骨折病人纤维蛋白原测定及其意义

病人骨折后,由于机体的应激反应,可使凝血系统发生变化。本文用自动凝血分析仪对60例住院骨折病人及健康体检者进行血浆凝血酶原时间(ＰＴ)、活化部分凝血活酶时间(ＡＰＴＴ)、纤维蛋白原(ＦＩＢ)定量等测定,并对其临床意义作初步探讨。报告如下。1　材料与方法1.1　受检对象　60例分2组,一组为我院骨科住院骨折病人30例,男22例,女8例,年龄6～86岁,平均年龄33.7岁。另一组为对照组系门诊健康体检者30例,男23例,女7例,年龄5～66岁,平均年龄37.5岁。所有受检者在取血前均未使用过抗凝剂和止血药物。1.2　仪器　日本ＳＹＳＭＥＸＣＡ-530型全自…     

维持性血液透析患者营养不良的影响因素

营养不良是影响维持性血液透析(血透 )患者生活质量和增加病死率的重要因素[1] 。我们拟从膳食摄入、代谢性酸中毒、透析充分性、透析膜的生物相容性、ｒＨｕＥＰＯ和肉毒硷的使用等方面分析与营养不良的相关性。一、资料和方法1.研究对象 :48例维持性血透患者 ,男 2 5例 ,女 2 3例 ,平均年龄 5 4.1岁 (2 6～77岁 ) ,透析时间 8～ 2 42月 ,平均 2 6月。另取 40名健康成人作对照 ,男 2 2人 ,女18人 ,平均年龄 5 6 .2岁 (2 3～ 75岁 )。2 .方法 :(1)膳食摄入分析。 (2 )评价营养状况的客观指标 :尿素清除率相对体重 (ＲＢＷ ) ,肱三头肌皮皱厚…     

前列腺素E1对肾病综合征患者肾小管的影响

前列腺素Ｅ1(ＰＧＥ1)可改善肾有效血流量 ,增加肾小球滤过率等作用 ,近年用于治疗肾病综合征 (ＮＳ) ,疗效较好。但ＰＧＥ1对ＮＳ患者肾小管有何作用尚未见有报道 ,为此我们就ＰＧＥ1对ＮＳ患者肾小管的影响进行了研究 ,旨在探讨ＰＧＥ1治疗ＮＳ的作用机理。资料与方法1　病例选择　住院的原发性ＮＳ 12 0例 (均符合 1992年原发性肾小球疾病分型与治疗及诊断标准专题座谈会标准 )。随机分为两组 ,ＰＧＥ1组 6 0例 ,男 32例 ,女 2 8例 ,平均年龄 4 4 .2岁 ;对照组 6 0例 ,男 36例 ,女 2 4例 ,平均年龄4 5 .3岁。2　观察项目　两组病人入院及…     

胆道疾病患者血浆D二聚体的变化及其对手术的影响

血浆Ｄ二聚体作为交联纤维蛋白的特异性降解产物 ,是一项反映血液呈高凝状态和继发性纤溶亢进的特异性指标[1] 。本组通过对 84例胆道疾病患者手术前、后血浆Ｄ二聚体的测定 ,了解患者凝血功能改变的特点及对手术的影响。对象和方法1.研究对象 :对经手术、病理学、影像学及肝功能检查证实的胆道疾病患者 84例分为三组 ,即 :(1)无黄疸组 :胆总管结石无黄疸者 2 0例 ,其中男 11例 ,女 9例 ,平均年龄 48 6岁(2 4～ 6 9岁 )。 (2 )良性梗阻性黄疸组 :胆道结石、蛔虫及胆总管囊肿致黄疸者 42例 ,其中男 19例 ,女 2 3例 ,平均年龄 5 8 9岁 (18～ 7…     

