掌侧入路切开复位解剖型锁定钢板内固定治疗干骺端掌侧粉碎的不稳定C2型桡骨远端骨折

目的 探讨掌侧入路切开复位解剖型锁定钢板内固定治疗干骺端掌侧粉碎的不稳定C2型桡骨远端骨折的临床疗效.方法 回顾性分析自2015-01-2019-12采用掌侧入路切开复位解剖型锁定钢板内固定治疗的59例干骺端掌侧粉碎的不稳定C2型桡骨远端骨折,术中采用"复位-锁定近端-再复位-锁定远端"的治疗策略.结果 59例均顺利完...     

二种方法治疗老年人不稳定桡骨远端骨折的临床分析

目的 探讨外固定支架和切开复位AO 2.4 mm系统掌侧锁定钢板固定治疗老年人桡骨远端不稳定骨折的临床疗效.方法 2010年1月～2011年6月对47例老年人不稳定桡骨远端骨折分别以外固定支架和AO 2.4 mm系统掌侧锁定钢板固定治疗,观察桡骨长度的恢复,评估腕关节功能,调查患者满意度.结果 47例均获得随访,随访时间8.0～15.0个月,平均9.5个月.桡骨高度恢复的维持,钢板固定组优于外固定支架组,两组间差异有统计学意义.按Sarmiento改良的Gartland-Werley 腕关节评估标准:外固定支架组优良率79.3 %,掌侧锁定钢板固定组优良率83.3 %.两组间优良率差异无统计学意义,对疗效的主观满意度两组间差异有统计学意义.结论对于老年人不稳定桡骨远端骨折,切开复位AO 2.4 mm系统掌侧锁定钢板固定在维持复位效果上优于外固定支架组,手术治疗的患者建议根据骨折情况,优先考虑切开复位掌侧锁定钢板固定.     

掌侧入路斜T形钢板内固定治疗桡骨远端不稳定骨折

目的探讨掌侧入路斜T形钢板治疗桡骨远端不稳定骨折的临床疗效。方法对25例桡骨远端不稳定骨折采用掌侧入路斜T形钢板内固定并植骨治疗。结果 25例均获得随访,时间6～18个月。X线片显示骨折全部愈合。根据Gartland-Wefley腕关节评分标准进行评估:优18例,良5例,可2例。结论对于桡骨远端不稳定骨折,采用掌侧入路斜T形钢板内固定辅以植骨,既能使骨折复位、固定满意,又有利于术后早期手和腕部的功能康复锻炼,是治疗不稳定性桡骨远端骨折的有效方法。     

桡骨远端掌侧锁定钢板内固定治疗桡骨远端骨折

目的探讨桡骨远端掌侧锁定钢板内固定治疗桡骨远端骨折的可行性。方法采用桡骨远端锁定钢板内固定治疗桡骨远端骨折32例。结果本组获随访5~12个月,全部骨折达到临床愈合,平均愈合时间7周,切口表浅感染2例,均换药治愈,未出现有切口深部感染和骨筋膜室综合征等早期并发症。StewartⅠ型评分:优28例,良3例,一般1例(解剖复位)。根据StewartⅡ评分:优25例,良4例,中2例,差1例。结论采用桡骨远端掌侧锁定钢板治疗桡骨远端骨折疗效可靠,值得推广应用。     

掌侧锁定加压钢板治疗桡骨远端不稳定性骨折的效果

目的观察应用掌侧锁定加压钢板(LCP)切开复位内固定治疗桡骨远端不稳定骨折的效果。方法对21例桡骨远端不稳定骨折患者应用掌侧入路锁定加压钢板治疗。结果 21例术后均得到6~24个月随访,骨折愈合时间6~16个月。依据改良Mcbride腕关节功能评价标准:优良率90.47%(19/21)。均未发生感染、骨不连、钢板松动、腕管综合征、正中神经炎等并发症。结论掌侧锁定加压钢板治疗桡骨远端不稳定骨折,内固定坚强、并发症少、腕关节功能恢复良好。     

钢板预置关节镜复位技术(PART)治疗桡骨远端骨折

目的 研究使用钢板预置关节镜复位技术(PART)治疗桡骨远端骨折,将腕掌侧锁定钢板技术与腕关节镜有效结合,提高C型桡骨远端骨折(AO分型)的治疗效果.方法 自2009年2月～2011年7月使用PART技术对13例桡骨远端C型骨折进行手术治疗,行桡骨远端骨折切开复位后予克氏针及预置掌侧锁定钢板临时固定骨折,在腕关节镜下对关节面处骨折行进一步复位,满意后用钢板螺钉将骨折完全固定.结果 桡骨远端关节面台阶移位及水平移位均在2 mm内.掌倾角0～15°,平均13.4°,尺偏角17～26°,平均22.3°.桡骨远端高度无短缩.采用Gartland和Werley评分标准对腕关节功能进行评价:优8例,良4例,中1例.结论 PART技术治疗桡骨远端C型骨折,将腕掌侧锁定钢板技术与腕关节镜有效简便结合,提高了关节面骨折复位水平,骨折固定坚强,可早期进行腕关节功能锻炼,临床效果优异.     

