溶脲脲原体、沙眼衣原体感染与男性不育随机对照实验的Meta分析

目的:利用M eta分析法探讨中国人群溶脲脲原体、沙眼衣原体感染与男性不育的关系。方法:制定原始文献的纳入标准、排除标准及检索策略,在中国生物医学文摘(CBMA)、中国学术期刊全文数据库(CNK I)内进行病例对照研究的检索和资料提取。应用RevM an软件对有关溶脲脲原体(Uu)、沙眼衣原体(C t)感染与男性不育关系的文献进行质量评价及综合定量评价。以优势比(OR)及其95%可信区间(95%C I)为效应尺度,并进行敏感性分析。结果:共检索到相关文献88篇,排除60篇,符合纳入标准28篇进入M eta分析。Uu、C t感染与男性不育关系的合并OR值分别为ORUu:4.73(95%C I:3.77~5.94)、ORC t:4.59(95%C I:3.24~6.50)。结论:Uu、C t感染为国人男性不育的重要危险因素。     

溶脲脲原体感染与中国男性不育关系的Meta分析

目的:探讨溶脲脲原体感染与中国男性不育的关系。方法:根据资料一致性检验结果,采取随机效应模型,对检索到的49篇有关溶脲脲原体感染与中国男性不育的文章利用RevMan4.2.2进行综合定量分析。比较采取不同样本量大小对研究结论的影响,同时分别分析培养检测和PCR检测的灵敏度。结果:溶脲脲原体感染与中国男性不育有明显关系,按不同样本量纳入文献,第1次结论为OR=4.43(95%CI:3.77～5.22);培养变色检测和PCR检测的OR值分别为4.25(95%CI:3.59～5.03)和5.35(95%CI:3.37～8.47);第2次结论OR=4.28(95%CI:3.52～5.20);培养变色检测和PCR检测的OR值分别为4.24(95%CI:3.41～5.28)和4.42(95%CI:2.73～7.17)。结论:溶脲脲原体感染和中国男性不育有明显关系;样本量大小对研究结论有明显影响,应合理设计试验样本量;PCR检测比培养检测具有更高的灵敏度。     

聚合酶链技术在慢性前列腺炎诊治中的应用

目的：探索慢性前列腺炎的病因，提高其诊治水平。方法：应用聚合酶链技术(PCR)对门诊疑诊为慢性前列腺炎患者的前列腺液进行淋球菌(NG)、沙眼衣原体(CT)及解脲支原体(UU)检测。结果：检出单纯淋球菌感染33例，阳性率9．09％；沙眼衣原体感染32例，阳性率5．15％；解脲支原体感染250例，阳性率23．00％，沙眼衣原体与解脲支原体合并感染13例；淋球菌合并解脲支原体感染5例；淋球菌合并沙眼衣原体感染4例；并应用PCR监测治疗效果。结论：PCR检测慢性前列腺炎病原体快速、敏感性高、特异性强，是一种较为理想、值得推广的临床应用技术。     

衣原体、支原体感染对精子密度和活率的影响

目前 ,相当多的研究表明泌尿生殖系统感染与男性不育密切相关。 1986年 ,Ｎａｅｓｓｅｎｓ[1] 等报道如果精液中存在解脲脲原体感染可显著地降低精子数和精子活率。衣原体感染泌尿生殖系统可造成精液质量参数异常并可造成男性不育 ,通过抗菌治疗可有效地根除衣原体感染 ,提高精液质量[2 ,3] 。也有研究者认为泌尿生殖系统细菌感染与男性不育无关 ,ＭｃＧｏＷａｎ[4 ] 等发现感染性精液对精子数量 ,精子活率等无显著影响。本文的目的是通过检测精液中沙眼衣原体和支原体 ,探讨精液中衣原体 ,支原体感染对精子密度和活率的影响。材料和方法1.…     

