丙泊酚复合瑞芬太尼喉罩全麻的效果分析与研究

目的 探讨丙泊酚复合瑞芬太尼喉罩全身麻醉(全麻)的效果。方法 62例腹腔镜、泌尿科、骨科、肛肠科、妇科等手术治疗的患者,随机分为实验组和对照组,每组31例。对照组采用常规气管插管静脉复合全麻,实验组给予靶控输注丙泊酚复合瑞芬太尼喉罩全麻。比较两组患者插入喉罩(插管)、插管1 min、插管3 min、拔出喉罩(拔管)1 min、拔管3 min时心率(HR)和平均动脉压(MAP)水平;不良反应发生情况、麻醉效果;全麻起效时间、维持全麻时间、术后苏醒时间。结果 实验组插管时、插管1 min、插管3 min、拔管1 min、拔管3 min的HR水平分别为(77.52±6.36)、(73.26±5.56)、(72.01±4.69)、(75.35±7.63)、(72.34±6.79)次/min,均低于对照组的(92.34±7.85)、(87.97±5.25)、(78.85±5.20)、(95.69±9.21)、(85.63±7.43)次/min,差异均具有统计学意义(P<0.05)。实验组插管时、插管1 min、插管3 min、拔管1 min、拔管3 min的MAP水平分别为(90.25±6.73)、(87.65±7.98)、(88.79±7.65)、(88.09±5.61)、(88.52±5.16)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),均低于对照组的(109.51±7.85)、(103.27±12.43)、(102.52±8.21)、(106.74±7.68)、(104.62±7.71)mm Hg,差异均具有统计学意义(P<0.05)。实验组不良反应发生率3.23%低于对照组的19.35%,差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组麻醉总有效率96.77%均高于对照组的80.65%,差异均具有统计学意义(P<0.05)。实验组全麻起效、维持全麻、术后苏醒时间分别为(1.61±0.23)、(100.59±6.72)、(17.99±3.52)min,均短于对照组的(2.93±0.41)、(123.61±7.85)、(36.87±4.16)min,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论 针对腹腔镜等手术患者应用丙泊酚复合瑞芬太尼喉罩全麻对血液动力学影响小,不良反应发生率低,麻醉效果良好,降低对机体损伤,值得推广应用。     

突发性聋治疗的新进展

突发性聋(以下简称突聋)为耳科常见急症之一，它可发生于各年龄段。它是无明确诱因突然出现的非波动性感音神经性听力下降，数小时或数日内听力损失达高峰，常伴有耳鸣，部分患者伴眩晕、恶心、呕吐及耳闷胀感。目前国内多数学者认为其病因可能与病毒感染、内耳供血不足、变态反应、代谢障碍及植物神经功能紊乱等因素有关。由于病因病理不明，因此临床上药物治疗方法很多，本文对突聋治疗的新进展作一综述。     

CT引导下穿刺活检在孤立性肺结节的诊断价值

目的探讨CT引导下肺穿刺活检在诊断孤立性肺结节中的价值。材料和方法对56例孤立性肺结节CT引导下进行穿刺活检,观察CT平扫上结节的形态学特点,对穿刺活检术的诊断正确率与病灶的大小、位置、进针深度进行Logistic回归分析,并分析并发症情况。结果56例孤立性肺结节中,41例为恶性,7例为良性,8例活检未获明确诊断。恶性结节较良性结节多见,CT恶性结节表现有空泡征、分叶征、短细毛刺、嵴突征、血管集束征及胸膜凹陷征。CT引导下肺穿刺活检诊断孤立性肺结节的正确率为86%,气胸的发生率为3.6%。Logistic回归发现,病灶的大小是影响穿刺活检正确率的主要因素(Wald=2.903,P=0.038,OR=0.935)。结论CT引导下肺穿刺活检病灶诊断孤立性肺结节临床价值大,准确率较高,而病灶的大小影响穿刺活检的正确率。     

