四肢骨巨细胞瘤不同外科术式的疗效分析

骨巨细胞瘤是侵袭破坏性较强,原发于骨组织的低度恶性肿瘤,有关手术效果文献报道差异较大[1～3].现就本组采用不同术式治疗骨巨细胞瘤疗效分析如下.     

腓浅动脉皮瓣的显微解剖及临床应用

临床上因外伤、治疗不当引起的四肢皮肤缺损和骨外露较为多见,传统治疗困难。作者自1993年以来,采用带腓浅神经的腓浅动脉皮瓣局部转移、游离移植修复四肢软组织缺损31例,取得良好疗效。现总结如下。1显微解剖腓浅动脉皮瓣,是以腓浅动脉为血管蒂的皮瓣,属于小腿前外侧肌间隔血管类型,位于腓骨长肌与趾长伸肌之间,腓浅神经经该肌间隙下降浅出。在肌间隙内,腓浅动脉和两条伴行静脉在腓浅神经的前外方与之伴行。腓线动脉在胖骨小头下47．3mm,发自胫前动脉,根部外径1．0mm,伴行静脉外径分别为1．9和1．6mm,与胖浅神经紧密相伴。有2…     

胸腰椎多间隙椎间盘突出的诊断与治疗

目的　探讨多发性椎间盘突出诊治特点。方法　对 58例多发性椎间盘包括腰椎多发性椎间盘突出 38例、胸腰椎椎间盘突出 1 2例、胸椎椎间盘突出 8例 ,曾有一次手术史 1 1例。从临床特点、影像学改变及手术效果进行分析。所有病例均作分段小切口椎间盘摘除。结果　所有病例经术后 6个月～ 1 0年的随访 ,其疗效令人满意。结论　详尽病史采集 ,仔细物理检查 ,针对性MRI、CT检查或椎管造影 ,能使多发性椎间盘突出获得早期正确诊断。节段性小切口 ,开窗式椎间盘组织摘除 ,潜在式椎管扩大 ,可最大限度减少腰背肌损伤 ,维持脊柱的稳定性     

椎管原发性肿瘤致截瘫临床特点与外科治疗效果分析

目的 探索椎管原发性肿瘤致截瘫原因,分析采用显微外科技术摘除肿瘤疗效。方法对23例原发性椎管肿瘤致截瘫病例进行治疗,对其致瘫的原因、临床特点、影像学改变进行分析。结果 经术后3～26个月随访,依据美国脊柱损伤学会对Frankel脊髓损伤修订分级标准评定:除2例术后截瘫无改善外,其它21例瘫痪基本恢复。结论 详细的病史收集、系统的物理检查、高质量影像检查与分析,是早期诊断的关键;避免盲目性推拿、按摩、牵引是预防突发性截瘫或截瘫加重的重要环节;显微外科技术切除肿瘤,具有解剖层次分明,肿瘤切除彻底,对脊髓、神经根干扰小的优点,其疗效更令人满意。     

采用显微外科技术处理胫骨多平面长骨段粉碎性骨折及其软组织损伤

目的总结采用显微外科技术修复胫骨严重粉碎性骨折及其软组织损伤的经验。方法在彻底清创基础上,采用吻合血管腓骨或腓骨复合组织瓣移植方式,修复胫骨严重粉碎性骨折与神经、血管及其软组织缺损。结果经6～24个月随访,胫骨严重粉碎性骨折均获骨性愈合,重建血管肢端血运良好,修复的神经恢复了肢体的感觉及运动功能;有4个肢体短缩1～3cm,3个踝关节背伸较健侧小10°～15°,但均不影响日常生活与工作。结论采用显微外科技术Ⅰ期或延期处理复杂性胫骨骨折,具有加速骨折愈合,控制感染,降低致残率,免除肢体截除之危险。     

胸椎间盘突出症的特点与疗效分析

胸椎椎间盘突出症临床较为少见。1985～ 1998年我科共收治 15例胸椎椎间盘突出症患者 ,其临床特征、影像学改变均有别于腰椎间盘突出 ,总结报告如下。临床资料　 15例中男 11例 ,女 4例。年龄 45～ 6 8岁 ,平均 5 2 5岁。Ｔ7/81例 ,Ｔ8/ 91例 ,Ｔ9/ 10 4例 ,Ｔ10 / 114例 ,Ｔ11/ 12 5例。病程 6个月～ 6年 ,平均 3 8年。均为体力劳动者并有程度不同腰部外伤史。早期症状轻微 ,缺乏典型定位体征。 15例均自感腰背部疼痛、两季肋间歇性疼痛 ,初期多能忍受 ,随着病程发展有进行性胸、腹部束带感。 11例感双下肢胀困、沉重、行走不稳 ,有踩棉感…     

胸、腰段硬膜外囊肿的诊断与治疗

目的：探讨胸、腰段椎管巨大囊肿的临床诊断特点及外科治疗效果。方法：分析累及２个以上胸腰椎椎体硬膜外囊肿病例的临床表现、影像学特点、手术选择。结果：本病具有缓慢进行性脊髓神经根受压的临床特点,脊髓造影、ＣＴ扫描、ＭＲＩ影像检查能明显病变的大小、性质,并为手术入路提供依据;手术切除后能达到根治效果。结论：较小硬膜外囊肿可保守观察或进行穿刺治疗;对产生脊髓神经根压迫、椎管侵蚀较大的囊肿,则应手术予以摘除     

带血管蒂肌皮瓣转位治疗青壮年骶尾部大面积皮缺损21例临床观察

带血管蒂肌皮瓣转位治疗青壮年骶尾部大面积皮缺损２１例临床观察兰州军区总医院刘占宏，刘兴炎，文益民，葛宝丰，陈剑虹，张金海青壮年因外伤或褥疮引起的骶尾部大面积皮肤缺损和骨外露，不仅因大量渗出和感染危胁患者生命，同时给治疗和护理带来许多困难。传统疗法多以...     

腓骨复合皮瓣I期修复尺桡骨及软组织缺损

为完成尺桡骨及其软组织缺损的Ｉ期修复，设计采用吻合血管的腓骨复合皮瓣并将腓骨折分为二的手术方法，已用于４例，都获满意效果，文中详细介绍了手术操作方法，并对本法的特点进行了阐述。     

外伤性膈疝抢救成功1例

患者,男,36岁,车祸后全身多发骨折伴休克、呼吸困难11h急诊入院。伤后即感双大腿、右小腿、左足及颜面部疼痛,双下肢活动障碍,同时伴有全身多处出血,曾有一过性昏迷,未恶吐。在运送途中渐出现口渴、寒冷、胸闷心慌、烦躁和四肢冰冷等症状,就诊时一般情况差,体温35.5℃,血压60/5