金属对金属大头径股骨头假体全髋关节置换术的临床应用

目的探讨大头径全髋关节置换术(THA)的临床应用及优势和缺陷。方法自2006年10月至2007年6月,对22例患者26个髋关节进行大头径THA手术,其中男15例,女7例;年龄32～51岁,平均44岁;左髋7例,右髋11例,双髋同时进行置换4例;术后平均随访时间27.5个月。术后评估的指标有:术后髋关节脱位率,翻修率,感染率,患者满意度调查、髋关节功能检查、X线和Harris评分分析。结果术后患者感染率,翻修率,脱位率均为"0"。所有患者均未行翻修手术。X线显示:所有大头径全髋关节假体植入位置满意,无假体松动、移位现象出现。问卷调查显示:患者对18个髋关节的术后情况表示满意。Harris评分平均指数从术前的41(31～50)分提高到术后的92(82～96)分。结论大头径THA是治疗髋关节疾病的一种有效方法,早期随访结果较好,在稳定性、活动度等方面有较好的优势。     

缺血性股骨头坏死塌陷程度与金属对金属全髋表面置换术疗效的关系

[目的]探讨缺血性股骨头坏死（avascular necrosis of femoral head，ANFH）塌陷程度与金属对金属全髋表面置换术（metal—on—metal hip resurfacing，MOMHR）疗效的关系，为术前合理选择缺血性股骨头坏死患者提供依据。[方法]从2003年11月～2006年9月，先后对27例（36髋）缺血性股骨头坏死患者行混合型金属对金属全髋表而置换术（conserve plus，wright），平均年龄43岁（28～54岁），平均体重指数（RMI）27．3（20．5～44．8）。按国际骨循环研究会（association for research circulation osseous，ARCO）的建议分类法，将手术病例分为ⅢA、ⅢB、ⅢC、Ⅳ期四组，并分别进行术前、后的Harris评分，术后疼痛情况，术前后膝关节屈曲度及双下肢长度差异的测量及X线分析。[结果]平均随访29．6个月（16～50个月）。最后一次随访时，36髋中3髋发生轻微疼痛，1髋严重疼痛。X线结果显示2例髋臼假体周围1、2区可见透光区；1例股骨假体松动而行全髋置换（THR）翻修术；1例股骨假体内翻成角10°，但未见假体松动迹象，全组无股骨颈骨折、股骨颈狭窄及假体断裂等并发症发生。术后ⅢA＋ⅢB期组在Harris评分、疼痛发生及双下肢长度差异方面的恢复程度均显著高于ⅡC＋Ⅳ期组（P〈0．05），而在屈曲度改善方面ⅢA＋ⅢB期组却显著低于ⅢC＋Ⅳ期组（P〈0．05）。[结论]对于ARCOⅢ、Ⅳ期缺血性股骨头坏死患者，塌陷程度≤4mm且未累及髋臼病变的病例应用金属对金属全髋表面置换，术后的早期疗效较为满意。     

Crowe Ⅲ及Ⅳ型髋关节发育不良全髋关节置换术的软组织松解与平衡探讨

目的探讨分步髋周软组织松解与平衡重建髋臼后,行全髋关节置换术（THA）治疗成人CroweⅢ～Ⅳ型髋关节发育不良的效果。方法2001年1月至2006年1月,对29例（31髋）CroweⅢ～Ⅳ型成人髋关节发育不良患者行THA,其中男性7例,女性22例,患者平均年龄53岁（38～65岁）。CroweⅢ型22髋,Ⅳ型9髋,Harris评分术前平均42．6分。全部患者均为手术外侧人路,采用分步髋周软组织松解延长患肢,真臼位置重建髋臼后,行THA。结果患肢延长2．5～4．5cm,1例因髋臼外展角稍大出现术后脱位。29例患者术后随访1～5年,平均3．2年。Harris评分术后平均85．4分,关节疼痛缓解,活动功能满意,元假体松动和翻修病例。结论在重度髋关节发育不良THA中,通过有效的软组织松解和平衡,在真臼位置重建关节,可以最大程度地恢复患髋解剖形态和生理功能。     

