）d,A组明显长于B组,差异有统计学意义（P〈0.01）;术后6个月髋关节Harris评分A组（92.6±2.1）分;B组（93.3±2.7）分,两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）,A组内固定失败病例5例,B组未有手术失败病例发生,差异有显著统计学意义（P〈0.01）,A组内固定失败的发生,与骨折的类型与老年骨质疏松有明显的相关性。两者的术后并发症发生,差异无统计学意义（P〉0.05）,两组并发症的发生与内科合并症有明显的相关性。结论对大多数老龄股骨粗隆间骨折而言,PFNA具有创伤小,效果良好的特点;而粗隆间骨折线波及股骨颈囊内,粗隆间骨折伴内科合并症,以及高龄重度骨质疏松不稳定粗隆间骨折,人工关节置换在治疗效果上具有明显的优势。     

准分子激光上皮瓣下磨镶术治疗近视的临床研究

目的 探讨准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术(LASEK)在治疗近视不同度数的临床效果.方法 对153例(296眼)近视患者,分为低度数近视组(＜-3.00D),中度近视组(-3.00～-6.00),高度近视组(＞-6.00D),术后观察最佳矫正视力、Haze发生率、视力回退,随访1年进行总结分析.结果 术后裸眼视力达到术前...     

老年下肢骨折患者手术前后白介素-6、缺血修饰蛋白、基质金属蛋白-9的变化及意义

老年下肢骨折患者术后并发下肢静脉栓塞、脑梗死、肺栓塞的风险很高,是骨科致残、致死的严重并发症。作者探讨患者手术前后血清白细胞介素-6（IL-6）、缺血修饰蛋白（IMA）、基质金属蛋白-9的变化（MMP-9）,现报告如下。
　　1资料与方法
　　1．1一般资料
　　将本院骨科住院患者60例设为骨折组,年龄65～85岁,平均71．7岁;男39例,女21例。骨折组中术后出现脑梗死1例,8例术后7 d的IL-6、IMA、MMP-9结果均异常。将本院体检中心健康体检者40例设为对照组,年龄63～87岁,平均72．6岁,男27例,女13例。2组均排除患血栓形成性疾病以及肝肾疾患。     

左归丸联合阿法骨化醇、替勃龙对绝经后骨质疏松症患者骨密度及内分泌激素的影响

目的观察左归丸联合阿法骨化醇、替勃龙对绝经后骨质疏松症患者骨密度及内分泌激素的影响。方法将80例绝经后骨质疏松症患者随机分为观察组和对照组,对照组40例给予阿法骨化醇联合替勃龙治疗,观察组40例在对照组治疗基础上加服左归丸治疗。治疗6个月后,统计2组临床疗效,观察2组治疗前后骨密度指标(股骨颈骨密度、腰椎正位骨密度、Wards三角区骨密度)、骨代谢指标[骨钙素(BGP)、骨碱性磷酸酶(BALP)、抗酒石酸酸性磷酸酶(TRACP)]、内分泌激素[雌二醇(E2)、促卵泡激素(FSH)、促黄体生成素(LH)]水平变化情况。结果观察组治疗后总有效率为87. 5%,显著高于对照组的67. 5%(P 0. 05); 2组治疗后股骨颈、腰椎正位、Wards三角区的骨密度及E2水平均显著升高(P均0. 05),BALP、BGP、TRAC、FSH、LH水平均显著降低(P均0. 05),且观察组治疗后上述指标改善情况均显著优于对照组(P均0. 05)。结论左归丸联合阿法骨化醇、替勃龙治疗绝经后骨质疏松症能够增加骨密度,降低骨转换,有效调节患者内分泌激素水平。     