DNA损伤修复基因XRCC1 Arg194Trp基因多态性与中国人群结直肠癌易感性的Meta分析

【摘要】 目的 探讨DNA损伤修复基因XRCC1 Arg194Trp基因多态性与中国人群结直肠癌易感性的关系。方法 按照制定的检索策略,通过计算机和手工检索相关数据库,收集有关XRCC1 Arg194Trp基因多态性与中国人群结直肠癌易感性的病例对照研究,按照纳入标准筛选文献、并从纳入文献中提取相关数据,以病例组和对照组基因型分布的比值比(OR)为效应指标,应用Stata12.0软件进行异质性检验,对各研究原始数据进行Meta合并,并行敏感性分析和发表偏倚的评估。结果〓本Meta分析共纳入11项病例对照研究,累积病例2710例,对照3567例。根据各研究间的异质性,采用不同的模型进行合并效应量。在等位基因比较(T vs C) [OR(95%CI)=1.18(1.01-1.39),P=0.036],纯合子比较模型(TT vs CC) [OR (95%CI)=1.39(1.02-1.90),P=0.038],显性模型(CT/TT vs CC) [OR(95%CI)=2.24(1.78-2.82),P<0.001] 以及隐性模型 (TT vs CT/CC) [OR(95%CI)=1.23(1.02-1.49),P=0.030]均存在显著的统计学差异。发表偏倚评估均未见明显偏倚。结论〓在中国人群中,携带突变等位基因T或突变纯合子TT的人群罹患CRC的风险有所升高,而在显性遗传模型中,携带有CT/TT基因型的人群其CRC的易感性明显升高。     

男性患者泌尿生殖道感染病原体荧光定量PCR检测分析

正近年来我国性传播疾病(STD)的发病率呈逐年上升趋势,淋球菌(Neisseria gonorrhoeae,NG)、沙眼衣原体(Chlamydozoa trachomatis,CT)、解脲支原体(Ureaplasma urealyticum,UU)是常见的性传播疾病的病原体,其不仅可以引起男性生殖道炎症,还可以导致精子液化时间延长,精子浓度、活力、活率降低,畸形率增高,导致男性不育,严重影响男性健康[1-2]。为了解本地区男性泌尿道感染患者淋球菌、沙眼衣原体和解脲支原体的感染情况和流行病学特点,笔者对本院皮肤性病科门诊就诊的920例男性疑似泌尿生殖道感染患者的病原相关检测结果进行了统计分析,现将结果报告如下。     

荧光探针定量聚合酶链反应检测684例女童泌尿生殖道淋球菌、沙眼衣原体、解脲支原体感染情况

目的了解女童泌尿生殖道淋病双球菌、沙眼衣原体、解脲支原体感染情况。方法对684例有泌尿生殖道感染症状的女童取阴道分泌物,采用荧光探针定量聚合酶链反应（PCR-荧光探针法）进行淋病双球菌、沙眼衣原体、解脲支原体检测。结果684例患儿19例淋病双球菌阳性,12例沙眼衣原体阳性,31例解脲支原体阳性。结论对于有反复泌尿生殖道感染的女童,临床上应考虑相关病原体感染的可能,建议进行此3种病原体的检查,以指导临床治疗。     

男性性病病人支原体、衣原体及淋病奈瑟菌感染分析

性病病人解脲支原体(Ureaplasma urealyticum,Uu)、沙眼衣原体(Chlamydia trachomatis,Ct)和淋病奈瑟菌(Neisseriagonorrhoeae,Ng)3种病原体感染研究已有较多的报道.     

