单孔电视胸腔镜下交感神经切断术治疗手汗症48例临床分析

目的探讨电视胸腔镜下(VATS)交感神经切断术治疗手汗症的有效性,以及T2与T2~T3不同节段手术效果的差异。方法 2009年4月至2012年8月中山大学孙逸仙纪念医院连续行单孔VATS交感神经切断术治疗48例手汗症患者,其中男18例、女30例,年龄14~40(22.1±5.4)岁。按照手术方式将患者分为两组,其中单独T2交感神经切断术29例(T2组),T2~T3交感神经切断术19例(T2~T3组)。比较两组术前一般情况、手术效果及术后并发症情况。结果全组患者手汗症状在术后均消失。随访6~44(21.3±10.1)个月,T2组与T2~T3组各失访2例。T2组发生术后代偿性出汗18例(66.7%),T2~T3组发生12例(70.6%),T2组患者中-重度代偿性出汗发生率高于T2~T3组(51.9%vs.29.4%,P0.05),差异有统计学意义。满意度调查显示T2组26例(96.3%)、T2~T3组16例(94.1%)患者对手术效果非常满意或者部分满意。结论胸腔镜下交感神经切断术是目前治疗中-重度手汗症唯一有效的外科治疗方法,T2或T2~T3节段交感神经切除均能有效改善患者手汗症状,但同时有较高的术后代偿性出汗发生率,对手术满意度有一定影响。     

局部麻醉复合监护麻醉可弯胸腔内窥镜下双侧交感神经切断术治疗原发性手汗症23例

目的分析局部麻醉复合监护麻醉胸腔内窥镜下交感神经切断手术(endoscopic thoracic sympathectomy,ETS)治疗原发性手汗症的安全性与疗效。方法 2011年3月至2013年3月第二军医大学附属长征医院胸外科使用可弯胸腔内窥镜,于麻醉监护下行局部麻醉双侧交感神经切断术治疗原发性手汗症患者23例,其中男10例、女13例,年龄17~32(25.6±7.2)岁。麻醉监护下,予表皮肋间局部麻醉下置入可弯胸腔内窥镜,局麻浸润麻醉T3交感神经后,予电灼切断。结果术中患者生命体征平稳,手术时间30~40 min,手汗症状术中即刻消失,术后1 d患者即可出院。共治疗患者23例,其中1例因胸腔粘连,仅行单侧交感神经切断术,其余22例术后3个月门诊复诊,其后电话方式随访至2014年5月,治疗效果切实,无复发。结论麻醉监护下局部麻醉可弯胸腔内窥镜下双侧交感神经切断术是一种安全、有效、微创、经济的治疗手汗症的术式。     

胸腔镜双侧腋下单切口胸交感神经链切断术治疗手汗症

目的观察胸腔镜双侧腋下单切口胸交感神经链切断术治疗原发性手汗症的可行性和疗效。方法成都市第三人民医院胸外科自2012年8月至2013年4月收治手汗症患者19例,其中男7例、女12例,年龄24.7(15~33)岁,全组均在全身麻醉气管内插管、胸腔镜下行双侧胸交感神经链切断术治疗原发性手汗症。结果全组均顺利完成手术,平均手术时间28.4 min,术后平均住院时间1.6 d。术后随访17例,随访时间2~10个月,所有患者手部多汗症状全部消失,无霍纳综合征和血气胸等并发症。结论胸腔镜双侧腋下单切口胸交感神经链切断术治疗原发性手汗症创伤小、并发症少、安全可靠。     

日间手术治疗手汗症的病例对照研究

目的评价基于医疗数据信息集成系统创建的临床路径指导日间手术模式下双侧交感神经切断术治疗手汗症的可行性。方法回顾性分析2012年3月至2015年6月哈尔滨医科大学附属第四医院106例手汗症患者的临床资料,其中男42例、女64例,年龄14~45(22.3±5.5)岁。按手术径路将患者分为日间手术组(52例)和传统手术组(54例)两组。日间手术组患者应用医学数字化平台创建的临床路径完成了日间手术,传统手术组患者住院时间2~3 d。比较两组患者术前一般情况、术后疗效及住院费用等。结果仅1例患者手汗症状缓解不明显,其他患者术后手汗症状均消失,无严重并发症发生。术后视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)均低于2分。日间手术组住院费用明显低于传统手术组。随访时间2.5(0.5~4.0)个月,全组患者症状均无复发,未发现有患者出现代偿性多汗。结论基于医学数字化平台创建的临床路径指导日间手术模式下双侧交感神经切断术治疗手汗症安全可行,可加速患者术后康复,节约住院费用。     

