带血管蒂腓骨移植加锁定钢板内固定术治疗肱骨术后大段骨缺损

目的探讨带血管蒂腓骨移植加锁定钢板内固定术治疗肱骨干术后大段骨缺损的疗效。方法回顾性分析2010年1月~2014年1月间在我院采用带血管蒂腓骨移植加锁定钢板内固定术治疗肱骨术后大段骨缺损7例患者的临床资料。骨缺损长度平均8.8(6~10)cm。结果本组患者术后随访6~24个月,带皮瓣腓骨移植者皮瓣全部成活。X线片示移植腓骨无吸收、硬化及破坏等征象,骨折线模糊消失,骨端骨性愈合,愈合时间平均4.1(2~6)个月。3例移植腓骨已较前增粗。术后6个月肩关节Neer评分及肘关节Mayo评分均较术前明显改善,差异有统计学意义(P0.05)。结论带血管蒂腓骨移植加锁定钢板内固定术治疗肱骨术后大段骨缺损,可达到良好临床效果,但该术式要求术者有较高的手术技巧,同时牺牲一侧腓骨,因此仍需要积累更多的病例及进行更长期的随访以观察远期效果。     

混合式外固定架与带血管蒂游离腓骨移植治疗创伤性股骨大段骨缺损

目的探讨混合式外固定架与带血管蒂游离腓骨移植治疗创伤性股骨大段骨缺损的疗效。方法应用混合式外固定架与带血管蒂游离腓骨移植治疗创伤性股骨大段骨缺损7例。结果 7例术后随访10~56个月,移植腓骨均存活,并获得良好的骨性愈合,术后平均10个月可负重行走。结论混合式外固定架与带血管蒂游离腓骨移植是一种治疗创伤性股骨大段骨缺损的理想术式。     

锁定钢板结合游离腓骨移植治疗下肢长骨大段骨缺损的临床研究

目的 应用锁定钢板结合游离腓骨移植治疗下肢长骨大段骨缺损,并观察其疗效.方法 自2005年1月至2007年5月应用锁定钢板内固定结合游离腓骨移植治疗下肢长骨大段骨缺损10例,其中股骨2例,胫骨8例,病程6～96个月,平均27.9个月.结果 全部患者随访4～30个月,平均14.4个月;骨折均在4～6个月内牢固连接,平均愈合时间为4.5个月,无内固定松动及骨不连等并发症.结论 锁定钢板结合游离腓骨移植是治疗下肢长骨大段骨缺损的一种十分有效的方法.     

带血管蒂游离腓骨骨皮瓣联合外固定架治疗胫骨复合组织缺损

目的 研究采用健侧带血管蒂游离腓骨骨皮瓣联合外固定架治疗创伤致胫骨复合组织缺损的手术方法及疗效。方法 回顾性分析自2017-07—2021-07采用带血管蒂游离腓骨骨皮瓣联合外固定架治疗的12例胫骨粉碎性骨折合并骨缺损患者,均为GustiloⅢ型开放性骨折,经彻底清创、去除坏死骨与采用外固定架固定后,二期采用健侧带血管蒂游离腓骨骨皮瓣治疗创伤后患侧胫骨大段复合组织缺损。按照下肢力线将带血管蒂游离腓骨骨皮瓣远近端插入胫骨髓腔,在远近端置入螺钉或内固定物固定。结果 12例均获得随访,随访时间12～24个月,平均16.1个月。皮瓣全部存活,术后3.0～3.5个月出现骨痂,术后10个月移植腓骨大部愈合,腓骨完全胫骨化为术后12～16个月。随访期间所有患者腓骨完全胫骨化,未发现移植腓骨骨折。2例皮瓣出现静脉危象,行急诊手术取出血管内血栓后存活。1例皮瓣周围组织出现少量坏死,取腹部皮肤组织二期植皮后存活。末次随访时4例参照Enneking肢体功能评定系统,功能评价平均28分,其中肢体术后平均功能恢复程度为97%,外形满意、负重及行走均无明显影响;5例为术后18～24个月取出钢板内固定或克氏针内固定...     

带血管蒂腓骨移植治疗胫骨长段骨缺损

目的 报道带血管蒂腓骨移植在胫骨长段骨缺损中的应用价值.方法 应用带血管蒂腓骨移植治疗胫骨长段骨缺损6例.血源性骨髓炎骨缺损2例,先天性胫骨假关节1例,外伤性骨缺损3例.结果 术后6～9个月复查X线片发现移植腓骨与胫骨之间出现骨连接.结论 带血管蒂腓骨移植是治疗胫骨长段骨缺损的有效方法.     

