婴幼儿喘息与肺炎支原体感染及过敏的关系

目的探讨婴幼儿喘息与肺炎支原体感染及过敏的关系,以及与支气管哮喘的相关性。方法对237例下呼吸道感染的婴幼儿,按有无喘息分为两组,有喘息、肺部可闻及哮鸣音组114例（A组）和无喘息、无哮鸣音组123例（B组）,进行肺炎支原体抗体MP—IgM和T-IgE检测,收集特应性体质患儿的临床表现及家族史,对有喘息症状的部分患儿进行随访。结果A组患儿MP-IgM阳性率为39．47％（45／114）,高于B组的23．58％（29／123）,两组比较差异有统计学意义（χ^2=6．37,P〈0．01）;A组中42例MP-IgM阳性患儿随访6—24个月,有29例（69．05％）诊断为哮喘,其中23例有特应性体质或家族史。结论婴幼儿喘息性疾病与肺炎支原体感染密切相关,过敏是婴幼儿反复发生喘息性疾病的重要危险因素。     

反复呼吸道感染患儿锌治疗前后红细胞CD35分子表达和血清炎性因子的变化

目的检测反复呼吸道感染（recurrent respiratory tract infection,RRTI）患儿红细胞表面CD。分子的表达,研究循环免疫复合物（CIC）和血清炎性因子在感染反复发生中的机制,并观察锌治疗的临床效果。方法将116例RRTI患儿根据不同感染部位分为上呼吸道感染组和下呼吸道感染组,随机选择同期发病的急性呼吸道感染患儿40例和50名健康儿童作为对照,检测红细胞膜CD35分子表达、CIC阳性率,以及IL-6、IL-8和TNF-α的含量。从116例RRTI患儿中选取68例患儿,随机分成锌治疗组（38例）和对照组（30例）,治疗结束时和结束后12周再次检测上述指标。结果RRTI患儿（上呼吸道感染组和下呼吸道感染组）红细胞膜CD35分子表达明显低于健康对照组（t值分别为6．17和6．46,P值均〈0．01）,而CIC阳性率及其他炎性因子则较健康对照组明显升高,且这些指标在下呼吸道感染中变化更为明显。感染缓解期的RRTI患儿较急性呼吸道感染患儿红细胞CD35表达明显降低（t=20．307,P〈0．01）。经过锌治疗后,RRTI患儿的各项指标明显改善。结论红细胞膜CD,,分子表达低下和CIC等血清炎性因子的过量产生可能是RRTI患儿反复呼吸道感染的重要免疫病理机制之一。锌治疗对上述指标的改善有一定的作用。     

呼吸道病毒与免疫损害宿主肺部感染关系的研究

目的探讨呼吸道病毒与免疫损害宿主肺部感染的关系。方法31例免疫损害宿主因肺部感染行纤维支气管镜检查，收集他们的临床资料以及支气管肺泡灌洗液（BALF）病原学检查结果。采用多重PCR的方法测定BALF中的呼吸道病毒。结果4例（13％）确定为巨细胞病毒感染，3例（10％）确定为呼吸道病毒感染，分别为甲型流感病毒1例、乙型流感病毒1例以及呼吸道合胞病毒A型1例，其中1例因出现Ⅰ型呼吸衰竭死亡。结论呼吸道病毒是免疫损害宿主肺部感染的重要致病因素之一。对于高危患者应给予相应的抗病毒治疗。     

肾移植患者巨细胞病毒感染的检测

目的建立一种诊断。肾移植受者巨细胞病毒（CMV）活动性感染的简便方法，并探讨其指导临床抗病毒治疗的价值。方法运用免疫组织化学的催化信号扩增法检测肾移植患者外周血白细胞中的巨细胞病毒磷蛋白（CMV pp65）。结果100例。肾移植受者中，44例CMV pp65抗原阳性，其中29例表现出CMV病的症状，其CMV抗原指数为（72±45）／2×10^5，而15例无症状CMV pp65抗原阳性者的CMV抗原指数为（46±25）／2×10^5，二者比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。29例CMV病患者中，27例接受抗病毒治疗，其中26例治疗后CMV pp65抗原阳性细胞减少，症状消失，另1例CMV pp65抗原阳性细胞持续不降，患者因肺部感染死亡；未经抗病毒治疗的2例患者均死亡。结论催化信号扩增法检测外周血白细胞中的CMV pp65用于诊断。肾移植术后CMV活动性感染简便、敏感，并可指导抗病毒治疗。     

