肥胖患者胰岛素抵抗和血浆第八辅因子水平的相关性研究

目的 研究肥胖病人与正常人之间体脂参数、代谢异常、胰岛素抵抗的程度及血浆第八辅因子(vWF)水平的变化，探讨肥胖病人的代谢特点、胰岛素抵抗抗与血管内皮损伤的关系。方法 对59例肥胖患和49例正常人分别进行血压、体脂参数、血糖、血脂谱、血浆vWF水平的测定；采用稳定模式评估法评价胰岛素抵抗的程度。结果 肥胖组腰围、殿围、腰臀围比、血压、胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白水平均高于对照组高密度脂蛋白低于对照组，空腹胰岛素和HOMA－IR明显高于对照组，vWF水平高于对照。结论 肥胖病人存在明显体脂分布异常、胰岛素抵抗、血压改变及代谢紊乱，且肥胖病人有血管内皮损伤存在，而血管内皮损伤可能是多种因素综合作用结果。     

肥胖患者胰岛素抵抗和血浆第八辅因子水平的相关性研究

目的研究肥胖病人与正常人之间体脂参数、代谢异常、胰岛素抵抗的程度及血浆第八辅因子(vWF)水平的变化,探讨肥胖病人的代谢特点、胰岛素抵抗与血管内皮损伤的关系。方法对59例肥胖患者和49例正常人分别进行血压、体脂参数、血糖、血脂谱、血浆vWF水平的测定;采用稳定模式评估法评价胰岛素抵抗的程度。结果肥胖组腰围、臀围、腰臀围比、血压、胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白水平均高于对照组,高密度脂蛋白低于对照组,空腹胰岛素和HOMA-IR明显高于对照组,vWF水平高于对照。结论肥胖病人存在明显体脂分布异常、胰岛素抵抗、血压改变及代谢紊乱,且肥胖病人有血管内皮损伤存在,而血管内皮损伤可能是多种因素综合作用结果。     

2型糖尿病患者子女胰岛素抵抗和血浆第八辅助因子水平的变化

目的：检测年龄超过30岁的2型糖尿病患者的子女胰岛素抵抗与血浆第八辅助因子(von Willebrand factor，vWF)水平的变化，评价糖尿病子女是否存在胰岛素抵抗及血管内皮损伤。方法：对38例至少双亲之一有2型糖尿病的子女及28例正常人进行了体质量、体质量指数、腰围、腰臀比、血压、空腹血糖、餐后血糖、血脂、空腹胰岛素、胰岛素抵抗稳定模式评估法(homeostasis model assessmentinsulin resistance，HOMA-IR)的测定，同时也观察了代表内皮损伤的vWF水平的变化。结果：糖尿病子女组：体质量[(68&;#177;14)kg[、体质量指数(24．5&;#177;4．0)kg／m、腰臀比(0．85)、血压[收缩压(117&;#177;8)mmHg，舒张压(73&;#177;8)mmHg]、血糖[(5．2&;#177;1．0)mmol／L]、胆固醇[(4．6&;#177;1．1)mmol／L]、高密度脂蛋白胆固醇[(1．5&;#177;0．3)mmol／L]及低密度脂蛋白胆固醇[(2．4&;#177;0．8)mmol／L]等未发现改变，而空腹胰岛素[(13&;#177;6)mIU／L]、代表胰岛素抵抗的HOMA-IR(3．0&;#177;1．5)和代表血管内皮损伤的血浆vWF[(112&;#177;50)％]与对照组比较是升高的，差异具有显著性意义(t=2．29～2.00，P&;lt;0．05)。结论：2型糖尿病的子女当年龄超过30岁以后，在体质量、体脂、血压、血糖尚未发生变化之前，血胰岛素水平已发生变化，胰岛素抵抗及血管内皮损伤已经出现。     

