TightRope治疗Rockwood Ⅲ型肩锁关节脱位失败病例分析

目的分析TightRope治疗肩锁关节脱位失败病例的原因,总结相关经验教训。 方法自2014年1月至2018年4月收治肩锁关节脱位RockwoodⅢ型77例,均采用TightRope重建喙锁韧带治疗,术后发生钢板脱出、松动共6例,分析其手术失败原因。 结果所有患者均获随访,随访时间3~32个月,平均14.30个月,术后3个月Constant评分（93.86±5.59）分。失败病例6例,术后3个月Constant评分（79.17±7.33）分。失败原因包括隧道建立偏斜3例,手术操作不当2例,肩锁关节过度复位1例。 结论TightRope治疗肩锁关节脱位导致失败的因素：严重的骨质疏松,隧道建立偏斜,过度复位等。     

掌侧入路切开复位解剖型锁定钢板内固定治疗干骺端掌侧粉碎的不稳定C2型桡骨远端骨折

目的 探讨掌侧入路切开复位解剖型锁定钢板内固定治疗干骺端掌侧粉碎的不稳定C2型桡骨远端骨折的临床疗效.方法 回顾性分析自2015-01-2019-12采用掌侧入路切开复位解剖型锁定钢板内固定治疗的59例干骺端掌侧粉碎的不稳定C2型桡骨远端骨折,术中采用"复位-锁定近端-再复位-锁定远端"的治疗策略.结果 59例均顺利完...     

带足背皮瓣的第二趾游离移植拇指再造和腓动脉穿支皮瓣修复足背供区一例

患者男,20岁,因“旋转的机器绞压伤致右拇指疼痛出血功能障碍约3h”于2009年9月10日急诊入院（温州手足外科医院）。查体：右拇指第一掌骨以远组织毁损,失去拇指外形,虎口及鱼际皮肤大部分缺损,创口出血,创面污染严重,掌指关节活动受限。右手X线片显示右手第一掌骨开放性粉碎性骨折,右拇指指骨大部分骨质缺失,骨折移位明显（图1A）。因此,右手拇指完全毁损以至于无再植条件（图1B）。     

改良食指背侧岛状皮瓣及其感觉训练的临床研究

目的关于食指背侧岛状皮瓣改良术式临床修复拇指软组织缺损或瘢痕挛缩及皮瓣异位感觉康复训练的临床研究。方法2006年2月至2007年12月,对12例拇指软组织缺损患者利用改良的食指背侧岛状皮瓣方法修复拇指创面。术后鼓励患者做患指康复训练,拆线后指导患者加强拇指康复训练,特别加强改善皮瓣异位感觉的康复训练。结果所有皮瓣均成活。本组病例随访4-6月,患者拇指皮瓣外形好,拇指掌指关节及指间关节活动在正常范围,皮瓣血运良好,皮瓣感觉正常,皮瓣异位感觉康复训练后的感觉恢复需要约4个月,而未经过康复训练的皮瓣异位感觉恢复要晚2个月左右。结论临床上修复拇指软组织缺损,无论食指背桡侧动脉为三型中的哪一种分型,通过改良食指背侧岛状皮瓣切取修复,均能保证皮瓣一期成活,经康复训练,使拇指皮瓣异位感觉提前2个月恢复。     

微型锁定钢板与普通钢板内固定治疗掌指骨骨干骨折的疗效比较

目的：比较微型锁定钢板与普通钢板内固定治疗掌指骨骨干骨折的临床疗效。方法回顾性分析2011年1月至2015年1月本院收治的128例掌指骨骨干骨折患者的临床资料,其中56例采用微型锁定钢板固定（锁定钢板组）,72例采用微型普通钢板固定（普通钢板组）。比较两组病例的骨折愈合时间、术后关节功能及总主动屈曲度（tatol active flexion, TAF）情况。结果患者获得随访时间为8~18个月,平均（14.0±2.3）个月。影像学显示锁定钢板组骨折愈合时间为（5.3±3.2）周,普通钢板组为（5.8±2.6）周,两组比较差异无统计学意义（t=0.960,P=0.339）。锁定钢板组术后并发症发生率为7.1%（4/56）,普通钢板组为12.5%（9/72）,两组比较差异无统计学意义（χ2=0.991,P=0.320）。术后1年随访锁定钢板组的治疗优良率为89.3%,普通钢板组为86.1%,两组比较差异无统计学意义（χ2=0.290,P=0.590）。结论掌指骨骨干骨折采用微型普通或锁定钢板治疗效果满意,且二者疗效无显著差异。但不推荐常规应用锁定钢板固定治疗掌指骨骨干骨折,尤其是简单骨折。     

带血管神经蒂(足母)展肌皮瓣转移修复足跟慢性溃疡

目的 探讨(足母)展肌肌皮瓣修复足跟慢性溃疡的临床方法及疗效。 方法 2008年1月至2009年12月,收治足跟慢性溃疡5例,其中良性溃疡4例,恶性溃疡1例。溃疡创面2.5cm×1.5cm～3.5cm×2.0cm。均采用带血管神经蒂的(足母)展肌肌皮瓣修复,切取皮瓣大小较实际创面边缘大0.5 cm,皮瓣供区游离植皮覆盖。 结果 术后5例皮瓣完全成活,创面均Ⅰ期愈合。供区植皮均成活,切口Ⅰ期愈合。5例随访3～6个月,平均4.7个月,恶性溃疡病例随访未见远处转移。全部病例的皮瓣颜色正常,质地软,耐磨,外观满意,皮瓣感觉恢复良好,皮瓣两点辨别觉为1.0～1.5 cm。患足能够正常负重行走,足跟溃疡未见复发。 结论 足跟慢性溃疡创口深度缺损大,早期肌皮瓣修复效果满意。