微通道经皮肾镜钬激光碎石术治疗输尿管上段结石的临床效果

目的观察微通道经皮肾镜钬激光碎石术治疗输尿管上段结石的临床效果。方法对80例输尿管上段结石患者实施微通道经皮肾镜钬激光碎石术,观察结石清除率及术后并发症等。结果本组手术时间67~98 min,术中失血量60~135 m L,术后住院时间7~12 d,Ⅰ期结石清除72例(90.00%),8例患者1个月后行Ⅱ期手术成功清除结石。术后出现2例体温升高,未发生输尿管穿孔、迟发性大出血等严重并发症。术后随访6~10个月,未出现复发病例。结论微通道经皮肾镜钬激光碎石术治疗输尿管上段结石,创伤小、术中出血量少、Ⅰ期结石清除率高、术后并发症低。     

超声引导下微通道经皮肾镜取石术治疗上尿路结石

目的探讨超声引导下微通道经皮肾镜气压弹道碎石术治疗肾输尿管上段结石的经验,提高手术技巧。方法对186例超声引导下微通道经皮肾镜气压弹道碎石术治疗肾输尿管上段结石患者手术时间、失血量、结石清除率等资料进行回顾性总结分析。结果所有患者成功建立18 F通道并进行气压弹道碎石取石,平均手术时间68 min,平均出血70 ml,18例行II期碎石。术后复查KUB、超声,总净石率90.32%。5例残留结石配合体外冲击波碎石(ESWL)治愈。未出现气胸、肠道损伤等并发症。结论超声引导下建立微通道经皮肾镜气压弹道碎石术治疗肾输尿管上段结石安全、有效,定位准确,可替代X线定位。     

输尿管上段结石并中、重度肾积水的经皮肾镜碎石术治疗

目的探讨超声引导下经皮肾镜碎石术治疗输尿管上段结石并中、重度肾积水的临床疗效。方法输尿管上段结石并中、重度肾积水患者239例,男136例,女103例。年龄22～75岁,平均45岁。左侧106例,右侧133例,合并患侧结石56例。均采用超声引导下经皮肾镜气压弹道碎石或钬激光碎石治疗。术后留置双J管2～6周。结果 239例均一期碎石成功。平均手术时间40min,术后平均住院时间5d,结石清除率为100%。术中无气胸、腹腔脏器损伤等严重并发症发生;术后大出血1例。结论超声引导下经皮肾镜碎石术治疗输尿管上段结石效率高、并发症少,是治疗复杂性输尿管上段结石并中、重度肾积水的安全、有效方法。     

微通道经皮肾镜钬激光碎石术治疗嵌顿性输尿管上段结石67例分析

目的 探讨采用微通道经皮肾镜钬激光碎石术治疗嵌顿性输尿管上段结石的可行性及临床疗效.方法 我院2008年9月至2012年6月间,对67例嵌顿性输尿管上段结石患者,采用微通道经皮肾镜钬激光碎石、取石技术进行治疗,并对治疗时间、结石情况、并发症及随访资料系统总结.结果 67例嵌顿性输尿管结石均一期治疗成功,术中无大出血、输尿管穿孔及临近脏器损伤.随访5～57月,结石清除率为100％,发生输尿管瘢痕性狭窄5例.结论 利用微通道经皮肾镜钬激光碎石技术治疗输尿管上段嵌顿性结石,具有创伤小、结石清除率高、并发症低等优点,尤其对经体外冲击波碎石失败者更适用,是值得临床推广应用的好方法.     