3 mm胸腔镜联合针型电凝钩治疗原发性手汗症临床效果的回顾性队列研究

目的 探讨3 mm胸腔镜联合针型电凝钩胸交感神经离断术在无管化条件下治疗原发性手汗症的临床效果.方法 回顾性分析2017年9月-2021年7月于兰州大学第一医院行手术治疗的77例原发性手汗症患者的临床资料,其中男50例、女27例,平均年龄(23.60±5.60)岁.36例患者行无管化条件下3 mm胸腔镜联合针型电凝钩胸...     

腋下单孔交感链切断术治疗手汗症

目的探讨胸腔镜经腋下单孔T3、T4交感神经链切断术治疗手汗症的治疗效果和技术要点。方法2008年5月至2010年8月采用胸腔镜经腋下单孔T3、T4交感神经链切断术治疗手汗症患者36例,通过分析临床指标,评价该术式的有效性、安全性。结果均通过腋下单孔完成手术,无延长及增加切口者。术后单侧气胸1例,无Homer’s综合征及其他严重并发症。36例手汗症状均完全缓解,轻度代偿性多汗13例（36．1％）,中度2例（5．56％）,无重度代偿性多汗。结论胸腔镜经腋下单孔T3、T4交感链切断术治疗手汗症是一种安全、有效、微创的手术方式。     

经脐胸交感神经切断术1年随访

目的 回顾性总结经脐胸交感神经切断术(transumbilical thoracic sympathectomy,TTS)1年随访结果,评估采用TTS技术的手术效果.方法 2010年4月至2011年8月,38例手汗症患者接受经脐胸交感神经切断术,男17例,女21例;年龄14 ～35岁,平均22岁.单纯手汗22例,手汗合并腋汗16例.从治愈率、疼痛持续时间、术后满意率以及并发症发生率等方面进行随访.结果 38例手术均成功完成,手术40 ～86 min,平均47 min;术中无严重并发症发生.35例随访1.0～1.6年,平均1,2年.所有手汗症均达到临床治愈,腋汗治愈率81.3％(13/16例),总复发1例(2.9％);代偿性出汗10例(28.6％),气胸2例(5.7％),刀口疼痛平均持续时间2天;无霍纳综合征、膈疝等并发症发生.结论 经脐内镜下胸部交感神经切断术治疗手汗症安全、可行,远期疗效稳定,可为部分人群提供新的手术入路选择.     

胸腔镜下交感神经切除术的护理

传统的胸交感神经T2～T4切除术已经成为一种广泛开展的治疗手汗症的方法,手术效果满意,但是手术较复杂,并发症较多。现将我院2004年5月～2009年5月106例胸腔镜手术切除T3交感神经的护理体会报道如下。1临床资料与方法1.1一般资料本组106例,男55例,女51例。年龄15～58岁,平均28.3岁,其中15～30岁81例（76%）。病程7～42年,平均20.5年。主要症状为手掌、足底及腋下多汗,著时呈滴珠状,单纯手汗症23例,合并面部多汗9例,合并腋窝、足底多汗42例,合并足底多汗32例。多汗程度：轻度（手掌潮湿）10例,     

胸腔镜单孔隐蔽切口治疗手汗症30例

目的探讨胸腔镜单孔隐蔽切口手术治疗手汗症的可行性和安全性。方法回顾性分析2012年1月～2013年2月我院30例胸腔镜单孔隐蔽切口手术治疗手汗症的临床资料。对男性患者采取经乳晕弧形切口,女性患者采取第3肋间乳腺外缘腋下小切口,行R3（riblevels）胸腔镜交感神经链切断术（endoscopic thoracic sympathectomy,ETS）。结果均顺利完成胸腔镜手术。随访时间1～14个月,平均8．2月,其中7例〉12个月。术后手汗均消失,4例（13．3％）轻度代偿性多汗,无需进一步治疗,术后2个月好转。无霍纳综合征。术后切口隐蔽,瘢痕不明显,患者满意。结论胸腔镜下胸交感神经链切断术是目前治疗手汗症的安全、微创、有效的方法,隐蔽切口更能进一步满足患者的美容要求,增加患者对手术的满意度。     