大直径股骨头金属对金属人工全髋关节置换术后中远期疗效评价及失败原因分析

目的总结大直径股骨头金属对金属(以下简称大头金对金)人工全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)后中远期疗效,分析置换失败原因。方法回顾分析2007年3月—2010年5月采用大头金对金THA治疗的159例(183髋)患者临床资料。男109例(129髋),女50例(54髋);年龄20~78岁,平均50岁。单髋135例,其中左髋69例、右髋66例;双髋24例。初次置换原因:股骨头缺血性坏死74例(93髋),Perthes病1例(1髋),髋关节原发性骨关节炎18例(19髋),髋关节发育不良继发骨关节炎17例(18髋),化脓性髋关节炎治愈后骨关节炎8例(8髋),髋关节创伤性关节炎6例(6髋),股骨颈骨折17例(17髋),强制性脊柱炎髋关节受累8例(11髋),髋关节类风湿性关节炎9例(9髋),成人Still病1例(1髋)。术前Harris评分(45.99±8.07)分,疼痛视觉模拟评分(VAS)为(6.59±0.87)分。结果术后患者切口均Ⅰ期愈合,无手术相关并发症发生。患者均获随访,随访时间1.2~8.2年,平均6.1年。术后15例(17髋)失败,假体5年生存率为91.80%(168/183)。失败原因:炎性假瘤形成4例(4髋),髋臼松动3例(3髋),骨溶解4例(5髋),髋臼松动并炎性假瘤形成3例(3髋),功能失用性表现1例(2髋)。其中9例(11髋)因多种原因未行翻修术;6例(6髋)于初次置换术后1.2~5.4年,平均3.7年行翻修术。末次随访时,VAS评分为(1.72±1.48)分,髋关节Harris评分为(81.37±10.75)分,与术前比较差异均有统计学意义(t=–35.547,P=0.000;t=33.823,P=0.000);其中44髋为优,89髋为良,33髋为可,17髋为差。结论大头金对金THA术后中远期失败率较高,失败原因主要为炎性假瘤形成、髋臼松动和骨溶解。尽快实施翻修手术可有效改善患者功能障碍,提高生活质量。     

晚期股骨头坏死的人工关节置换术

[目的]探讨晚期股骨头坏死患者髋关节置换术的选择方法及其临床结果。[方法]对本科于1985年5月～2003年12门行髋关节置换术的119例（138髋）股骨头坏死患者进行了随访。使用人工双极股骨头置换术及THA治疗晚期股骨头坏死者分别为29例（31髋），90例（107髋）。所有手术均采用后外侧人路。[结果]早期使用的国产骨水泥人工双极股骨头假体，86．7％的股骨柄假体出现松动。全骨水泥THA，50％髋出现了髋臼杯似体松动，62．5％髋股骨柄似体松动，25％髋行全髋人工关节翻修术：混合型（Hybrid）THA，未出现髋臼杯及股骨柄似体的松动，非骨水泥THA，除1例外无髋臼杯及股骨柄假体松动或下沉。[结论]使用人工双极股骨头置换术治疗晚期股骨头坏死应慎重选择，可适用于老年、日常活动量小的患者；而对于年轻患者，非骨水泥型THA为最佳选择；对于股骨侧出现骨质疏松或不适合使用生物固定型股骨柄假体的患者，混合型（Hybrid）THA同样可以获得满意疗效；全骨水泥犁THA应很少使用。     

金属对金属髋关节表面置换术治疗重度股骨头无菌性坏死的短期临床效果

目的探讨新一代的金属对金属髋关节表面置换术治疗重度股骨头无菌性坏死（FicatⅢ、Ⅳ）的短期临床效果。方法对28例（33髋）诊断为股骨头无菌性坏死的患者行金属对金属髋关节表面置换手术。股骨头无菌性坏死程度按照Ficat分期：Ⅲ期24例（27髋），Ⅳ期4例（6髋），手术时的平均年龄是48岁（21-77岁），其中男患者17例（60.7%），女患者11例（39.3%）。术后随访内容包括所有患者的临床及影像学资料。结果平均随访时间为24个月（11-35个月），在随访期内未发生髋关节脱位、深静脉栓塞、感染、股骨颈骨折等并发症。临床结果显示，Harris髋关节评分较术前显著提高，术后平均Harris评分为92.6分，术前平均Harris评分为48.5分。影像学资料显示所有假体在位，未观察到放射性透亮带。所有患者疼痛解除，髋关节活动度也明显改善，术后早期活动无任何受限。结论金属对金属髋关节表面置换术治疗重度股骨头坏死的早期临床效果满意，其远期效果仍有待于观察。     