管状胃在食管、贲门癌手术中的临床应用

目的评价管状胃技术在食管、贲门癌患者根治手术中的临床效果。方法选取2008年1～10月瑞金医院胸外科收治的食管、贲门癌患者74例,按采取的手术方法不同分为管状胃组和胸腔胃组,管状胃组:46例,男36例,女10例;年龄59.67±9.96岁(36～77岁);食管癌31例,其中胸上段食管癌1例,胸中段食管癌23例,胸下段食管癌7例;贲门癌15例;采用左颈部吻合2例,主动脉弓上吻合19例,主动脉弓下吻合10例,贲门癌根治15例。胸腔胃组:28例,男25例,女3例;年龄59.17±11.33岁(37～86岁);食管癌22例,其中胸上段食管癌1例,胸中段食管癌17例,胸下段食管癌4例;贲门癌6例;采用左颈部吻合2例,主动脉弓上吻合17例,主动脉弓下吻合3例,贲门癌根治6例。观察两组患者手术后吻合口瘘发生率、手术时间、住院时间等临床指标。结果两组患者均顺利完成手术,管状胃组无吻合口瘘发生;胸腔胃组发生肺部感染并发症4例,死亡1例;管状胃组与胸腔胃组手术时间(180.00±10.34 min vs.185.00±6.23 min,t=1.669,P=0.078),术后住院时间(16.78±9.98 d vs.16.89±11.53 d,t=1.665,P=0.075)比较差异无统计学意义。结论管状胃在食管癌手术中并发症发生率较低,不增加手术时间和住院时间,可改善患者的生活质量,具有较好地临床应用价值。     

急性胰腺炎时肿瘤坏死因子的变化

为了解肿瘤坏死因子 (ＴＮＦα)与急性胰腺炎的关系 ,我们动态检测了急性轻型胰腺炎 (ＭＡＰ)和急性重症胰腺炎 (ＳＡＰ)患者外周血液ＴＮＦα水平 ,报告如下。1　资料和方法1 .1　一般资料自 1 997年 1月至 2 0 0 0年 5月 ,我科共收治急性胰腺炎患者 97例 ,所有病例的诊断标准均采用 1 996年中华医学会外科学会胰腺学组所颁布的急性胰腺炎临床诊断及分级标准。其中ＭＡＰ 6 3例 ,男 38例 ,女 2 5例 ,年龄 2 1～ 6 1岁。ＳＡＰ 34例 ,男 1 8例 ,女 1 6例 ,年龄 2 7～ 58岁。正常对照组 1 5例 ,均为健康志愿献血者 ,男 9例 ,女 6例 ,年龄 2 1…     

腹膜透析应用"O"型管组与双联系统的临床对比观察

近年来随着腹膜透析 (ＰＤ)装置的改进 ,透析技术的不断完善 ,已被广泛应用于临床。我院肾内科近 10多年来分别采用“Ｏ”型管系统 (Ｏ -ｓｅｔ)和双联系统 (ｔｗｉｎ -ｂａｇ)进行ＰＤ。现将两种管道系统的优缺点进行比较 ,其结果如下。资料与方法1　一般资料　全部病例为尿毒症患者。其中Ｏ -ｓｅｔ组 6 0例 ,男 2 4例 ,女 36例 ;平均年龄 (5 4 .5± 9.6 )岁 ,透析时间为 (19.3± 4 .4 )月。ｔｗｉｎ -ｂａｇ组 6 3例 ,男 2 5例 ,女 38例 ;平均年龄 (6 0 .3± 11.2 )岁 ,透析时间为 (17.5± 3.5 )月。2　基础疾病　Ｏ -ｓｅｔ组 :慢性肾炎…     

