异丙酚预先给药对抑郁大鼠电休克后海马Glu和GABA水平的影响

目的 探讨异丙酚预先给药对抑郁大鼠电休克后海马Glu和GABA水平的影响.方法 雄性SD大鼠30只,2～3月龄,体重200～250 g,随机分为5组(n=6):正常对照组(C组)、抑郁组(D组)、异丙酚组(P组)、电休克组(E组)、异丙酚+电休克组(PE组).采用孤养加慢性不可预见性应激法建立抑郁模型,建模后C组和D组腹腔注射生理盐水3 ml,P组腹腔注射异丙酚100 mg/kg,3组均不行电刺激;E组和PE组分别腹腔注射生理盐水3 ml或异丙酚100 mg/kg后行电休克治疗(频率50 Hz、电流50 mA、持续时间20 ms).各组处理隔日1次.共6次.于建模前1天(基础状态),建模后第1天(T1)及处理后第2天(T2)采用Open-field法行行为学评分.于T1.2时采用Morris水迷宫检测学习记忆功能,测定后处死,采用高效液相色谱法分析海马谷氨酸(Glu)、γ-氨基丁酸(GABA)含量,计算Gln/GABA比值.结果 与C组比较,其余4组行为学评分降低,学习记忆功能降低,D组和P组Glu含量升高,GABA含量降低,Glu/GABA比值升高,E组Glu含量降低,GABA含量升高,Glu/GABA比值降低(P<0.05);与D组和P组比较,E组行为学评分升高,学习记忆功能降低,Glu含量降低,GABA含量升高,Glu/GABA比值降低(P<0.05),PE组行为学评分升高,Glu含量降低,GABA含量升高,Glu/GABA比值降低(P<0.05),学习记忆功能差异无统计学意义(P>0.05);与E组比较,PE组学习记忆功能增强,Glu含量升高,GABA含量降低,Glu/GABA比值升高(P<0.05).结论 异丙酚预先给药改善电休克治疗后学习记忆功能的机制可能与异丙酚调节Glu和GABA功能状态的平衡有关.     

不同麻醉下冠状动脉旁路移植术患者体外循环时脑内氨基酸水平的比较

目的 比较不同麻醉下冠状动脉旁路移植术患者体外循环(CPB)时脑内兴奋性氨基酸及抑制性氨基酸的水平.方法 择期CPB下冠状动脉旁路移植术患者80例,ASA Ⅱ或Ⅲ级,随机分为2组(n=40):异丙酚复合麻醉组(P组)和七氟烷复合麻醉组(S组).麻醉诱导后气管插管,机械通气.麻醉维持:P组气管插管后靶控输注异丙酚,血浆靶浓度1～2 μg/ml,静脉输注瑞芬太尼0.2～0.4 μg·kg-1·min-1,间断静脉注射维库溴铵0.15 mg/kg;S组静脉输注瑞芬太尼0.2-0.4 μg·kg-1·min-1,间断静脉注射维库溴铵0.15 mg/kg,吸入七氟烷(呼气末浓度0.5%～1.0%).CPB期间通过体外循环机输入新鲜气体及2%～3%七氟烷.术中维持脑电双频谱指数40～50.于切皮前即刻(T1)、CPB开始5 min(T2)、降温结束后5 min(T3)、复温至鼻咽温37℃即刻(T4)、30 min(T5)及60 min(T6)时取右颈内静脉球部血样,测定血浆谷氨酸(Glu)、甘氨酸(Gly)及γ-氨基丁酸(GABA)浓度,计算兴奋性毒性指数.结果 与S组比较,P组T4-6时Glu浓度及兴奋性毒性指数降低,GABA浓度升高,L时Gly浓度升高(P<0.01).结论 异丙酚复合麻醉可抑制CPB复温期脑内兴奋性氨基酸释放,有助于兴奋性氨基酸与抑制性氨基酸水平的平衡.     