胸腔镜交感神经切除术9例报告

目的 :总结手汗症胸腔镜交感神经切除术的治疗经验。方法 :回顾分析胸腔镜治疗 9例手汗症的临床资料。结果 :9例手术均获成功 ,无中转开胸。 1例躯体出汗增加 ,无 1例手汗症复发。结论 :胸腔镜交感神经切除术治疗手汗症 ,疗效确切 ,是一种安全的手术方法。     

使用硬质输尿管镜行单孔胸交感干切断术治疗手汗症6例

目的总结使用硬质输尿管镜行单孔法胸交感干切断治疗手汗症的临床经验。方法 2012年3月~2014年2月,使用德国Wolf Fr8/9.8硬质输尿管镜替代传统胸腔镜,采用单孔法行双侧胸交感干切断治疗手汗症6例,男性取乳晕切口,女性取乳腺边缘第3肋间切口3~4 mm,柱状电极经操作孔电凝切断T3胸交感干及外侧3~5 cm Kuntz束。结果 5例手术顺利完成,1例因胸内粘连扩大切口至12 mm置入超声刀分离。1例术后单侧少量气胸,无围术期死亡。术后手汗症状消失,手掌温暖干爽。随访9~21个月,平均12.3月,1例双侧腋窝代偿性多汗。无复发病例。结论使用硬质输尿管镜替代传统胸腔镜行单孔法交感干切断治疗手汗症安全可行,手术切口小,无须缝合,疗效确切。     

针型胸腔镜胸交感神经干切断术治疗手汗症

目的 探讨针型胸腔镜胸交感神经切断术治疗手汗症的安全性和有效性.方法 2004年3月-2005年4月,采用2 mm针型胸腔镜和器械治疗手汗症患者62例,其中男性23例、女性39例,年龄12～53岁,平均23岁.16例患者为手掌中度出汗,46例为重度出汗;8例合并明显腋下出汗.全身麻醉双腔气管插管,依次完成双侧胸交感神经干切断术,对单纯手汗症,仅将位于第2和第3肋骨头表面的交感神经干切断;对合并腋下多汗者,同时切断第4肋骨头表面的交感神经干,术中通过手掌温度和血流量监测判断疗效.结果 全组手术顺利,术毕患者手掌多汗的症状即消失,术中监测交感神经干切断前后手掌温度平均升高2.4℃,手掌血流量明显增加.术后平均住院1.2 d.54例（87%）患者1周内恢复正常的学习、工作或生活.随访1～13个月,平均6.3个月,手汗症状无一例复发,足底多汗和腋下出汗均有明显好转,26例（42%）患者出现代偿性多汗,均能耐受.结论 针型胸腔镜胸交感神经干切断术治疗手汗症安全、有效,较常规胸腔镜手术更为微创.     

胸腔镜胸交感神经切断术治疗原发性手汗症的临床分析

目的:分析胸腔镜下胸交感神经切断术治疗手汗症的临床经验。方法:回顾分析37例手汗症患者行胸腔镜胸交感神经切断术的临床资料。结果:37例手术均获成功,平均手术时间(双侧)45min,平均住院4.5d;术后3例发生皮下气肿,2例胸腔积液,均治愈。双手无汗1例,未进一步治疗。随访时间3～24个月,无复发。结论:胸腔镜胸交感神经切断术治疗手汗症疗效确切、创伤轻、安全性高。     

单孔法胸腔镜下胸交感神经链切断术治疗原发性手汗症

目的探讨单孔法胸腔镜下胸交感神经链切断术治疗原发性手汗症的疗效及安全性。方法收集80例原发性手汗症患者,均接受单孔法胸腔镜双侧T4节段交感神经链切断术,喉罩通气,静吸复合全麻,于T4水平切断交感神经链,同时切断旁路传导纤维。手术前后监测患侧手掌皮温,术后评估手术疗效。结果全组80例患者均顺利完成手术,无死亡及严重并发症发生;术后出现少量气胸3例,乳糜胸1例。手术有效率100%,23例手掌完全干燥,57例在精神紧张和(或)环境温度过高时掌心略潮湿。13例术后出现转移性出汗,其中,胸背部位11例,臀部和大腿内侧部位7例(5例同时存在胸背部出汗),症状均轻微,未对患者术后生活造成不良影响。77例患者对疗效非常满意,2例满意,1例不满意。结论单孔法胸腔镜下胸交感神经链切断术治疗手汗症安全、有效,操作简单、创伤小、不良反应轻微,符合美学要求、患者满意度高。     