金对金解剖直径头微创全髋关节置换术治疗高龄股骨颈骨折的近期疗效对照研究

目的探讨金对金解剖直径头和常规小直径头(28mm)全髋关节置换(total hip arthroplasty,THA)微创技术治疗高龄股骨颈骨折患者的临床疗效。方法 2006年1月至2007年12月间因股骨颈骨折在我中心行微创全髋关节置换手术并获得完整资料的高龄(70岁)患者61例61髋,其中采用常规直径头股骨头全髋关节假体(对照组)30例30髋,采用金对金大直径股骨头全髋关节假体(观察组)31例31髋。分析两组术后2周、6周髋关节活动范围,术后2年假体脱位率以及Harris评分结果的差异。结果术后对照组脱位2例6次,观察组0例。观察组的Harris评分优秀率高于对照组;术后2周(除后伸动作外)和6周的髋关节活动度均大于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论采用金对金解剖直径头THA微创技术治疗高龄股骨颈骨折患者,具有术后早期髋关节稳定性提高、主动活动范围增加、术后脱位率降低等优点,近期疗效满意。     

全髋关节表面置换术治疗股骨头坏死近期结果

目的 对全髋表面置换术治疗股骨头坏死的近期疗效作一小结，了解影响疗效的因素。方法 自2000年10月～2004年12月，对15例18髋FicatⅢ、Ⅳ期股骨头坏死进行了全髋关节表面置换术，平均年龄39岁（23～49岁）。手术方法按照Amstutz和Nelson提出的标准方法进行，术后进行定期随访。结果 平均随访3．5年（6～50个月），无股骨颈骨折、无脱位、无感染。1例髋臼假体周围发现有透亮带，1例因股骨头假体位置不佳已行翻修。术前平均Harris评分30分，术后为90分，最近一次随访平均评分93分（89～98分）。评价：优16髋，良1髋，差1髋。结论全髋关节表面置换术是治疗FicatⅢ、Ⅳ期且年龄较轻股骨头缺血性坏死的有效方法，近期随访结果满意。     

髋臼有限加深法THA治疗成人股骨颈骨折、严重股骨头缺血性坏死及髋关节骨性关节炎

目的探讨髋臼有限加深法全髋关节置换术(THA)结合软组织松解、骨创治疗仪治疗成人股骨颈骨折、严重股骨头缺血性坏死及髋关节骨性关节炎的近期疗效。方法回顾性分析自2007-01—2013-06采用髋臼有限加深、非骨水泥假体THA结合软组织松解、骨创治疗仪治疗20例股骨颈骨折、6例严重股骨头缺血性坏死塌陷并髋关节骨性关节炎、12例髋关节骨性关节炎的临床资料。结果本组术中出血量50~300 ml,平均120 ml;手术时间100~180 min,平均120 min。2例术后1个月出现患肢深静脉血栓形成,经溶栓、抗凝等治疗痊愈。术后38例均获得平均2.5(0.5~5)年随访,所有患者均无假体松动、脱位、感染并发症发生。双下肢基本等长,患髋疼痛完全消失,关节活动功能满意。髋关节功能Harris评分由术前(15.16±1.12)分恢复至末次随访时(92.42±1.08)分。结论髋臼有限加深法THA结合软组织松解、骨创治疗仪治疗成人股骨颈骨折、股骨头缺血性坏死、髋关节骨性关节炎明显提高了髋臼假体的稳定性,可预防髋臼包容不佳导致髋臼假体不稳,近期疗效优良。     

