关节假体表面壳聚糖季铵盐涂层的抗感染性能研究

目的 研制一种抑制细菌黏附和生物膜形成,同时具有良好骨生物活性的材料,用于关节假体表面涂层,以降低人工关节置换术后的感染率.方法 合成6%,18%和44%取代度的壳聚糖季铵盐,利用金黄色葡萄球菌、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌检测其抗菌性能和对生物膜形成的影响,利用骨髓间充质干细胞检测其骨生物活性.共价交联法在钛金属表面制备壳聚糖季铵盐涂层.SD大鼠股骨下端髓腔内注射表皮葡萄球菌后分组植入涂层和未涂层钛棒,通过观察术后体温和体重变化,并进行血常规、X线摄片、微生物学及组织学检测分析涂层的抗感染性能.结果 壳聚糖季铵盐的抗菌活性随着其取代度的升高而增加;取代度为18%的壳聚糖季铵盐对于干细胞具有良好的生物相容性;而取代度为44%的壳聚糖季铵盐具有一定的细胞毒性.动物实验表明,取代度为18%的壳聚糖季铵盐涂层能有效防止表皮葡萄球菌引起的骨内感染.结论 中等取代度（18%）壳聚糖季铵盐兼具较强的抑菌能力和较好的骨生物活性,具有作为关节假体表面抗感染涂层的应用前景.     

钩钢板联合韧带重建治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位及NeerⅡ型锁骨远端骨折

目的：评价锁骨钩钢板联合韧带锚钉重建治疗肩锁关节TossyⅢ型脱位和锁骨远端Neer11型骨折的疗效。方法2004年1月至2008年10月锁骨钩钢板内固定及韧带重建治疗肩锁关节TossyⅢ型脱位21例、锁骨远端NeerⅡ型骨折30例。术后早期功能锻炼。结果49例获得随访,时间6-18月,平均10月。骨折全部愈合。术后2-3周肩关节活动基本恢复正常,根据Lazzcano标准,优41例,良8例。患者恢复工作和劳动为2-5月,平均为3月。内固定取出时间为5-12月,平均为8月。术后无切口感染、内固定松动断裂、肩锁关节再脱位、再骨折等并发症。结论锁骨钩钢板联合韧带锚钉重建内固定治疗肩锁关节TossyⅢ脱位及锁骨远端NeerⅡ骨折疗效肯定,术后肩关节可早期活动,功能恢复较快。     

原发于骨的腺泡状肉瘤2例

原发于骨的腺泡状肉瘤是一种不常见的恶性肿瘤。英文文献仅有少量报告〔１〕，自１９８３年以来，国内已有２７例报告（包括本组）〔２〕。就我们所知，原发于髂骨的病例尚未见报告。本文的目的是报告２例分别累及尺骨和髂骨的腺泡状肉瘤，并复习总结国内已报告的病例，讨论该肿瘤的临床，Ｘ光，病理特征及诊断，鉴别诊断和生物学行为，试图对国内的发病情况作一概括，以共同提高对本病的认识。病例报告　例１男性，５１岁，右前臂肿胀，疼痛２个月。Ｘ光示右尺骨中下１／３段偏心溶骨性病变。诊断：骨肉瘤。行尺骨远端１／３切除。大体所见…     

肩袖全层破裂镜下单双排缝合短期疗效比较

目的探讨肩袖全层破裂镜下单双排缝合短期疗效比较。方法对58例存在肩袖撕裂患者分为观察组及对照组。观察组26例,行双排固定缝合;对照组16例,行单排固定缝合。手术前后以加州大学肩关节评分（UCLA）及美国肩与肘协会评分系统（ASES）评分表量化。结果两组均获得随访,随访时间3～24个月,两组术后ASES评分及UCLA评分差异均无统计学意义（z=-0．08、0．35,均P〉0．05）。患者满意度观察组比对照组好,观察组可更早1～2周活动,固定时间更短,患者睡眠质量会更好。结论双排固定缝合在力量上占优,相对于单排固定缝合,患者满意度也较高。     