心脏营养素-1治疗失神经骨骼肌萎缩过程中对正常肌肉组织的影响

目的 探讨应用心脏营养素-1(cardiotrophin-1,CT-1)治疗失神经骨骼肌萎缩的有效剂量和安全剂量,观察不同剂量的CT-1对正常骨骼肌、心肌和血管平滑肌的副作用.方法 取Swiss小鼠80只,随机分成8组,每组分别于胫神经切断术后连续腹腔注射重组小鼠CT-1(rmCT-1)40、60、80、100、120、140、160μg·kg-1·d-1,剩余1组腹腔注射等体积CT-1溶媒,28d后称量失神经侧腓肠肌、正常侧腓肠肌和心脏的湿重;测量胸主动脉平滑肌厚度;检测正常腓肠肌中α-actin和MHC Ⅱa以及心肌中β-MHC的表达、胸主动脉血管平滑肌细胞中α-actin的含量.结果 采用腹腔注射给药,当CT-1用量达到60μg·kg-1·d-1时,开始对失神经骨骼肌产生营养作用,并呈剂量依赖性增强,当给药剂量超过100 μg·kg-1·d-1后,出现对正常骨骼肌、心肌和血管平滑肌的影响.给药剂量达到120μg·kg-1·d-1时,开始促进心肌β-MHCmRNA的表达,增加正常心脏的湿重.当给药剂量达到140μg·kg-1·d-1时,开始促进正常骨骼肌α-actin和MHC Ⅱ amRNA的表达,以及骨骼肌湿重的增加,同时提高了主动脉血管平滑肌α-actin的含量,增加了血管平滑肌的厚度.结论 腹腔注射CT-1防治失神经骨骼肌萎缩的有效剂量为60 μg·kg-1·d-1,最高安全剂量为100 μg·kg-1·d-1.当给药剂量达到120 μg·kg-1·d-1时,开始出现心肌肥厚,当给药剂量达到140 μg·kg-1·d-1时,可导致正常骨骼肌的肥大和血管平滑肌的增厚.     

耳鼻咽喉科领域血管内皮细胞生长因子及其相关研究的进展

Folkman提出实体肿瘤生长和转移依赖于血管生成的假说，随后的研究表明血管生成及其调控因子与耳鼻咽喉科某些疾病密切相关。现对VEGF及其相关研究在耳鼻咽喉科领域进展作一概述。     

原发性胃恶性淋巴瘤的临床特点和外科治疗

目的：探讨原发性胃恶性淋巴瘤的临床特点和治疗。方法：回顾性分析21例原发性胃恶性淋巴瘤的诊治情况。结果：21例中术前经胃镜活检确诊7例，确诊率仅为33．3％，手术切除20例，行全胃切除12例，胃大部切除8例，剖腹探查1例，5年生存率为57．1％。结论：原发性胃恶性淋巴瘤术前确诊以胃镜活检为主要手段，但确诊率仍待提高。治疗以手术切除为主，术前辅助化疗有助于晚期肿瘤的手术切除。     

结肠造口术的并发症及防治

[目的]提高造口成功率，减少并发症，改善造口病人的生活质量。[方法]对我院近15年来的直肠癌行结肠造口术，发生并发症的24例进行了分析。[结果]造口周围皮炎8例，造口狭窄5例，造口处肠管脱垂及造口旁疝各4例，造口肠管坏死、造口肠管回缩及造口肠管侧壁漏各1例。〔结论〕要重视造口过程中的每一步操作。     

医院人力资源管理的瓶颈--绩效评估

本文根据人力资源管理理论,分析当代中国医院人力资源管理中绩效评估的现状,发现其中存在的主要问题,提出了完善岗位说明书、让员工充分参与、进行全方位立体考评等解决办法。     

功能性鼻内镜手术治疗鼻黏膜接触性头痛

头痛是临床上非常多见的症状，病因也多种多样，其中继发于鼻腔鼻窦解剖异常的头痛是一个诊断和治疗上的难题。目前有作者认为鼻中隔与鼻腔外侧壁之间具有接触点（contact point，CP）是导致头痛的重要原因之一，称鼻黏膜接触性头痛。本科自2001-2005年调查了以慢性头痛为主要症状的门诊就诊人群，对其中80例具有CP的患者行鼻内窥镜手术，去除接触部位，取得了明显疗效，现报告如下。     

严重多发伤的ICU监护及治疗分析

目的对严重多发伤的ICU监护及治疗进行探讨。方法随机抽取我院在2011年1月-2014年6月治疗的60例严重多发伤患者,其中包括18例非ICU监护治疗患者与42例ICU监护治疗患者,分析严重多发伤的ICU监护及治疗。结果42例ICU监护及治疗患者中,6例器官功能障碍综合征,9例全身炎性反应综合征,7例应激性溃疡伴出血。ICU监护及治疗患者的致死致残率分别是11.9%、19.0%,非ICU监护及治疗患者分别是33.3%、38.9%,存在较大差异,具备统计学意义（P〈0.05）。结论 ICU监护及治疗大大提高多发伤患者的治疗有效率。