金属对金属大直径股骨头全髋关节置换术的近期疗效观察

目的探讨金属对金属大直径股骨头全髋关节置换术（total hip replacement,THR）的近期疗效。方法回顾性分析2006年3月至2008年8月行金属对金属大直径股骨头THR16例19髋,男10例12髋,女6例7髋;年龄30～69岁,平均46岁;左侧7髋,右侧12髋;股骨头坏死5例6髋,强直性脊柱炎髋关节病变3例4髋。股骨颈骨折4例4髋,类风湿关节炎2例3髋,髋臼发育不良继发骨关节炎2例2髋。手术均采用后外侧入路,切口长9—13cm,平均11．7cm;髋臼假体全部用小厚度的金属臼杯,金属股骨头假体直径48—56mm。结果16例患者随访时间6．3～10．9个月,平均8．7个月。术中无一例出现骨折、神经麻痹、血管损伤等并发症,术后亦未发生脱位、假体松动及深静脉血栓等并发症,所有患者下肢长度的差异〈5mm。Harris评分由术前的32—55分,平均（43．6±6．8）分提高至术后随访时的76～96分,平均（90．7±11．9）分;髋关节活动度（rangeofmotion,ROM）中屈曲由术前平均87．5°±11．7°提高至术后平均109．8°±19．2°,外展由术前平均22．7°±3．4°提高至术后平均39．7°±4．9°,内收由术前平均13．2°±1．9°提高至术后平均23．5°±3．7°,内旋由术前平均2．1°±0．7°提高至术后平均21．4°±3．2°,外旋由术前平均27．6°±4．1°提高至术后平均54．3°±8．6°。结论采用金属对金属大直径股骨头THR治疗股骨头坏死、强直性脊柱炎导致的髋关节炎、类风湿关节炎和髋臼发育不良的年轻或较大活动量的患者近期疗效良好。     

超选动脉骨髓基质干细胞灌注治疗非创伤性股骨头坏死中长期疗效分析

目的：研究骨髓基质干细胞经超选动脉灌注治疗非创伤性股骨头坏死的中长期疗效。方法：回顾性分析2000年1月至2004年12月接受超选动脉骨髓基质干细胞灌注治疗且随访资料完整的62例78髋非创伤性股骨头坏死患者,男35例43髋,女27例35髋;年龄22～54岁,平均36.3岁。根据术前影像学资料示ARCOI期16髋,Ⅱ期52髋,llIa期10髋;术前Han＇is评分为（64．94±8．12）分。分析患者末次随访的Harris评分,影像学变化,DSA血管变化。结果：患者术后随访9～13年,平均11年。共18髋接受人工关节置换,术前ARCOI、Ⅱ期共10髋行人工关节置换,Ⅲa期8髋行人工关节置换。末次随访Harris评分为（71．21±10．19）分,较术前有明显提高。DSA可见供应股骨头的血管有增粗、增多。结论：超选动脉骨髓基质干细胞灌注能有效治疗ARCOI、Ⅱ期非创伤性股骨头坏死,可使旋股内动脉及其分支有增粗、增多表现。     

浓缩自体骨髓移植治疗非创伤性股骨头坏死的临床研究

目的探讨富含单个核细胞的浓缩骨髓血移植治疗非创伤性股骨头坏死的临床疗效。方法应用自体骨髓血浓缩技术,在术中完成骨髓血采集、含有骨髓基质干细胞（BMSCs）的骨髓浓集,通过细针多孔减压手术回植入股骨头坏死区,治疗非创伤性股骨头坏死45例（59髋）,男36例,女9例;年龄16—56岁,平均37．5岁,其中根据国际骨循环学会（ARCO）分期,Ⅰ期2髋,Ⅱ期48髋,ⅢA期9髋,激素性20例（29髋）,酒精性18例（22髋）,特发性7例（8髋）。对浓集集前后包含BMSCs的骨髓单个核细胞（BMMCs）计数,分析年龄、性别、病种对BMMCs的影响;平均随访27．64个月（12—40个月）,结合Harris评分和影像学检查综合评定临床疗效。结果平均抽取骨髓血（126±15）ml,经浓集后BMMCs数量从（12．23±3．2）×10^6／ml增加到了（35．23±12）×10^6／ml。BMMCs细胞数量与年龄,病因和性别有一定相关性,酒精性患者要多于激素性患者,40岁以上患者细胞数量降低。临床总体成功率为79．66％（影像学有效率为76．27％）,其中Ⅰ期100％,U期87．5％,ⅢA期成功率44％,激素性坏死患者预后较差。Harris评分手术前后比较有统计学意义（P〈0．05）。结论富含单个核细胞的浓缩骨髓血移植技术是一种快速、简便、安全的临床细胞治疗手段,与髓心减压技术一起可以有效缓解各期的股骨头坏死患者症状,并在一定程度上防止股骨头塌陷或进展。     

