小儿胸部钝性伤肺深部裂伤31例临床分析

目的 归纳小儿肺深部裂伤的诊治经验。方法 对31例14岁以下小儿肺深部裂伤的临床特征、诊断及治疗进行回顾性分析。结果 受伤年龄以3~7岁为最多(54.84%);车祸伤为主(58.06%),合并肋骨骨折(48.39%);肺挫伤多伴血气胸(74.19%);死亡2例,其余均治愈。结论 早期明确诊断、保守治疗方案合理、手术指征严格、术中阻断肺门、迅速控制出血,是提高小儿肺深部裂伤病人救治成功的关键。     

探讨钝性创伤性膈肌破裂的早期诊断与治疗

目的探讨钝性创伤性膈肌破裂早期诊断和治疗的方法。方法回顾性分析27例钝性刨伤性膈肌破裂的临床资料。21例由影像学检查确诊：其中8例由胸部X线片确诊，11例由胸部CT确诊，2例由B超确诊，4例经胸腔镜探镬确诊，2例行剖腹探查中确诊。确诊时间24h内21例、1月内5例、半年内1例。26例行手术治疗，手术经胸11例，经腹9例，分别剖胸和剖腹5例、胸腹联合切口1例。结果21例患者于术前得到确诊，25例患者经积极手术治疗均治愈，1例患者囚严重肝破裂失血性休克死亡，1例因漏渗3月后膈疝压迫心脏致心跳骤停、死亡。结论钝性膈肌破裂主要为膈疝的影像学表现，通过胸部X线片或CT检杏，高度怀疑时町以重复检查以及胸腔镜检查做出及时诊断，提高治愈率及减低并发症的关键是早期诊断及手术治疗。     

重症急性胰腺炎早期肠内与肠外联合代谢支持

目的 评价早期肠内与肠外联合代谢支持在重症急性胰腺炎(SAP)治疗中的合理性和有效性。方法通过肠内与肠外联合代谢支持(PN EN)22例，和完全肠外代谢支持(TPN)25例进行比较，观察并发症、死亡率、平均住院费用及天数的差异。结果肠内与肠外早期联合代谢支持组并发症少，营养状况改善明显，住院费用低、时间短、死亡率低。结论肠内与肠外联合代谢支持既保证了机体营养代谢的需要，又促进了消化道功能恢复，保护肠道粘膜屏障，缩短住院日，降低SAP的并发症及死亡率。     

重症急性胰腺炎早期肠内与肠外联合代谢支持

目的评价早期肠内与肠外联合代谢支持在重症急性胰腺炎(SAP)治疗中的合理性和有效性。方法通过肠内与肠外联合代谢支持(PN EN)22例,和完全肠外代谢支持(TPN)25例进行比较,观察并发症、死亡率、平均住院费用及天数的差异。结果肠内与肠外早期联合代谢支持组并发症少,营养状况改善明显,住院费用低、时间短、死亡率低。结论肠内与肠外联合代谢支持既保证了机体营养代谢的需要,又促进了消化道功能恢复,保护肠道粘膜屏障,缩短住院日,降低 SAP 的并发症及死亡率。     

机械通气抢救重度有机磷农药中毒呼吸衰竭疗效观察

目的　探讨机械通气在治疗急性重度有机磷农药中毒呼吸衰竭中的作用。方法　按临床特点将 75例急性重度有机磷农药中毒并发呼吸衰竭患者分为单纯中枢性呼吸衰竭 (甲组 )和中枢性呼吸衰竭合并外周性呼吸衰竭(乙组 ) 2组 ,均采用机械通气进行救治并监测血气结果。结果　甲组 6 5例均治愈 ,平均上机时间 10 .5h。乙组均死亡 ,上机时间 4 8h～ 2 0d。结论　机械通气是帮助患者渡过呼吸衰竭难关的必要条件 ,同时应高度重视综合治疗 ,才能有效降低重度有机磷农药中毒的病死率     

胸骨肿瘤扩大切除加自体髂骨植骨胸骨重建9例分析

胸骨肿瘤是一种少见疾病，目前国内有关文献报道不多。我院对9例胸骨肿瘤患者行扩大切除术，并同期行自体髂骨植骨胸骨成形术，均获得了成功。现报道如下。     

胸腔镜下手汗症手术方法的改进

目的 探讨改进后胸腔镜下手汗症手术方法的临床效果.方法 采用改进胸腔镜下胸交感神经切断术治疗105例手汗症患者,电刀单纯切断第3胸交感神经.结果 105例患者术后手汗均消失,腋窝汗明显减少,术后气胸5例.无出血和Horner's综合征等严重并发症.术后随访1~12个月,15例出现代偿性多汗.结论 改进的手术方法具有操作简单、安全有效、创伤小、并发症少等特点,值得临床推广.     

同期手术治疗动脉导管未闭合并心内畸形8例分析

目的总结动脉导管未闭合并其他心脏畸形的外科治疗经验,以提高手术效果。方法8例PDA合并心内畸形的病人,5例行经胸骨正中切口体外循环插管前动脉导管结扎术,3例行经胸骨正中切口体外循环转流后经肺动脉切口动脉导管缝闭术。结果本组无早期死亡病例,术后均恢复顺利,治愈出院,随访4个月至5年,无晚期死亡和导管再通。结论同期手术矫治动脉导管未闭合并心内畸形,可以减少手术风险和两次手术创伤的痛苦。     

胸腔镜交感神经链切断术治疗手汗症

原发性手汗症主要症状是以手掌多汗为主．汗多时呈串珠样滴落,与情绪、季节有关,严重影响学习、工作与生活。传统的胸腔镜下胸交感神经T2-4切除术（TES）已经成为一种比较普及的治疗方法,但手术复杂,并发症多。2003年4月至2009年1月．笔者采纳有所简化的手术方法实施治疗手汗症患者117例。