双镜联合经胆囊管胆总管探查取石术治疗胆总管结石的临床研究

目的：探讨腹腔镜联合纤维胆道镜（双镜）经胆囊管胆总管探查取石术（TCBDE）治疗胆总管结石（Common bile duct stones， CBDS）的临床应用价值。方法抽选本院2009年3月至2014年4月31例胆总管结石患者，均采用双镜联合经TCBDE治疗，观察本组患者治疗疗效。结果本组患者手术成功28例（90.3%）、中转开腹2例（6.5%）、结石残留1例（3.2%）。出现胆管炎2例、胆漏1例，未发生出血、腹腔脓肿、肠道穿孔、胰腺炎等近远期并发症。本组患者手术时间、住院时间及费用、术后进食及排便恢复时间为（184.1±42.6）分钟、（8.5±3.4）天、（8177.48±361.13）元、（2.12±0.78）天、（2.24±1.18）天。结论双镜联合经TCBDE治疗胆总管结石，具有手术时间短、住院时间短及费用低、术后近远期并发症发生率低等优点，是一种安全、可行、高效的微创治疗术式，值得临床推广。     

E—钙粘蛋白在胆囊癌组织中的表达及与侵袭的关系

浸润转移是恶性肿瘤的重要生物学特征 ,具有浸润、转移潜能的肿瘤细胞通过粘附、破坏基底下膜细胞外基质才能开始浸润和转移 ,这主要是通过细胞粘附分子来实现的 ,其中钙粘蛋白家族是粘附分子中的重要成员［１］。我们采用免疫组织化学染色法研究胆囊癌组织中Ｅ -钙粘蛋白（Ｅ -ｃａｄ）的表现来探讨它与胆囊癌侵袭的关系。１材料与方法１．１材料收集本院病理科保存自１９８９年１月～２０００年１２月胆囊癌石蜡标本４１例 ,其中男性１１例 ,女性３０例 ,平均年龄（６１．８８±１２．４０）岁（３０～８５岁）。胆囊腺瘤标本１４例 ,男性…     

胰源性门脉高压症11例诊治分析

胰源性门脉高压症１１例诊治分析陈秋强，冯文明，邱蔚我们于１９８０年－１９９６年间共收治经手术及病理证实的胰源性门脉高压症１１例，报道如下。临床资料全组１１例中，男７例。女４例，平均年龄４２岁（２６－６３岁）。病因：慢性胰腺炎５例，胰腺肿瘤４例（胰腺癌...     

重症急性胰腺炎并发腹腔室隔综合征的分型及治疗

重症急性胰腺炎并发腹腔室隔综合征(abdominalcompartment syndrome,ACS)发病早期病情急剧变化,极易发生一个或多个器官功能障碍或衰竭,死亡率可达33.3%-70%~([1-3]).2000年4月-2009年2月我们共收治重症急性胰腺炎并发ACS 19例,现就其分型及治疗报告如下.     

血小板计数和持续全身炎症反应综合征预测急性胰腺炎并发多脏器功能不全的研究

目的　评估血小板计数和持续全身炎症反应综合征(SIRS)预测急性胰腺炎(AP)并发多脏器功能不全综合征(MODS)的价值。方法　回顾性分析152例AP病人的临床资料,按持续SIRS时间分为A组(无SIRS发生)、B组(持续SIRS≤3天)和C组(持续SIRS＞3天),比较各组血小板计数、MODS发生率和病死率,并描绘血小板计数预测AP并发MODS的ROC曲线。结果　入院24小时内3组病人的血小板计数有显著差异。SIRS＞3天组病人的MODS发生率及病死率明显高于其他2组。SIRS＞3天和血小板计数＜80×109/L预测AP并发MODS的似然比分别是12.65和5.29。血小板计数(80×10     

重症急性胆管炎术后合并多器官功能障碍综合征的临床研究

为探讨急性重症胆管炎 (ＡＣＳＴ)术后合并多器官功能障碍综合征(ＭＯＤＳ)的发病过程 ,我们收集 1989年 1月～ 1998年 12月间本院救治的 41例患者的临床资料 ,回顾总结如下。一、对象与方法1.对象 :41例ＡＣＳＴ患者均按1983年全国胆道疾病专题讨论会制定的诊断标准纳入并经手术确诊。其中男性19例、女性 2 2例 ,年龄 ( 5 9 71±12 43)岁。ＳＩＲＳ和ＭＯＤＳ诊断根据1991年 8月ＡＣＣＰ和ＳＣＣＭ会议标准[1] 。本组患者入院后均施行胆道减压 ,“Ｔ”管引流术 ,术后控制感染 ,脏器功能支持及营养支持治疗。2 .统计学方法 :两个率的比较采…     

血管内皮生长因子与E-钙粘蛋白在胆囊癌组织中的表达研究

目的：探讨血管内皮生长因子（Vascular endothelial growth factor,VEGF)与F－钙粘蛋白（E－Cad)在胆囊癌组织中的表达及与胆囊癌发生发展的关系。方法：应用免疫组织化学法检测14例胆囊腺癌和41例胆囊癌组织中VEGF、E－Cad的表达。结果：VEGF阳性表达率胆囊腺瘤中为42．86％，胆囊癌组织中为80．49％，二者差异有显著意义（P＜0．05），E－Cad在胆囊腺瘤中仅1例表达减弱，而在胆囊癌组织中表达减弱或不表达占68．29％（28／41），差异有非常显著意义（P＜0．01）。胆囊癌直径≥2cm及侵及浆膜组VEGF表达升高，而E－Cad表达率明显降低，E－Cad表达率在远处转移组也明显降低。两者表达与肿瘤Nevin分期、组织学分级及有无淋巴结转移无关。结论：VEGF与E－Cad在胆囊癌发生和浸润转移过程中发挥重要作用，两者表达率的高低可作为预示胆囊癌进展及判断预后的指标。     

食管癌切除胸膜顶食管胃重建术

食管癌是比较常见的恶性肿瘤。手术切除是可能带来治愈希望的治疗方法,但各种术式均有其利弊。我院自１９９６年４月～１９９８年３月共收治食管癌１０９例,食管中、上段癌６９例,其中４８例需食管胃颈部吻合者改用胸膜顶食管胃吻合。为克服手工操作吻合困难,并发症多的缺点,我们采用美国强生公司生产的ＣＤＨ／ＳＤＨ型“普路善美”圆形吻合器和ＥＨ４０型荷包缝合器,现将结果报告如下。临床资料一、一般资料本组４８例,男３４例,女１４例;年龄３６～７８岁（平均５４岁）。术前均行食管造影及食管镜检查,诊断为食管癌。食管上段…     

肝胆管结石患者血小板活化及抑肽酶的保护作用

我们采用流式细胞仪测定 38例肝胆管结石患者外周静脉血抗a 颗粒膜蛋白 14 0 (CD6 2P)、抗溶酶体膜蛋白GP5 3(CD6 3)变化 ,以了解患者体内血小板活化状态并对部分患者用抑肽酶治疗 ,观察其对血小板活化功能的影响。对象与方法1.实验对象与分组 :实验对象为 2 0 0 2年 1月至 2 0 0 2年5月我院收治的肝胆管结石患者 38例 ,诊断按《肝胆管结石表 1　两组患者手术前、后血小板、CD6 2P和CD6 3的变化组别例数 血小板 (10 9/L)术前术后CD62P (% )术前术后CD63 (% )术前术后对照组 1987± 1977± 111.4± 0 .5 2 .0± 0 .5 4.0± 1.3 5 .6…