腹腔镜肾切除肾蒂血管处理方法的比较

目的评估腹腔镜肾切除术中肾血管不同处理方法的安全性、便捷性和经济性。方法经腹腔或后腹腔行腹腔镜根治性肾切除、肾输尿管全长切除或单纯肾切除52例，处理肾血管的方法包括：腔内直线切割器、威克外科结扎锁、丝线结扎与威克外科结扎锁联合应用及单纯丝线结扎。结果四种方法均顺利、安全。无术中或术后继发出血。腔内直线切割器便捷，安全性良好，但价格昂贵；威克外科结扎锁便捷，安全性优异。价格适中；丝线结扎与威克外科结扎锁联合应用较便捷，安全性好，价格适中。适合肾静脉管腔粗、结扎锁不能将肾静脉全部包绕在内的病例；单纯丝线结扎耗时长，安全性一般，费用低廉。结论腹腔镜处理肾血管时。应用威克外科结扎锁安全、方法快捷、价格适中。     

医院健康体检规范化管理实施效果分析

目的 规范医疗服务管理方式,加强体检服务质量管理,提高医院体检工作的满意度。方法 将实施前200例门诊体检者作为对照组,实施后200例门诊体检者作为试验组,通过规范管理服务方式,比较实施前后体检时间,体检结果认可率、体检者满意度等指标。结果 规范管理方式后体检时间显著降低(P<0.05),体检结果认可率显著增加(P<0.05),实施后体检质量满意度各指标显著提升(P<0.05)。结论 规范管理方式在改进健康体检服务流程中的运用效果良好,可以缩短体检时间并增加体检结果认可率和满意率。     

泪道引流管在泪小管断裂吻合中的临床应用

目的观察泪道引流管在泪小管断裂吻合中的应用效果。方法对我院32例(32眼)下泪小管断裂患者在显微镜下行泪小管断裂吻合并行环形泪道引流管置管术,术后3个月拔除泪道引流管并定期随访。结果术后32例下泪小管断裂患者拔除泪道引流管后睑缘及泪点位置均正常,无泪点及泪小管撕裂,总有效率达96.9%。结论泪道引流管在治疗泪小管断裂中效果好,且无刺激性、不影响美观、不影响生活、操作简便、损伤小、并发症少。     

启发式教学在临床医学专业本科生医学影像学实习教学中的应用研究

目的　探讨启发式教学在临床医学专业本科生医学影像学实习课教学中的应用效果。方法　选择北京大学2008至2010级八年制临床医学专业第3年级学生共66人为教学对象,分为实验组（n=33）和对照组（n=33）。实验组采用启发式教学,教师通过提问,运用设疑启发、故事启发、直观启发等方法,引导学生发现和解决问题,培养其影像学思维能力。对照组采用讲授式教学。在学期末进行试卷考核和问卷调查,并在2008级和2009级学生临床实习1年后再次进行问卷调查。分别采用t检验和秩和检验比较两组学生试卷成绩差异和问卷调查结果。结果　试卷分析表明,实验组各年级期末考试成绩均高于对照组（2008、2009、2010级两组比较,P值分别为0.015、0.001、0.026）。两次问卷调查显示,实验组在学习兴趣、临床思维能力、临床应用能力、解决疑难问题能力及语言能力的培养方面均优于对照组。结论　在临床医学专业本科生医学影像学实习课教学中,合理应用启发式教学,有助于提高学生学习的积极性和主动性;有助于培养医学生的临床应用能力;同时,也能提高教师的教学水平。     

应用ROC曲线分析超敏C反应蛋白对肺结核活动性的诊断效能

目的 分析超敏C反应蛋白(hypersensitivity C-reactive protein,hs-CRP)在活动性肺结核诊断中的作用.方法 纳入菌阳肺结核310例、菌阴肺结核196例和非活动性肺结核48例,采集患者EDTA-K2抗凝静脉血2 ml,采用双抗体夹心法定量检测hs-CRP含量,应用ROC曲线分析hs-CRP对活动性肺结核诊断的价值.结果 菌阳性肺结核组和菌阴性肺结核组hs-CRP含量均高于非活动性肺结核组(Z值分别为4.51、2.67,P值均＜0.05);ROC曲线分析hs-CRP判断菌阳肺结核和菌阴肺结核活动性的最佳临界值分别为2.80 mg/L和1.40 mg/L.菌阳肺结核组的ROC曲线下面积(AUC)为0.816,菌阴肺结核组的AUC为0.764,且均有统计学意义(P值均＜0.05).结论 hs-CRP可作为活动性肺结核辅助诊断的指标.     