血栓闭塞性脉管炎患者病变血管壁中的巨细胞病毒DNA

目的：巨细胞病毒广泛存在,人和动物感染后可导致多种血管疾病,血栓闭塞性脉管炎,作为一种血管疾病,其病因未明,本研究的目的在于考察该病与巨细菌病毒感染的相关性,方法：为了考查血栓塞性脉管炎症变血管壁中巨细胞疾病DNA的存在,以PCR方法分析了41例该病血管壁标本和14例正常血管壁标本,引物基于该病毒即刻早期基因上游增强子的核壁标本,结果：41例病变血管标本中有28例（69．29％）发现巨细胞病毒核酸的存在,14例正常血管壁中有2例（14．29％）,两组间巨细胞病毒的感染率有统计学差异（P＜0．05）。结论：结果显示,在血栓塞性脉管炎病变血管中存在巨细胞病毒感染,它的感染可能与该病的发生和（或）发展有关。     

芙露饮对频发感染患儿免疫力提升的疗效研究

目的探究芙露饮对频发呼吸道感染的患儿治疗效果及免疫力影响。方法选取2012年6月至2013年7月于本院就诊的反复呼吸道感染的患儿108例,依据分层随机分组法将患者分为治疗组及对照组,每组各54例;对照组给予常规抗感染等方法进行治疗;治疗组患儿在对照组治疗方案基础上加用口服芙露饮进行治疗,观察比较两组患儿治疗疗效、反复呼吸道感染的预防效果以及药物不良反应情况。结果治疗前两组患儿的免疫球蛋白G（Ig G）、免疫球蛋白A（Ig A）、免疫球蛋白M（Ig M）、C-反应蛋白（CRP）及血细胞沉降速率（ESR）比较差异均无统计学意义（P均〉0.05）;治疗1周后治疗组患儿的CRP、ESR及体温均显著低于对照组,差异具有统计学意义（P均〈0.05）;治疗2个月后治疗组患儿Ig G为（10.42±3.87）g/L、Ig A为（1.96±0.78）g/L及Ig M为（1.15±0.57）g/L,分别显著高于对照组的（8.13±3.46）g/L、（1.27±0.53）g/L和（0.82±0.46）g/L,差异均具有统计学意义（P均〈0.05）;治疗期间治疗组患者出现寒战及喘息例数显著低于对照组,差异有统计学意义（P均〈0.05）;治疗期间两组患儿出现头痛、恶心、腹泻及皮疹等不良反应的例数比较差异无统计学意义（P均〉0.05）。结论应用芙露饮辅助反复呼吸道感染患儿的治疗,可明显提高感染控制效果,提高患儿的免疫力。     

血栓闭塞性脉管炎与人巨细胞病毒感染的相关性

目的 考查血栓闭塞性脉管炎血管壁中人巨细胞病毒的感染情况。方法 以人巨细胞病毒即刻早期（IE）基因上游的增强子为扩增区段,用PCR技术分析了41例血栓闭过时性脉管炎病变血管壁中和14例正常血管壁中人巨细胞病毒的感染情况。RCR产物电泳后观察结果。结果 41例血栓闭塞性脉管炎病变血管壁中有28例（68%）查到人巨细胞病毒DNA的存在,14例正常血管壁中有2例（14%）查到人巨细胞病毒DNA的存在。结论 在血栓闭塞性脉管炎病变血管壁中存在人巨细胞病毒的感染,人巨细胞病毒可能与血栓闭塞性脉管炎的致病有关。     