肥胖患者脂联素与胰岛素抵抗、内皮依赖性舒张功能相关性研究

目的：探讨肥胖患者脂联素变化及与胰岛素抵抗、内皮依赖性舒张功能之间的关系。方法：采用彩色多普勒超声检测仪检测肥胖组（O）53例和正常对照组（C）24例右肱动脉内皮依赖性舒张功能、颈总动脉内膜-中层厚度（IMT），并测定血脂、血糖、空腹胰岛素（HNS）、血管性血友病因子（vWF）、纤溶酶原激活剂抑制物-1（PAI-1）和脂联素（adiponectin）。采用稳态模式（HOMA-IR）评价胰岛素抵抗。结果：O组腰臀比（WHR）、体重指数（BMI）、体内脂肪含量（BF）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、载脂蛋白B（ApoB）、空腹血糖（FBG）、FINS和HOMA-IR高于C组（P〈0．05），脂联素明显低于C组（P〈0．05）。脂联素与性别（男=1，女=2）、高密度脂蛋白-胆固醇（HDL-C）呈正相关（r分别为0．354、0．438，P值分别为0．027、0．005）；与体重、腰围（W）、甘油三酯（TG）、WHR、F1NS和HOMA-IR呈负相关（r分别为-0．358、-0．359、-0．449、-0．375、-0．363、-0．319，P值分别为0．025、0．025、0．004、0、019、0．027、0．054）。多元逐步回归分析显示，BMI和BF是影响脂联素独立的危险因素。结论：肥胖患者脂联素降低，并且与胰岛素抵抗密切相关。     

老年高血压患者血管内皮舒张功能与内皮素相关性

目的：研究老年高血压患内皮依赖性血管舒张功能和血浆内皮素（ET）的关系。方法：检测51例老年高血压患和15例正常血压老年患肱动脉的内皮依赖性及内皮非依赖性血管舒张功能，同时测定血浆ET－1含量。结果：ET－1含量随血压分级水平递增；高血压各级内皮依赖性血管舒张功能均较对照组明显减弱（P＜0．001）；线性回归分析表明，内皮依赖性血管舒张功能与血管内皮受损的ET释放水平呈负相关，多元逐步回归分析显示进入影响血管内皮舒张功能方程的唯一因素为收缩压。结论：ET测定与超声检测内皮依赖性血管舒张功能具有较好的相关性，但血浆ET水平不能预测内皮依赖性血管舒张功能的损害。高血压是内皮功能受损的独立危险因素。     

联合检测血管内皮损伤标志物与糖尿病肾病的早期诊断

目的观察2型糖尿病（diabetes mellitus DM），患者血浆血栓调节蛋白（TM）、内皮素（ET）和血管内皮生长因子（VEGF）在糖尿病肾病（diabetic nephropathy DN）早期的水平，探讨其在发生发展中的作用。方法用酶联免疫吸附法（ELISA法）检测35例2型DM患者血浆TH、ET、VEGF水平并与35例正常对照组进行比较，对DM组（又分为下常白蛋白尿组和微量白蛋白尿组）。同时测定空腹血葡萄糖、糖化血红蛋白、肾功能、血脂。计算体重指数（BMI）。结果（1）在DM组中血浆TM、ET和VEGF水平均高于正常对照组（P〈0．001），亚组分析中微量白蛋白尿组血浆TM水平明显高于正常白蛋白尿组（P〈0．01），血浆ET和VEGF水平也高于正常白蛋白尿组（F〈0、05）。（2）DM组空腹血糖、糖化血红蛋白和血脂水平明显高于正常对照组，具有显著性差异。结论（1）血浆TM、ET和VEGF是早期诊断DN较敏感的指标。（2）联付检测血浆TM、ET和VEGF水平有助于早期诊断DN。（3）血压增高、脂代谢异常和糖弋谢紊乱、体重大和胰岛素抵抗明显也参与血管内皮损伤。     

丹参注射液减轻不稳定性心绞痛患者血管内皮细胞损伤的临床研究

目的：探讨丹参注射液对不稳定性心绞痛患血管内皮细胞的影响。方法：40例不稳定性心绞痛患随机分为丹参治疗组和常规治疗组,每组各20例,观察治疗前后血浆von Willebrand因子（vWF),内皮素（ET）的变化。结果：丹参治疗组和常规治疗组治疗前血浆vWF,ET均明显高于正常对照组（P＜0．001）,前二组vWF,ET比较无明显的差异（P＞0．05）,丹参组和常规组血浆vWF,ET在治疗后比治疗前明显下降（P＜0．01,P＜0．05）,治疗后丹参组较常规组vWF,ET下降明显（P＜0．05）。结论：丹参注射液能够减轻不稳定性心痛患血管内皮细胞的损伤。     

