手术治疗复杂髋臼骨折23例报告

髋臼骨折系关节内固定 ,因其位置深 ,再加之内固定材料的欠缺 ,故我院以往常予股骨髁上骨牵引等非手术治疗 ,效果不令人满意。随着对该病认知水平的提高 ,我院自 1996年对有手术指征的髋臼骨折行切开复位内固定治疗 ,取得了很好的疗效 ,现报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 3例中 ,男 17例 ,女 6例 ,年龄 2 1～ 6 7岁 ,平均 42岁 ;车祸伤 17例 ,高处坠落伤 4例 ,墙体压伤 2例。 6例合并肢体骨折 ,2例合并颅底骨折。1 2　骨折分类　结合Ｘ线和ＣＴ片进行诊断 ,并按Ｌｅｔｏｕｒ ｎｅｌ[2 ] 分类 ,后壁骨折 7例 ,后柱骨折 3例 ,前柱…     

髋臼骨折手术并发症的防治及疗效分析

髋臼骨折多为高能量损伤,且移位大、复位困难、手术出血量多,所以过去多采用牵引等非手术治疗。近年来,随着对髋臼骨折的认识进一步提高,内固定材料和手术器械的改进和发展,在治疗上也从有非手术治疗到手术治疗的转变。自1 998年1 2月～2 0 0 2年1 2月,手术治疗36例髋臼骨折,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男2 7例,女9例。年龄2 1～5 6岁,平均33 5岁。左髋2 2例,右髋1 4例。受伤原因:车祸伤2 1例,高处坠落1 1例,重物砸伤4例。新鲜骨折2 3例,陈旧性骨折1 3例。骨折类型按Letournel[1 ] 分类:前柱、前壁骨折3例,后壁骨折1 2例,后…     

记忆合金治疗髋臼骨折

我科自 1996年 5月～ 2 0 0 0年 4月利用记忆合金对有手术指征的髋臼骨折行切开复位内固定治疗 ,取得较好疗效 ,报告如下 :1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 8例 ,男 19例 ,女 9例 ,年龄 2 1～ 6 0岁 ,平均 32岁。车祸伤 18例 ,坠落伤 8例 ,墙体压伤 2例。 4例合并肢体骨折 ,1例合并坐骨神经损伤 ,1例合并颅底骨折。骨折分类　结合X线和CT以及三维重建CT进行诊断 ,并按Letournel[1] 分类 ,后壁骨折 9例 ,后柱骨折 4例 ,前柱骨折 4例 ,横行骨折 2例 ,双柱骨折 5例 ,后壁伴后柱骨折 6例 ,2例伴髋关节后脱位。1.2　术前准备　入院后常规行…     

人工全髋关节置换在髋臼骨折中的应用

对于复杂的髋臼骨折或陈旧性髋臼骨折 ,进行非手术治疗或切开复位内固定术 ,其治疗的效果均不满意[1] 。随着关节外科技术、假体材料及设计的不断改进 ,对于这类骨折病人 ,行人工全髋关节置换术 ,能够最大限度地保留关节功能。1　临床资料1 1　一般资料　本组资料 12例 ,男性 10例 ,女性 2例 ,年龄 2 8～ 5 6岁 ,平均 4 1 7岁 ;致伤原因 :交通事故 7例 ,坠落伤 3例 ,挤压或其它伤 2例 ;合并有其它脏器伤 4例 ,坐骨神经伤 2例 ;骨折类型按Ｊｕｄｅｔ分类法[1] :后壁骨折 2例 ,后柱骨折 2例 ,横形合并后壁骨折 3例 ,双柱骨折 5例 ,Ｔ形骨折 1…     

髋臼骨折的疗效分析

自1984年～1995年共收治髋臼骨折42例。采用骨牵引治疗22例,手术治疗20例,现分析如下。1　临床资料11　一般资料　本组髋臼骨折42例中男38例,女4例;年龄20～64岁;左髋27例,右髋15例;28例合并有骨盆、脊柱及肢体骨折,10例合并内脏损伤,5例合并颅脑损伤,9例合并坐骨神经损伤,17例合并创伤性休克。12　骨折分类　按Ｌｅｔｏｕｒｎｅｌ分类[1]本组42例分为后壁骨折14例,前柱骨折2例,后柱骨折3例,前壁骨折2例,横行骨折2例,横行伴后壁骨折8例,双柱骨折5例,后柱伴后壁骨折4例,“Ｔ”型骨折2例。2　治疗方法本组42例髋臼骨折均先行股骨髁上或胫骨结…     