掌侧锁定加压钢板治疗背侧不稳定桡骨远端骨折的临床研究

目的初步探讨掌侧锁定加压钢板(LCP)固定治疗背侧不稳定桡骨远端骨折的方法及其效果。方法回顾性分析掌侧LCP结合克氏针撬拨、植骨等技术治疗背侧不稳定桡骨远端骨折35例,比较研究手术前后掌倾角、尺偏角、桡骨短缩及关节活动范围等,初步评价其临床疗效。结果经随访9～24个月(平均17个月),掌倾角、尺偏角、桡骨短缩均获明显改善,腕关节功能按Sarmiento标准评定:优20例,良12例,可2例,差1例。结论对背侧不稳定桡骨远端骨折,掌侧LCP是一种安全有效的治疗方法,可有效防止复位丢失、减少结构性植骨、避免肌腱激惹等。     

掌侧入路锁定钢板内固定治疗不稳定桡骨远端骨折疗效分析

目的探讨掌侧入路锁定钢板内固定治疗不稳定桡骨远端骨折的临床疗效。方法采用掌侧入路锁定钢板内固定治疗不稳定桡骨远端骨折27例。结果随访时间6~12个月,优15例,良8例,可2例,差2例,优良率85.18%。结论采用掌侧入路锁定钢板内固定治疗不稳定桡骨远端骨折具有操作简单、固定牢固可靠、有利于早期功能锻炼、腕关节功能恢复满意的优点。     

两种内固定治疗桡骨远端骨折伴尺骨茎突基底部骨折的疗效比较

目的比较采用桡骨远端掌侧锁定钢板+尺骨茎突单皮质骨螺钉固定和单纯桡骨远端掌侧锁定钢板治疗桡骨远端骨折伴尺骨茎突基底部骨折的疗效。方法将73例桡骨远端骨折伴尺骨茎突基底部骨折患者按治疗方法的不同分为观察组(采用桡骨远端掌侧锁定钢板+尺骨茎突单皮质骨螺钉固定治疗,38例)和对照组(采用单纯桡骨远端掌侧锁定钢板治疗,35例)。测量桡骨远端掌倾角、尺偏角、桡骨高度。术后4个月采用Dienst功能评分标准评价临床疗效。末次随访时采用腕关节活动度评价腕关节功能恢复情况。结果患者均获得随访,时间9~16个月。术后掌倾角、尺偏角、桡骨高度两组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。术后4个月采用Dienst功能评分标准评价临床疗效的优良率,观察组明显高于对照组(P<0.05)。末次随访时两组腕关节功能均已恢复。结论与采用单纯桡骨远端掌侧锁定钢板治疗相比,桡骨远端掌侧锁定钢板+尺骨茎突单皮质骨螺钉固定治疗桡骨远端骨折伴尺骨茎突基底部骨折更利于改善患者临床症状,更利于恢复腕关节的稳定性。     

锁定钢板治疗桡骨远端不稳定骨折的临床应用

目的回顾分析应用锁定钢板治疗桡骨远端不稳定骨折33例,探讨其疗效和临床意义。方法采用锁定钢板内固定治疗桡骨远端骨折,采用掌侧切口置板,同时进行植骨,对下尺桡关节损伤同时进行处理。结果术后1年25例获得随访。根据改良Mcbride评分和纽约骨科医院腕关节评估标准,优18例,良5例,可2例,优良率92%。结论锁定钢板结合植骨治疗桡骨远端不稳定骨折固定可靠,术后可以早期锻炼,效果可靠,疗效满意。     

掌侧锁定加压钢板治疗桡骨远端不稳定骨折疗效分析

目的 探讨掌侧锁定加压钢板治疗桡骨远端不稳定骨折的临床疗效.方法 采用掌侧入路锁定加压钢板治疗桡骨远端不稳定骨折38例,术中切开腕管6例,植骨8例,术后加用石膏外固定4例.结果 38例术后均得到随访,时间6～24个月.骨折均愈合,时间6～16个月.按照Carland and Werley评分方法(Sarmiento改良)评价腕关节功能:优23例,良9例,可5例,差1例.切口浅表感染3例.结论 掌侧锁定加压钢板治疗桡骨远端不稳定骨折具有固定牢靠,疗效肯定,并发症少,腕关节功能恢复良好等优点,术后疗效与切口的选择、骨折的分型、内固定的选择等有关.     