Presepsin诊断脓毒症价值的meta分析

目的系统评价Presepsin诊断脓毒症的价值。方法计算机检索Pub Med、The Cochrane Library(2017年第6期)、EMbase、中国知网(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、维普数据库(VIP)和万方数据库,收集有关Presepsin诊断脓毒症的诊断性试验,检索时限均为建库至2017年6月。由两位研究者独立筛选文献及提取数据,并采用QUADAS-2工具评价纳入研究的偏倚风险后,采用Rev Man 5.3和Meta-Disc 1.4软件进行meta分析。计算指标包括合并敏感度(Sen合并)、合并特异度(Spe合并)、合并阳性似然比(LR+合并)、合并阴性似然比(LR-合并)、合并诊断比值比(DOR合并)及汇总受试者工作特征曲线(SROC)下面积(AUC)。结果最终纳入23篇文献,共计2 925例脓毒症患者和1 852例非脓毒症对照。meta分析结果显示:Presepsin诊断脓毒症的Sen合并=0.80[95%CI为(0.78,0.81),P0.000 1],Spe合并=0.83[95%CI为(0.81,0.84),P0.000 1],LR+合并=4.78[95%CI为(3.62,6.31),P0.000 1],LR-合并=0.22[95%CI为(0.18,0.27),P0.000 1],DOR合并=23.64[95%CI为(16.00,34.92),P0.000 1],AUC=0.91[95%CI为(0.89,0.94),P0.001]。亚组分析结果显示:对于高加索人群,Sen合并=0.83[95%CI为(0.80,0.86),P=0.000 1],Spe合并=0.79[95%CI为(0.76,0.82),P0.000 1],LR+合并=4.38[95%CI为(2.40,8.02),P0.000 1],LR-合并=0.23[95%CI(0.16,0.31),P=0.007 8],DOR合并=21.09[95%CI为(8.82,50.41),P0.000 1],AUC=0.91[95%CI为(0.87,0.92),P0.001];对于亚洲人群,Sen合并=0.79[95%CI为(0.77,0.80),P0.000 1],Spe合并=0.85[95%CI为(0.83,0.87),P0.000 1],LR+合并=4.74[95%CI为(3.82,5.89),P=0.011 1],LR-合并=0.22[95%CI为(0.17,0.28),P0.000 1],DOR合并=24.95[95%CI为(16.07,38.74),P0.000 1],AUC=0.92[95%CI为(0.90,0.95),P=0.001]。Presepsin在两种人群间的诊断效能的差异没有统计学意义(Z=0.41,P0.05)。结论当前证据显示,Presepsin对脓毒症的早期诊断具有较高的临床价值。     

231例淋病患者临床特征及应用头孢曲松钠疗效

目的探讨淋病患者的临床特征以及应用头孢曲松钠的疗效。 方法收集2013年5月至2019年12月就诊于首都医科大学附属北京地坛医院皮肤性病科经临床和实验室确诊为淋病且给予头孢曲松钠治疗的患者，筛选出有随访结果的231例患者，对其临床特征、合并感染及治疗随访结果进行分析。 结果231例淋病患者中男性196例（84.8%）、女性35例（15.2%），年龄为[30（26，35）]岁。224例（97%）患者有尿道炎等临床症状。43例（18.6%）患者合并沙眼衣原体感染，50例（21.6%）患者合并解脲脲原体感染，其中15例（6.5%）患者同时合并沙眼衣原体和解脲脲原体感染。女性患者合并沙眼衣原体[31.4%（11/35）]或者解脲脲原体[77.1%（27/35）]的感染率均高于男性[沙眼衣原体：16.3%（32/196）、解脲脲原体：11.7%（23/196））]，差异均具有统计学意义（合并沙眼衣原体：χ² = 4.471、P = 0.034；合并解脲脲原体：χ² = 74.912、P < 0.001）。入组患者经高剂量（≥ 1 g）头孢曲松钠治疗后淋球菌均为阴性，但10例（4.3%）患者随访复查发现淋球菌再感染。 结论淋病患者常合并沙眼衣原体等其他性病病原体感染，本研究尚未发现高剂量（≥ 1 g）头孢曲松钠治疗失败病例，但淋病患者治愈后可发生再感染，故淋病患者治疗后应多次随访复查，及早发现治疗失败或再感染。     

不同方法重建指尖离断静脉回流的疗效分析

目的：探讨不同方法重建指尖离断静脉回流的疗效。方法：2008年3月-2013年2月收治指尖离断患者80例,38例吻合指侧方静脉重建回流,术中吻合动静脉比例1：1或1：2或2：2,平均1：2;22例吻合指腹静脉重建回流,术中吻合动静脉比例1：1;20例未吻合静脉,术中仅吻合1条动脉,行侧切口或甲床放血。观察各组治疗效果。结果：吻合指侧方静脉组手指全部成活,无一例发生回流障碍;吻合指腹静脉组19例发生静脉危象,其中4例手指坏死;未吻合静脉组20例均发生回流障碍,其中6例手指坏死。58例获随访,随访时间6~28个月。吻合指侧方静脉组32例,指尖外形佳、指腹饱满;吻合指腹静脉组14例,指体轻度萎缩,指甲生长不平整;未吻合静脉组12例,指体萎缩明显。吻合指侧方静脉组指甲生长近平整,长度长于其他两组[（14.4±3.2）mm比（12.5±2.3）mm和（12.2±2.2）mm],远侧指间关节活动度大于其他两组[（63±5）°比（48±3）°和（45±7）°],两点分辨觉小于其他两组[（4.6±0.4）mm比（7.1±1.2）mm和（7.3±0.6）mm],感觉级别高于其他两组[S（3.45±0.39）级比S（2.57±0.42）级和S（2.55±0.49）级],差异均具有显著性（P〈0.05）。吻合指腹静脉组和未吻合静脉组在指甲长度、运动和感觉方面差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：吻合指侧方静脉能有效解决指尖再植静脉回流问题,可避免回流障碍,成活率高,促进指甲生长,可恢复 DIPJ 活动度及感觉。     

