17例脊柱结核的手术治疗及并发症的预防

目的：观察病灶彻底切除椎体间植骨融合治疗脊柱结核的疗效。方法：本组17例，病变位于颈椎3例，胸椎4例，胸腰段5例，腰椎5例。手术采用病灶彻底清除一期椎体间植骨融合，7例加用内固定。结果：术后随访1．5～6年，切口一期愈合，椎间植骨全部融合，脊柱结核治愈。结论：病灶彻底切除椎体间一期植骨融合内固定，有利于恢复脊柱的即刻稳定性，骨融合率高，可纠正及预防脊柱后凸畸形，减少晚期并发症。     

椎间盘镜下椎问融合治疗腰椎不稳症

目的探讨椎间盘镜下椎间融合治疗腰椎不稳症的可行性及优越性。方法对21例腰椎不稳症行椎间盘镜椎管减压．置入膨胀式椎间融合器（B—twin）行椎间融合。结果18例得到随访，时间6个月-2．5年，平均1．5年，按Macnab评分：优10例，良5例，可3例；未发现内置物松动、脱出，融合率100％。结论椎间盘镜椎间融合术具有创伤小、出血少、术后恢复快等优点，B—twin植骨量大，融合率高，是理想的椎间融合器。     

前路腰椎间自锁式植骨术在治疗腰椎滑脱症中的应用

目的 探讨一种能提高椎间融合率的腰椎滑脱症的治疗方法。方法 采用前路腰椎间自锁式植骨术治疗腰椎滑脱症5例。结果 5例病人随访1年～4年9个月，术后腰腿痛及马尾压迫症状均缓解，滑脱腰椎复位满意，椎间融合良好，无复位丢失现象。结论 前路腰椎间自锁式植骨术植骨块嵌合牢固，椎间融合率高，疗效确切，是治疗腰椎滑脱症的良好方法。     

SF加椎间融合治疗腰椎滑脱症

目的：探讨SF和椎间融合在腰椎滑脱治疗中的应用。方法：对50例腰椎滑脱患行SF复位，椎管减压，椎间融合（植骨融合／TFC融合）。结果：全部病例均得到随访，随访时间6个月－4年，患症状消失，椎间融合好，优良率达90％。结论：SF＋椎间融合特别是加TFC融合是治疗腰椎滑脱的可靠而有效的方法。     

椎间植骨融合加SRS 系统治疗腰椎滑脱症

目的 探讨运用Spondylolisthesis Reduction System(SRS)提拉复位系统加环锯取髂骨于椎体间行单侧或双侧植骨融合治疗峡部不连性腰椎滑脱症。方法 临床共治疗43例腰椎峡部不连性滑脱病人，按手术复位，症状改善，骨性融合，内固定材料牢固情况进行疗效评价。结果 43例患者获得1～5年(平均3年2个月)随访，按我们自拟疗效标准，优33例，良7例，可3例，无症状加重病例。完全复位38例。无内固定松动断裂发生。结论 环锯椎间植骨融合加SRS系统，能达到很好的复位及牢固的固定，从而达到椎间的骨性融合。手术操作简便，效果满意，如能采取双侧椎间同时植骨，增加融合面积，效果更佳。     

复杂性腰椎管狭窄症手术方法比较

目的 评估椎板切除后外侧融合术，椎板切除椎间融合经椎弓根内固定术治疗复杂性腰椎管狭窄患者的术后近，中期疗效。方法 有21例患者接受椎板切除后外侧融合术，22例患者接受椎板切除椎间融合椎弓根内固定术，术后进行Oswestry疗效评定和腰椎影像学观察。结果 术后1年疗效优良率后外侧融合组为81.0%。椎间融合固定组为81.8%。术后1年两组疗效优良率无显著差别。术后4年疗效优良率后外侧融合组为72.2%,椎间融合组为78.9%。术后4后外侧融合组疗效下降显著，椎间融合组疗效下降不显著，结论 椎板切除椎间融合经椎弓根内固定术，椎板切除后外侧融合术治疗复杂性腰椎管狭窄症，术后近期疗效均满意，椎板切除后外侧融合组术后中期疗效下降，其腰椎不稳定和腰椎管再狭窄发生率较高。     