髋臼骨折的手术治疗

近年,随着工业化的发展,髋臼骨折的发生率不断增加,髋臼骨折系关节内骨折,复位不佳会影响关节功能。由于其位置深,手术治疗较为困难。自2000年1月~2004年12月手术治疗46例髋臼骨折,效果满意。现报告如下。1临床资料1·1一般资料本组46例,男32例,女14例,年龄20~61岁,平均33·6岁。受伤原因:车祸伤29例,坠落伤1例,患者入院后均行X线及CT检查,其中有27例行螺旋CT三维重建检查。按Lelourne[1]分类方法:其中,后壁骨折21例,后柱骨折2例,前柱骨折6例,后柱合并后壁骨折例,前柱合并前壁骨折3例,T形骨折3例,双柱骨折5例横形合并后壁骨折2例。其中,…     

移位髋臼骨折手术治疗47例

自 1 999年 7月～ 2 0 0 2年 5月对 4 7例移位髋臼骨折AO重建钢板及螺钉固定术 ,效果满意 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 4 7例中男 35例 ,女 1 2例 ,年龄 1 9～ 5 3岁 ,平均 32 6岁。单侧 4 6例 ,双侧 1例。车祸伤 35例 ,高处坠落伤 9例 ,墙压伤及其他伤 3例。 2 3例合并肢体骨折 ,3例合并颅脑外伤 ,3例合并内脏损伤 ,1 6例合并创伤性休克 ,3例合并坐骨神经损伤。骨折分类按Letournel分类[1 ] :后壁骨折 1 0例 ,后柱骨折 4例 ,前柱骨折 6例 ,横形骨折 3例 ,横形伴后壁骨折 8例 ,双柱骨折 5例 ,后柱伴后壁骨折9例 ,T形骨折 3…     

西藏高原髋臼骨折治疗体会(附61例报告)

髋臼是髋骨的一部分,髋臼骨折其损伤程度不但与髋臼骨折严重程度有关,同时也与髂骨、坐骨、耻骨的损伤程度有关,也直接影响着治疗和预后。笔者自1996年8月～2004年10月共收治髋臼骨折61例,通过非手术治疗取得良好的效果。现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组病例共61例,男性40例,女性21例;年龄18～65岁,平均37.8岁。藏族42例,汉族17例,其他民族2例。致伤因素:车祸伤49例,高处坠落伤8例,重物压砸伤4例。左侧22例,右侧39例。按Letournel分类:前柱8例,前壁2例,后壁12例,后柱14例,横形5例,双柱20例。合并其他部位骨折12例,合并髋关节脱位6例…     

不同手术入路治疗髋臼骨折的疗效分析

近年来 ,髋臼骨折的手术治疗越来越受到重视。而选择适当的手术径路 ,对于术中骨折的显露和复位以及术后取得满意的疗效具有重要的意义[1] 。自 1995年 12月～ 2 0 0 1年 12月手术治疗髋臼骨折 5 2例 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 5 2例中男 4 1例 ,女 11例 ,年龄 19～ 6 9岁 ,平均 37 2岁。骨折按Ｌｅｔｏｕｒｎｅｌ分型标准[2 ] ,双柱骨折13例 ,前柱骨折 9例 ,后柱骨折 10例 ,后壁骨折 7例 ,横行 5例 ,前柱伴前壁 3例 ,后柱伴后壁骨折 2例 ,Ｔ型 2例 ,前柱伴后半横行 1例。合并其他损伤 33例 ,其中合并颅脑损伤 13例 ,股骨干骨…     

经髂腹股沟入路治疗髋臼骨折的疗效分析

近年来 ,髋臼骨折的手术治疗越来越受到重视。而选择适当的手术径路 ,对于术中骨折的显露和复位以及术后取得满意的疗效具有重要的意义[1,2 ] 。我科自 1993年 12月 - 2 0 0 0年 12月手术治疗髋臼骨折 4 3例 ,其中经髂腹股沟入路 2 0例 ,报告如下。1　临床资料本组 2 0例 ,男 15例 ,女 5例 ;年龄 2 1～ 6 3岁 ,平均 35 2岁。骨折按Letournel[3 ] 分型标准 ,双柱骨折6例 ,前柱骨折 5例 ,横行 3例 ,前柱伴前壁 3例 ,T型 2例 ,前柱伴后半横行 1例。合并其他损伤 13例 ,其中合并发生颅脑损伤 3例 ,股骨干骨折 2例 ,胫腓骨骨折 2例 ,脾破裂 2例…     

手术治疗髋臼骨折34例体会

我院自1995年1月～1998年6月共治疗髋臼骨折58例,其中手术治疗34例,现报告如下。 1 临床资料 1.1 手术治疗34例,其中男20例,女14例。年龄18～60岁,平均39岁。骨折原因:车祸伤22例,高处坠落伤7例,房屋倒塌压伤5例。右侧19例,左侧15例。按Letournel分类:前柱骨折4例,前壁骨折1例,后壁骨折10例,后柱骨折12例,横形骨折3例,双柱骨折4例。合并颅脑外伤6例,坐骨神经损伤3例,髋关节前脱位1例,后脱位6例。本组病例均在伤后1周内手术。     