异丙酚对健康志愿者不同脑区神经递质水平的影响

目的评价异丙酚对健康志愿者不同脑区神经递质水平的影响,探讨异丙酚的全麻机制。方法健康志愿者10名,应用磁共振波谱分析(1H-MRS)技术,分别在清醒状态下行MRS扫描, 作为自身对照波谱;然后靶控输注异丙酚,效应室浓度达3．0μg·ml-1时进行第二次MRS扫描,采集波谱。MRS扫描采用点解析波谱序列(PRESS)。扫描选择的感兴趣区(VOI)包括皮层运动区、皮层感觉区、丘脑、海马和基底节区。以各波谱峰下面积计算N-乙酰基天门冬氨酸(NAA)、谷氨酸(Glu)、γ-氨基丁酸(GABA)、胆碱类化合物(Cho)和肌酸(Cr)水平的变化。结果与清醒状态比较,异丙酚效应室浓度达3．0μg·ml-1时,丘脑和海马区NAA水平,丘脑、海马和基底节区Glu水平,皮层运动区、皮层感觉区、丘脑、海马和基底节区Cho水平降低(P<0．05);皮层运动区、皮层感觉区、丘脑、海马和基底节区GABA水平升高(P<0．05);Cr水平在上述5个区域差异无统计学意义(P>0．05)。丘脑和海马 GABA变化率大于其他部位(P<0．05或0．01)。结论异丙酚麻醉对健康志愿者不同脑区NAA、Glu、 GABA、Cho等神经递质水平均有影响,其中GABA可能在异丙酚的全麻机制中发挥较为重要作用。     

浅低温体外循环围术期异丙酚的脑保护效应

目的 观察浅低温体外循环心脏直视手术围术期不同剂量异丙酚的脑保护效应。方法择期心内直视手术病人30例,随机分成三组,低剂量异丙酚组(3 mg·kg-·h-1),高剂量异丙酚组(6mg·kg-·h-1)及咪唑安定组(0.2 mg-kg-1·h-1,对照组)。于CPB开始前(A点),NPT降温稳定期(B点),复温至鼻咽温(NPT)36℃(C点),CPB结束后30 min(D点),CPB结束后4-6 h(E点),CPB结束后24 h(F点)同步采集桡动脉和颈内静脉血检测脑氧合、脑代谢状况和血浆丙二醛(MDA)浓度和超氧化物歧化酶(SOD)活性。结果低剂量异丙酚组有30％的病人在复温期出现脑氧合失衡,但能抑制自由基的产生和降低乳酸生成率(CLP)、脑乳酸氧指数(LOI);咪唑安定组可以较好改善脑氧合状况。对自由基、CLP和LOI无抑制作用;而高剂量异丙酚组可以改善脑氧合状况,抑制自由基的生成,降低CLP和LOI,但血压下降明显。结论浅低温体外循环心脏直视手术围术期高剂量异丙酚(6 mg·kg-1·h-1)可以改善脑氧合,抑制自由基生成,降低CLP及LOI,具有较好的脑保护效能。     