背侧入路π钢板治疗桡骨远端骨折

目的：探讨背侧入路面钢板治疗桡骨远端粉碎性骨折的临床疗效。方法：32例桡骨远端骨折，男11例，女21例；年龄23～67岁，平均36岁；左侧11例，右侧21例。骨折按AO分类：B2型16例，C1型9例，C2型7例。全部行背侧入路，均采用切开复位锁定百钢板螺钉内固定治疗，27例患者行植骨。术后随访桡骨长度、掌倾角、尺偏角及腕关节活动范围。结果：32例经随访19-28个月，平均25个月，所有患者均达到解剖复位，骨折愈合良好。按照Gartland—Werley疗效评价标准，优25例，良7例。所有病例无内固定松动、骨折移位等并发症。结论：背侧入路切开复位锁定π钢板手术创伤小，骨折复位固定满意，是治疗桡骨远端粉碎性骨折的安全、有效方法。     

掌侧锁定加压钢板治疗桡骨远端不稳定骨折的回顾性研究

目的回顾性研究掌侧锁定加压钢板(LCP)固定治疗不稳定、背侧移位桡骨远端骨折的临床效果。方法利用掌侧LCP治疗不稳定、背侧移位桡骨远端骨折55例,允许患者手术后活动腕关节。分别在手术后的第5周、3个月、6个月、1年后进行随访。术前术后标准腕关节正侧位X线片测量掌倾角、尺倾角、径向长度、尺骨差异、关节面落差。采用改良Gartland和Werley评分标准评定腕关节功能恢复情况,进行统计学分析,并采用上肢功能评定表问卷调查。结果经摄X线片复查显示,本组患者术后1年桡骨径向差异平均9mm,平均掌倾角22°,尺倾角平均1°,关节面平均落差0mm。通过1年的随访,根据系统的Gartland和Werley评分为100%,腕关节活动度良好,上肢功能评定表评分平均为6分,显示了患者高度的满意度。无感染病例以及复杂区域疼痛综合征、肌腱断裂、肌腱炎、神经损伤或内固定失败等。结论对不稳定背侧移位桡骨远端骨折掌侧LCP是一种安全有效的治疗方法,可有效防止复位丢失、减少结构性植骨、避免肌腱激惹等并发症。     

Comparison of external fixation,locking and non-locking palmar plating for unstable distal radius fractures in the elderly

This study compares the effectiveness of locking and non-locking palmar plating and external fixation for unstable distal radius fractures in the elderly. In a retrospective match-paired study, 45 patients aged 50 to 70 years who underwent surgery for C1/C2 distal radius fractures were evaluated. The surgical procedures were external fixation or plating with locking or non-locking palmar plates. Radiological and functional outcomes were assessed. Outcomes according to Gartland and Werley, Martini and the Disability of the Arm, Shoulder and Hand (DASH) questionnaire were compared. The locking palmar plate fixation method demonstrated significantly better radiological and functional results in comparison to external fixation and the non-locking palmar plating methods. The subjective assessment of plate fixation proved to be better than that of external fixation. Complications and reoperations were fewer for both plate fixation groups. Our data indicates that most displaced intra-articular distal radius fractures can be treated successfully with the locking palmar plate.

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Résumé  cette étude a pour but de comparer les synthèses par plaques verrouillées ou non verrouillées ou la fixation externe pour fracture instable du radius distal, chez les personnes agées. nous avons réalisé une étude rétrospective, comparative chez 45 patients agés de 50 à 70 ans qui ont tous bénéficié d’une chirurgie après fracture du radius distal. Le traitement chirurgical a été soit une fixation externe soit une ostéosynthèse par plaque verrouillée ou non verrouillée. Les résultats ont été appréciés sur le plan radiologique et fonctionnel selon Gartland et Werley, Martini et le questionnaire Dash. la plaque palmaire verrouillée démontre à l’évidence un meilleur devenir fonctionnel et radiologique en comparaison à la fixation externe ou à la plaque palmaire non verrouillée. Les complications et les ré-interventions ont été moins importantes dans les deux groupes plaque. Ces données permettent donc de confirmer que la plupart des fractures de ce type peuvent être traitées avec succès à l’aide de plaques palmaires verrouillées.