可视微通道经皮肾镜一期取石术联合逆行输尿管软镜钬激光碎石术治疗复杂性肾结石的临床研究

目的观察可视微通道经皮肾镜一期取石术联合逆行输尿管软镜钬激光碎石术治疗复杂性肾结石的临床效果。方法选取80例复杂性肾结石患者为研究对象,随机分为对照组40例和观察组40例。对照组接受可视微通道经皮肾镜一期取石术,观察组则给予可视微通道经皮肾镜一期取石术联合逆行输尿管软镜钬激光碎石术。比较两组手术情况,检测手术前后肾损伤因子水平,统计结石清除率和围手术期并发症发生率。结果观察组的术中出血量和住院时间均明显少于对照组(P<0.05),并发症发生率明显低于对照组(P<0.05),而一期手术结石清除率明显高于对照组(P<0.05)。两组术后的NGAL、Cys-C、KIM-1和Scr水平均较术前明显升高(P<0.05),但观察组术后各项肾损伤因子水平均明显低于对照组(P<0.05)。结论可视微通道经皮肾镜一期取石术联合逆行输尿管软镜钬激光碎石术治疗复杂性肾结石患者可有效提高一期手术结石清除率,并减少手术操作对肾脏的损伤,减少术中出血量和围手术期并发症发生,缩短住院时间,促进患者恢复。     

单通道微创经皮肾镜联合输尿管软镜治疗复杂性肾结石疗效观察

目的探讨单通道微创经皮肾镜钬激光碎石术联合输尿管软镜钬激光碎石术治疗复杂性肾结石的手术效果。方法回顾性分析我科使用单通道微创经皮肾镜联合输尿管软镜钬激光碎石术治疗复杂性肾结石78例。其中铸型结石或大结石(2.5cm)35例,肾盂肾盏多发性结石43例。手术采用B超引导下单通道微创经皮肾镜(F16/F18)及输尿管软镜配合钬激光方式进行。术后复查尿路平片或双肾CT评估手术效果,残留结石≥4mm为临床有意义的结石残留。结果观察组所有手术均成功建立经皮肾工作通道碎石取石,其中76例一期联合输尿管软镜处理残留结石,2例行二期手术。一期手术平均时间为(92±18)min,结石清除率为85.9%(67/78);二期手术平均时间为(46±11)min,结石总清除率94.9%(74/78)。4例患者残留结石,大小约0.4~0.9cm,给于体外碎石治疗,术后随访3~6个月,结石清除3例。78例患者均未出现气胸、肠道损伤、输尿管黏膜撕脱、输尿管断裂、大出血或脓毒血症等严重并发症。与对照组相比差异有统计学意义(χ2=4.047,P0.05)。结论单通道微创经皮肾镜联合输尿管软镜治疗复杂性肾结石具有手术时间短、创伤小、并发症少、结石清除率高等优点,具有良好的有效性和安全性,值得临床广泛推广。     

经皮肾微造瘘输尿管镜钬激光碎石结合ESWL治疗复杂性肾结石

目的：探讨经皮肾微造瘘输尿管镜钬激光碎石结合ESWL治疗复杂性肾结石的效果。方法：对26例复杂性肾结石患者采用经皮肾微造瘘输尿管镜钬激光碎石结合一次或多次ESWL碎石治疗。结果：经皮肾微造瘘输尿管镜钬激光碎石结合一次ESWL治疗后结石清除率为73．1％，二次ESWL治疗后结石清除率为84．6％，三次ESWL治疗后结石清除率为88．5％。结论：经皮。肾微造瘘输尿管镜钬激光碎石结合一次或多次ESWL治疗复杂性肾结石是安全、有效的方法。     

经皮肾镜超声碎石术与输尿管钬激光碎石术治疗输尿管上段结石的疗效研究

目的 探讨经皮肾镜超声碎石取石术与输尿管钬激光治疗输尿管上段结石的临床疗效.方法 选取徐州医学院附属医院2012年12月-2014年10月收治的156例经B超及CT等影像学检查确诊为输尿管上段结石的患者作为研究对象.将156例患者按入院时住院号的末尾数字的单双号随机分为2组,对照组实施输尿管钬激光碎石术治疗,治疗组采用微创经皮肾镜碎石术治疗,观察并比较两组治疗效果,结石清除率,术后恢复以及并发症发生情况.结果 经皮肾镜组与输尿管钬激光组相比,手术时间分别为（28.6±7.4）min、（43.4±12.4） min,住院时间分别为（7.5±1.0）d、（4.2±1.3）d,手术成功率分别为100％、93.4％,结石清除率分别为100％、85.5％,残石率分别为0％、15.7％,差异均有统计学意义（p＜0.05）.经皮肾镜组并发症发病率明显低于输尿管钬激光组（P＜0.05）.术后发热发病率,两组分别为15％、6％,差异无统计学差异（P＞0.05）.结论 结石较小及离肾盂输尿管连接部较远时,建议采用输尿管钬激光碎石术;较大的输尿管上段结石及肾盂输尿管连接部结石建议采用经皮肾镜超声碎石取石术治疗.     