先天性梅毒并发巨细胞病毒感染患儿的临床特征

目的分析先天性梅毒并发巨细胞病毒感染患儿的临床特征。 方法收集自2013年8月至2017年3月于首都医科大学附属北京地坛医院儿科住院的先天性梅毒患儿共128例,根据是否合并巨细胞病毒感染分为单纯先天性梅毒组（113例）和合并巨细胞病毒感染梅毒组（15例）。比较两组患儿的一般临床资料、有无肝脾肿大、肝功能损伤严重程度及持续时间、有无血液系统受累及肺部病变。 结果两组患儿年龄和性别等一般临床资料差异无统计学意义（P均> 0.05）。15例并发巨细胞病毒感染的患儿中,2～12周者9例（60.0%）,与常见巨细胞病毒感染年龄相符。113例单纯梅毒患儿中肝功能损伤者56例（49.6%）,15例合并巨细胞病毒（CMV）感染的梅毒患儿中伴肝功能损伤者12例（80%）。单纯梅毒感染组与合并巨细胞病毒感染组患儿的血红蛋白（HGB）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）和总胆汁酸（TBA）水平差异均有统计学意义（P均< 0.05）;而两组患儿肺部病变、有无肝脾肿大、血小板减低（PLT）、总胆红素（TBil）、接胆红素（DBil）升高以及白蛋白（ALB）降低水平等差异无统计学意义（P均> 0.05）。 结论合并巨细胞病毒感染的先天性梅毒患儿肝功能损伤及血液系统病变更严重,应早期诊断、早期治疗。     

儿童急性暂时性髋关节滑膜炎与柯萨奇B组3型病毒感染的相关性研究

目的：探讨儿童急性暂时性髋关节炎与柯萨奇的B组3型病毒的相关性。方法：采用ELISA法检测100例急性暂时性髋关节滑膜炎患儿血清及髋关节液中柯萨奇B组病毒（CoXB)、腺病毒（AdV)、巨细胞病毒（CMV）、呼吸道合胞病毒（RSV）抗体,其中79例作病毒血清免疫学检测,21例作髋关节病毒学检测,怀疑柯萨奇病毒感染者,随机抽样9例作髋关节液中的病毒分离。结果：急性暂时性髋关节滑膜炎患儿79例血清免疫不检查出Cox-IgM阳性11例,AdV-IgM阳性14例,CMV－IgM阳性8例,RSV－IgM阳性8例,38例阴性。21例髋关节液中查出CoXB阳性7例,AdV阳性5例,CMV阳性2例,7例阴性。同时在血液和髋关节液中查出CoXB阳性1例,AdV阳性2例。随机抽样9例作病毒分离培养,1例分离出柯萨奇病毒,采用中呼试验证实为柯萨奇B组3型病毒,并经电子显微镜检查确认。结论：柯萨奇B组3型病毒具有感染儿童导致急性暂时性髋关节滑膜炎的可能性。为采用抗病毒治疗提供了病原学依据。     

哮咳饮加减在小儿反复呼吸道感染治疗中的应用

目的：探讨哮咳饮加减（中药汤剂）在小儿反复呼吸道感染治疗中的应用。方法选取100例2011年5月～2012年6月在中医门诊就诊的患儿（约80%为西医治疗效果不理想而到中医院就诊），均系咳嗽时间较长或反复咳嗽或反复感冒、扁桃体发炎，并使用多种抗生素、抗病毒及止咳、化痰药物治疗，或未发病时口服玉屏风胶囊等无显著疗效者。入选病例均处于非急性感染期症状较重者，应用哮咳饮加减治疗小儿反复呼吸道感染100例。结果100例患者中显效65例，占65%；有效32例，占32%；无效3例，占3%，总有效率为97%。结论应用哮咳饮加减治疗小儿反复呼吸道感染具有显著疗效，可以改善临床症状，控制病情发展。     