带血管蒂腓骨骨皮瓣移植修复创伤性骨髓炎所致骨缺损

目的探讨带血管蒂腓骨骨皮瓣移植修复创伤性骨髓炎所致骨缺损的临床应用。方法采用带血管蒂腓骨骨皮瓣移植治疗创伤性骨髓炎所致骨缺损患者20例。随访观察患者骨及软组织缺损愈合和功能恢复情况。结果 20例患者术后随访12~24个月,创面术后2周均1期愈合,X线示移植腓骨约3~4个月愈合,患肢关节功能保留完好,骨髓炎病灶消除,无复发,移植腓骨12~18个月胫骨化。结论采用带血管蒂腓骨骨皮瓣移植是治疗创伤性骨髓炎所致软组织及骨缺损的一种有效方法。     

带监测皮岛的腓骨移植修复四肢骨缺损

目的 探讨带监测皮岛的腓骨移植修复四肢长管状骨大段骨缺损的临床疗效.方法 对四肢严重创伤、骨肿瘤、骨髓炎引起的大段骨缺损采用带监测皮岛的吻合血管的腓骨移植,结合自体髂骨移植进行修复19例,并通过监测皮岛观察腓骨移植后的血供情况.结果 术后经过1～3年随访,切口均一期愈合,X线显示骨缺损愈合时间为3～12个月,平均5.6个月. 结论 带监测皮岛的腓骨移植加自体髂骨移植是修复四肢大段骨缺损的良好方法.     

带蒂游离腓骨骨皮瓣治疗创伤后胫骨大段缺损并胫前皮肤软组织缺损

目的探讨采用健侧带蒂游离腓骨骨皮瓣修复创伤后胫骨大段缺损并胫前皮肤软组织缺损的方法及疗效。方法自2007-05—2013-03采用彻底清创、清除死骨后一期健侧带蒂游离腓骨骨皮瓣治疗创伤后胫骨大段骨缺损并胫前皮肤缺损14例。结果术后14例均获得9~16个月随访,术后伤口18~25 d愈合拆线,皮瓣全部存活,X线示移植腓骨均愈合。术后3个月开始出现明显骨痂形成,完全愈合时间平均7.2(6~10)个月,移植腓骨增粗完全胫骨化平均14.6(12~16)个月。其中3例在术后9个月时行X线复查发现移植腓骨中段出现骨折,周围已有大量骨痂形成,未行外固定及局部制动。6例术后11~15个月取出克氏针内固定。术后9个月按Enneking评价系统,肢体术后功能恢复平均为正常功能的87%,6例克氏针内固定取出术后1个月肢体功能恢复平均为正常功能的96%。结论使用带蒂游离腓骨骨皮瓣能一次性修复创伤后胫骨大段缺损并胫前皮肤软组织缺损,可以明显减少手术次数并缩短愈合时间,肢体功能恢复满意。     

移植的"肱骨头"吸收-缺损原因和治疗

目的 分析带或不带腓血管，含腓骨头的腓骨上段替代肱骨头后，骨吸收-缺损的原因。寻找缺损肱骨头的修复方法。方法 对4例因肱骨近端肿瘤行瘤段骨切除，含腓骨头腓骨上段移植患者术后不同时段的临床和X线片表现进行分析，其中1例应用带肱二头肌短头和喙肱骨蒂喙突转位治疗，随访时间56-91个月（平均5年7个月）。结果 无论带或不带腓血管，在软组织床基本相同的条件下，移植骨均出现骨缺损仅见2例，“肱骨头”与肩峰或肩胛盂的反复撞击。最终导致骨缺损，带肌蒂喙突移位植骨法近期效果良好。结论 虽然“肱骨头”的吸收不可避免，但可以用减少撞击来减轻缺损程度，带肌蒂喙突移位植骨法可修复较大的缺损。     

吻合血管腓骨游离移植治疗创伤性胫骨大段骨缺损

目的 观察吻合血管腓骨游离移植创伤性胫骨大段缺损的疗效.方法 采用吻合血管腓骨游离移植创伤性胫骨大段缺损患者6例,男5例,女1例,骨缺损长度平均5.5 cm,切取腓骨长度平均10.8 cm.结果 所有患者切口均Ⅰ期愈合,移植骨全部愈合且管径逐渐增粗.平均随访3年1个月,在患肢活动、负重后无移植骨骨折,供区踝关节无畸形.结论 吻合血管腓骨游离移植是治疗创伤性胫骨大段缺损的有效方法之一.     

