小肾癌的影像学诊断方法比较

目的探讨B超、KUB＋IVP、增强CT、MRI以及超声造影在小肾癌中的诊断价值,提高小肾癌的诊断水平。方法回顾性分析76例小肾癌患者的B超、CT、IVP、MRI检查结果,并结合临床病理资料对其中35例患者的超声造影检查结果和增强CT结果作对比研究。结果各种影像学检查手段诊断小肾癌的准确率分别是：B超81．6％、CT94．7％、MRI87．9％、KUB＋IVP23．6％、超声造影97．2％。超声造影与螺旋CT对于小肾癌的诊断差异无显著性。结论B超是筛选小肾癌的首选方法,螺旋增强CT为小肾癌定性、定位诊断提供重要参考,超声造影对小肾癌的诊断具有较高的价值。     

超声造影在小肾癌诊断中的价值探讨

目的：探讨超声造影在小肾癌诊断中的价值,提高小肾癌的诊断和治疗水平。方法：回顾性分析了2005年6月-2007年12月间我院收治的35例小肾癌患者B超、CT、IVP、MRI的影像学特征,并对35例小肾癌患者进行了超声造影检查,将超声造影对小肾癌的诊断与病理检查结果进行对比,与增强CT扫描结果进行对比,以探讨超声造影对小肾癌的诊断价值。结果：B超诊断小肾癌的准确率为82．9％,CT诊断小肾癌的准确率为91．7％,MRI诊断小肾癌的准确率为90．4％。超声造影检查35例小肾癌患者共发现36个病灶（有1例患者为左侧多发）。超声造影诊断小肾癌的灵敏度为97．1％,特异度为100％,阳性预测值为100％,阴性预测值为50％,准确率为97．2％。结论：小肾癌的早期诊断主要依赖B超和CT等影像学检查。B超是筛选小肾癌的首选方法;螺旋增强CT可为小肾癌定性、定位诊断提供重要参考价值。超声造影对小肾癌诊断的灵敏度、特异度、阳性预测值和诊断准确率均较高,对小肾癌的诊断具有较高的价值。     

小肾癌的影像学诊断比较分析（附35例报告）

目的：探讨影像学检查在小肾癌诊断中的应用价值。方法：回顾性分析我科35例术后经病理确诊为小肾癌患者的B超、IVU、CT、MRI等影像学资料,比较分析各影像学检查的优缺点。结果：35例小肾癌病例,常规行B超、IVU检查,并结合CT或MRI检查。其中,B超诊断肾癌23例,准确率65．7％。IVU提示有肾盂肾盏受压等间接征象5例（14．3％）。21例行CT检查,诊断肾癌20例,准确率95．2％。14例行MRI检查,诊断肾癌13例,准确率92．9％。结论：综合应用B超、IVU、CT和MRI检查对于小肾癌的早期诊断具有重要意义,尤以CT检查更具价值。     

小肾癌的影像学诊断(附43例报告)

目的 评价影像学检查在小肾癌诊断中的应用价值。方法 回顾性分析43例经手术及病理证实为小肾癌（直径≤3cm）患者的B超、IVU、CT、MRI等影像学资料。结果 43例小肾癌中，B超诊断恶性肿瘤28例，诊断准确率65．1％。29例行IVU，7例有间接征象（24．1％）。CT诊断恶性肿瘤42例，诊断准确率97．7％。14例MRI检查诊断恶性肿瘤13例，诊断准确率92．9％。结论 影像学检查中CT及CT增强扫描对小肾癌的定性、定位诊断有重要价值。     

儿童原发性肾积水的影像学诊断和治疗

目的：探讨儿童味发性肾积水的影像学诊断和治疗方法。方法：收集1999年4月～2006年9月收治的原发性肾积水患儿80例．临床主诉以腹痛或腰痛为主。80例均经过B超筛查．再行静脉肾盂造影（IVP）检查31例次．排泄性尿路造影检查3例次．逆行上尿路造影2例次．肾脏同位素检查（ECT）70例次．核磁共振尿路成像（MRU）38例次．并有1例同时进行了动态增强核磁共振尿路成像（Gd—MRU）检查。69例72侧进行了离断式肾盂整形术．其中5例在B超引导下行经皮穿刺肾造瘘术，4例行肾盂输尿管内引流术，3例因重度积水且肾发育不良行肾切除术．7例暂且随访观察。结果：手术及病理检查诊断52侧为肾盂输尿管连接处狭窄．8侧为高位输尿管．3侧为迷走血管压迫．6侧为肾盂输尿管连接处息肉或黏膜乳头样增生．3侧为肾血管或下腔静脉压迫肾盂输尿管交界处。结论：原发性肾积水临床病因以肾盂输尿管连接处梗阻（UPJO）最为多见，影像学以B超为最初筛杏方法．IVP和ECT为公认的诊断UPJO时评价病肾形态功能的必需检查方法．但MRU有望替代B超和IVP而成为泌尿系影像学诊断的新“金标准”。在MRU基础上提出Gd—MRU技术可同时评定肾形态及功能，有很好的应用前景。Anderson—Hynes离断式肾盂整形术为UPJO手术“金标准”。     

