腹膜透析患者腹膜变化与肾素-血管紧张素-醛固酮系统

长期腹膜透析会使腹膜的生态学结构发生改变,包括纤维化和血管形成.虽然潜在的病理生理机制尚未完全清楚,但现在普遍认为肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)的激活扮演了重要角色.与腹膜透析RAAS激活相关因素包括腹膜急性炎症,慢性暴露于腹透液,高糖、低H腹透液及葡萄糖降解产物,均参与腹膜RAAS的调节过程.此外,RAAS的激活与转化生长因子β(TCF-β)的下游产物均可促进上皮细胞转分化,从而导致腹膜纤维化的发生发展.此过程也伴随着血管内皮生长因子(VEGF)的高表达,促进腹膜新生血管形成.本文将详述腹透过程中腹膜的变化,并揭示腹膜局部RAAS在腹膜损伤机制中的作用,从而为寻找保护腹膜的策略提供理论依据.     

尿毒清颗粒灌肠对糖尿病肾病腹膜透析患者VEGF活性、炎症因子影响

目的:通过临床随机对照试验探讨腹膜透析患者应用尿毒清颗粒(尿毒清2袋水煎150 ml)灌肠后对血管内皮细胞生长因子(VEGF)、炎症因子活性的影响.方法:试验对象为在我院行持续不卧床腹膜透析1个月以上的糖尿病肾病患者52例,按随机表法分成两组:尿毒清组及对照组,分别测试用药前及用药1个月后患者血清及透出液VEGF活性、血清炎症因子的变化.结果:(1)尿毒清组用药后血清及透出液VEGF活性均较用药前降低,差异有统计学意义(P<0.01);(2)尿毒清组用药后炎症因子较用药前降低,差异有统计学意义(P<0.05);(3)尿毒清组用药后血清及透出液VEGF活性较对照组降低,差异有统计学意义(P<0.05).结论:(1)尿毒清颗粒能降低腹膜透析患者血清及透出液中VEGF活性及炎症因子浓度;(2)尿毒清颗粒可改善微炎症状态.     

腹膜透析患者内皮细胞功能异常对腹膜转运特性的影响

腹膜透析患者的临床预后与腹膜转运特性密切相关,高转运的腹透患者存活时间短,病死率高.腹膜溶质和水的转运主要在腹膜微血管内血液和腹腔内腹透液之间进行,故腹膜微血管内皮细胞功能异常很可能会影响腹膜的转运特性.本文选择了四项反映血管内皮细胞功能异常的生物学指标:血管内皮生长因子(VEGF)、内皮源性一氧化氮合酶(eNOS),血管内皮粘附蛋白(VE-Cadherin)及血管细胞粘附分子1(VCAM-1),对其近年来在腹膜转运特性领域的研究作一综述.     

腹膜透析治疗对微炎症状态的影响

目的：比较腹膜透析患者接受透析治疗前和透析治疗后血液中微炎症状态指标的差别,同时比较腹膜透析后血液中与透析出超液中微炎症状态指标的差别,观察腹膜透析治疗微炎症状态存在的情况。方法：选择我院透析中心腹膜透析患者43例,在接受透析治疗前和透析治疗后分别空腹采取透析静脉血,同时留取4h出超液,检测超敏CRP（hs-CRP）、IL-6、IL-8、TNF-α,进行统计学分析。结果：腹膜透析治疗前微炎症因子hs-CRP、前炎症细胞因子IL-6、IL-8水平高于腹膜透析治疗后,P〈0.05;前炎症细胞因子TNF-α两者比较无统计学差异（P〉0.05）。腹膜透析患者出超液中微炎症因子hs-CRP、前炎症细胞因子IL-8、TNF-α水平低于腹膜透析血液组,P〈0.05;出超液中前炎症细胞因子IL-6水平高于腹膜透析血液组,P〈0.05。结论：慢性肾病尿毒症患者经腹膜透析治疗后微炎症状态有所改善,这一改善是通过毒素的清除,尿毒症症状的改善而得以改善的,透析治疗不能直接清除微炎症因子。     