APAAP桥联酶标法快速检测呼吸道病毒的临床意义

我院1993年3月至1996年12月对850例呼吸道感染的住院患儿，应用碱性磷酸酶抗碱性磷酸酶复合物（APAAP）桥联酶标法，快速检测呼吸道病毒，为临床诊断提供科学依据，使患儿及早获得针对性治疗，减轻患儿痛苦。现将其检测方法、结果、注意事项报告如下。1临床资料及方法1．1临床资料：850例中男465例、女385例，年龄＜6个月246例、～1岁240例，～3岁237例，～5岁127例。反复上呼吸道感染138例，支气管肺炎468例，喘息性支气管炎76例，毛细支气管炎57例，支气管哮喘111例。多为冬春季节发病。1．2标本采集法：入院48h内，对3～5岁患儿用吸痰…     

三聚氰胺污染奶粉致双肾结石婴幼儿2年后随访分析

目的：探讨三聚氰胺污染奶粉致双肾结石对婴幼儿生长发育的影响。方法：对2008年7～10月治疗的50例三聚氰胺双肾结石患儿（双肾结石组）进行2年后随访。随访包括泌尿系超声检查、肾功能检查、尿常规,同时记录身高、体重、临床症状及并发症情况。选取50例无三聚氰胺污染奶粉喂养史的正常儿童作为对照组,比较两组间的相关参数差异。结果：41例患儿得到成功随访。28例带石出院患儿中21例结石消失,5例变小,1例无明显变化,另1例变大。15例出院时仍有双侧或单侧肾积水患儿中9例消失,5例减轻及1例无明显变化。双肾结石组患儿补钙的比例明显低于对照组（P〈O．05）,身高偏低的比例明显高于对照组（P〈O．05）,体重差异无统计学意义（P〉O．05）。随访时未发现泌尿系占位性病变。结论：三聚氰胺污染奶粉致双肾结石患儿2年后随访显示,泌尿系统发育及生长发育未见明显影响。     

肾移植术后并发巨细胞病毒感染患者的护理

对31例肾移植术后并发巨细胞病毒(CMV)感染患者行抗病毒、适当减少免疫抑制剂用量、给氧、退热、保持呼吸道通畅、严格消毒隔离等治疗和护理。结果20例治愈．11例死亡。提出CMV感染是肾移植术后的严重并发症，病死率高。而密切观察．早发现、早治疗是救治成功的关键。     

术前巨细胞病毒感染对移植肾急性排斥的影响

目的 研究肾移植受者术前巨细胞病毒(CMV)感染对术后急性排斥的影响及预防性抗病毒治疗的意义。方法 回顾性分析416例肾移植受者的术前巨细胞病毒感染，预防性抗病毒治疗和急性排斥的发生情况，并用Logistic回归分析各因素对急性排斥的影响。术前感染受者根据有无预防性抗病毒治疗分为治疗组和非治疗组，比较两组间急性排斥发生率。结果术前巨细胞病毒感染组的急性排斥率显著高于非感染组(29．9％比19．5％，P=0．014)，术前感染受者发生急性排斥的风险增高将近1倍。预防性抗病毒治疗能降低术后CMV疾病的发生率但对急性排斥无影响。结论术前巨细胞病毒感染是术后急性排斥独立的危险因子。常规的预防性抗病毒治疗并不能减少由感染介导的免疫损伤而导致的急性排斥的发生。     

肾移植术后巨细胞病毒感染的早期诊断与治疗

目的:提高肾移植术后巨细胞病毒(CMV)感染的早期诊断率和治愈率.方法:1999年3月～2003年12月共收治152例次肾移植患者,对其中所发生的16例CMV感染患者资料进行回顾性分析.结果:根据外周血CMV IgM阳性和(或)外周血巨细胞病毒抗原(CMV-Ag)阳性诊断为巨细胞病毒活动性感染.16例肾移植术后CMV感染患者的早期临床表现不典型,一旦出现高热、干咳等症状则很快出现呼吸衰竭,对上述患者进行多次痰细菌培养及血巨细胞病毒抗体检查,结果均呈阴性5例,单纯CMV感染4例,CMV并发细菌感染6例,CMV并发真菌感染3例,CMV并发寄生虫感染1例,胸片提示为肺间质性病变12例.经治疗后治愈11例,5例死亡.结论:①CMV感染为肾移植患者术后的主要死亡原因之一.②及早诊断与早期联合治疗可提高CMV感染的治愈率.③肾移植术后CMV感染在早期抗病毒、抗细菌、抗真菌治疗同时,减少或暂停免疫抑制剂,有利于提高感染的治愈率.     