变异型心绞痛患者血管内皮功能相关指标测定的临床意义

目的：研究变异型心绞痛（VAP）患者血管内皮功能相关指标的变化。方法：征集疑为冠状动脉性心脏病（CAD）或电生理研究提示心律失常而行诊断性心导管术的住院患者共93例，根据相关诊断标准将其分3组，其中VAP患者39例，劳力性心绞痛（EAP）患者35例，对照组19例。再根据临床症状的严重度，将VAP组再分为轻度VAP组（22例）和重度VAP组（17例）。采集血样分别测定各组患者的白细胞（WBC）及分类计数，血浆纤维蛋白原（Fbg），内皮素（ET-1），血管性血友病因子（vWF），C-反应蛋白（CRP）以及冠心病（CHD）其他危险因子，如总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）等的变化。结果：除EAP组高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）明显低于对照组外（P〈0．01）。其他CHD危险因子，体温，WBC总数，CRP等在VAP，EAP及对照组问差异无显著性（P〉0．05）。而重度VAP纽EOS明显高于其他三组（P〈0．01）。重度VAP组血浆Fbg，ET-1和vWF也明显高于其他三组（P〈0．05）。VAP病人经药物治疗后，EOS计数，血浆Fbg，ET-1和vWF明显低于对照组（P〈0．01）。结论：EOS计数和血浆Fbg，ET-1和vWF水平可预示VAP病情严重度，提示冠状动脉痉挛可能引致EOS和Fbg，ET-1和vWF水平升高。     

长春西汀对脑梗死患者血管内皮细胞功能影响的临床研究

目的探讨长春西汀对脑梗死患者血管内皮功能的影响。方法65例脑梗死患者随机分成研究组和对照组，2组基础治疗相同，研究组在此基础上加用长春西汀注射液20ml，1次／d，静脉滴注，14d为1个疗程。2组在治疗前后均进行神经功能缺损程度评分及血浆内皮素-1（ET-1）、一氧化氮（NO）、血管性假血友病因子（vWF）、可溶性血管细胞粘附分子．1（sVCAM-1）、可溶性细胞间粘附分子-1（sICAM-1）的测定。结果治疗后两组患者血清vWF、ET-1水平均明显下降（P〈0．01），NO水平明显升高（P〈0．05）；研究组血清sVCAM-1和sICAM-1水平显著降低（P〈0．01），而对照组则无明显变化（P〉0．05）。治疗后研究组血清vWF、ET-1、sVCAM-1和sICAM-1水平均低于对照组（P〈0．01），NO水平高于对照组（P〈0．01）。结论长春西汀可能通过降低血清ET-1和部分细胞黏附分子水平、提高NO水平等途径改善血管内皮功能，有效治疗脑梗死。     

多囊卵巢综合征的胰岛素抵抗特征及相关因素分析

目的探讨多囊卵巢综合征与胰岛素抵抗的特点及其相关影响。方法对48名多囊卵巢综合征患者与20名健康女性进行比较研究。按体重指数分为Ⅰ组（正常非肥胖组）．Ⅱ组（正常肥胖组），Ⅲ组（综合征非肥胖组），Ⅳ组（综合征肥胖组）。比较体重指数、腰臀围比、OGTT试验及胰岛素释放。血脂、血压、肝功、肾功、稳态模型胰岛素抵抗指数。结果空腹胰岛紊值、稳态模型胰岛素抵抗指数Ⅲ组与Ⅰ、Ⅳ组。Ⅳ组与Ⅱ组间比较差异均有显著性（P〈0．05）；空腹血糖、收缩压、TG、TC值Ⅲ组与Ⅳ组间比较差异有显著性（P〈0．05）；LDL、HDL值各组间比较差异均无显著性（P〉0．05）。稳态模型胰岛素抵抗指数与体重指数、腰臀围比、空腹胰岛素值均呈显著正相关（P〈0．01）。结论胰岛紊抵抗是多囊卵巢综合征患者代谢异常的基本特征，肥胖是引起胰岛素抵抗、多囊卵巢综合征的危险因素之一。     

2型糖尿病患者血清抵抗素水平的变化研究

目的探讨人血清抵抗素水平与2型糖尿病的关系.方法 2型糖尿病患者48例和正常对照组47例,采用酶联免疫分析法检测空腹血清抵抗素、胰岛素水平;同时测血糖、血压、血脂、身高、体重,计算腰围、臀围、体重指数、腰臀比值和胰岛素敏感指数、胰岛素抵抗性、胰岛B细胞功能.结果 2型糖尿病组的体重指数、甘油三酯、血清抵抗素水平显著高于正常对照组（P＜0.05）;相关分析显示血清抵抗素水平与体重指数、腰围、空腹胰岛素、血压呈正相关.在正常对照组,血清抵抗素水平与胰岛素敏感指数、胰岛素抵抗性、胰岛B细胞功能相关.而且血清抵抗素水平在糖尿病肥胖组显著高于糖尿病非肥胖组和正常对照组（P＜0.05）.结论 2型糖尿病患者血清抵抗素水平升高,与肥胖相关,血清抵抗素可能是联系肥胖和2型糖尿病的重要因素.     