咪唑安定、硫喷妥钠及异丙酚拮抗罗哌卡因致惊厥作用的比较

目的比较咪唑安定、硫喷妥钠、异丙酚拮抗罗哌卡因致大鼠惊厥的作用.方法SD大鼠50只,随机分为五组,空白对照组(C组)以0.5ml·min-1速率输注2ml生理盐水;罗哌卡因组(R组)以0.5ml·min-1速率静脉输注0.75%罗哌卡因致大鼠惊厥;咪唑安定+罗哌卡因组(MR组);硫喷妥钠+罗哌卡因组(SR组);异丙酚+罗哌卡因组(PR组),每组10只.MR组、SR组、PR组分别于输注罗哌卡因前静脉注射咪唑安定0.23mg·kg-1、硫喷妥钠2mg·kg-1、异丙酚1mg·kg-1,惊厥后即刻处死大鼠,快速取脑,应用反相高效液相色谱荧光法测定脑组织兴奋性氨基酸[天冬氨酸(Asp)、谷氨酸(Glu)]与抑制性氨基酸[甘氨酸(Gly)、γ-氨基丁酸(GABA)]的含量.并计算各组罗哌卡因惊厥剂量.结果与R组比较,MR、SR、PR组惊厥时罗哌卡因剂量均升高(P＜0.05或0.01).与C组比较,R组、MR组、SR组Asp含量增高(P＜0.05或0.01)、PR组差异无显著性(P＞0.05),三组Glu含量均增高(P＜0.05或0.01).与R组比较,三组Asp含量均下降(P＜0.05或0.01),Glu含量差异无显著性(P＞0.05).与C组比较,R组、MR组、SR组Gly增高(P＜0.05或0.01),PR组差异无显著性(P＞0.05);GABA含量与Gly变化一致.与R组比较,MR组、PR组Gly与GABA含量降低(P＜0.05或0.01),SR组差异无显著性(P＞0.05).结论三种全麻药均可提高罗哌卡因惊厥阈值,其中咪唑安定较硫喷妥钠和异丙酚抗惊厥作用更有效.     

异丙酚对儿童体外循环血小板功能的影响

目的 探讨异丙酚对儿童体外循环(CPB)期间血小板(Plt)功能的影响。方法将40例CPB下行心脏修补术的先心病儿童随机分为对照组(C组)和异丙酚组(P组)。两组均以芬太尼5μg·kg-1·h-1辅助吸入0.7％异氟醚维持麻醉。P组自诱导至术毕持续泵注异丙酚3 mg·kg-1·h-1持续泵注。两组病儿分别于麻醉前、转流30min、手术结束时、术后24 h取中心静脉血测定血小板a-颗粒膜蛋白(GMP-140)和Plt血栓烷B2(TXB2)浓度,及全血激活凝固时间(ACT)、凝集速率、Plt功能(PF)、快速Plt功能(qPF)值,同时测定各时段的Plt计数。结果 两组GMP-140、TXB2在转流期间显著性升高(P<0.01);Plt计数在转流期间显著性下降(P<0.01);ACT转流期间显著性延长(P<0.01),术后恢复基础水平。PF、qPF转流期间测不出,术后恢复至基础水平。C组和P组之间Plt各观测值相比差异无显著性。结论 持续泵注异丙酚3 mg·k-1·h-1对儿童CPB中的血小板功能无明显影响。     

咪唑安定和异丙酚对体外循环心瓣膜置换术患者细胞因子平衡的影响

目的 比较咪唑安定、异丙酚对CPB心瓣膜置换术围术期细胞因子平衡的影响。方法 将20例择期行CPB心瓣膜置换术患者随机分为两组,咪唑安定组(M组)和异丙酚组(P组),每组10例。M组用咪唑安定0.06-0.1 mg·kg-1,P组用异丙酚1.0-1.5 mg·kg-1静注,然后两组均用东莨菪碱0.6mg、芬太尼4-10μg·kg-1、维库溴铵0.1 mg·kg-1、利多卡因1.5 mg·kg-1诱导,麻醉维持用芬太尼、维库溴铵间断静注外,M组分次追加咪唑安定0.04-0.1 mg·kg-1,P组静注异丙酚3-5 mg·kg-1·h-1。分别于麻醉前(T1)、腔静脉插管时(T2)、主动脉阻断后30 min(T3)、主动脉开放后10 min(T4)、1h(T5)、2 h(T6)、4 h(T7)、24 h(T8)采桡动脉血,测定Hct及血浆IL-6、IL-8、IL-10的浓度。结果 与T1相比,两组T4-T7时IL-6、IL-8和IL-10水平明显升高(P<0.01=;P组T7时IL-8水平明显低于同时点的M组(P<0.05=;T4-T6时IL-10水平显著高于同时点的M组(P<0.05或0.01)。结论 异丙酚调节细胞因子反应平衡的效应好于咪唑安定。对于没有发生并发症的CPB心瓣膜置换术患者,其促炎症-抗炎症细胞因子水平处于平衡状态。     