改进型Tri—lock骨保留假体的短期临床应用研究

目的 评价改进型Tri lock骨保留假体在初次全髋关节置换术中的应用,分析这种改进型假体的稳定性及临床效果.方法 选取2011年3月到2012年3月本组接受初次全髋关节置换术治疗的患者36例（37髋）,男5例,女31例;年龄48～71岁,平均年龄54岁.新鲜股骨颈骨折5例、5髋.股骨头坏死Ⅲ期6例、6髋,Ⅳ期7例、7髋.DDH CroweⅠ型继发髋关节骨关节炎5例（6髋）,Ⅱ型继发髋关节骨关节炎2例（2髋）.原发性髋关节骨关节炎11例（11髋）.髋臼假体全部采用生物型假体,内衬采用陶瓷内衬的27髋,采用金属内衬的10髋,股骨头全部采用陶瓷头.手术均采用髋关节后外侧切口,术后3、6、12个月及以后每年随访一次,采用Harris髋关节评分和骨性关节炎指数可视化量表（WOMAC）,对患者手术前后关节功能进行评估.结果 36例患者（37髋）全部获得随访,随访时间范围15～27个月,平均随访时间 24.8个月.Harris髋关节评分从术前平均（20.33±10.40）分提高到末次随访时的（93.96±4.45）分,手术前后差异有统计学意义（t=28.37,P〈0.01）.骨关节炎指数（WOMAC）评分改善显著,总分由术前（77.41± 13.07）分降至末次随访时的（11.53±4.56）分,手术前后差异有统计学意义（t=21.37,P〈0.01）.随访期间未发现假体松动,脱位及感染.结论 由于假体本身设计特点,更加符合身高较矮、骨骼较小的亚洲人,其次可以保留更多的骨量,假体初始稳定性好,陶瓷-陶瓷界面或陶瓷-金属界面磨损率低,近期疗效好,并发症少,易于二次翻修.     

股骨头髓心减压加异体腓骨移植术治疗股骨头缺血性坏死

目的：探讨股骨头髓心减压加异体腓骨移植术治疗早期股骨头缺血性坏死的临床疗效。方法：2004年1月至2008年11月治疗Ⅰa-Ⅲb期股骨头缺血性坏死25例32髋,其中男17例,女8例,年龄20～55岁,平均39．1岁。采用股骨头髓心减压加异体腓骨移植、空心拉力螺钉内固定治疗。术前疼痛时间2-14个月,平均5．5个月。所有患者于术前术后行常规X线片、MRI检查、Harris评分。结果：25例均获随访,时间24-48个月,平均36-4个月。X线片显示18例21髋改善,4例6髋不变,关节面未塌陷,2例3髋恶化,1例2髋失败,总有效率84_4％。Harris评分术前（77．0±8．0）分,术后（90．6±2．5）分,差异有统计学意义（t=1．67,P〈0．05）。结论：股骨头髓心减压加异体腓骨移植术治疗早期股骨头缺血性坏死,创伤小,关节功能影响小,术后卧床时间短,恢复快,临床症状改善,其短期疗效肯定,中长期疗效仍需进一步观察。     

四代陶瓷对陶瓷全髋关节置换术治疗晚期股骨头坏死

目的探讨应用四代陶对陶Pinnacle全髋关节置换术治疗晚期股骨头坏死的手术方法及疗效。方法自2005年1月～2010年3月,56例患者（88髋）接受了Pinnacle关节置换手术;年龄36．3—68．1岁,平均49．2岁。病史7～21年,根据ARCO分期：所有88髋均为股骨头坏死Ⅳ期,其中激素性32例55髋,酒精性21例30髋,创伤性3例3髋。术前Harris评分为31～63分,平均47．5分,所有髋给予全髋关节置换术,正确放置假体位置,术后定期复查,给予Harris评分。结果随访时间为2—7年（平均6．2年）,Harris评分由术前47．5恢复到术后97．2。1例髋臼假体术后1年时发生松动,考虑手术技术导致,给予大号髋臼假体翻修,术后随访4年,未见不良结果出现。1例髋关节术后2d内发生关节脱位,给予麻醉下复位下肢皮牵引2周,无脱位再次发生。其他假体均位置良好,尚未见其他并发症发生。结论全髋关节置换术治疗伴有严重关节炎的晚期股骨头坏死效果好,四代陶对陶（Pinnacle）关节由于其股骨头假体较大,患者术后活动度大功能恢复满意,但需要充分的术前准备及良好的手术技巧,避免并发症的出现。     