影像学检查在小肾癌诊断中的临床应用及比较

目的 探讨3种常用影像学方法（B超、多层螺旋CT、MRI）在小肾癌临床中的应用并比较其价值.方法 回顾性分析68例病理学证实小肾癌患者的B超、螺旋CT、MRI检查结果,进一步结合临床及病理资料对3种检查结果作对比研究.结果 3种影像学检查在小肾癌的诊断中准确率分别为：B超82.35%（56/68）、MRl 82.05%（32/39）、螺旋CT 93.85%（61/65）,B超及MRI对于小肾癌的诊断差异无显著性（P＞0.05）,多层螺旋CT具有显著优越性,准确率显著高于前两者（P＜0.05）.结论 临床中可综合应用3种影像学检查方法,B超可用于小肾癌的筛查,MRI对小肾癌集合系统判断及与肾盂癌鉴别诊断具有较高的价值,增强CT可作为小肾癌定性、定位诊断最重要的方法.     

小肾癌54例诊治分析

目的 提高小肾癌的诊断水平和治疗效果。方法 对54例直径小于3cm的小肾癌的诊断与治疗进行回顾性分析。结果 54例中因体检或其他疾病检查时发现者37例（68．5％）；腰痛9例（16．7％）；血尿5例（0．9％）；腰痛伴血尿3例。行根治性肾切除术43例．行保留肾单位手术11例。术后均经病理证实。术中快速冰冻切片证实5例。结论 小肾癌多为偶然发现。其早期诊断主要依靠B超、CT、MRI和DSA等影像学检查；手术视具体情况行根治性肾切除术或保留肾单位手术；小肾癌病理分期低。肿瘤体积小．预后较好，生存率高。     

CT、B超和IVP对肾及周围病变诊断的比较

比较了 CT、B 超和 IVP 对43例肾周围占位病变的诊断正确率。CT 对肾癌的诊断正确率最高,并可提供肾癌分期的信息;B 超除对肾癌诊断正确牢略低于 CT 外,其余均相似;静脉肾盂造影对诊断早期肾盂癌优于 CT。     

原发性输尿管癌的早期诊断与治疗(附26例报告)

目的：提高原发性输尿管癌的诊治水平。方法：回顾性分析26例原发性输尿管癌临床资料，比较各种检查方法，总结诊治经验。结果：26例术后均行病理检查证实为移性细胞癌。术前经B超、IVU、膀胱镜及逆行肾盂输尿管造影、CT、MRU等确诊24例(92．3％)。结论：联合应用B超、IVU、膀胱镜、逆行肾盂输尿管造影和CT、MRU检查方法，可提高原发性输尿管癌的诊断符合率。膀胱镜、逆行肾盂输尿管造影是原发性输尿管癌的最基本的检查手段。治疗以手术为主。     

输尿管软镜在上尿路疾病诊治中的应用

对血尿病人的诊断,过去往往停留在B超、静脉肾盂造影、逆行肾盂造影、膀胱镜检查、尿脱落细胞学检查及CT等,这些检查往往未能明确诊断。肾血管造影检查价格昂贵且为有创检查,有些病人也未能明确诊断。输尿管硬镜由于本身的特点,往往只能观察到输尿管的病变,对肾盂、肾盏的病变则鞭长莫及。2003年2月~2007年2月,我们应用输尿管软镜对20例上尿路疾病进行检查治疗,效果良好,报道如下。1临床资料与方法1.1一般资料本组20例,男12例,女8例。年龄23~56岁,平均42岁。左侧9例,右侧11例。肉眼血尿2例,镜下血尿10例,病程1~2个月,无其他临床症状及合并症。常规行B超、静脉肾盂造影、逆行肾盂造影、膀胱镜检查、尿脱落细胞学检查以及CT检查等(其中2例行肾动脉造影检查)均未能明确诊断。尿红细胞形态检查提示主要为正常形态的红细胞。病例选择标准:原因不明的上尿路单侧肉眼血尿;②尿路单侧尿液细胞学检查阳性;③有可能需要行上尿路腔内治疗;④常规行B超、静脉肾盂造影、逆行肾盂造影、膀胱镜检查及CT检查等均未能明确诊断。病例排除标准:严重出血性疾病;②患者不能耐受手术和麻醉;③急性尿路感染者;④尿道狭窄。1.2方法采用连续硬膜外麻...     