人工桡骨小头置换治疗桡骨头骨折

自2002-2004年应用人工桡骨小头假体（德国LINK公司）置换治疗了桡骨头严重粉碎骨折14例，效果满意。     

AO胫骨远端锁定解剖钢板治疗Pilon骨折

自2003～2005年,我们采用切开复位AO锁定胫骨远端解剖钢板内固定技术治疗Pilon骨折28例,骨折顺利愈合,踝关节功能恢复良好,取得满意效果.现总结报告如下.     

人工股骨头置换术治疗高龄非稳定性股骨转子间骨折

目的探讨高龄患者非稳定性股骨转子间骨折行人工股骨头置换术的临床疗效。方法本组74例，年龄75～89岁，平均80．3岁；骨折类型按Evans分类：ⅢA型31例，ⅢB型24例，Ⅳ型19例。其中3例为经内固定治疗失败病例，合并内科疾病者69例，在相关内科协同治疗后行双极骨水泥型人工股骨头置换术，术后早期进行康复锻炼。结果74例都顺利通过手术，住院期间无死亡病例；72例获得随访，随访时间3～16个月，平均9．2个月；无一例出现畸形，髋关节功能接近或恢复到受伤前水平，生活可自理；2例于出院后5个月、11个月死于其他疾病。结论人工股骨头置换术治疗高龄非稳定性股骨转子间骨折是一种效果确切的治疗方法，操作简单、创伤小、卧床时间短、并发症低、死亡率低，提高了高龄患者的生活质量。     

带腓肠肌内侧头肌皮瓣作交腿移植的应用

带腓肠肌内侧头肌皮瓣作交腿移植的应用郑慷，丁文军胫腓骨或足骨骨折并软组织大片缺损所致的骨外露，尤其是伤肢因原发损伤或其他原因而无可供吻合血管移植的病例，仍是临床治疗上的一大难题。我们应用本法对２例小腿及足部软组织缺损作修复，疗效满意。临床资料例１，男...     

色素沉着绒毛结节性滑膜炎误诊7例临床分析

色素沉着绒毛结节性滑膜炎是一种发生于关节、腱鞘或滑囊的慢性滑膜疾病 ,临床上比较少见。少数病例临床表现不典型 ,容易与其他疾病相混淆而误诊。本院自 1993年～2 0 0 1年共诊治本病 6 7例 ,其中误诊 7例 ,报道如下。1　临床资料本组年龄最小 14岁 ,最大 4 2岁。男 1例 ,女 6例。左侧 4例 ,右侧 3例。膝关节 4例 ,髋关节 1例 ,距舟关节 1例 ,踝关节 1例。有外伤史 2例 ,无明显诱因 5例。误诊为血管瘤 1例 ,肿块 3例 ,结核 2例 ,滑囊炎 1例。本组误诊 7例术后均由病理检查确诊为色素沉着绒毛结节性滑膜炎。病例 1　女 ,2 5岁 ,个体 ,无诱…     

不同方法治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效分析

目的比较分析应用不同手术方法治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效。方法股骨粗隆间骨折患者90例,分别应用股骨近端解剖钢板固定（A组29例）、动力髋螺钉（dynamic hip screw,DHS）内固定（B组31例）和改良Gamma形髓内钉内固定（c组30例）三种手术方法进行治疗。结果三组病例均获随访,随访时间5～36个月（平均9个月）。三组术式的优良率分别为65．5％、77．4％和93．3％,改良Gamma组优良率优于DHS组（P〈0．05）。三组的手术时间、术中出血量以及术后负重时间比较,差异有统计学意义（P〈0．05）,解剖钢板固定组并发症较高,髋内翻3例,断钉退钉3例,浅表感染2例。结论老年股骨粗隆间骨折宜采用改良Gamma形髓内钉固定,手术固定牢固,创伤小,负重早,并发症少。