腰椎后是融合和BAK椎体间融合的疗效比较

目的 证明BAK椎体间融合优于后外侧融合。方法 腰椎滑脱26例采用Steffee钢板和后外侧融合与腰椎滑脱16例采用Silhouetle脊柱棒系统对腰椎滑脱复位固定和BAK椎间植骨融合器椎间植骨融合，比较它们的融合、复位和临床结果。结果 后外侧融合26例随诊6－36个月，临床融合率80.8%(21/26)，滑脱复位率61％（16／26），临床疗效：优9例，良9例，可3例，差5例，优良率69％。BAK椎体间融合16例患者随诊6－20个月。临床融合率为93.7%(15/16)，滑脱复位率为87.5%（14／16），临床疗效：优9例，良5例，可2例，优良率90％。结论 对腰椎滑脱的复位固定，Silhouetle脊柱棒系统较Steffee钢板有较多优点，与后外侧融合比较，BAK椎间融合器植入椎间隙后，椎体界面间固定，椎间隙无塌陷，无植骨吸收，能增大和维持椎间隙和椎间孔高度，间接扩大侧隐窝和恢复脊柱生理曲度，有较大的植骨床，有利于植骨融合，使患者早期下床。近期随访结果表明，Silhouetle脊柱棒系统固定和BAK椎间植骨融合器椎间植骨融合的临床疗效明显优于Steffee钢板固定和后外侧融合。     

后路椎弓钉结合椎间融合器治疗退行性腰椎病

目的探讨后路椎弓钉结合椎间融合器治疗退行性腰椎病适应证、疗效及并发症。方法2000年3月-2003年8月对55例退变性腰椎病患者，行椎弓钉系统结合椎间融合器复位固定融合手术治疗，疗效采用JOA下腰痛评分标准评定术前、术后分数，同时观察临床疗效及融合率。结果55例平均随访8个月(4月～2年1月)，优良率92．7％，融合率为100%。并发症有硬膜损伤致脑积液漏3例，马尾神经根损伤1例，无断钉和断棒现象。结论椎弓钉系统加椎间融合器复位固定融合手术治疗退行性腰椎病疗效满意。     

强直性脊柱炎并发椎间假关节形成的病理病因和治疗

目的：探讨强直性脊柱炎并发椎间假关节形成的病理病因及治疗方法。方法：对我院1995年～2002年治疗的23例并发假关节的强直性脊柱炎患者的临床资料、病理变化和治疗方法进行回顾性分析。结果：保守治疗13例，手术治疗10例。其中7例行前路椎间融合固定，3例行后路椎间融合固定。经随访观察，假关节全部获得骨性融合，症状缓解。结论：假关节形成是强直性脊柱炎不常见的并发症，与外伤和异常应力有直接关系。对保守治疗无效和出现神经症状的病例行前路或后路椎间植骨融合固定手术治疗效果满意。     

后路内固定并椎间融合治疗退变性腰椎滑脱

目的探讨后路内固定并椎间融合治疗退变性腰椎滑脱的临床效果。方法对23例退变性腰椎滑脱患者(Meyeding分度：Ⅰ度9例，Ⅱ度14例)，采用后路减压椎弓根钉系统(AF系统13例，RF．Ⅱ系统10例)复位内固定并椎体间融合。结果23例均获随访，平均2．5(1—5)年，经X线证实均骨性融合，18例合并神经系统受损症状者手术后1年JOA评分优良率88．9％(16／18)。结论后路椎弓根钉系统复位内固定并椎间融合是治疗退变性腰椎滑脱症的有效方法，但应严格掌握其手术适应证。     

Faculty of Anaesthetists of the Royal College of Surgeons of Ireland

The Faculty of Anaesthetists of the Royal College of Surgeons of England, 35–43 Lincoln's Inn Fields, London WC2A 3PN. Telephone: 01-405 3474.     

深圳市某两所小学流行性腮腺炎突发疫情的流行病学分析

目的：通过对深圳市某两所小学发生的流行性腮腺炎突发疫情的流行病学特点及差异性进行分析,为制定科学、高效的防控策略提供科学依据。方法2013年5～7月深圳市大鹏新区某两所小学爆发流行性腮腺炎,以学校为整体研究对象,分别标记为学校A（24个班,学生1210例）和学校B（27个班,学生1274例）,对比两所小学的疫情流行病学差异性。结果分析发现,学校A流行性腮腺炎发病率为4.30%,发病班级所占比54.17%,均较学校B1.73%和29.63%高,对比差异有统计学意义（P＜0.05）;分析显示学校A学生出现疫病平均年龄为（11.2±1.1）岁,较学校B（9.34±1.0）岁,对比差异明显（P＜0.05）;且两组疫病患儿在接种疫苗率对比上差异无统计学意义（P＞0.05）;但疫情发生时,学校B疫苗紧急接种率明显高于学校A,对比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论小学作为流行性腮腺炎爆发的主要场所之一,疫病爆发高峰季节前,针对易感染人群给予相应的疫苗接种等预防控制措施,同时加强流行性腮腺炎的监测,对于降低感染人群数量,减轻、遏制疫情有着积极的意义,值得相关防控部门重视。