七氟醚预处理对体外循环冠状动脉旁路移植术病人围术期心肌的保护作用

目的探讨七氟醚预处理对体外循环(CPB)下冠状动脉旁路移植术(CABG)病人心肌的保护作用。方法择期CPB下CABG病人40例,ASAⅡ级或Ⅲ级,随机分为2组(n=20):七氟醚组(S组)或异丙酚组(P组)。麻醉维持:P组靶控输注异丙酚,血浆靶浓度2～3μg/L,静脉输注芬太尼2～3μg·kg~(-1)·h~(-1);S组夹闭主动脉前,吸入0.5%～2%七氟醚,静脉输注芬太尼2～3μg·kg~(-1)·h~(-1),夹闭主动脉后靶控输注异丙酚,血浆靶浓度2～3μg/L,静脉输注芬太尼2～3μg·kg~(-1)·h~(-1)。于切皮前即刻、CPB前即刻、CPB后即刻、回ICU后即刻、6、12h记录心率(HR)、平均动脉压(MAP)、肺动脉楔压(PCWP)、中心静脉压(CVP)、心脏指数(CI)、体循环血管阻力指数(SVRI)。于麻醉诱导前、回ICU后即刻、6、12、24h采集静脉血,测定血清心肌肌钙蛋白I(cTnI)浓度。记录术后不良事件的发生情况。结果2组各时点MAP、PCWP、CVP、HR和SVRI比较差异无统计学意义(P>0.05);与切皮前即刻和P组比较,S组回ICU后各时点CI升高(P<0.05)。与P组比较,S组回ICU后各时点cTnI浓度降低(P<0.05)。2组病人术后均无死亡;2组心肌梗塞、房颤和心肌缺血的发生率差异无统计学意义(P>0.05);S组cTnI浓度>2ng/ml的发生率低于P组(P<0.05)。结论七氟醚预处理对体外循环下冠状动脉旁路移植术病人围术期心肌具有一定的保护作用。     

异丙酚对体外循环后早期脑氧代谢的影响

目的观察异丙酚对体外循环(CPB)后早期脑氧代谢的影响. 方法 25例低温CPB下行瓣膜置换术患者,随机分成异丙酚(P)组和咪唑安定(M)组,分别于CPB前(T1)、复温5 min(T2)、CPB结束后15 min(T3)、 30 min(T4)和60 min(T5)观察SjO2、 CEO2、 Da-vO2, Da-vCO2和PH差等指标. 结果 P组SjO2在T1～T5均显著高于M组;T3时相SjO2<60%者P组仅1例患者,少于M组的5例(P<0.05);各组内Da-vO2在T2、T3均低于T1,P组于T4恢复至T1水平,M组需至T5才恢复至T1水平. 结论异丙酚对CPB后早期脑氧供需障碍有一定的改善作用.     

不同剂量异丙酚对浅低温体外循环心内直视手术病人脑静脉血浆S-100蛋白和NSE的影响

目的 探讨不同剂量异丙酚对浅低温体外循环(CPB)心内直视手术病人脑静脉血浆S-100蛋白和神经元特异性烯醇化酶(NSE)的影响.方法 择期心内直视手术病人32例,随机分为3组:低剂量异丙酚组(Ⅰ组,n=10)、高剂量异丙酚组(Ⅱ组,n=7)和咪达唑仑组(Ⅲ组,n=15).CPB开始时,Ⅰ组经5～10 min静脉注射异丙酚1 mg/kg,然后静脉输注3 mg·kg-1·h-1至CPB结束;Ⅱ组经5～10 min静脉注射异丙酚1 mg/kg,然后静脉输注6 mg·kg-1·h-1至CPB结束;Ⅲ组静脉输注咪达唑仑0.2 mg·kg-1·h-1至CPB结束.于CPB开始前(基础值,T0)、鼻咽温(NPT)降温至32℃(T1)、NPT复温至36℃(T2)、CPB结束后30 min(T3)、4 h(T4)和24 h(T5)时采集颈内静脉球部血,测定血浆S-100蛋白和NSE浓度.连续监测平均动脉压(MAP)和颈静脉球压(JBP),并计算脑灌注压(CPP=MAP-JBP).结果 与T0时比较,Ⅰ组T2～4时NSE浓度升高,Ⅱ组T1～4时升高,Ⅲ组T1～5时升高,3组T1～3,时S-100蛋白浓度均升高(P＜0.05);3组间各时点NSE和S-100蛋白浓度比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 异丙酚对浅低温体外循环心内直视手术病人脑静脉血浆S-100蛋白和NSE的释放无影响.     