深圳市某两所小学流行性腮腺炎突发疫情的流行病学分析

目的：通过对深圳市某两所小学发生的流行性腮腺炎突发疫情的流行病学特点及差异性进行分析,为制定科学、高效的防控策略提供科学依据。方法2013年5～7月深圳市大鹏新区某两所小学爆发流行性腮腺炎,以学校为整体研究对象,分别标记为学校A（24个班,学生1210例）和学校B（27个班,学生1274例）,对比两所小学的疫情流行病学差异性。结果分析发现,学校A流行性腮腺炎发病率为4.30%,发病班级所占比54.17%,均较学校B1.73%和29.63%高,对比差异有统计学意义（P＜0.05）;分析显示学校A学生出现疫病平均年龄为（11.2±1.1）岁,较学校B（9.34±1.0）岁,对比差异明显（P＜0.05）;且两组疫病患儿在接种疫苗率对比上差异无统计学意义（P＞0.05）;但疫情发生时,学校B疫苗紧急接种率明显高于学校A,对比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论小学作为流行性腮腺炎爆发的主要场所之一,疫病爆发高峰季节前,针对易感染人群给予相应的疫苗接种等预防控制措施,同时加强流行性腮腺炎的监测,对于降低感染人群数量,减轻、遏制疫情有着积极的意义,值得相关防控部门重视。     

Frequency of complications of manipulation of the spine

Summary A survey of all members of the Swiss Medical Association of Manual Medicine was undertaken for the year 1989. Informative data were given by 425 respondents on the frequency of complications of manipulation as related to the spine. The number of thoraco-lumbar manipulations during 1989 (225 working days) was 805 for each respondent, and the number manipulations of the cervical spine 354. Thus, the total number of thoraco-lumbar manipulations was 342 125, and the total number of cervical manipulations was 150 450. The overall incidence of side-effects of transient complications due to cervical spine manipulation such as disturbance of consciousness or radicular signs was 1: 16716. Seventeen patients (ratio 1: 20 125) after manipulation of the lumbar spine presented, in addition to increased pain, a transient sensorimotor deficit with precise radicular distribution. Nine of the 17 patients (ratio 1: 38013) developed a progressive radicular syndrome with sensorimotor defict and radiologically verified disc herniation and had to be referred for surgery. Side effects and complications of cervical and lumbar spine manipulation are rare. Taking in to account the yearly number of manipulations performed by a single physician in Switzerland and the rate of complications, it can be calculated that a physician practicing manual medicine will encoutner one complication due to manipulation of the cervical spine in 47 years and one complication due to lumbar spine manipulation in 38 years of practice. However, it is important that a careful clinical assessment is carried out to avoid complications due to manipulation carried out on the basis of inappropriate indications. Furthermore, the decision as to which technique is indicated for any particular functional disorder of the spine should be made on the basis of rational criteria resting on a knowledge of clinical biomechanics, functional anatomy and neurophysiology. The authors recommend a prospective morbidity study to be carried out among physicians, chiropractors, osteopaths and physiotherapists, taking into account the different indications and therapeutic techniques in relation to complications.     

静脉皮瓣成活过程的实验研究

我们以兔为实验动物，通过微循环观察及血管内灌注填充剂，研究静脉皮瓣的成活过程。这一过程可分为２个阶段。第一阶段（术后７２小时内）为静脉血营养期：静脉血由静脉干通过小静脉吻合支、微静脉干间吻合支及终末微静脉吻合支回流至另一静脉。术后４８小时内毛细血管内无血液运动。第二阶段（术后７２小时～６周）为动脉血营养及血管改造期：术后７２小时新生血管开始向皮瓣内生长。术后７２无皮瓣动脉同主要来自皮瓣周围正常组织内的新生血管吻合使动脉血分布于整个皮瓣，这是静脉皮瓣成活的关键     