拦截网篮配合输尿管镜钬激光和微创经皮肾镜治疗输尿管上段结石的疗效比较

目的:分析拦截网篮配合输尿管镜钬激光术和经皮肾镜术治疗输尿管上段结石的手术效果及并发症。方法:采用N-trap拦截网篮配合输尿管镜钬激光和经皮肾镜共治疗92例输尿管上段结石患者。比较两组结石清除率、术后住院时间和并发症发生率等数据。结果:所有患者均耐受手术,无严重并发症发生。经皮肾镜组和输尿管镜组结石清除率分别为97.7%和93.8%,并发症发生率分别为15.6%和2.1%。结论:拦截网篮配合输尿管镜钬激光具有创伤小,恢复快等特点,而结石清除方面前者更适合位置低一点,直径小一些的结石。而经皮肾镜碎石术更适合位置较高的结石,但创伤较大,并发症发生率较高。     

经尿道输尿管软镜钬激光治疗肾和输尿管上段结石

目的探讨输尿管软镜下钬激光治疗肾和输尿管上段结石的疗效及安全性。方法回顾性分析了56例采用输尿管软镜下钬激光治疗肾和输尿管上段结石的临床资料,术前均经过超声、CT或静脉肾盂造影诊断为。肾或输尿管上段结石,分析该术式的手术时间、术后并发症,术后结石清除率等。结果单次输尿管软镜进镜成功率92．9％（52／56）,平均碎石时间为（55．3±6．5）min,总体碎石成功率98．1％（53／54）,术后4周复查超声或KUB提示结石排净率90．7％（49／54）,所有患者均未出现严重并发症。结论输尿管软镜下钬激光碎石术治疗肾和输尿管上段结石安全、可靠、成功率高。     

微造瘘经皮肾输尿管镜取石术治疗复杂性输尿管上段结石205例报告

目的：探讨微造瘘经皮肾输尿管镜取石术（MPCNL）治疗复杂性输尿管上段结石安全性和疗效。方法：对205例复杂性输尿管上段结石患者采用MPCNL进行治疗,其中男108例,女97例,平均年龄（39．8±8．9）岁,左侧114例,右侧91例。合并轻度积水61例,中度积水94例,重度积水50例。结果：205例Ⅰ期结石清除率100％,平均手术时间（76土23）min,肾造痿管留置时间平均（5．1±1．8）天,平均住院时间（9．2±1．9）天;1例出现肾周脓肿,经CT定位下行穿刺引流治愈,随访200例1～6个月,KUB、IVU均未查见残石和输尿管狭窄,患者肾功能有不同程度恢复。结论：MPCNL治疗复杂性输尿管上段结石完全有效。     

CT引导下经皮肾镜钦激光治疗肾及输尿管上段结石36例报告

目的:探讨CT引导下经皮肾穿刺钬激光治疗肾及输尿管上段结石的方法及效果.方法:回顾分析为36例肾及输尿管上段结石患者在CT引导下建立经皮肾通道行经皮肾镜碎石术的临床资料.结果:36例患者在CT引导下共建立肾造瘘通道49个,行经皮肾镜一期取石术36次,二期取石术12次.CT引导下建立皮肾通道时间为10～50 min,平均...     

