CT,MRI和PET-CT对直肠癌术后局部复发的诊断价值及评价

直肠癌行根治性切除术后局部复发率较高,且常发生于术后2年内,高峰在6～12个月[1]。在术后复发的病例中,20%~30%可切除,局部复发再次切除可以提高直肠癌病人的5年存活率[1-2]。影像学检查是检出复发病灶、明确复发肿瘤的范围和分期、评估手术可切除性及预后的重要方法。     

外科在Ⅲ期非小细胞肺癌多学科综合治疗中的地位

正Ⅲ期非小细胞肺癌(NSCLC)是一类高度异质性的疾病,其预后有较大差异。第八版肺癌TNM分期将Ⅲ期NSCLC分为ⅢA、ⅢB、ⅢC,其5年生存率分别为36%、26%和13%[1]。Ⅲ期NSCLC的诊疗涉及呼吸内科、肿瘤科、胸外科、肺外科、放疗科、病理科、实验室、放射科、核医学科等多学科范畴,可选择的治疗方案包含手术、化疗、放疗、靶向、免疫等多种方式的排列组合。因此,Ⅲ期肺癌异质性最高、预后最不确定、争议最多,最需要多学科讨论。笼统地划     

腹腔镜手术治疗胰腺实性假乳头状瘤的现状与展望

正胰腺实性假乳头状瘤(solid-pseudopapillary neoplasm,SPN)是相对罕见的胰腺疾病,占全部胰腺外分泌肿瘤的0.9%～2.7%、囊性肿瘤的5%。SPN好发于年轻女性,男女发病比例为1∶5～1∶10[1-2]。该肿瘤最早由Frantz于1959年描述[3]。1996年WHO胰腺外分泌肿瘤组织学分类将其正式命名为solid-pseudopapillary tumor (SPT),并将其分类为生     

非小细胞肺癌脊柱转移治疗现状及进展

目前,肺癌仍是全球肿瘤相关死亡的首要原因,在发达国家,肺癌的发生率占男性恶性肿瘤的首位,而非小细胞肺癌(non-small-cell lung cancer,NSCLC)占肺癌总数的80%～85%[1]。肺癌是最容易发生骨转移的恶性肿瘤之一,据报道30%～40%的晚期肺癌会发生骨转移,而脊柱转移最为常     

胃癌转移规律及防治策略

胃癌是最常见的恶性肿瘤之一,全球预计每年新发胃癌93万例,中国占其中的42%[1]。由于缺乏有效的普查机制,我国临床收治的胃癌病例绝大多数为进展期。天津医科大学肿瘤医院2003～2011年收治的3 544例胃癌病例中按UICC第7版分期     

肺癌孤立肾上腺转移的诊断与外科治疗

肾上腺是肺癌最常见的转移部位之一,肾上腺转移癌占所有肿瘤的8.3%[1].国外报道尸检肾上腺转移发生率为25%～45%[2].肺癌中孤立肾上腺转移发生率为1.62%～3.50%[3].为了探讨肺癌孤立肾上腺转移的诊断与外科治疗效果,我们对1990年至2006年我院收治26例肺癌孤立肾上腺转移病人资料进行总结分析,报道如下.     

小肠肿瘤临床特征及双气囊电子内镜的应用价值

在消化道肿瘤中,小肠肿瘤的发生率仅占1%～2%,但由于小肠解剖结构的特殊性和复杂性,小肠肿瘤的早期临床表现缺乏特异性、起病隐匿,一旦出现症状多已处于进展期.除淋巴瘤等少数病种外,小肠肿瘤的治疗方法基本以手术切除为主.手术的可切除性和疾病的最终预后取决于病变发展程度和早期诊断[1].     

胰头实性假乳头状瘤合并肝动脉变异1例报告(附文献报告)

胰腺实性假乳头状瘤(SPN)是一种少见的胰腺肿瘤,分别占胰腺肿瘤和胰腺囊性肿瘤的1%～3%和10%～15%[1]。该病主要发生在育龄期女性,具有低度的恶性潜能和较好的生存预后[2]。Frantz于1959年首次描述了该病。由于该肿瘤内含有囊性、实性和假乳头状结构,故也被称为乳头状上皮性肿瘤、囊实性肿瘤等[3]。1996年WHO正式把该病命     

基于高分辨CT影像学指导≤2cm磨玻璃结节肺癌手术方式胸外科专家共识(2019版)

肺癌是世界上发病率及死亡率最高的恶性肿瘤^[1],我国肺癌发病率及死亡率呈逐年上升趋势^[2]。文献^[3]报道不同分期肺癌患者生存差异明显,如ⅠA1期肺癌患者5年生存率可达92%,ⅣA期肺癌患者5年生存率仅10%,ⅣB期肺癌患者5年生存率0%。     

肝脏射频消融在转移性胰血管活性肠肽瘤中的作用

胰腺内分泌肿瘤(Pancreatic Endocrine Tumors,PETs)为一类临床少见的疾病,包括多种罕见疾病。文献报道其发病率为1/10万,占所有胰腺肿瘤的1%～2%[1]。胰血管活性肠肽瘤(vasoactive intesti-     