荧光定量PCR检测巨细胞病毒在婴幼儿肺炎中的应用

目的:探讨人巨细胞病毒(HCMV)在婴幼儿肺炎中的感染情况.方法:采集符合临床诊断标准的婴幼儿肺炎患儿尿液,应用荧光定量PCR技术检测HCMV-DNA.结果:234例肺炎患儿中,114例检测结果阳性,120例检测结果阴性,阳性率为48.72％.结论:在婴幼儿肺炎中,HCMV的感染率较高,应引起临床重视,做到早期诊断以利治疗.     

98例肾移植受者术后肺部感染的临床分析

目的分析肾移植术后肺部感染发病及治疗特点。方法回顾性分析98例。肾移植术后肺部感染患者临床资料。结果肾移植术后肺部感染发生率为14．96％,术后3个月以巨细胞病毒为主,3个月以上以细菌为主。治愈率为79．59％,死亡率为20．41％,混合感染的治愈率较其他感染低（P〈0．05）,死亡率较其他感染高（P〈0．05）。结论肾移植后肺部感染发生率较高,早期诊断、抗感染及调整免疫方案是关键。     

手足口病患儿外周血单核细胞亚群的研究

目的：探讨未经治疗和随访1、3、5 d手足口患儿外周血单核细胞亚群的变化。方法流式细胞仪检测104例未经治疗手足口患儿（包括阴性患儿62例,EV71阳性患儿37例,CVA16阳性患儿5例）和随访1、3、5 d的患儿外周血单核细胞CD14highCD16-亚群、CD14highCD16＋亚群和CD14lowCD16＋亚群。结果与健康儿童组相比,手足口患儿CD14highCD16＋单核细胞亚群所占总单核细胞比例明显升高（t =4.092,P ＜0.001）;CD14highCD16-亚群比例明显降低。阴性、EV71型、CVA16型患儿之间CD14highCD16-亚群、CD14highCD16＋亚群和CD14lowCD16＋亚群差异均无统计学意义。结论未经治疗的手足口患儿外周血单核细胞亚群的变化可能与EV71及CVA16病毒的持续感染有关,与病毒种类相关性不明显。     

肾移植术后巨细胞病毒性肺炎56例临床分析

目的：回顾分析肾移植术后巨细胞病毒性肺炎（CMV）的临床特点,探讨预防和诊治巨细胞病毒肺炎的方法,提高人肾存活率。方法：对2000年1月-2007年12月肾移植术后发生的56例CMV肺炎患者的临床特点及诊疗措施进行回顾性分析。结果：56例患者,肺炎发生在术后6个月以内37例,28例患者表现为急性呼吸窘迫综合征．经抗病毒等综合治疗后39例患者治愈,人肾存活,17例死亡,其中12例死于呼吸功能衰竭,5例死于严重混合感染。平均住院时间32天。结论：由于CMV肺炎病情凶险,强调早期预防、早期诊断及早期应用抗CMV药物等综合治疗方法,针对不同的患者采取不同的诊疗策略,适当调整免疫抑制方案、改善肺功能及加强支持治疗均能有效的促进病情的恢复,     

肾移植术后并发巨细胞病毒感染患者的护理

对31例肾移植术后并发巨细胞病毒(CMV)感染患者行抗病毒、适当减少免疫抑制剂用量、给氧、退热、保持呼吸道通畅、严格消毒隔离等治疗和护理.结果20例治愈,11例死亡.提出CMV感染是肾移植术后的严重并发症,病死率高.而密切观察,早发现、早治疗是救治成功的关键.