输尿管镜联合微创经皮肾镜或电子输尿管软镜治疗复杂性输尿管石街的临床应用

目的:总结输尿管镜取石术(URL)联合微创经皮肾穿刺取石术(mini-PCNL)或电子输尿管软镜(digital flexible ureteroscopy)治疗复杂性输尿管石街的临床经验。方法:对29例复杂性输尿管石街患者,采用输尿管镜下用气压弹道碎石器,将结石上推到肾盂后再结合mini-PCNL顺行取石或电子输尿管软镜钬激光碎石。结果:11例患者采用一期手术取石成功,18例患者采取二期手术取石成功。全部患者术中及术后均无大出血、输尿管穿孔、输尿管撕脱、菌血症等并发症。结论:采用URL结合mini-PCNL或电子输尿管软镜治疗复杂性输尿管石街减少了严重并发症的发生,不仅有效地清除了输尿管石街,也可同时处理肾盂肾盏内结石,结石清除率高,残石率低,值得在临床上推广。     

微创治疗上尿路结石所致急性肾功能衰竭

目的探讨微创治疗上尿路结石所致急性肾功能衰竭的临床效果。方法2012年12月～2013年8月,对30例上尿路结石致急性梗阻性肾功能衰竭先行输尿管置管或经皮肾穿刺造瘘,根据病情行输尿管镜取石术或微通道经皮肾镜取石术。结果均成功解除尿路梗阻,输尿管镜气压弹道取石术18例,结石取净率94．4％（17／18）;微通道经皮肾镜气压弹道取石术12例,结石取净率91．7％（11／12）,无严重并发症发生。术后3～14d血cr由285～1162μmol／L降至58～343μmol／L。术后随访1～6个月,平均3个月,肾功能恢复正常25例,5例仍有氮质血症,但肾功能明显改善。结论输尿管镜取石术或微通道经皮肾镜取石术治疗上尿路结石所致急性肾功能衰竭具有微创、安全、效果好等优点。     

经皮肾穿刺输尿管镜治疗输尿管上段石街

目的探讨经皮肾穿刺输尿管镜治疗ESWL后输尿管上段石街的疗效及安全性。方法采用经皮肾穿刺输尿管镜气压弹道超声碎石治疗ESWL术后输尿管上段石街患者46例。男27例,女19例;平均年龄39例。石街长3.2～5.5 cm,平均3.6 cm。左侧18例,右侧28例。合并轻中度肾积水39例、重度肾积水4例,合并脓肾3例。统计手术时间、结石清除率、肾造瘘管留置时间、住院天数、术中出血和并发症等情况。术后1～2 d复查KUB,1～2周复查IVU。了解结石残留及肾功能恢复情况。结果46例平均手术时间62 min,术中估计失血量20～100 ml,平均30 ml,未出现严重并发症。一期结石清除率100%,肾造瘘管留置时间平均4 d,平均住院时间6 d。随访40例,随访时间1～6个月,KUB、IVU未发现残留结石、输尿管狭窄;患者肾功能均有不同程度恢复。结论微创经皮肾穿刺输尿管镜碎石清除术治疗ESWL术后输尿管上段石街安全有效。     

不同体位多镜联合治疗复杂性肾结石简

目的 探讨针对不同患者选择合适体位联合多种内腔镜治疗复杂性肾结石的安全性及疗效。方法 对在2011年7月至2013年1月选择适合体位联合多种内腔镜进行治疗的78例复杂性肾结石患者资料进行回顾性分析。男51例,女27例,平均年龄49（26-73）岁,肾鹿角形结石47例,多发肾盂、肾盏结石31例。其中孤立肾结石3例（左侧2例,右侧1例）,合并肾盂输尿管连接部（UPJ）狭窄3例,合并同侧输尿管结石13例,合并对侧输尿管结石6例,合并双侧输尿管结石4例,同侧肾切开取石术后复发6例,合并肾功能不全3例。选择俯卧位57例,向健侧倾斜45°的仰卧位8例,斜仰卧截石位13例。所有患者均联合应用多种内腔镜进行碎石、取石治疗。结果 该组78例患者肾穿刺通道均一次成功建立,未出现大出血、气胸、严重感染等并发症。肾结石一期清除率86.7%,输尿管结石清除率100%。5例残留肾结石经原经皮肾通道二次取石,3例术后配合体外冲击波碎石治疗,2例行二期经皮肾镜取石术（PCNL）。手术时间70-120 min,平均85 min;住院时间平均76 d。结论 针对不同患者选择适合体位联合多种内腔镜治疗复杂性肾结石,安全、高效,能明显减少二次麻醉及手术的几率,值得推广应用。     