肾衰宁胶囊联合厄贝沙坦对腹膜透析患者IL-6及hsCRP的影响

研究表明:腹膜透析患者存在微炎症状态,微炎症状态可以改变体内多个系统的病理生理,通过多种机制,严重影响患者的预后[1,2]。目前,有关中西医结合治疗腹膜透析患者微炎症状态方面的研究相对较少,本研究拟采用肾衰宁胶囊联合厄     

开放性手术在腹膜透析导管大网膜包裹移位复位中的应用探讨

腹膜透析是有效的肾脏替代疗法之一,是简单、经济、方便的居家透析方法,特别适合残余肾功能尚好的慢性肾衰竭病人,在一体化肾脏替代治疗中具有重要作用[1~8]。良好的导管功能是进行腹膜透析的首要条件,是腹膜透析顺利进行,保证腹膜透析质量的重要基础因素。     

腹膜转运类型与微炎症状态关系的研究进展

微炎症状态成为近年来尿毒症患者治疗探讨的热点之一,多项研究表明,微炎症的存在与透析患者的生活质量及临床预后密切相关.腹膜透析过程中,腹膜转运类型不同的患者生存质量的差异也引起众多学者的关注,这种差异的形成是否与微炎症状态的存在有关仍存在争议.认清二者关系对腹膜透析患者的治疗和预后具有重要意义.     

青藤碱对腹膜透析患者超敏C反应蛋白的影响

长期慢性微炎症在慢性肾功能衰竭透析患者中普遍存在，超敏C反应蛋白（Hs-CRP）可以反映透析患者体内微炎症状态，并可作为判断患者心血管疾病和死亡的预测指标。研究抑制慢性微炎症状态．降低CRP水平．有重要临床意义。药物青藤碱（sinomenine acutum）是植物青风藤中分离出的异喹啉类生物碱，具抗炎、免疫抑制、镇痛、降压等作用，临床主要用于自身免疫性疾病，近年来还用于治疗慢性肾小球肾炎。我们选择在腹膜透析高Hs-CRP水平患者中应用青藤碱．旨在探讨该药对透析患者有无抗炎作用．为进一步研究提供参考。     

血管生成素2与腹膜透析时腹膜血管新生的关系

目的 观察血管生成素2（Angpt-2）和腹膜透析（腹透）时腹膜血管新生的关系。 方法 5/6肾切除制作尿毒症大鼠模型,成模后在腹腔内植入腹透管,根据大鼠体质量每天经腹透管注入定量腹透液（4.25%,Dineal）。按腹透时间分为未腹透组、腹透10 d组、28 d组及56 d组。假手术非尿毒症非透析大鼠为对照组。大网膜抗CD31免疫组化染色后作血管计数,观察腹膜血管新生。用实时定量PCR和Western 印迹分别检测腹膜Angpt-2和血管内皮生长因子（VEGF）表达量变化,同时检测腹膜血管数和Angpt-2、VEGF表达量的关系。 结果 未腹透组、腹透10 d、28 d及56 d组腹膜血管数显著高于对照组[（5±3）、（10±5）、（17±5）及（19±4）比（1±1） 个/HP,均P < 0.05]。腹透28 d组腹膜血管数显著高于腹透10 d组（P < 0.05）,但与56 d组差异无统计学意义。未腹透组或腹透各组腹膜Angpt-2和VEGF表达显著高于对照组（均P < 0.01）,而Angpt-2和VEGF表达量并未随透析时间延长而增加。Angpt-2和VEGF表达量和腹膜血管数呈正相关（r = 0.7756,P < 0.01;r = 0.5223,P < 0.05）。 结论 尿毒症状态和腹透促进腹膜血管新生。腹膜Angpt-2表达增加和腹膜血管新生呈正相关。Angpt-2将可能成为治疗腹膜血管新生的另一靶点     

血管内皮生长因子与治疗性血管生成研究进展

血管内皮生长因子(vascular endothelial growtll factor,VEGF)是内皮细胞特异的有丝分裂原,有促进内皮细胞增生、增强血管通透性、加速新血管形成的作用.血管生成是一个具有重要生理、病理意义的过程.在人体的创伤愈合、炎症反应、器官再生过程以及肿瘤生长转移、血管增生性疾病中,血管生成有重要作用.治疗性血管生成是指利用成血管诱导因子或内皮祖细胞,模拟体内血管生成机制,促进新生血管形成,改善侧支循环.本文就VEGF和治疗性血管生成研究进展做一综述.     