Oddi括约肌肌电活动实验模型的建立

目的建立研究Oddi括约肌肌电活动的动物模型和实验方法。方法将双极金属钩状电极通过浆膜层置入Oddi括约肌，记录不同条件干预下家兔的Oddi括约肌肌电活动信号，调整电生理实验参数并经放大、滤波及计算机处理后，对其大小、波形、幅度进行分析。结果不同条件干预下的家兔Oddi括约肌的肌电活动在波形、频率、幅度等方面均有明显的不同，具有明显的规律性。重复实验可得到相似的结果。结论使用双极金属钩状电极配以合理的电生理实验参数调整可以稳定地采集到在体的家兔Oddi括约肌肌电活动信号。这为今后广泛、深入地研究Oddi括约肌肌电活动搭建了一个技术平台。     

骨盆骨折的治疗进展

对于骨盆骨折的治疗 ,传统方法以卧硬板床 ,股骨髁上持续骨牵引 ,骨盆兜等保守治疗为主 ,常常引起下肢不等长 ,骶髋痛 ,步态失常等而严重影响生活质量 ,同时长期卧床易引发肺部感染、褥疮、应激性溃疡、泌尿系统结石等并发症而危及生命。下面就骨盆骨折的治疗进展作一综述。1     

Management of sequelae of septic arthritis of hip

A nine years old boy, who had suffered septic arthritis at the age of two years and presented now with a limp, hip instability, leg length discrepancy. The patient was treated by adductor tenotomy and upper tibial pin traction. When head remnant reached the level of the acetabulum, open reduction and Pemberton osteotomy was done to achieve cover of the femoral head. The purpose of this report is to highlight the six years followup of reconstruction of sequale of septic arthritis of hip joint.     

Catamnestic study of childless patients of the Department of Andrology of Hamburg-Eppendorf University Hosptal

By means of a questionnaire, we carried out a catamnestic study of 1419 patients with a complaint of infertility. 27 per cent of the replying patients reported about the birth of children. 343 patients (38%) reported about one or more conceptions. Compared with previous studies, this investigation shows better results of therapies. We interprete this to be caused in better possibilities of therapy, esp. the Kallikrein therapy.     

主动脉窦瘤破裂外科治疗的临床研究

目的　探讨主动脉窦瘤破裂局部病理改变及其合并主动脉瓣关闭不全的手术方法。方法　 3 6例主动脉窦瘤破裂 (RASV)合并主动脉瓣关闭不全 (AI) 15例、室间隔缺损 (VSD) 2 6例。补片修补 3 5例 ,其中合并VSD的均以一片法修补 ,合并AI的主动脉瓣置换 (AVR) 6例 ,主动脉瓣成形 4例。手术取材作病理检查 5例。结果　本组 3 6例中手术死亡 2例 ( 5 .6% )。存活的 3 4例病人均经门诊复查或通信随访 0 .3～ 18年 ,其中 2例死亡。病理检查见RASV合并VSD的瘤壁为纤维素样坏死或玻璃样变性。结论　主动脉窦壁纤维素样或玻璃样变性可能是其形成的病理基础。合并主动脉瓣关闭不全时应探查其病变程度 ,酌情一期矫正 ,瓣膜损伤明显时宜行主动脉瓣置换 ,对主动脉瓣环细小的病例 ,可借修补VSD和RASV的补片扩大主动脉瓣环。     

复合小剂量阿曲库铵对顺苯磺酸阿曲库铵起效时间的影响

目的观察顺苯磺酸阿曲库铵同时复合阿曲库铵用于全凭静脉诱导的起效时间。方法择期全麻手术患者80例,随机均分为A、B、C、D四组。A组单用3ED95(0.15 mg/kg)顺苯磺酸阿曲库铵作为对照组;另三组分别用3ED95顺苯磺酸阿曲库铵复合阿曲库铵0.05 mg/kg(B组)、0.10 mg/kg(C组)或0.15 mg/kg(D组)。采用TOF-Watch SX肌松监测。静注咪唑安定0.05mg/kg、芬太尼5μg/kg、依托咪酯0.3 mg/kg及相应剂量肌松药,记录起效时间,进行气管插管条件评级。结果B、C、D组肌松起效时间依次加快,均明显短于A组(P<0.01),但B、C、D组之间差异无统计学意义。结论复合小剂量阿曲库铵能缩短3ED95顺苯磺酸阿曲库铵的起效时间。