胸腔镜手术治疗伴肺外恶性肿瘤史的孤立性肺结节54例分析

目的研究伴肺外恶性肿瘤史的孤立性肺结节的临床及病理特点,探讨胸腔镜手术对该类患者的应用价值。方法 2000年1月～2011年8月,胸腔镜手术治疗伴肺外恶性肿瘤史的孤立性肺结节54例,回顾性分析年龄、性别、症状、肺内外病灶的诊断间隔时间、肺内结节的影像学表现、手术情况、术后病理等因素,探讨该类患者的临床病理特征及手术价值。结果全组手术过程顺利,肺叶及肺段切除18例,楔形切除36例。中转开胸2例,无围手术期死亡。全组手术确诊率100%,其中转移瘤、原发肺癌、良性病变分别为36例(66.7%)、11例(20.4%)、7例(13.0%)。原发肺癌Ⅰ期63.6%(7/11),Ⅱ期18.2%(2/11),Ⅲ期18.2%(2/11)。肺内结节为原发肺癌者肺外肿瘤与肺内病灶确诊间隔时间中位数为84个月(13～276个月),转移瘤为18.5月(0.8～264个月),差异有统计学意义(Z=-3.358,P=0.001)。转移瘤者胸部CT出现毛刺者27.8%(10/36),分叶者38.9%(14/36),胸膜牵拉者11.1%(4/36)。原发肺癌呈现界限清楚者18.2%(2/11)。既往有结直肠癌或骨软组织肿瘤史者,肺内新发结节为转移瘤的可能性明显高于其他肿瘤史组[90.9%(30/33)vs.28.6%(6/21),χ2=22.442,P=0.000]。肺内结节为原发肺癌的比例较大者分别为头颈部肿瘤史(3/4)、肾癌(2/4)和乳腺癌史(2/4)。结论伴肺外恶性肿瘤史的孤立性肺结节患者中接近30%易被影像学检查误诊,且有1/3为原发肺癌或良性病变。胸腔镜手术是此类患者较好的治疗选择。     

Ⅲ期可切除与潜在可切除非小细胞肺癌的诊疗进展

Ⅲ期NSCLC的治疗充满了挑战, 其最佳治疗策略目前尚无定论。新的治疗药物和治疗手段的出现也在不断改写Ⅲ期可切除/潜在可切除NSCLC的定义。可切除N2-Ⅲ期NSCLC淋巴结通常为散在且边缘清晰, 与周围结构无粘连。新辅助治疗联合手术相比于根治性放化疗可降低局部复发率。对于N3-Ⅲ期NSCLC, 目前指南不推荐手术治疗。但对于局限性N3, 并对化疗有持续的反应, 通过谨慎筛选, 手术治疗也可一试。免疫治疗在局部晚期肺癌患者中的应用已有较多前瞻性临床试验证实了其疗效。新辅助免疫治疗可显著提高主要病理缓解率和病理完全缓解率, 使潜在可切除的Ⅲ期NSCLC降期后获得手术机会, 并改善远期预后。新辅助免疫治疗后的疗效评估, 病理活检较CT检查更可靠。总的来说, 多模式新辅助治疗取得的卓越进展将带给潜在可切除Ⅲ期NSCLC患者更多的手术机会及更好的远期预后。     

胰腺癌可切除性的术前判断

术前对胰腺癌进行可切除性判断的主要目的是 :选择恰当的病例果断地施行根治性手术 ,并确定医生是否有能力施行根治性手术。对于不能切除者 ,可试行内窥镜、腹腔镜等进行姑息性治疗 ,其并发症及住院时间均明显低于外科短路手术。因此 ,术前进行胰腺癌可切除性判断具有重要的临床意义。一、胰腺癌可切除性的判断标准一般认可胰腺癌可切除的标准为 :①肿瘤在术中完全被切除 ,无肉眼可见的残留癌组织 ;②无证据表明肿瘤侵犯邻近器官 ;③无血源性或远处淋巴结转移[1] 。但以下几点尚有争议 :1.肿瘤大小与可切除性的关系 :通常认为 ,直径小于 2ｃ…     

肝细胞癌肝切除术后复发预防和治疗中国专家共识（2020版）

肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)是最常见的恶性肿瘤之一,全球发病率约84万/年,位居各种恶性肿瘤发病率的第7位[1]。我国为HCC高发地区,发病率占全世界的50%以上。最新统计资料表明,HCC在我国的肿瘤相关性死亡中位居第二位,仅次于肺癌[2]。肝切除术仍是目前HCC治疗最常用的潜在根治性治疗手段,但文献报道的术后5年复发率>70%[3]。有效预防与及时合理治疗复发,对降低病死率,提高总体生存率具有重大意义。     

2022中国孤立性房颤复合消融治疗专家共识

心房颤动(房颤)是常见、复杂且严重危害人类健康和生命安全的一种疾病, 可显著增加患者血栓栓塞、心力衰竭和死亡的风险[1,2,3]。房颤在一般人群中的患病率为0.4%～1.0%, 成人患病率为2%～4%, 目前全世界房颤患者超过5 900万[4], 我国有800～2 000万房颤患者[5]。随着社会老龄化发展, 预计未来20～30年患者可能翻倍[1,6,7]。     