供体骨髓输注诱导肾移植免疫低反应临床研究

一、资料和方法1.研究对象 :1999年 1月～ 2 0 0 1年6月本院共行尸体肾移植 4 12例 ,排除二次移植、多器官联合移植、早期血管性排斥或延迟恢复肾功能、术前高致敏 (ＰＲＡ>30 % )及早期死亡患者 (术后 1个月内 )后为 36 8例。观察组 5 2例进行了联合供体骨髓细胞 (ＤＢＭＣ)输注 ,其中男 39例 ,女 13例 ,平均年龄 4 2岁 (33～ 6 4岁 ) ;术后免疫抑制剂方案为 :泼尼松 +骁悉 +环孢菌素 (Ｐ +Ｍ +Ｃ) 4 6例 ,泼尼松 +骁悉 +普乐可复 (Ｐ +Ｍ +Ｆ) 6例 ,不应用抗淋巴细胞球蛋白制剂诱导治疗。对照组 316例 ,其中男 2 18例 ,女 98例 ,平均年龄 …     

肝尾叶胆管结石诊断与治疗的临床总结

尾叶胆管为肝内结石的高发部位之一 ,各种传统检查方法几乎对其都不敏感 ,因而被忽略了。本文重点阐述对 4 7例尾叶胆管结石较为系统的临床研究情况。材料与方法1.一般资料 :1986年 6月至 1998年 6月 ,共行肝内胆管结石手术 2 13例 ,其中合并尾叶结石 4 7例 ,占 2 2 1% (47/2 13)。男 2 1例 ,女 2 6例 ,年龄 2 1～ 6 8岁 ,平均 2 9 4 2岁。2 .检查方法 :包括全组病人行术前Ｂ超 (ＢＵＳ)检查 ,部分病人行经皮肝穿刺胆道造影 (ＰＴＣ)与ＣＴ检查 ;全组病人行术中Ｂ超 (ＩＯＵＳ)检查及触摸探查。取石完毕再复查一遍ＩＯＵＳ。部分病人尾叶管…     

Keller手术治疗(足 母)外翻24例

外翻是一种常见的下肢结构性畸形 ,尤以老年女性多见。用于外翻治疗的手术有 2 0 0余种。本组 2 4例 (2 8足 )外翻 ,采用Ｋｅｌｌｅｒ手术治疗 ,疗效满意。1　临床资料本组 2 4例 (2 8足 )中男 6例 ,女 18例 ,其中男 1例和女 3例为双足。年龄 5 6～ 72岁 ;平均年龄 :男6     

胆囊结石患者手术前后与氧化及脂质过氧化关系的研究

为探讨氧化、脂质过氧化与胆囊结石的关系 ,我们检测 58例胆囊结石患者和 60例健康对照者血浆和红细胞中的氧化、脂质过氧化指标 ,并与对照组及手术前后各检测值进行比较。一、对象与方法1 .受检对象 :(1 )患者组 :抽检住院治疗并择期腹腔镜胆囊切除术患者 58例 ,年龄 2 5～ 73岁 ,平均 (51 .6± 1 1 .7)岁 ,其中男 1 0例 ,女 48例 ,病程 0 .1～ 2 0年 ,平均 (5 .2± 5 .6)年。 (2 )对照组 :抽检健康成人 60例 ,年龄 2 5～ 75岁 ,平均(50 .1± 9.9)岁 ,其中男 1 0例 ,女 50例 ,均排除明显心、脑、肺、肾等脏器疾病史及糖尿病、肿瘤等。受检…     

烧伤并发急性呼吸窘迫综合征22例治疗分析

烧伤后并发急性呼吸窘迫综合征 (ＡＲＤＳ)患者 2 2例 ,其中男 16例、女 6例。年龄 6～ 86岁 ,平均 (38.6 4± 17.2 6 )岁。烧伤面积 2 0 %～ 98% ,平均 (75 .91± 2 1.91) %ＴＢＳＡ。 2 2例中 6例合并重度吸入性损伤 ,治愈 14例 ,死亡 8例。ＡＲＤＳ诊断依据参照 1992年欧美ＡＲＤＳ联席会议标准[1] 。明确诊断后 ,经气管切开处立即给予机械通气 ,呼气末正压 (ＰＥＥＰ) 3～ 10ｃｍＨ2 Ｏ(1ｃｍＨ2 Ｏ =0 .0 98ｋＰａ)。 (1)保持气道通畅 ,每隔 15～ 30ｍｉｎ吸痰 1次。 (2 )在脱机间隙 ,给予雾化吸入或持续滴入湿化液湿化气道。 (3)如痰…     