经脐超细胃镜下胸交感神经切断术的护理配合

目的探讨经脐胸交感神经切断术治疗手汗症的手术护理配合要点。方法对经脐超细胃镜胸交感神经切断术的128例手汗症患者,做好术中护理配合,包括做好术前心理护理、正确准备手术器械及特殊用品、熟悉仪器性能、密切配合手术操作及术毕处置。结果 128例顺利完成手术;随访5~12个月,治愈率100%。结论认真娴熟的手术配合能有效缩短手术时间,提高手术安全性,是手术成功的重要因素。     

胸腔镜交感神经链切断术治疗手汗症

原发性手汗症主要症状是以手掌多汗为主．汗多时呈串珠样滴落,与情绪、季节有关,严重影响学习、工作与生活。传统的胸腔镜下胸交感神经T2-4切除术（TES）已经成为一种比较普及的治疗方法,但手术复杂,并发症多。2003年4月至2009年1月．笔者采纳有所简化的手术方法实施治疗手汗症患者117例。     

手汗症患者手术前后脑血流灌注显像研究

目的 观察手汗症患者手术治疗前后脑血流灌注特点,探讨手汗症中枢神经系统的可能发病机制.方法 采用单光子发射断层扫描(SPECT)方法,对10例手汗症患者行胸交感神经切断术前后的脑血流灌注进行半定量分析,观察术前脑血流灌注特点并比较手术前后的血流灌注变化.结果 10例术前患者中有9例表现为一侧基底节脑血流灌注增高,其中轻度增高1例,明显增高8例.放射性增高灶术前Ra值为(1.70±0.19),手术后下降为(1.10±0.06),平均下降值为(42.00±6.92)%(P<0.05).结论 基底节神经功能活动与手汗症的发病及术后代偿性多汗的出现有一定关系.     

胸腔镜胸交感神经干切断术治疗原发性手汗症（附38例报告）

目的总结胸腔镜下胸交感神经干切断术治疗原发性手汗症的临床经验。方法回顾性分析2006年4月～2009年5月胸腔镜下胸交感神经链切断术治疗38例原发性手汗症的临床资料。结果 38例手术均获成功,手掌多汗症状立即消失,平均手术时间（双侧）42min,平均住院4.2 d;术后并气胸1例,胸腔积液2例,经胸腔穿刺治疗后均治愈。发生轻微的代偿性多汗2例。无霍纳氏综合征及死亡病例。随访12个月,均无复发。结论胸腔镜下胸交感神经链切断术是治疗原发性手汗症的一种安全、有效的微创治疗方法。     

退变性腰椎管狭窄症78例分析

本文报导对退变性腰椎管狭窄症患者78例,采用不同的手术方法治疗,效果满意,现将治疗情况分析讨论如下: 临床资料 男性53例,女性25例。年龄在39—66岁之间,平均年龄49.8岁。病程6个月—21年。有1例曾在外院诊断为腰椎间盘突出症而行髓核摘除术,术后腰腿痛及功能障碍没有减轻。其余均诊断为“坐骨神经     

胸腔镜下T4交感神经链及其侧支切断术治疗手汗症61例

目的 总结胸腔镜下T4交感神经链及其侧支切断术治疗手汗症的疗效. 方法 回顾性分析本院2011年11月至2013年1月,对61例手汗症患者行胸腔镜下T4交感神经链及其侧支切断术. 结果 全部手术顺利,61例术后手掌多汗症状均消失,术前伴足底多汗39例、腋汗25例,术后症状消失或明显减轻分别为29例(74.3％)和22例(88％).术后3例(4.5％)出现轻度代偿性出汗,无1例中重度代偿性出汗病例发生. 结论 胸腔镜下T4交感神经链及其侧支切断术治疗手汗症,是安全、有效的治疗方法.