复发性肝癌的诊治

临床上原发性肝癌（primary hepatic carcinoma）以肝细胞性肝癌（hepatocellular carcinoma,HCC）最多见,约占90%。HCC是全球第5大常见癌症,其平均生存时间为6～16月,美国2009年的数据显示,新发HCC和肝内胆管癌的数量为22620例,其中死亡18160例[1-2]。在国内,HCC也是最常见的恶性肿瘤之一,患者数约占到全球总发患者数的55%,其相关死亡率排名第2,仅次于肺癌[3-4]。肝癌首选的治疗方法是手术切除,但即使是根治性切除,术后5年内仍有60%～70%的患者出现复发或转移[5-6]。研究证实肝癌复发与肿瘤大小、卫星灶及癌栓的有无、癌细胞的分化程度和肝切缘是否残余癌细胞等因素相关[7]。     

化疗和放疗对可切除性胃癌的临床治疗研究进展

基于各项Ⅲ期临床研究,近年来,术后化放疗、围手术期ECF方案（表柔比星、顺铂和氟尿嘧啶）化疗以及术后口服S-1辅助化疗分别成为了美国、欧洲和日本治疗可切除性胃癌的标准辅助治疗方式.2001年,美国西南肿瘤组（SWOG）报道的大型Ⅲ期随机临床试验（INT0116）结果,使得术后化放疗在美国成为可切除性胃癌的标准治疗方式.随着化放疗技术的快速发展,术前化放疗、术后化放疗、化放疗联合术中放疗等各种化放疗方案不断地被业内学者所报道.本综述总结近年来报道的关于胃癌患者手术前后的辅助性化放疗方案及其临床试验结果,并综合评价化放疗在可切除性胃癌中的治疗价值及意义.     

青年非小细胞肺癌患者临床特点与预后因素分析

目的探讨青年(≤40岁)非小细胞肺癌(NSCLC)患者的临床特点、手术疗效,分析影响预后的因素。方法回顾性分析苏州大学附属第四医院2000年1月至2009年12月经手术治疗48例40岁以下青年NSCLC患者的临床资料,其中男31例,女17例;年龄(32±6)岁。29例术前明确为NSCLC,12例术前高度怀疑为肺癌,7例误诊为肺良性疾病;手术根治性切除37例,姑息性切除9例,手术探查2例。结果术后并发症发生率12.5%(6/48),1例死于探查术后呼吸衰竭,病死率2.1%(1/48)。术后组织病理学检查示腺癌26例,鳞癌16例,腺鳞癌5例,大细胞肺癌1例。术后病理分期示Ⅰ期3例,Ⅱa期9例,Ⅱb期15例,Ⅲa期17例,Ⅲb期3例,Ⅳ期1例。随访45例,随访率93.8%(45/48),随访时间23(3～120)个月。总的3年和5年生存率分别为39.6%和25.0%。肿瘤TNM分期、淋巴结转移状况、肿瘤直径、手术性质、术前新辅助化疗及术后规则放化疗是影响预后的重要因素,肿瘤TNM分期是影响患者预后最主要的因素。结论青年NSCLC误诊率高,恶性程度高,分期偏晚,手术根治性切除率偏低,应加强早诊早治意识。手术根治仍是青年NSCLC患者治疗的首选。     

术前肺功能对肺癌全肺切除患者预后的影响

肺癌是最常见的肺部原发性恶性肿瘤,全肺切除仍是重要的治疗方法之一,占手术治疗的20.0%,但术后并发症发生率高达11%,手术死亡率为1.7%,5年生存率仅为31.2%[1]。本文总结了208例全肺切除患者术前肺功能与术后并发症发生率、手术死亡率及5年生存率的关系,探讨提高全肺切除术安全性的方法。临床资料1.一般资料:研究对象为1985年2月至1995年2月实施全肺切除术获随访的208例肺癌患者。组织学分类:鳞癌112例,腺癌76例,大细胞癌14例,小细胞癌6例;TNM分期:Ⅰ期51例,Ⅱ期47例,Ⅲa期55例,Ⅲb 49例,Ⅳ期6例。年龄35~71岁,平均60岁。左全肺切除128例,…     

肺癌合并冠心病行同期外科手术治疗的现状和展望

正肿瘤和缺血性心脏病在世界范围内都是致死率很高的两种疾病,其中肺癌发病率(11.6%)和死亡率(18.4%)居全球癌症首位[1]。世界卫生组织2016年公布的全球前10位死亡原因中缺血性心脏病居首位,且发病率逐年升高。这两种疾病的发病年龄相近,有着共同致病因素,肺癌合并冠心病的检出率越来越高。一、冠心病合并肺部肿瘤治疗策略的选择近年来肺癌的治疗有多种方法,如放化疗、靶向治疗和免疫治疗。但对于早期肺癌,尤其是肺癌中最常见的非小细胞肺