异丙酚对体外循环下冠状动脉搭桥术病人的脑保护作用

目的观察异丙酚对体外循环(CPB)下冠状动脉搭桥术(CABG)病人的脑保护作用。方法择期CPB下行CABG病人40例,年龄50～65岁,ASAⅡ或Ⅲ级,随机分为2组(n=20)：异丙酚组(P组)和芬太尼组(F组)。两组常规麻醉诱导,麻醉诱导后即刻P组持续静脉输注异丙酚4～6 mg·kg~(-1)·h~(-1),F组持续静脉输注芬太尼0．7～10μg·kg~(-1)·h~(-1)。P组术中间断静脉注射芬太尼,F组间断静脉注射咪唑安定,两组术中均间断静脉注射维库溴铵及吸入异氟烷维持麻醉。桡动脉、右颈内静脉穿刺球部置管,用于监测平均动脉压、中心静脉压和采集血液标本。分别于麻醉诱导后30 min(T_1)、CPB开始5 min(T_2)、降温结束后5 min(T_3)、复温结束后5 min(T_4)、CPB结束(T_5)采集颈内静脉球部血,进行血气分析。分别于,T_1、T_2、T_5、术后4 h(T_6)、24 h(T_7)、48 h(T_8)、72 h(T_9)采集颈内静脉球部血,测定血浆S-100B浓度。术后10 d内进行精神状态量表(MMSE)评分,MMSE评分1～24分为有精神神经系统并发症(POMD)组,MMSE评分大于24分为对照组(C组)。结果P组、F组血浆S-100B浓度在T_(6,8)时高于,T_1,T_7时P组血浆S-100B浓度低于F组(P＜0．05)；术后P组POMD发生率(2／20)低于F组(6／20)(P＜0．01),但是两组脑损伤症状均于术后10 d恢复正常；与T_1比较,P组与F组SjvO_2在T_3时升高,T_4时下降(P＜0．05),T_4时P组颈静脉血氧饱和度(SjvO_2)高于F组(P＜0．05)；与T_1比较,POMD组、C组SjvO_2在T_3时升高,T_4时下降(P＜0．05),T_4时C组SjvO_2高于POMD组(P＜0．05)。结论异丙酚可减轻CPB下CABG病人脑损伤。     

异丙酚对体外循环下心内直视手术患儿脑损伤的影响

目的 评价异丙酚对CPB下心内直视手术患儿脑损伤的影响.方法 择期CPB下行心内直视手术患儿30例,年龄4～10岁,随机分为2组(n=15):对照组(C组)和异丙酚组(P组).麻醉诱导:P组静脉注射舒芬太尼1μg/kg、异丙酚2.5 mg/kg(C组给予咪达唑仑0.2 mg/kg)和哌库溴铵0.1 mg/kg.麻醉维持:吸入1%～2%异氟醚,P组静脉输注1%异丙酚6 mg·kg-1·h-1(C组给予0.05%咪达唑仑0.2 mg·kg-1·h-1)至术毕,CPB开始后静脉注射舒芬太尼1μg/kg和哌库溴铵0.1 mg/kg.于CPB前、CPB 30 min、停CPB时、停CPB后30 min、术毕、停CPB后24 h时采集颈内静脉球部血样,测定血浆8-异前列腺素-2α(8-iso-PGF2α)及S-100β浓度;于CPB前、降温至30 ℃、复温至36 ℃、停CPB时采集桡动脉和颈内静脉球部血样,进行血气分析,测定颈内静脉球血氧饱和度,计算动脉-静脉血氧含量差和脑氧摄取率.结果 与C组比较,P组颈内静脉球部血浆8-iso-PGF2α和S-100β浓度降低,颈内静脉血氧饱和度升高,动脉-静脉血氧含量差和脑氧摄取率降低(P＜0.05).结论 异丙酚可减轻CPB下心内直视手术患儿脑损伤,其机制与降低脑氧代谢率和脂质过氧化反应有关.     