16例原发性输尿管癌的诊断体会

目的：提高原发性输尿管癌的早期诊断水平。方法：回顾性分析16例原发性输尿管癌的临床资料,总结诊断经验。结果：术前采用IUV、B超、膀胱镜、逆行尿路造影、CT等多种方法确诊为原发性输尿管癌14例（88％）,术后病理检查16例均为原发性输尿管移行细胞癌。结论：对老年人不明原因的单侧腰痛和肾积水,要考虑到该病的可能;术前联合采用多种诊断方法可提高其确诊率;对老年人不明原因的单侧输尿管狭窄应慎重对待。     

逆行插管与静脉造影定位ESWL治疗上尿路阴性结石的比较

为探讨不同部位上尿路阴性结石定位方法的选择，对９８例上尿路阴性结石患者采用大剂量静脉尿路造影（ＩＶＵ）和逆行插管（ＲＧＰ）定位法行体外冲击波碎石术（ＥＳＷＬ），并根据其疗效进行比较。结果：２０例肾阴性结石中，８例行ＩＶＵ定位下ＥＳＷＬ碎石，治愈率为１２．５％；１２例行ＲＧＰ定位下ＥＳＷＬ碎石，治愈率为８．３％；认为对此类患者不宜行Ｘ线定位碎石。５８例输尿管上、中段阴性结石中，２８例行ＩＶＵ定位碎石     

肾腺瘤的临床诊断与治疗

目的探讨肾腺瘤的临床、病理特点,提高对肾腺瘤的诊疗水平。方法回顾性分析5例肾腺瘤患者临床病理资料,结合文献对本病临床病理特点及诊断治疗方式进行讨论。男2例,女3例。年龄16～66岁。肿瘤位于左侧2例、右侧3例,肾上极1例、肾中极1例、肾下极3例。肿瘤直径0.8～6.0 cm。临床表现仅1例有肉眼血尿,余4例为体检发现。5例行B超、IVU、CT,2例行MRI,1例行肾血管造影。IVU仅3例提示占位性病变,B超、CT均误诊为肾癌或错构瘤,MRI、血管造影仅提示为良性肿瘤。结果行肾癌根治性切除术2例,保留肾单位手术3例;术后病理均诊断为肾腺瘤。其中3例镜下胞质内有大片红染嗜酸性颗粒诊断为嗜酸细胞腺瘤;1例镜下可见乳头状囊腺样结构诊断为乳头状腺瘤;1例镜下有大量肾小球样结构、钙化小体、沙砾体形成,诊断为后肾腺瘤。5例术后B超、CT随访6个月～7年,未出现复发和转移,保留肾单位者患侧肾功能良好。结论肾腺瘤分为乳头状/管乳头状腺瘤、嗜酸细胞腺瘤、后肾腺瘤3种类型,常无临床症状和体征,影像学特征多不典型,术前难以定性。临床上需提高认识,综合分析B超、CT、MRI等影像学表现进行诊断。保留肾单位手术为首选治疗方法,预后较好,但应密切随访。     

原发性输尿管癌影像学诊断方法的评估(附21例报告)

目的：提高原发性输尿管癌的影像学诊断水平。方法：对我院1994－2000年收治的21例原发性输尿管癌患者作回顾性分析。结果：21例均经手术证实；21例行B超检查，3例提示输尿管占位病变；15例行IVU检查，5例提示输尿管病变；10例行逆行肾盂造影，9例提示病变；12例行肾穿刺造影均能显示病变；6例行CT检查，5例提示病变；6例行MRU检查均能提示输尿管病变。结论：B超、IVU是诊断原发性输尿管癌的基本方法，逆行肾盂造影、肾穿刺造影、CT、MRU对原发性输尿管癌的诊断有较高价值，其中以肾穿刺造影和MRU的诊断率最高。     

肾盂鳞状细胞癌临床特点分析

目的 探讨肾盂鳞状细胞癌的诊治特点.方法 回顾性分析1991年10月至2009年5月收治8例肾盂鳞状细胞癌患者资料.临床表现血尿8例,腰痛7例,腹部包块1例.B超检查8例,IVU检查8例,CT检查4例.术前诊断为肿瘤3例,诊断为肾结石5例,结石术中发现肿瘤并经冰冻病理确诊2例.8例患者均经手术治疗,行根治性肾输尿管切除4例、单纯性肾切除3例、姑息性切除术1例.结果 8例病理诊断均为鳞状细胞癌.中分化6例,高分化和低分化各1例;pT1 1例,pT2 1例,pT3 3例,pT4 3例;淋巴结转移2例.获随访7例,失访1例.术后生存时间2～42个月,中位时间6个月,患者均死于肿瘤复发及转移.结论 肾盂鳞状细胞癌恶性程度高,常合并结石,术前诊断困难,确诊时多为中晚期,术后短期内易复发转移,预后极差.