吻合血管腓骨游离移植治疗创伤性胫骨大段骨缺损

目的 观察吻合血管腓骨游离移植创伤性胫骨大段缺损的疗效.方法 采用吻合血管腓骨游离移植创伤性胫骨大段缺损患者6例,男5例,女1例,骨缺损长度平均5.5 cm,切取腓骨长度平均10.8 cm.结果 所有患者切口均Ⅰ期愈合,移植骨全部愈合且管径逐渐增粗.平均随访3年1个月,在患肢活动、负重后无移植骨骨折,供区踝关节无畸形.结论 吻合血管腓骨游离移植是治疗创伤性胫骨大段缺损的有效方法之一.     

吻合血管腓骨游离移植治疗创伤性胫骨大段骨缺损

目的 观察吻合血管腓骨游离移植创伤性胫骨大段缺损的疗效.方法 采用吻合血管腓骨游离移植创伤性胫骨大段缺损患者6例,男5例,女1例,骨缺损长度平均5.5 cm,切取腓骨长度平均10.8 cm.结果 所有患者切口均Ⅰ期愈合,移植骨全部愈合且管径逐渐增粗.平均随访3年1个月,在患肢活动、负重后无移植骨骨折,供区踝关节无畸形.结论 吻合血管腓骨游离移植是治疗创伤性胫骨大段缺损的有效方法之一.     

肱骨骨不连的手术治疗

目的探讨肱骨骨不连的手术治疗方法及疗效。方法1998年12月～2005年5月共收治肱骨骨不连患者25例,均为肱骨骨折内固定术后发生骨不连,其中3例并发骨髓炎,6例合并不同程度肱骨骨缺损,骨缺损长度为3～6cm。骨不连病程8个月～5年。15例行吻合血管游离腓骨移植,10例采用加压交锁髓内针进行肱骨固定并辅以自体骨植骨。结果术后25例均得到随访,时间6个月～6年2个月。吻合血管游离腓骨移植组中移植的腓骨段均与肱骨干形成骨性愈合,平均骨性愈合时间为3．1个月；交锁髓内针组平均骨愈合时间为3．8个月。按Crates和Whittle肩肘关节功能评价标准,腓骨移植组：优9例,良4例,差2例；交锁髓内针组：优5例,良3例,差2例。结论应用加压交锁髓内针辅以自体骨移植对硬化性肱骨骨不连是一种有效的外科治疗方法；对合并骨髓炎、大段骨缺损及严重骨质疏松的肱骨骨不连,采用吻合血管游离腓骨移植可一期进行修复与重建。     

静脉移植桥接血管蒂的游离腓骨瓣移植治疗长骨感染性骨缺损

目的：探讨静脉移植桥接血管蒂的游离腓骨瓣移植治疗长骨感染性骨缺损及软组织缺损的手术方法及临床疗效。方法回顾性分析自2008年6月至2014年1月收治的17例长骨感染性骨缺损患者病例资料,男11例,女6例;年龄1.5~55岁,平均31.3岁;股骨8例,胫骨5例,肱骨3例,桡骨1例;骨缺损长度为4~19 cm,平均9.4 cm;其中8例合并软组织缺损（5.0 cm×3.0 cm~17.0 cm×5.5 cm）。感染性骨缺损端彻底清创后,负压封闭灌洗引流2~3周,待肉芽生长新鲜,设计并切取腓骨瓣或腓骨皮瓣移植进行重建,移植自体静脉并端端吻合桥接受区血管与腓骨瓣的血管蒂。静脉移植桥接腓骨瓣的动、静脉血管蒂长度5~18 cm,平均9.6 cm;移植腓骨皮瓣面积6.5 cm×4.0 cm~18.0 cm×6.0 cm。结果17例腓骨瓣手术及术后恢复顺利,均无血管危象。伤口一期愈合11例,延期1~2周愈合6例。术后6~8周X线片示移植腓骨端骨痂形成。15例获得随访,随访9个月~6年,平均30个月,2例失访。13例骨缺损一期愈合,2例腓骨一端与受区未愈合,再次手术后愈合。1例移植腓骨术后7个月发生应力骨折,经外固定架治疗4个月后愈合。感染性骨缺损愈合时间4.2~9.8个月,平均5.9个月,末次随访时采用Enneking系统评分,优11例,良3例,可1例,优良率93.3%。手术后肢体功能恢复满意。结论静脉移植桥接游离腓骨（皮）瓣血管蒂,不仅能有效地修复长骨感染性骨缺损和局部软组织缺损,而且可以改善骨缺损局部血运,控制感染,明显缩短疗程,是治疗肢体长骨感染性骨缺损及合并软组织缺损的有效手段。     

Ⅲ型胫骨Pilon骨折合并关节软骨缺损的修复重建

目的 探讨利用自体带骨膜髂骨移植加胫骨远端锁定钢板内固定治疗Ⅲ型胫骨Pilon骨折合并关节软骨缺损的疗效.方法 对21例Ⅲ型胫骨Pilon骨折合并关节软骨缺损,根据胫骨远端骨缺损范围以距骨为模板取自体带骨膜髂骨移植修复关节面,锁定钢板内固定.结果 本组随访23～53个月,平均32个月.根据Tornella评价标准:优12例,良6例,可3例.结论 Ⅲ型胫骨Pilon骨折合并关节软骨缺损,利用自体带骨膜髂骨移植加胫骨远端镇定钢板内固定治疗,可获得满意疗效.     