Impact of obesity on metabolism in men and women. Importance of regional adipose tissue distribution.

The distribution of adipose tissue thickness, fat cell weight (FCW), and number (FCN) were studied in four regions in randomly selected middle-aged men and women and in 930 obese individuals. Both the obese and the randomly selected men were found to have the largest adipose tissue thickness in the abdominal region. Women, however, showed a relative preponderance for the gluteal and femoral regions. FCW increased with expanding body fat up to a maximal size of approximately 0.7-0.8 micrograms/cell in each region. After this increase in FCW, a more rapid increase in FCN was found. For the same degree of relative overweight, men had higher triglyceride, fasting glucose, and insulin levels; higher sums of glucose and insulin levels during an oral glucose tolerance test; and higher blood pressure. Furthermore, elevated fasting glucose levels (greater than 7.4 mM) occurred twice as often in the males. These differences between males and females persisted even after body fat matching. A male risk profile was seen in women characterized by abdominal obesity (high waist/hip circumference ratio) as compared to women with the typical peripheral obesity. Stepwise multiple regression analyses in both women and men showed the obesity complications to be associated in a first step to waist/hip circumference or body fat and in a second to abdominal fat cell size. It may thus be concluded that: (a) In both obese and nonobese subjects, regional differences exist between the sexes with regard to adipose tissue distribution. (b) Moderate expansion of body fat is mainly due to FCW enlargement, which is subsequently followed by increased FCN. (c) Men and women with a male abdominal type of obesity are more susceptible to the effect of excess body fat on lipid and carbohydrate metabolism.     

肥胖儿童血浆瘦素水平及其与糖脂代谢的关系

目的探讨肥胖儿童血浆瘦素水平的变化及其与糖脂代谢的关系,为有效开展儿童肥胖防治工作提供参考。方法随机抽取147例肥胖儿童及118例健康儿童,进行腰围(WC)、腰臀比(WHR)、体脂百分比(%BF)、空腹血糖(FPG)、血清甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)检测。应用放射免疫法(RIA)测定空腹胰岛素水平(FINS),计算稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),酶联免疫法(ELISA)测定瘦素水平。结果肥胖儿童的TG、LDL-C、FINS、HOMA-IR、瘦素水平明显高于健康儿童,HDL-C明显低于健康儿童。多元逐步回归分析显示,影响男生瘦素水平的顺序依次为BMI、FINS和%BF,影响女生瘦素水平的顺序依次为BMI和FINS。结论肥胖儿童存在瘦素抵抗、胰岛素抵抗和血脂紊乱,儿童瘦素水平与胰岛素水平密切相关。     

瘦素与2型糖尿病的关系

目的　观察瘦素与体重指数、腰围、臀围及糖代谢指标间的相关性,探讨瘦素与2型糖尿病的关系。方法　将6 4例2型糖尿病患者按体重指数分为非肥胖组及肥胖组,并将6 7例正常对照组亦按体重指数分为健康对照组及单纯肥胖组,测定体重指数、腰围、臀围及糖代谢指标、瘦素等,以胰岛素抵抗指数(HOMA- IR)来评价胰岛素的敏感性。应用SPSS10 .0软件统计分析。结果　①2型糖尿病者的血清瘦素水平及HOMA -IR均高于对照组(P <0 .0 5 ) ;肥胖者的瘦素水平及HOMA -IR均高于非肥胖者(P <0 .0 5 ) ;②Logistic多元回归显示:HOMA- IR(OR =10 6 .6 96 )、瘦素(OR =6 .86 3)是2型糖尿病的危险因素。结论　瘦素抵抗与胰岛素抵抗及2型糖尿病的发生相关。     

Fibrinolytic dysfunction in insulin-resistant women with previous gestational diabetes