异丙酚对大鼠油酸性急性肺损伤的保护作用

目的观察异丙酚对大鼠油酸性急性肺损伤(ALI)的保护作用及其机制。方法 40只成年雄性 SD 大鼠,体重：250～290g,随机分成5组：正常对照组(Ⅰ组)、ALI 组(Ⅱ组)、4mg·kg~(-1)·h~(-1) 异丙酚治疗组(Ⅲ组)、8mg·kg~(-1)·h~(-1)异丙酚治疗组(Ⅳ组)、16mg·kg~(-1)·h~(-1)异丙酚治疗组(Ⅴ组)；Ⅱ～Ⅴ组静脉注射油酸250μl·kg~(-1)制备大鼠 ALI 模型,然后Ⅲ～Ⅴ组持续静脉输注异丙酚4h 时处死大鼠。测定肺组织 MDA 含量及 MPO、SOD 活性；透射电镜观察肺组织超微结构变化；免疫组化及流式细胞术测定肺组织白介素(IL)-18、IL-10水平；电泳迁移率变动分析技术测定肺组织 NF-(?)B 的表达。结果电镜显示Ⅱ组肺泡Ⅱ型上皮细胞线粒体、粗面内质网及嗜锇性板层小体损伤；Ⅲ～Ⅴ组肺泡Ⅱ型上皮细胞细胞器损伤均有不同程度改善,尤以Ⅳ组效果明显。与Ⅰ组比较,Ⅱ组肺组织 MDA、IL-10、 IL-18、NF-(?)B 水平升高,MPO、SOD 活性降低(P＜0.05)；静脉输注异丙酚使 ALI 大鼠肺组织 MPO、SOD 活性升高,MDA、IL-18、NF-(?)B 水平降低,IL-10水平升高(P＜0.05)。结论 4～16mg·kg~(-1)·h~(-1)异丙酚均可抑制油酸性 ALI 时的氧化应激反应,阻断 NF-(?)B 的活化,减轻肺部炎性反应,对油酸性 ALI 起到一定的保护作用,8mg·kg~(-1)·h~(-1)剂量效果较好。     

复方醋酸钠在心肺转流心脏瓣膜置换术中对血乳酸和血糖的影响

目的 观察复方醋酸钠溶液在心肺转流(CPB)心脏瓣膜置换术中对血乳酸(Lac)、血糖(Glu)及血钾(K+)浓度的影响.方法 择期行CPB心脏瓣膜置换术患者40例,随机均分为复方乳酸钠组(R组)和复方醋酸钠组(L组).于CPB开始前(T0)、CPB开始后15 min(T1)、升主动脉开放前5 min(T2)、CPB结束前5 min(T3)和关胸后(T4)抽取动脉血或CPB机管路动脉端血液,检测Lac、Glu、K+浓度.结果 L组Lac浓度在T1～T4时均显著低于R组(P＜0.05);L组Glu浓度仅在T1时点明显高于R组(P＜0.05);两组各时点血K+差异无统计学意义.结论 心脏瓣膜置换术中,用复方醋酸钠作CPB晶体稀释液可降低术中Lac浓度的升高.     