     

掌侧T形钢板治疗桡骨远端不稳定骨折

目的评价掌侧T形钢板治疗桡骨远端不稳定骨折的疗效。方法采用掌侧T形钢板治疗桡骨远端不稳定骨折患者80例,AO分型A3型20例,B1型2例,B2型1例,B3型1例,C1型21例,C2型22例,C3型13例。结果本组80例患者全部获得随访,随访6～38个月(平均25.3个月),骨折全部愈合。采用Dienst腕关节功能标准评价疗效:优67例,良9例,可4例。结论掌侧T形钢板治疗桡骨骨远端不稳定骨折,内固定牢靠,可早期进行功能锻炼,疗效满意。     

Ist die Behandlung der instabilen distalen Radiusfraktur beim älteren Menschen mittels Fixateur externe nicht mehr indiziert?

BACKGROUND: In recent years there has been an increasingly marked shift in the operative treatment of unstable fractures of the distal radius. The introduction of locking compression plates has made it possible to extend the indications for palmar stabilisation according to the principles of internal fixation to extension fractures even in osteoporotic bone, and since then the new design has been used more and more widely. First clinical results show very good and good clinical and radiological outcomes in over 80% of cases after locking compression plate osteosynthesis. All this raises the question of whether external fixation is no longer indicated for distal radius fractures in the elderly, or is now no more than a second-line treatment. PATIENTS AND METHODS: Within a 5-year period, 67 patients over 65 years of age were identified among 220 who had had unstable fractures of the distal radius in our hospital with external fixation. The average follow-up period (clinical and radiological examinations) was 37 months. We devoted particular attention to the analysis of complications and problems during the treatment. RESULTS: Complete bone healing was observed in all patients treated with external fixation. In most cases, complications were minor pin-track infections (10%). The radiological follow-up examination revealed radial shortening by an average of 2 mm and an average radial shift of 0.2 mm. The joint angle was 2.5 degrees with lateral irradiation and 18 degrees with dorso-palmar irradiation. According to the Gartland and Werley score, the functional, radiological and subjective outcome was excellent or good in 87% of these patients. CONCLUSIONS: Overall, internal fixation with angular fixed plates has definite benefits. The medium- and long-term follow-up and functional outcome still show no benefits over external fixation, however. External fixation is a genuine option, even if as second-line treatment.     

Palmar plate fixation of AO type C2 fracture of distal radius using a locking compression plate--a biomechanical study in a cadaveric model

The stability of palmar plate fixation using a locking compression T-plate was compared with that of a conventional palmar T-plate and a dorsal T-plate in a cadaveric model of an AO type C2 fracture of distal radius. The wrist axial load transmission through the radius was tested for each fixation. The results show that, under 100N axial load, the palmar locking compression T-plate restores stability comparable to that of the intact radius, and is superior to conventional palmar or dorsal T-plates.     

T形钢板内固定结合外固定架治疗不稳定性桡骨远端骨折

目的探讨T形钢板内固定结合外固定架治疗不稳定性桡骨远端骨折的临床疗效。方法9例桡骨远端骨折,按AO分型:B型2例,C型7例。均采用切开复位T形钢板内固定结合外固定架手术治疗。术后随访桡骨长度、掌倾角、尺偏角、腕关节活动范围。结果9例分别随访6～12个月,平均8个月。所有患者均达到解剖复位,骨折愈合良好。按照Gartland与Werley评分标准,优8例,良1例。术后腕关节活动范围背伸平均为45°,掌屈为54°,尺偏为88°,桡偏为27°;前臂旋前为88°,旋后为82°。所有病例均无内固定松动、骨折移位、针道感染、肌腱损伤等并发症。结论切开复位T形钢板内固定可良好维持骨折处对位对线,恢复关节面的平整;结合外固定架可以防止术后骨折再塌陷,维持桡腕关节间隙正常位置,保护早期功能锻炼,是治疗桡骨远端骨折的有效方法。     

Comparison of outcomes between partially healed and acute metaphyseally malaligned distal radial fracture treated by palmar locking plate fixation

Background

The purpose of this study was to determine whether a partially healed (surgical delay of 2–6 weeks) metaphyseally malaligned distal radius fracture (DRF) treated using the extended palmar approach with palmar locking plate fixation has poorer clinical or radiological outcomes than those of acute (surgical delay of ≤2 weeks) metaphyseally unstable DRF treated by palmar locking plate fixation.