八段锦运动处方改善维持性腹膜透析患者微炎症状态的疗效观察

维持性腹膜透析患者普遍存在微炎症状态,而微炎症状态是参与和加重透析患者慢性并发症包括心血管疾病的重要因素之一[1]。西医改善腹透患者微炎症状态的常用手段包括改善腹膜透析液的生物相容性、控制液体超负荷、改善胃肠道蠕动、避免便秘、控制体重、治疗牙周炎等等。但实际应用存在困难。有研究显示中医八段锦运动处方对高血压病患者微炎症指标具有积极影响[2],但有关八段锦运动处方对维持性腹透患者的微炎症水平影响的研究很少。本研究观察八段锦运动处方改善维持性腹膜透析患者微炎症状态的疗效,初步效果满意,现报道如下。     

结缔组织生长因子与腹膜纤维化

腹膜透析（peritoneal dialysis，PD）是终末期肾脏病的主要替代疗法之一，而腹膜纤维化是长期腹膜透析常见的并发症。近来研究显示，由腹膜纤维化导致的腹膜超滤功能丧失逐渐成为腹膜透析失败的主要原因。目前认为转化生长因子（Transforming growth factor，TGF-β）和结缔组织生长因子（connective tissue growth factor，CTGF）与腹膜纤维化密切相关。其中，TGF-β在腹膜纤维化形成中起关键的调控作用，但由于TGF-β是多功能细胞因子，正常表达时具有抑制炎症和细胞增殖等作用，因此完全拮抗TGF-β的负面效应也可能会带来不良反应.CTGF是TGF-β下游的重要介质，主要介导TGF-β的负效应。因此将CTGF做为靶点，为防治腹膜纤维化提供了新的思路。     

腹膜透析相关腹膜纤维化机制的研究进展

腹膜透析是终末期肾脏病患者替代治疗的方法之一,腹膜纤维化是导致长期腹膜透析患者最终退出腹膜透析的主要原因之一.腹膜纤维化的发生主要与非生理性的腹膜透析液、腹膜炎、糖基化代谢产物有关,近年来有关腹膜纤维化发生机制的研究也越来越多,我们着重分析肾素－血管紧张素－醛固酮系统及多种生长因子在腹膜纤维化过程中的作用机制,以期为探讨更有效地防治腹膜纤维化的方法提供依据.     

腹膜透析与腹膜的血管生成

在长期腹膜透析中 ,腹膜的血管生成是腹膜结构变化的重要表现 ,腹膜的血管生成影响着腹膜的功能变化 ,本文就腹膜血管生成的特征、原因、调控因子以及治疗前景作一综述。     