冠状动脉介入术后发生肝素诱导的血小板减少症抗栓治疗的药学监护

目的 探讨临床药师在急性心肌梗死（AMI）患者经皮冠脉介入术（PCI）后发生肝素诱导的血小板减少症（heparin-induced thrombocytopenia,HIT）抗栓治疗方案制定及药学监护。方法 临床药师利用急性冠脉综合征临床风险评分（GRACE）及抗血小板、抗凝治疗出血风险评分（Crusade）进行死亡风险及缺血、出血风险评估,及时调整抗栓治疗方案。出现HIT后分析血小板减少的原因及凝血功能,确定可能的相关药物因素,选择阿加曲班替代抗凝治疗,并及时监测活化部分凝血活酶时间（APTT）进行剂量调整。从药物的作用机制,不良反应,安全经济性,阐述出院带药选择华法林对患者的用药优势。结果 选择阿加曲班替代抗凝治疗,维持双联抗血小板（阿司匹林+氯吡格雷）方案,患者情况控制平稳,未出现出血及血栓栓塞并发症,顺利出院。结论 临床药师需要充分了解药理学及药动学变化,可协助临床发现药物治疗相关问题。同时需加强监测,以便及时调整用药方案,提高临床用药的安全性和合理性,为患者提供更好的药学服务。     

机器人辅助腹腔镜剜除加肾部分切除治疗肾错构瘤6例报告

目的：总结机器人辅助腹腔镜剜除加肾部分切除治疗肾错构瘤的手术经验,探讨此术式的疗效及安全性。方法：2008年8月～2009年1月,在机器人（DaVinciS手术机器人系统）辅助腹腔镜下对6例肾错构瘤患者行剜除加切除手术,肾皮质部分肿块采用剜除方法,。肾髓质部分肿块采用肾部分切除方法。收集手术相关资料后与国外此手术初期的相关资料及我院同组人员腹腔镜保留肾单位肾部分切除术的资料进行比较分析。结果：6例手术均取得成功,无一例转换术式。肿瘤平均直径6．3（2～20）cm,手术时间（不包括术前机器人准备时间）158（120-210）min,肾动脉阻断时间29（20-45）min,术中出血量388（30～1000）ml,术后5～6天下床活动,3天拔除引流管,术后住院8（7～9）天。术后病理检查提示6例均为肾错构瘤。随访21～24个月,所有患者未见局部病灶残留,肾功能均在正常范围。结论：机器人辅助腹腔镜下剜除加切除治疗肾错构瘤操作灵活,创伤小,安全可靠,疗效确切。     

亲和超滤技术快速发现中药中抗炎成分的方法学

目的 建立一种生物亲和超滤方法解决抗炎活性物质快速筛选的问题.方法 利用生物亲和超滤技术设计以COX2酶为靶酶,在中草药提取物中添加COX2酶抑制剂塞来昔布进行筛选,以格列吡嗪作为对照,结合HPLC-DAD和HPLC-MS技术进行快速分离和检测.结果 成功筛选到目标化合物塞来昔布.结论 亲和超滤与液质联用技术是快速、简...     

腹腔镜治疗盆腔子宫内膜异位症合并不孕症51例的疗效

盆腔子宫内膜异位症常见于育龄妇女,其是有生长功能的子宫内膜生长于子宫以外的部位而形成疾病。传统的开腹手术缺陷较多,如今公认的首选手术方法为腹腔镜,其能够避免传统手术的诸多缺陷[1]。子宫内膜异位症的难点问题是不孕症,妇女不孕的主要原因即是子宫内膜异位症,其导致不孕症的原因及机制相互叠加,包括免疫、内分泌等[2]。通过腹腔镜手术的实施,能够增加子宫内膜异位症合并不孕症患者的受孕机会。