左精囊腺区占位1例

曾浩医师:首先由我来介绍一下病情。患者,男,62岁。因"发现阴茎头新生物3年,外院体检发现左精囊包块1月"入院。入院前3年,患者发现阴茎头斑片状新生物,豌豆大小,黄白色,质硬,未予特殊处理。1个月前,患者自觉阴茎头新生物长大,伴明显疼痛,为求进一步治疗入住当地医院,行CT提示左侧精囊包块。现转入我院继续治疗。患病以来无尿频、尿急、尿痛、血尿、腰痛。既往疾病无特殊。专科查体:腹平软,全腹无压痛,双肾区无叩痛,双侧输尿管走行无压痛,     

视神经管减压术治疗急性外伤性视神经损伤12例临床疗效分析

目的 探讨应用视神经管减压术治疗急性外伤性视神经损伤的临床疗效.方法 回顾性分析2002年1月至2008年1月行显微镜下视神经管减压术治疗的12例急性外伤性视神经损伤患者的临床资料.结果 4例无光感患者中,2例改善,2例无改善;6例眼前光感患者中1例无改善,2例恢复至眼前手动,2例恢复至眼前1米内数指,1例恢复至术前正常视力;2例眼前手动患者基本恢复至术前正常视力.除去1例非手术所能解决的视神经横断患者,11例中无改善2例(占18.18%),有效3例(占27.27%),显效5例(占45.45%),特效1例(占9.10%),总有效率81.82%.结论 视神经减压术的效果取决于视神经受损程度及手术时机的把握,减压有效的时间在伤后5天以内,手术越早,效果越好.     

冠状动脉旁路移植术患者肺部感染的预防

由于冠心病需要外科搭桥治疗的患者多数年龄偏大,常伴有或轻或重的慢性阻塞性肺疾病(COPD)、高血压、糖尿病等,气道内分泌物增加,不易排出,导致气道阻塞和肺部感染.为提高冠状动脉搭桥手术成功率,减少肺部感染的发生,在2007年1月-2009年12月开展的60例冠状动脉搭桥患者,进行了肺部感染预防,取得满意结果.     

52例肝外伤诊治体会

目的总结肝外伤的治疗经验。方法回顾性分析近10年来收治的52例肝外伤的治疗方法和治疗效果。结果全组52例,治愈49例,手术病例术后并发胆瘘、膈下感染、小肠扭转及呼吸功能衰竭各1例。死亡3例,其中2例右肝叶粉碎性破裂合并肝后下腔静脉损伤,分别于术中死于空气栓塞及失血性休克。另1例为右肝叶多处裂伤,合并脾破裂,左股骨及胫骨骨折,左眼球穿孔;术中术后患者出现严重低血压、低体温、凝血功能障碍,术后次日死于多器官功能衰竭。结论在肝外伤的诊断上不能盲目依赖影像学检查,手术治疗应选择合适的肝创面处理方法,对于严重多发伤应行损伤控制性手术。     

选择性脊神经后根切断治疗儿童痉挛性脑瘫26例

目的探讨选择性腰段脊神经后根切断术（selective posteior rhizotomy,SPR）治疗儿童下肢痉挛性脑瘫的疗效。方法回顾分析采用SPR手术治疗26例儿童痉挛性脑瘫患儿手术效果。结果 26例患者术后均有明显肌张力下降,痉挛解除率达100%,部分患儿同时伴有上肢痉挛、流涎、斜视、癫痫及言语障碍等症状有所改善。结论选择性脊神经后根切断是治疗脑瘫安全有效的手术方法,术后坚持长期康复训练是保证疗效的关键。     

自发性蛛网膜下隙出血发病时间的生物节律特征

目的探讨自发性蛛网膜下隙出血发病时间的生物节律特征。方法回顾性统计了326例自发性蛛网膜下隙出血的发病时间,分析24h中12个时间段的发病时间特征。结果 6～8点和16～18点是24h自发性蛛网膜下隙出血发病时间的高峰。白昼时间段和黑夜时间段的发病病例数差异有统计学意义,其中白昼较黑夜的发病率显著增高。结论自发性蛛网膜下隙出血发病时间具有典型的近日节律;其发病高峰期位于每天的6～8点和16～18点。     