可吸收螺钉内固定治疗髋臼骨折

自 1 995年 1 0月～ 2 0 0 0年 6月 ,采用百优 (ＢＩＯＦＩＸ)可吸收螺钉内固定治疗髋臼骨折 1 5例取得了良好的效果 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 1 5例 ,男 1 1例 ,女 4例 ;年龄 2 1岁～ 65岁 ,平均 31 5岁 ;受伤原因 :车祸伤 9例 ,堕落伤 6例 ,合并颅脑外伤 3例 ,内脏伤 1例 ,合并其他骨折 6例。骨折分类 :后柱伴后壁骨折 6例 ,单纯后壁骨折 8例 ,前壁骨折 1例 ,均伴有髋关节脱位 ,其中前脱位 1例 ,髋关节脱位复位成功后 ,Ｘ线或ＣＴ检查 ,骨折移位均 >3ｍｍ ,其中合并同侧股骨头撕脱性骨折 4例。1 2　治疗方法　入院…     

严重粉碎性髋臼骨折的手术治疗

目的　探讨严重粉碎髋臼骨折的手术治疗策略和方法。方法　 89例复杂髋臼骨折采用重建钢板和拉力螺钉内固定 ,按照Letournel分类 ,后柱合并后壁骨折 8例 ,横形合并后壁骨折 18例 ,T形骨折 2 1例 ,双柱骨折合并后壁骨折 32例 ,前柱合并后半横形骨折 10例。K -L入路 2 2例 ,髂腹股沟入路 31例 ,延长髂股入路 4例 ,双入路 36例。结果　随访 3～ 36个月 ,按照d`AubigneandEpstein标准 ,优 6 4例 ,良 18例 ,可 7例 ,优良率 92 13%。深部感染 2例 ,坐骨神经损伤 2例 ,静脉血栓2例 ,中重度骨关节炎 2例 ,股骨头缺血坏死 2例 ,异位骨化 14例。结论　手术前明确骨折分类、手术时机适当 ,合适的入路和可靠的内固定及满意的复位是提高髋臼骨折治疗效果的关键     

严重粉碎性髋臼骨折的手术治疗

目的 探讨严重粉碎髋臼骨折的手术治疗策略和方法。方法 89例复杂髋臼骨折采用重建钢板和拉力螺钉内固定，按照Letournel分类，后柱合并后壁骨折8例，横形合并后壁骨折18例，T形骨折21例，双柱骨折合并后壁骨折32例，前柱合并后半横形骨折10例。K-L入路22例，髂脂股沟入路31例，延长髂股入路4例，双入路36例。结果 随访3—36个月，按照dAubignc and Epstein标准，优64例，良18例，可7例，优良率92．13％。深部感染2例，坐骨神经损伤2例，静脉血栓2例，中重度骨关节炎2例，股骨头缺血坏死2例，异位骨化14例。结论 手术前明确骨折分类、手术时机适当，合适的入路和可靠的内固定及满意的复位是提高髋臼骨折治疗效果的关键。     

股骨髁C型骨折的手术治疗(附38例报告)

股骨髁部粉碎性骨折按ＡＯ分类为Ｃ型,非手术治疗常致畸形愈合,关节强直,手术治疗因骨折粉碎严重,骨缺损而比较困难。我院于1993年以来,对38例股骨髁Ｃ型骨折进行治疗,疗效满意,现报告如下:1　临床资料11　一般资料　本组男35例,女3例,年龄19～66岁,平均425岁。右侧12例,左侧26例。致伤原因:交通事故伤20例,高处坠落伤14例,重物砸伤4例。骨折分类及合并伤:全部为新鲜骨折,开放性骨折6例,闭合性骨折32例。其中Ｃ1型骨折18例,Ｃ2型骨折12例,Ｃ3型骨折8例。合并髌骨骨折6例,交叉韧带损伤2例,半月板损伤1例。12　内固定方法　(1)“Ｌ”钢板+松质…     

切开复位内固定重建髋臼

自 1998年 3月～ 2 0 0 0年 3月对 17例髋臼底严重穿破性闭合骨折施行手术治疗 ,效果满意。报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组共 17例 ,其中 1例为双髋骨折。男 15例 ,女 2例 ,年龄 17～ 5 9岁 ,平均 2 5 6岁。累及左髋 8例 ,右髋 10例。致伤原因涉及高处坠落 10例 ,机动车撞伤 6例 ,重物压伤 1例。 16例急诊入院均伴有休克 ,其中 3例伴有腹腔内脏损伤 ,2例伴有坐骨神经损伤 ,1例伤后 3ｄ从外院转入 ,均为闭合骨折。1 2　骨折分类　应用Ｌｅｔｏｕｒｎｅｌ [Ａ—Ｊ]髋臼的骨折分类[1] :后柱骨折 [Ｂ]3髋 ;前壁骨折 [Ｃ]2髋 ;前柱骨…     