锁定加压钢板微创治疗肱骨干骨折（钢板内固定）术后失效11例

目的：探讨锁定加压钢板（locking compression plate, LCP）微创治疗肱骨干骨折钢板内固定术后失效的临床效果。方法2009年4月-2011年1月收治肱骨干骨折术后内固定失效患者11例,均采用LCP置入,原内固定物取出,骨折端有缺损者行自体骨植骨。结果11例术后获12～25个月（平均17个月）随访,骨折全部愈合,愈合时间3～7个月（平均4.5个月）。肘关节功能按Mayo评分标准评定：优7例,良3例,可1例,优良率90.9%。肩关节功能按Neer评分标准评定：优7例,良4例,优良率100%。无钢板螺钉松动、弯曲及断裂等内固定失效的发生,无神经、血管损伤。结论对于肱骨干骨折钢板内固定术后失效的患者,采用LCP微创治疗,必要时一期植骨,具有骨折愈合率高、功能恢复好等优点。     

带血管骨移植修复骨缺损的临床应用

随着显微外科的发展,对棘手的大段骨干缺损开辟了新的途径。我院自1984年以来用自体带血管骨移植5例,男性4例,女性1例,年龄从15～43岁,腓骨移植治疗肱骨缺损2例(嗜酸性肉芽肿病理骨折1例,骨髓炎骨缺损1例。)先天性腓骨远端缺损,足下垂1     

采用带血管腓骨移植一期修复慢性骨髓炎大段骨缺损

目的 探索慢性骨髓炎大段骨早期摘除后骨缺损的一期修复效果。方法 胫骨慢性骨髓炎并大段骨清除后,作吻合血管腓骨移植一期予以重建１８例;作炎性骨段切除,采肜带血管蒂腓骨移位一期予以修复２例。结果 胫骨慢性骨髓炎在摘除在大段死骨后应用吻合血管腓骨移植或带血管腓骨移植或带血管蒂腓骨移位重建。术后３￣６个月见重建骨完全骨性愈合,邻近关节诸骨受累的炎症得到完全控制;修复肢体的功能与外形恢复令人满意。结论 对慢     

带蒂腓骨移植术后口止母趾屈曲挛缩畸形

1999年2月~2005年2月,我们采用带血管蒂腓骨移植修复20例骨缺损患者,术后发生止口母趾屈曲挛缩畸形5例,发生率25%。报告如下。1临床资料1.1一般资料本组男13例,女7例。年龄16~68岁。胫骨骨缺损12例,其中开放性骨折7例,萎缩性骨不连3例,骨肿瘤切除术后2例;股骨颈陈旧性骨折或内固定术后不愈合5例;尺骨干骨感染术后骨缺损、肱骨干骨肿瘤切除术后骨缺损、先天性胫骨假关节各1例。骨缺损范围5~13cm。病程3个月~22年。1.2手术方法本组均采用腓骨长短肌与比目鱼肌间隙入路,骨膜外锐性分离口止母长屈肌、胫骨后肌及腓骨长短肌等,注意保留0.5~1.0cm…     

自体腓骨移植治疗胫骨骨纤维结构不良及其相关疾病之探讨

【】目的：探讨病灶边缘切除+自体腓骨移植重建胫骨+内固定的手术方式治疗胫骨骨纤维结构不良的疗效。方法：对10例胫骨骨纤维结构不良儿童行胫骨病灶骨膜下边缘切除,保留胫骨后壁,所遗骨缺损以自体健侧腓骨移植加钢板内固定重建。移植腓骨长6cm～20cm ,平均12. 2cm。术后随访4年～12年,平均6.6年。结果：移植的自体腓骨术后平均4.5个月(3～8个月)达到骨性愈合,双下肢等长,功能接近正常。结论：1.骨纤维结构不良因易与釉质细胞瘤容易混淆,且有发生病理性骨折和有恶变的可能性,建议以手术治疗取代保守治疗;2.骨纤维结构不良病灶行骨膜下病灶切除术并未发生术后复发;3.自体腓骨移植重建胫骨骨纤维结构不良病灶切除后骨缺损,游离腓骨骨移植加钢板固定术与带血管腓骨移植效果相当,但方法简单,操作难度小,可最大限度地恢复患肢功能,是行之有效的方法。