股骨矢状位劈开固定股骨假体在全髋关节置换治疗 Crowe Ⅳ型成人髋关节发育不良中的应用观察

目的：探讨股骨矢状位劈开固定股骨假体在全髋关节置换治疗成人髋关节发育不良（ CroweⅣ型）患者术后的疗效分析。方法2002年3月～2012年11月,本组在全髋关节置换术中以股骨矢状位劈开固定股骨侧假体治疗重度成人髋臼发育不良（ Crowe Ⅳ型）患者共21例24髋,股骨上移4.5～6.9 cm,平均（4.53±0.89） cm。术前Harris 评分（38.21±3.09）。结果21例（24髋）患者获随访,截骨端均骨性愈合,平均愈合时间3.8个月;术后6个月Harris评分（85.73±4.15）分,与术前比较差异有统计学意义（t＝-104.2,P＜0.05）。随访期间均无感染、脱位、假体翻修等并发症出现。结论股骨矢状位劈开固定股骨假体在全髋关节置换治疗成人髋关节发育不良（ CroweⅣ型）患者的手术效果稳定,手术技术具有可重复性,能够获得满意的疗效,可在临床中广泛推广。     

应用LCU股骨柄假体行全髋置换术的早期疗效

目的探讨应用LCU股骨柄假体行生物学固定型全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)的早期疗效。方法回顾性分析2011年8月至2013年4月采用LCU股骨柄假体行THA术85例(90髋),男26例(28髋),女59例(62髋);年龄19~83岁,平均55岁;平均体重指数(23.33±3.13)kg/m2。单髋80例,双髋5例。发育性髋关节发育不良34例(38髋),股骨颈骨折14例(14髋),股骨头坏死17例(17髋),原发性髋关节骨关节炎18例(19髋),类风湿性髋关节炎1例(1髋),髋关节结核1例(1髋)。股骨侧假体均采用LCU股骨柄假体。髋臼采用陶瓷-陶瓷界面者78髋,陶瓷-聚乙烯12髋。对术后及随访时的影像学资料进行分析,末次随访时采用髋关节Harris评分标准评定疗效。结果 82例(87髋)患者术后获得随访,随访12~32个月,平均19个月,3例失访。术前髋关节功能Harris评分为(33.73±3.21)分,末次随访时髋关节功能Harris评分改善至(92.84±4.47)分,与术前比较差异有统计学意义(t=242.69,P0.01)。末次随访时大腿轻度疼痛1例,中度疼痛1例,无重度疼痛。末次随访时无一例出现骨溶解、假体松动,按Engh标准评定:所有获访者均获骨长入固定,其中股骨侧假体诊断为骨性固定者85髋,诊断为纤维性稳定者1髋。假体下沉小于2 mm者1髋,其余均无假体下沉。结论 LCU股骨柄假体行生物学固定型THA的早期疗效满意。     

无柄人工髋关节置换术的初步临床应用

目的 评价无柄人工髋关节置换术的早期随访结果,探讨其临床应用的安全性及可行性.方法 2002年2月至2007年3月,对51例56髋施行无柄人工髋关节置换术.男31例34髋,女20例22髋;年龄25～87岁,平均56.2岁.术前髋关节Harris评分平均(72.4±8.4)分.新鲜股骨颈骨折6例6髋,股骨颈骨折继发股骨头坏死4例4髋,股骨头缺血性坏死(FicatⅢ-Ⅳ期)34例37髋,强直性脊柱炎髋关节强直2例3髋,类风湿髋关节炎2例3髋,髋关节结核3例3髋.全髋关节置换50髋,半髋关节置换6髋.以Harris评分评价术后疗效,用Amstutz分区方法对X线片进行分区评价,观察假体位置及并发症情况.结果 全部病例随访2～7年,平均4.8年.髋关节Harris评分平均(92.8+3.2)分,其中优44髋、良7髋、可4髋、差1例,优良率91%.术后第2,3天发生关节脱位2例,经手法复位成功;术后40天发生感染1例,行关节腔病灶清除及持续关节腔冲洗后治愈;术后半年髋区疼痛1例,行有柄全髋关节翻修.随访期间X线片未见关节松动、脱位及螺钉松动、断裂等情况.结论 无柄人工髋关节置换术可保留股骨颈,创伤小、出血少易于于翻修,适合高龄体弱及年轻患者.早期疗效可靠,远期疗效有待进一步观察.