巩膜隧道式切口白内障摘出联合小梁切除术

目的　探讨巩膜隧道式切口超声乳化或非超声乳化白内障摘出、人工晶状体植入联合小梁切除术治疗青光眼合并白内障的临床疗效。方法　应用巩膜隧道式小切口白内障摘出联合隧道内小梁切除术对 36例 38眼青光眼合并白内障患者进行手术治疗 ,术后随访 6～ 2 4个月 ,平均 13.6个月 ,观察视力、眼压、滤过泡及并发症等。结果　本组病例术前视力均 <0 .3,术后视力 >0 .5者 2 3眼。术前眼压均值(33.15± 9.90 )mmHg(1kPa =7.5mmHg) ,术后眼压均值(13 6 5± 2 .33)mmHg ,2者差异有显著性 (P <0 .0 0 1) ,术后均可见功能性滤过泡 ,术中及术后未发现严重并发症。结论　巩膜隧道式切口超声乳化白内障吸出或非超声乳化摘出白内障联合隧道内小梁切除术具有术后视力恢复快、降眼压效果好、损伤小、并发症少等优点 ,效果理想。     

角膜层间植入羊膜治疗大泡性角膜病变

目的 探讨角膜层间植入羊膜在治疗大泡性角膜病变(bullous keratopathy,BK）中的应用价值。方法 对21BK患者进行角膜层间植入羊膜手术治疗,术中先用8.8～9.0mm的环钻在角膜上环切1/2角膜最度,做一以5～6～7点为蒂的1/2厚的角膜瓣,将制好的与角膜瓣相同大小的羊膜置于角膜层间铺平,用10-0尼龙线间断缝合角膜瓣。结果 21例患者疼痛等刺激症状消失,术后3～6天羊膜呈灰白色水肿,随后逐渐透明。经3～12个月的随访观察,均未发现BK复发及并发症的发生。结论 角膜层间植入羊膜可有效地控制BK的症状,防止BK复发。是治疗BK可供选择的有效方法。     

弥漫性浸润型视网膜母细胞瘤一例

患者女,9岁。因右眼前黑影飘动,视力下降3个月于1997年12月6日以“右眼葡萄膜炎”收入院。3个月前患儿无明显诱因出现右眼前黑影,视力下降,家长见其眼内有白色块状物,即到当地医院就诊。当地医院诊断为“右眼急性虹膜睫状体炎”,给予抗炎治疗以及1%阿托品眼膏点眼3个月。因前房渗出增多,作前房冲洗,术后前房再次出现白色团状渗出物,视力进行性下降而转来我院。患儿无明显家族遗传病史。入院时一般情况良好,心肺检查正常。眼部检查:视力:右眼:数指/20cm,球结膜充血,角膜内皮水肿,房水闪光(强阳性),下方有片状白色团状物,虹膜表面可见散在的灰…     

儿童白内障后囊撕囊联合前玻璃体切除预防后囊浑浊

目的探讨后囊撕囊联合前段玻璃体切除术对小儿白内障术后后发障的预防。方法对58例（62眼）儿童白内障采用超声乳化后行后囊撕囊联合前段玻璃体切除,再行人工晶状体植入,术后随访2a以上。结果术后矫正视力〉0.3者59眼（95.16%）。随访显示56眼（90.32%）视轴区透明。结论后囊撕囊联合前玻璃体切除可预防儿童白内障术后后囊浑浊的发生。     

PFNA微创治疗老年股骨转子间骨折27例临床分析

股骨转子间骨折是老年人易发的一种骨折,随着社会人口老龄化日趋明显,其发病率也明显增高.因保守治疗患者生活质量差,并发症多,病死率高,近年来对无绝对手术禁忌证的老年患者常采用手术治疗.我院自2008年10月至2011年6月应用股骨近端抗旋髓内钉(PFNA)微创治疗27例老年股骨转子间骨折,取得满意的效果,报道如下.     

准分子手术在眼科疾病中的应用

准分子激光治疗近视眼广泛应用于临床.随着临床应用的增加,产生的问题也不断暴露出来,本文对准分子手术的应用,患者选择和注意事项进行总结,以便于广大医生和患者更好地了解这项技术.