上尿路结石的现代治疗方法的探讨(附5178例报告）

目的：探讨上尿路结石的现代治疗方法。方法：回顾性分析2001年2月8日～2002年12月31日收治的5178例上尿路结石患者的临床资料。结果：5178例中，采用体外冲击波碎石术(ESWL)治疗1826例，输尿管镜取石术(URL)2157例，微创经皮肾镜取石术(mini-PCNL)1131例，腹腔镜输尿管切开取石术8例和开放手术56例，分别占总数的35．3％、41．7％、21．8％、0．2％和1．0％。ESWL治疗中，1个月后结石排净率为83．0％，2个月后结石排净率为86．0％，3个月后为86．5％。术后有13例发生输尿管石街，采用URL或PCNL取净。URL对输尿管中、下段结石取净率为100％，上段为76％，术中无输尿管穿孔和撕脱并发症发生。mini—PCNL对肾盂和输尿管上段结石的取净率为100％，鹿角形结石为93％。术中未见肾盂大穿孔和。肾皮质撕裂。术后79例输血，输血率为1．5％。腹腔镜治疗8例全部成功，无并发症发生。结论：上尿路结石可用腔内技术和ESWL治疗，开放手术几乎可避免。     

URL结合微创PCNL治疗严重输尿管石街

目的：总结输尿管镜取石术（URL）结合微创经皮肾穿刺取石术（mini-PCNL)治疗严重输尿管石街的经验。方法：对45列严重输尿管石街（平均长14.3cm)采用输尿管镜下用气压弹道碎石器将结石上推到肾盂后再结合mini-PCNL顺行取石。结果：所有病例均一次性取尽输尿管内结石，且无输尿管穿孔，狭窄及大出血等并发症发生。结论：URL结合微创PCNL治疗严重输尿管石街，不仅显著缩短了手术时间，降低输尿管损伤的风险性，也可同时处理肾内结石，是一较佳手术方法。     

截石斜45°仰卧位经皮肾镜取石术

目的探讨截石斜45°仰卧位在经皮肾镜取石术中的应用。方法2011年1月至2012年4月对50例肾结石及输尿管上段结石患者应用自制金属体位架实施了超声引导下截石斜45°仰卧位经皮肾镜取石术。男性患者23例,女性27例,左侧20例,右侧30例,肾结石37例,输尿管上段结石13例,结石直径（2．6±1．8）cm,回顾性分析手术时间、出血量、结石取尽率、并发症、安全性等资料。结果50例手术顺利完成,无中转手术。手术时间（110．8±65．5）min,术中出血量（215．7±133．2）ml,1例术中输血,结石清除率96％（48／50）,无胸膜、腹腔脏器损伤等并发症发生。结论采用截石斜45。仰卧位金属体位架进行经皮肾镜取石术具有体位舒适、操作方便等优点。     

结石拦截网在输尿管镜气压弹道碎石术中的应用

目的探讨结石拦截网在输尿管镜气压弹道碎石治疗输尿管中下段结石术中的应用价值。方法输尿管镜气压弹道碎石术中联合应用结石拦截网治疗输尿管中下段结石48例，其中输尿管中段结石18例，下段结石30例，男32例，女16例，结石长径0．7～2．0cm，左侧输尿管结石22例，右侧26例，其中双侧输尿管结石6例，合并膀胱结石4例。结果46例拦截成功并完成碎石，2例结石上移至肾内，拦截成功率为95．8％（46／48）。术中无输尿管穿孔和黏膜撕脱等并发症发生。结论结石拦截网可有效防止输尿管镜气压弹道碎石过程中结石移位，提高碎石成功率，其操作简单，值得临床应用推广。