连续性静脉—静脉血液滤过治疗多器官功能障碍综合征的临床应用

多器官功能障碍 (ＭＯＤＳ)是危重病之一 ,一旦出现肾衰竭预后更差。低血压 ,感染性休克 ,并发大出血的肾衰竭患者 ,是传统血液透析治疗的相对禁忌症。自 2 0世纪 70年代新开展的连续性肾替代疗法 ,在多脏器功能障碍的治疗中已越来越多的使用。我院自 1998年用连续性静脉—静脉血液滤过 (ＣＶＶＨ)治疗ＭＯＤＳ 7例 ,现报告其疗效如下。资料与方法1　一般资料　男 5例 ,女 2例 ;年龄 2 1岁～ 6 3岁 ,平均年龄 (4 6 .5± 8.3)岁。原发病肾病综合症 2例 ,狼疮性肾炎 1例 ,风湿性心脏病二尖瓣狭窄并心功能Ⅳ级 1例 ,鱼胆中毒 1例 ,重症急性胰腺…     

重症胰腺炎手术时机的选择

重症急性胰腺炎 (ＳＡＰ)是一种病情变化迅速 ,预后凶险的疾病。有的患者在入院后需立即手术 ,有的可以先采用非手术治疗并可能就此痊愈或可能需要后期手术。现就我院 1991～ 2 0 0 1年间外科手术治疗的 40例ＳＡＰ患者进行回顾性分析 ,报道如下。一、临床资料1991年 1月至 2 0 0 1年 12月共收治急性胰腺炎 2 0 3例 ,均符合ＳＡＰ临床诊断标准。其中 40例ＳＡＰ行手术治疗 (非胆源性梗阻性胰腺炎 ) ,男 17例 ,女 2 3例 ,年龄 2 5～ 78岁 ,平均 49.2岁 ,40～60岁占 60 .2 %。手术死亡共 12例(3 0 % ) ,死因主要为休克、多器官功能衰竭 (ＭＯ…     

KTP激光喉显微外科手术麻醉的临床观察

我院自 1 997年 3月始在国内首先利用ＫＴＰ激光在支撑喉镜下开展喉显微外科手术 ,现将选用全麻病例的有关情况报告如下。资料与方法一般资料　本组 1 0 1例 ,其中男 70例 ,女 31例 ;平均年龄 50岁 (9～ 77岁 ) ;平均体重 64ｋｇ(2 2～ 1 0 4ｋｇ) ;ＡＳＡ分级为Ⅰ～Ⅲ级。手术     

腰椎间盘突出症再次手术原因分析

腰椎间盘突出症手术效果确实 ,已为医学界所公认。但因种种原因导致部分病人术后效果不佳或再次出现症状而需进行再次手术。国内外报告再次手术率为 2～ 9.2 % [1 - 2 ] ,有的初次手术失败率高达 15 % [3 ] ,我科自 1988年以来 ,手术治疗腰椎间盘突出症 16 88例 ,再次手术者 36例 ,其中我科初次手术者 18例 ,再次手术率占 1.1%。现就再次手术原因和疗效分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　男 2 3例 ,女 13例。初次手术时平均年龄 47.15岁 (2 3～ 6 8岁 ) ,再次手术时平均年龄 5 0 .8岁 (2 3～6 9岁 )。再次手术前病程最短 1天 ,最长3年 ,…     