BACKGROUND: Women with a history of gestational diabetes (p-GDM) are at increased risk of developing type 2 diabetes mellitus (DM2) later in life, and therefore at increased risk for future cardiovascular disease. MATERIALS AND METHODS: Three months after delivery we investigated the plasma levels of plasminogen activator inhibitor type 1 (PAI-1), tissue plasminogen activator (t-PA), fibrinogen and von Willebrand factor (vWF) in 74 women with p-GDM and 20 healthy females with normal glucose tolerance during and after pregnancy, as well as the relation of fibrinolytic parameters to insulin resistance and glycaemic control. All women underwent an oral (OGTT) as well as an intravenous glucose tolerance test (FSIGT). Mathematical model analysis disclosed that 50% (n=37 each) of the p-GDM subjects had normal (NIS) or impaired (IIS) insulin sensitivity. Parameters of interest were determined using commercially available test systems. RESULTS: Women with p-GDM and IIS had significantly increased body fat mass (BFM) (P相似文献   

男性肥胖患者胰岛素抵抗与瘦素抵抗的相关性分析

目的　探讨男性肥胖者瘦素抵抗与胰岛素瘦素抵抗的相关性。方法　 35例肥胖男性和 30例正常对照组均进行葡萄糖耐量试验 ,空腹血清瘦素及胰岛素采用放射免疫法。空腹血糖及餐后 2h血糖采用氧化酶法 ,同时测每例受试者身高、体重 ,计算体重指数 (BMI =体重 /身高2 )。结果　肥胖组空腹血清瘦素(14 92± 10 38pmol/L)与对照组 (6 6 5± 2 73pmol/L)相比差异有显著意义 (P <0 0 1) ,肥胖组空腹血清胰岛素水平 (11 2 6± 3 90mIU/L)与健康对照组 (6 73± 2 4 8mIU/L)相比差异也有显著意义 (P <0 0 1) ,两组空腹血糖差异无显著意义 ;肥胖组内空腹瘦素与胰岛素相关分析显示两者呈显著正相关 (r =0 5 75 ,P <0 0 1)。结论　肥胖患者存在瘦素抵抗及胰岛素抵抗 ,且瘦素抵抗与胰岛素抵抗显著正相关     

Increased insulin resistance and fat cell lipolysis in obese but not lean women with a high waist/hip ratio

Increased lipolysis in abdominal adipocytes has been suggested to be of importance for the insulin resistance typical for abdominal obesity. In order to differentiate between fat distribution, measured as waist/hip ratio (WHR), and amount of body fat, glucose disposal during a euglycaemic clamp as well as lipolysis in isolated cells from abdominal and gluteo-femoral regions were studied in 20 obese and 20 lean postmenopausal women with a high (n = 10) and low (n = 10) WHR, respectively. The lipolytic response was increased in cells from obese women irrespective of region. Furthermore, lipolysis was enhanced in abdominal compared with the gluteo-femoral cells in obese women with a high WHR. Fasting blood glucose and insulin were increased in both groups of obese women while the degree of insulin resistance was most pronounced in the obese women with a high WHR. It is concluded that increased body fat is associated with both insulin resistance and increased lipolysis, and that this relationship is stronger in the presence of a high WHR. A high WHR may increase the expression of obesity as a risk for insulin resistance and this may be mediated through an increased lipolytic rate.     

肥胖人群体脂含量、分布与代谢综合征组分关系的7年随访研究

目的:探讨肥胖人群体脂含量、分布与代谢综合征(MS)组分的关系。方法:研究对象来自2000年筛查出的413例单纯肥胖者[体重指数(BMI)≥25kg/m2]及196例正常体重的健康人,根据BMI和腰围分成4组,观察指标包括腰围、BMI、血压、空腹血糖(FBG)、血脂、空腹胰岛素、血管内皮功能及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),7年后复查上述相关各项指标,比较各组MS患病率及上述指标在各组间差异。结果:共随访到553例,MS在各组的患病率分布从高到低依次为腹型肥胖、正常体重代谢性肥胖、外周型肥胖和正常对照组,各组间MS各组分发生率及危险因素聚集程度差异有统计学意义。随访前后比较,肥胖各亚组内皮依赖性血管舒张(EDD)均较初访时显著降低(P<0.05),HOMA-IR呈增高趋势(P<0.05);正常体重代谢性肥胖与外周型肥胖随访后比较HOMA-IR显著升高、EDD显著降低(P<0.05);多元回归分析FBG、TC、腰臀比、EDD和LDL-C依次是发生MS的危险因素。腰围、HOMA-IR、MS聚集与血管内皮功能密切相关。结论:中心性体脂分布、血管内皮功能障碍是MS发生、发展的关键环节