腹膜透析与腹膜的血管生成

在长期腹膜透析中，腹膜的血管生成是腹膜结构变化的重要表现，腹膜的血管生成影响着腹膜的功能变化，本文就腹膜血管生成的特征、原因、调控因子以及治疗前景作一综述。     

血管内皮生长因子和内皮抑素在人腹膜组织的表达及其与腹膜毛细血管新生的关系

目的 检测血管内皮生长因子（VEGF）和血管内皮抑素（ES）在人腹膜组织表达,探讨两者与腹膜血管新生之间的关系。 方法 取健康对照者、尿毒症非透析患者以及腹透患者的腹膜标本,用反转录聚合酶链反应（RT-PCR）检测VEGF和ES mRNA的表达;组织免疫组化染色检测VEGF和ES蛋白质水平的表达;CD34染色计数腹膜组织毛细血管密度（MVD）。 结果 各组腹膜均有VEGF及ES表达;健康对照组、尿毒症非透析组、腹透组VEGF mRNA的相对表达量依次为0.47±0.01、0.62±0.02、0.74±0.02。VEGF免疫组化染色阳性区平均灰度值依次为95.673±2.01、117.126±2.07、140.184±2.25。ES免疫组化染色阳性区平均灰度值依次为94.902±2.38、113.380±2.33、145.489±3.05。尿毒症非透析组、腹透组VEGF mRNA和蛋白表达水平及ES蛋白表达水平表达均高于健康对照组,且腹透组升高更为明显,差异均具有统计学意义（均P < 0.05）。3组ES在mRNA水平表达量依次为0.42±0.02、0.43±0.03、0.43±0.02,各组表达差异无统计学意义（P > 0.05）。3组腹膜MVD依次为3.05±0.45、5.98±0.47、9.62±0.49,尿毒症非透析组、腹透组均高于健康对照组,且腹透组增高更为明显,差异均具有统计学意义（均P < 0.05）。 结论 腹膜透析患者腹膜组织VEGF mRNA和蛋白表达水平升高,ES蛋白表达水平也升高,这可能在长期透析所致腹膜组织新生毛细血管形成过程中发挥一定作用。     

钠递度透析改善透析低血压临床探讨

血液透析是急性或慢性肾衰竭的有效治疗方法 ,但是 ,在血液透析过程中可以发生许多并发症。低血压是透析过程中常见的并发症[1] ,其发生率 30 % ,有报告高达到6 0 % [2 ] ,其机制尚未完全阐明 ,其原因[3 ] 多与大量脱水所致有效循环血容量减少 ,肌酐、尿素氮等物质被迅速清除 ,血浆渗透压降低 ,血管再充盈不足 ,血管收缩性降低以及尿毒症患者水钠潴留所致的心功能受损有关。本文旨在探讨钠递度透析在改善透析低血压中的作用。现总结如下。资料与方法1　病例选择　选择我院血液净化中心在血液透析过程中经常出现低血压的患者 14例。其中男 6…     

肾衰宁胶囊对维持性腹膜透析患者残余肾功能的影响

腹膜透析是目前终末期肾脏病常用的肾脏替代治疗手段之一,血流动力学稳定,较血液透析具有更优的保护残余肾功能(RRF)的价值[1]。维持一定的RRF对于保证透析的充分性、减少透析并发症的发生、延长腹透时间、节省治疗费用等方面有着十分重要的意义[2],因此积极有效地提高腹膜透析患者RRF水平越来越受到临床重视。祖国医学历史悠久,在治疗慢性肾脏病方面具有其独特的优势,研究证实肾衰宁胶囊对改善肾脏纤维化,延缓肾功能进展具有一定的作用。本研究观察了肾衰宁胶囊对维持性腹膜透析患者RRF的影响。     

正常大鼠腹膜透析模型中腹膜血管新生与HIF-1α及VEGF的表达研究

目的：探讨正常大鼠腹膜透析模型中HIF-1α及VEGF对腹膜血管新生。方法：建立正常大鼠腹膜透析模型,随机分组为正常组、假手术组、1.5%腹透液组及4.25%腹透液组,采用RT—PCR、免疫组化技术研究HIF-1α及VEGF在腹膜组织中的表达,同时观察腹膜血管新生改变。结果：在两组腹透组中HIF-1α及VEGF基因表达明显增高,与正常组及假手术组相比较有差异,并且腹膜血管新生改变。结论：HIF-1α及VEGF在慢性肾衰竭腹膜透析模型腹膜组织中存在基因表达,可能通过促进腹膜血管新生,参与腹膜透析超滤改变。     

肝素及肝素类似物在腹膜透析中的作用

近年来,随着透析技术日渐成熟,持续性非卧床腹膜透析（CAPD）逐渐成为终末期慢性肾衰竭患者肾脏替代疗法的一种重要手段,但是腹膜透析的有效性依赖于正常腹膜的结构和功能的完整。腹膜是一种生理性半透膜,包括毛细血管壁、腹膜间质、间皮细胞层。在长期的腹膜透析过程中腹膜纤维化和新生血管的生成导致了腹膜通透性的增高和超滤的失败。