乌司他丁对普胸患者围手术期免疫功能的影响

我们通过本研究在围手术期使用乌司他丁 ,与对照组相比较 ,初步评估其对普胸手术患者围手术期免疫功能的影响。一、材料与方法1.一般资料 :我科于 2 0 0 2年 3月～6月 ,将普胸外科手术的患者随机分为乌司他丁用药组和对照组各 2 0例。其中男 2 4例、女 16例 ;年龄 2 2～ 74岁 ,平均年龄 5 3岁 ;术式有肺叶切除术 2 9例、食管癌切除术 5例、纵隔肿瘤切除术 6例。两组患者在性别、年龄、病种和术式等方面差异均无显著性 (P >0 .0 5 )。2 .用药方法 :用药组于手术当天、术后第 1天和第 2天 ,连续 3d采用静脉滴注乌司他丁。方法为 5 %葡萄糖液 …     

应用椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症近期疗效观察

1　临床资料及手术方式1.1　一般资料本组 3 8例 ,男 2 2例 ,女 16例 ,年龄 2 7～ 5 8岁 ,平均年龄42 .5岁 ,3 8例均有腰骶部疼痛伴一侧下肢放射性疼痛 ,伴下肢麻木及感觉功能减退 2 6例 ,其中足趾背伸肌减弱者 12例。病程 5～ 3 6个月 ,平均 12 .8个月 ,均经影像学检查 (ＣＴ或ＭＲＩ)确认 :双节段椎间盘突出 2例 ,均为Ｌ5～Ｓ1,单节段 3 6例 ,其中Ｌ3 ～Ｌ44例 ,Ｌ4～Ｌ519例 ,Ｌ5～Ｓ113例 ,后外侧突出 2 7例 ,偏中央型 9例 ,除 4例合并侧隐窝狭窄外 ,其余均为单纯椎间盘突出。1.2　手术方法在连续硬膜外麻醉下 ,患者侧卧手术台上 ,突出…     

胸骨下段小切口行心内直视手术60例

1998年 12月至 1999年 12月我们采用胸骨下段小切口施行体外循环下心内直视手术 6 0例 ,取得了良好的效果。临床资料　本组 6 0例病人 ,男 2 8例 ,女 32例。年龄 11个月～ 12岁 ,平均 (4 8± 1 2 )岁。体重 9～ 32ｋｇ ,平均(15 3± 4 4)ｋｇ。其中单纯室间隔缺损 (ＶＳＤ) 2 8例 ,房间隔缺损 (ＡＳＤ) 2 4例 ,室间隔缺损合并右室流出道狭窄 (ＶＳＤ ＲＶＯＴＳ) 4例 ,法洛四联症 (ＴＯＦ) 4例。病儿术前均经彩色超声心动图、心脏Ｘ线三位像及心电图明确诊断。手术应用静脉和吸入复合麻醉 ,取下 1 2～ 2 3胸部正中切口 ,依据病儿体重及身…     

糖皮质激素对肾病综合征患者骨代谢的影响

糖皮质激素是治疗原发性肾病综合征 (ＰＮＳ)的主要药物之一 ,对ＰＮＳ有较好的疗效。本实验观察了ＰＮＳ患者长期服用糖皮质激素后骨密度、骨代谢的变化。资料与方法1　病例选择　治疗组 2 2例 ,所有病例均符合ＮＳ诊断条件 ,排除继发性肾综 ,且肾功能正常。其中男 12例 ,女 10例 ;年龄 16岁～ 39岁 ,平均 (2 2 .3± 4 .5 )岁。正常对照组2 6例 ,为健康体检人群 ,男 14例 ,女 12例 ;年龄 18岁～ 32岁 ,平均 (2 3.2± 3.7)岁。2　治疗方法　强的松治疗 :初始剂量 1ｍｇ·ｋｇ-1·ｄ-1,连续 8周后逐渐减量 ,每周递减 10 % ,至 0 .5ｍｇ·ｋｇ…