异丙酚对脑创伤家兔血/脑脊液乳酸和葡萄糖含量的影响

目的探讨异丙酚对家兔脑创伤的影响.方法用90只健康新西兰兔(雄性)建立稳定的脑创伤模型.1.将20只家兔随机分为对照组噻胺酮1mg/kg(n=10)与异丙酚(Pro)组噻胺酮1mg/kg+异丙酚30mg@kg-1@h-1.麻醉动物,维持30min(n=10).分别于伤前、伤后4h、24h、48h、72h、1w采集外周静静脉血与脑脊液,测定血/脑脊液乳酸(LA)和葡萄糖(Glu)含量;2.将70只家兔随机分为对照组,伤后24h组、72h组和1w组(输注生理盐水)以及伤后异丙酚治疗24h组、72h组和1w组(异丙酚30mg@kg-1@h-1.静脉滴注,每次维持30min,每天一次)(n=10),分别取脑组织做NSE免疫组织化学染色和病理检查.结果1.两组伤后血/脑脊液LA水平显著高于伤前(P＜0.01),但异丙酚组明显低于同时段对照组水平(P＜0.05或0.01);对照组伤后24h、48h和72h血/脑脊液Glu明显低于伤前,异丙酚组脑脊液Glu仅在伤后24h降低(P＜0.05或0.01),异丙酚组血Glu在伤后4h、24h与对照组比较有明显差异(P＜0.05).2.脑组织NSE免疫组织化学染色和病理检查对照组损伤区及其周围脑组织伤后24h起可见脑组织出血,退行性变,胶质细胞减少,部分区域细胞可见空泡变性;伤后72h可见较多嗜中性细胞浸润;伤后1w脑间质水肿,胶质细胞明显增生,神经元细胞未见NSE表达.异丙酚组在受伤脑组织或其周围损伤明显轻于对照组,部分神经元细胞NSE表达明显.结论异丙酚能够降低脑创伤后血/脑脊液LA含量,对创伤性脑损伤具有一定的保护作用.     

不同速度输注异丙酚对低温体外循环期间患者麻醉深度的影响

目的 探讨不同速度输注异丙酚静脉麻醉下低温体外循环期间大脑状态指数(cerebral state index,CSI)及爆发抑制比(burst supression ratio,BS%)的变化.方法 择期行低温体外循环下心脏瓣膜置换手术患者44例,年龄(18～60)岁.随机分为两组,每组22例.麻醉诱导采用静脉注射异丙酚1mg/ks～1.5 mg/kg,芬太尼10μg/kg,维库溴铵0.1 mg/kg.麻醉维持采用持续静脉输注异丙酚4 mg·kg-1·h-1(P4组)或6 rag·kg-1·h-1(P6组),芬太尼5gμ·kg-·1h-1.记录体外循环(cardio pulmonany bypass,CPB)前5 min(T0)、CPB后2 min(T1)、CP8开始后30 min(T2)、CPB开始后60 min(T3)、停CPB后15 min(T4)时的CSI、BS%、鼻咽温度、平均动脉压(MAP)、心率(HR).结果 CPB期间两组的CSI均下降,与体外循环前比较差异有统计学意义(P<0.05或0.01),P6组CPB 30 min、60 min的CSI与P4组比较为差异有统计学意义(P<0.01).P6组在CPB 30 rain、60 min时出现爆发抑制比,与CPB前比较为差异有统计学意义(P<0.01),与P4组比较为差异有统计学意义(P<0.01).结论 低温CPB期间持续输注异丙酚6 mg·kg-1·h-1时,CSI处于较低水平,BS%明显增多,应适当减少异丙酚的输注速度,以维持合适的麻醉深度.     

低温体外循环后全身氧耗量的变化

本文探讨低温体外循环(CPB)后全身氧耗量(VO_2)和能量代谢底物的变化。9例成人心脏手术病人,年龄26～73岁,体重59±9kg。术前均无糖尿病史,但均服用硝酸甘油和钙阻滞药。麻醉方法:术前用药为吗啡7～10mg,东莨菪碱0.3～0.5mg。诱导用芬太尼60～75mg·kg~(-1),维库溴铵12～16mg或潘库溴铵4～8mg,气管插管控制呼吸。以芬太尼10～20μg·mg~(-1),安定10mg,维持麻醉至CPB开始。CPB开始后5～10min用芬太尼     