Abstract：

Objective To review the diagnosis and treatment of squamous cell carcinoma of renal pelvis. Methods The clinical data from October 1991 to May 2009 of eight cases of squamous cell carcinoma of renal pelvis were reviewed and analyzed retrospectively. The symptoms of the patients were hematuria (eight cases), pain (seven cases) and abdominal mass (one case). All patients underwent B-ultrasound and IVU examination and four cases underwent CT scan. Three cases were diagnosed as having a tumor before surgery. Five cases were diagnosed as renal calculus, two of the five cases were diagnosed by intraoperative frozen section. Radical nephroureterectomy were performed in four cases, nephrectomy in three cases and palliative resection in one case. Results Histological classification revealed that six cases were moderately differentiated, one case was well differentiated and one case was poorly differentiated. Two cases had stage pT1/pT2 and six cases had stage pT3/pT4. 2 cases had regional lymph nodes metastasis. Seven cases were followed-up. All patients died of tumor recurrence or metastasis. The median tumor specific survive time was six months (range from two months to 42 months). Conclusions Squamous cell carcinoma of renal pelvis is often occurs concurrently with urolithiasis which could lead to difficulty in diagnose before operation. As the most of the patients were diagnosed with advanced stage disease, squamous cell carcinoma of renal pelvis tended to early recurrence and metastasis and the prognosis was very poor.     

输尿管阴性结石的常用影像学诊断方法比较

目的：探讨输尿管阴性结石的合理、有效诊断方法。方法：对72例输尿管阴性结石患者的常规B超、排泄性尿路造影（IVU）、逆行肾盂造影（RGP）和CT平扫结果进行比较分析。结果：B超检查72例，提示结石56例，误诊2例，漏诊14例；IVU检查65例，确认结石3例，提示各种可能为结石的征象32例；RGP检查38例，确认结石27例，疑诊3例，失败8例；CT检查42例，检出结石41例。结论：对B超和（或）IVU提示的结石可疑部位行CT平扫是诊断输尿管阴性结石的准确、无创、相对价廉的可行方法。     

Impact of imaging and thrombus level in management of renal cell carcinoma extending to veins

OBJECTIVES: To evaluate the role of newer imaging modalities in the diagnosis and evaluation of management according to extent of renal vein (RV) or inferior vena cava (IVC) thrombi in patients with renal cell carcinoma. MATERIAL AND METHODS: Fifty-nine patients with renal cell carcinoma and tumor thrombus extension into the RV or IVC were studied. Diagnosis was based on contrast-enhanced CT, magnetic resonance imaging or color-Doppler ultrasonography. Surgical treatment was contemplated in 42 suitable patients and complete resection could be done in all but 3 cases. RESULTS: There were 48 males and 11 females with mean age of 51.8 years. Isolated RV involvement was seen in 27 cases whereas IVC extension was present in 32 cases. The thrombus extent was infrahepatic in 62.5% (20/32) patients with IVC extension. With the newer imaging modalities like contrast-enhanced CT, color-Doppler ultrasound and/or magnetic resonance imaging, correct diagnosis of the extent of the thrombus was possible in 95% of the patients. The accuracy of color-Doppler ultrasound was same as magnetic resonance imaging in the evaluation of the extent of the thrombus. In the present series a median follow-up of 4 years revealed a high incidence of local and distant recurrences and decreased survival in patients presenting with advanced disease, who had venous wall invasion. CONCLUSIONS: The extent of RV or IVC thrombi can be accurately diagnosed with contrast-enhanced CT scan and in case of doubt color-Doppler ultrasound is a good alternative to magnetic resonance imaging. Management can be planned according to the level of the tumor thrombus. Invasion of the venous wall was found to be a bad prognostic factor affecting survival.     

自发性肾脏破裂

目的 探讨自发性肾脏破裂的临床规律。方法 总结近年来经治的１６例患者;其中肾癌４例,浸润性结肠癌１例,血管平滑肌脂肪瘤２例,肾囊种、肾结石、红斑狼疮性（ＳＬＥ）肾炎、肾结核、真性红细胞增多症及门脉高压症各１例,原因不明３例。结果 ＣＴ诊断实体病为性自发性肾脏破裂明显优于Ｂ超和静脉肾孟造影。全组手术治疗１１例,其中切肾术６例,保肾术５例,病理报告与术前诊断基本相符;保守治疗５例。结论 肿瘤是自发性肾