闭合复位结合不同方式经皮克氏针固定治疗儿童肱骨髁上骨折

儿童肱骨髁上骨折的发生率仅少于前臂骨折，而并发症的发生事比任何其他部位肢体骨折都高，至今对临床医生仍是一个富有挑战性、值得重视和需要提高的课题。自1999年5月～2006年4月，笔者采用闭合复位结合不同方式经皮克氏针固定治疗不稳定的儿童肱骨髁上骨折76例，取得满意的临床疗效。现对资料进行回顾性分析。     

颅内后循环动脉瘤的血管内治疗

目的回顾分析19例后循环动脉瘤血管内治疗结果,探讨颅内后循环动脉瘤的介入治疗方法和安全性。方法 19例患者中15例表现为蛛网膜下隙出血,均为急性期;2例表现为搏动性头痛经CTA检查发现,2例表现为共济障碍,后组颅神经症状。其中10例采用GDC栓塞治疗,7例采用Neuform支架结合GDC治疗,2例椎动脉小宽颈动脉瘤采用单纯Neuform支架瘤颈成形术。结果本组无并发症及死亡患者。100%栓塞12例9,0%栓塞5例2,例椎动脉小宽颈动脉瘤单纯行支架成形术,7例复查脑血管造影,显示载瘤动脉通畅,动脉瘤无复发,2例单纯支架成形患者两个月后复查动脉瘤消失。结论血管内治疗是治疗后循环动脉瘤的安全有效的措施,对于宽颈动脉瘤应采用球囊辅助或支架成形栓塞以提高栓塞率。     

腹腔镜预测指数与晚期卵巢癌患者一期切除结果的一致性及预测价值

目的:分析腹腔镜预测指数值(PIV)与晚期卵巢癌患者一期切除结果的一致性及预测价值。方法:选取2016年6月至2019年2月诊断并治疗的98例晚期卵巢癌患者作为研究对象,患者均行腹腔镜检查,并计算PIV,如果PIV<8分,则行初始肿瘤减灭术;如PIV≥8分,则行新辅助化疗。对比腹腔镜PIV与晚期卵巢癌初期肿瘤减灭术PIV结果的一致性,分析腹腔镜PIV对R0/R1切除状态的预测价值,并应用Logistic回归分析影响腹腔镜PIV预测符合率的独立危险因素。结果:腹腔镜PIV与晚期卵巢癌初期肿瘤减灭术PIV具有较好的一致性(Kappa=0.898);腹腔镜PIV<8分对初次肿瘤减灭术R0切除状态具有预测价值;单因素Logistic回归分析显示,肠系膜回缩(OR=6.630,P=0.003)、大网膜饼侵犯胃大弯(OR=5.719,P=0.007)、肠道浸润(OR=4.880,P=0.016)为影响腹腔镜PIV预测符合率的相关因素,而膈肌转移、肝脏转移、腹膜转移无明显相关性;多因素Logistic回归分析结果显示,肠系膜回缩(OR=4.907,P=0.020)、大网膜饼侵犯胃大弯(OR=4.553,P=0.030)、肠道浸润(OR=4.901,P=0.023)是影响腹腔镜PIV预测符合率的独立危险因素(P<0.05)。结论:腹腔镜PIV与晚期卵巢癌患者一期切除的结果具有一致性,且对初次肿瘤减灭术切除状态具有预测价值。     

中医辨证治疗胃癌患者的近期和远期临床疗效分析

目的探讨中医辨证治疗胃癌患者的近期和远期临床疗效分析。方法选取深圳市宝安第二人民医院(集团)第二总医院2011年12月—2013年1月期间收治的88例胃癌患者作为研究对象,按照随机数字表的方法分为观察组和对照组,每组44例,其中对照组患者采用常规的西医治疗,观察组患者则在术后早期根据胃癌的不同类型再予以中医辨证论治,采用生存质量(功能状态评分KPS量表和症状积分)评估两组患者近期临床疗效,并就两组的远期生存率以及免疫功能进行客观的比较与随访。结果两组治疗前后的功能状态(KPS)评分及症状积分比较存在差异(P<0.05),且两组间治疗后的KPS评分及症状积分亦存在差异;治疗前,两组的CD_4~+、CD_8~+、CD_4~+/CD_8~+水平比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,观察组的CD_8~+水平显著低于对照组,而CD_8~+、CD_4~+/CD_8~+水平则高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);随访发现,两组间1年和3年的生存率比较差异有统计学意义(P<0.05),但5年生存率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论中医辨证治疗胃癌患者的近期临床疗效确切,并在一定程度上提高了患者的免疫功能以及远期疗效,故具推广优势。