异丙酚对心脏瓣膜置换术病人心肌缺血/再灌注的损伤作用

本研究通过测定冠状静脉窦血浆中丙二醛 (MDA)、超氧化物歧化酶 (SOD)活性、静脉血浆心肌肌酸激酶同功酶(CK- MB)含量和观察心脏复跳情况 ,探讨异丙酚对体外循环 (CPB)心内直视手术病人心肌缺血 /再灌注损伤有否保护作用。资料与方法2 2例心脏瓣膜置换术病人 ,男 12例 ,女 10例 ,年龄 14～ 5 8岁 ,体重 32～71kg。心功能 ～ 级。随机分为安定组和异丙酚组 ,每组各 11例。术前均无原发性肺、肝、脑、肾疾病 ,术前一周内均未用氧化剂或抗氧化剂之类药物。两组病人年龄、体重、性别及手术种类无差异。术前肌注吗啡 0 .1m g· kg- 1、咪…     

高容量血液稀释对全髋置换术病人异丙酚药代动力学的影响

目的观察高容量血液稀释(HHD)对全髋置换术病人异丙酚药代动力学的影响。方法择期行全髋置换术病人16例,ASAⅠ或Ⅱ级,年龄20～55岁,随机分为2组(n=8)：常规补液组(C 组)和 HHD 组(H 组),入室后均输入乳酸林格氏液(术前禁食量,h 为术前禁食时间)0.7ml·kg~(-1)·h~(-1) 后,C 组按常规补液方案补充手术需要量；H 组以20ml·kg~(-1)·h~(-1)速率输入4%琥珀酰明胶20ml·kg~(-1) 实施 HHD,目标红细胞压积30%。静脉注射咪唑安定0.04mg·kg~(-1)、芬太尼4μg·kg~(-1)、异丙酚1.5 mg·kg~(-1)及琥珀胆碱2mg·kg~(-1)麻醉诱导后气管内插管,分别于注射异丙酚后1、2、4、6、10、15、30、45、 60、75、90、120、150、180、240、300、360min 经颈内静脉采血,用反向高效液相色谱荧光法测定血浆异丙酚浓度,用3P97药代动力学软件进行药代学数据分析。结果与 C 组比较,H 组注射异丙酚后1～10 min 异丙酚血药浓度降低(P＜0.01),注射异丙酚后15～360min 异丙酚血药浓度差异无统计学意义。异丙酚药代动力学特征符合药代动力学三室开放模型,与 C 组比较,H 组中央室分布容积增加,消除相半衰期延长,K_(10)和全身清除率降低(P＜0.01或0.05),快速分布相半衰期、慢分布相半衰期、K_(12)、 K_(21)、K_(13)、K_(31)、曲线下面积差异无统计学意义。结论 HHD 提高了异丙酚的中央室分布容积,降低了 K_(10)和全身清除率,延长了消除相半衰期,可能导致药效增强。     

异丙酚在磨屑术中的应用

异丙酚是一种毒性小、苏醒快、镇静理想的静脉麻醉药。对 16例青壮年磨屑者 ,其中二次手术 2例 ,ＡＳＡⅠ级 ,达到镇静催眠的麻醉效果。方法磨屑部局麻后 ,异丙酚 6～ 2 0ｍｇ·ｋｇ-1·ｈ-1推注泵连续输注 ,再次手术静注芬太尼 5 0 μｇ ,根据ＢＰ、ＨＲ、意识调整输注速度。结果14例予异丙酚 6～ 15ｍｇ·ｋｇ-1·ｈ-1,总量 2 2 8±91 6ｍｇ ,手术时间 75～ 170分钟 ,平均清醒时间 12 96分钟 ;再次磨屑异丙酚用量增加 ,需追加芬太尼镇痛。术中ＭＡＰ、ＨＲ较用药前明显降低 (Ｐ <0 0 5 ) ,有显著差异 ,术后ＭＡＰ、ＨＲ与用药前比较无统…