严重粉碎性髋臼骨折的手术治疗

目的：探讨严重粉碎髋臼骨折手术治疗策略和方法。方法：47例复杂髋臼骨折采用重建钢板和拉力螺钉内固定，按照Letoumel分类，后柱合并后壁骨折5例，横形合并后壁骨折9例，T形骨折11例。双柱骨折合并后壁骨折16例，前柱合并后半横形骨折6例。合并髋脱位22例。K-L入路11例，髂腹股沟入路16例，延长髂股入路2例，双入路18例。结果：随访6～36个月，按照d‘Aubigne-Postel标准，关节功能优34例，良10例，可3例，优良率93．60％。深部感染1例，医源性坐骨神经损伤1例，静脉血栓1例，中重度骨关节炎2例，股骨头缺血坏死1例，异位骨化7例。结论：手术前明确骨折分类、手术时机适当、合适的入路和可靠的内固定及满意的复位是提高髋臼骨折治疗效果的关键。     

全髋关节置换术在髋臼骨折治疗中的应用

髋臼骨折是一种严重的高能量损伤 ,易导致关节功能障碍 ,即使初次手术复位 ,后期的创伤性关节退变仍高达 75 %以上 ,并发股骨头无菌性坏死也达 2 %～ 4 0 % [1 ] 。因此 ,此类病例行全髋关节置换术 (TotalHipReplacement,THR)常不可避免。本文对 38例髋臼骨折后全髋关节置换术病例进行总结和探讨。1　临床资料1 1　一般资料　 38例中男 2 7例 ,女 1 1例 ;左髋 2 2例 ,右髋 1 6例 ;年龄 2 8～ 75岁 ,平均 4 7 6岁。髋臼骨折按AO分类[2 ] :A型 2 3例 ,B型 1 0例 ,C型 5例。按Letournel分类 :后壁或后柱骨折 1 5例 ,前柱或前壁骨折 5例 ,…     

髂腹股沟下入路在髋臼骨折治疗中的初步应用

目的 探讨采用髂腹股沟下入路治疗累及髋臼前方和内侧壁或合并髋关节前方损伤的髋臼骨折的可行性和优缺点.方法 对2008年5月至2010年1月采用切开复位内固定治疗的17例累及髋臼前方、内侧壁或合并髋关节前方损伤的髋臼骨折患者资料进行回顾性研究,男13例,4例;年龄23～55岁,平均39.5岁;左侧11例,右测6例.根据Letournel-Judet分类:前壁骨折2例,前柱骨折6例,前柱伴后方半横形骨折4例,双柱骨折3例,T型骨折2例.采用单一髂腹股沟下入路8例,髂腹股沟下+Kocher-Langenbeck(K-L)联合入路9例.结果 所有患者随访4～24个月,平均8.7个月,骨折愈合时间平均为14周,无切口感染,内固定松动、断裂,医源性坐骨神经或股神经损伤发生.3例患者发生Brooker Ⅰ级髋关节周围异位骨化,5例出现无症状的髂前上棘截骨处骨赘形成.根据Matta髋臼骨折复位标准:解剖复位12例,满意复位5例.按照髋关节功能的d'Aubigne和Postel标准:优13例,良3例,可1例.结论 髂腹股沟下入路可提供扩大的髋臼前壁、内侧壁及髋关节前方结构的手术显露,有利于累及髋臼前方和内侧壁或合并髋关节前方结构损伤的髋臼骨折的手术操作,对于经典的髂腹股沟入路是一良好的改进和补充.     

关节镜下四点固定治疗胫骨前棘骨折

胫骨髁间前棘移位骨折采用关节镜下复位内固定技术已逐渐取代开放手术。关节镜下内固定方法较多,各家报导不一,我们采用2条不吸收线4点固定方法,具有固定牢固可靠,可早期康复的优点。报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组1 8例,其中男1 2例,女6例;年龄1 6～4 8岁,平均2 4 5岁;骑自行车摔伤6例,汽车撞伤5例,运动伤7例;受伤到手术时间8d (3～2 8d) ;骨折按Zaricznyj[1 ] 分类,Ⅱ型5例,Ⅲa型4例,Ⅲb型5例,Ⅳ型4例。临床体检均有肿胀及伸屈受限,合并伤:内侧副韧带损伤4例,内侧半月板游离缘破裂4例,骨块附带外侧半月板前角2例,骨块附带内…