初诊2型糖尿病患者微量白蛋白尿与早期动脉硬化的相关性研究

目的观察初诊2型糖尿病患者尿白蛋白排泄率（uAER）与早期血管动脉硬化的关系。方法对86例初诊2型糖尿病患者，留尿测定尿UAER，并根据UAER分为两组，同时用高分辨率超声检测颈动脉内膜厚度（IMT），进行组间比较，对两者关系进行统计分析。结果初诊2型糖尿病患者颈动脉IMT与尿UAER、高敏C反应蛋白（hs-CRP）显著相关。结论尿UAER增高是初诊2型糖尿病患者早期大血管病变的独立危险因素。     

初诊2型糖尿病早期动脉硬化与骨密度水平的关系研究

目的探讨初诊2型糖尿病患者早期动脉硬化与骨密度的关系。方法初诊2型糖尿病125 例，按照骨密度分类标准分为骨量正常组、骨量减低组和骨质疏松组，测定血压、体重指数、腰围、腰臀 比、空腹血糖、空腹胰岛素、总胆固醇、甘油三脂、HDL-C、LDL-C及胰岛素抵抗指数（H0MA-IR )。并 测定颈股脉搏波传导速度（cf-PWV)，心踝血管指数（CAVI)、踝臂指数（ABI)及依赖性血管内皮舒张 功能（EDD )。结果骨质疏松组的体重指数、腰围、腰臀比均低于骨量减低组和骨量正常组（孕< 0.05或孕<0.01 )，年龄、空腹血糖、空腹胰岛素及H0MA-IR高于后两组（孕<0.05或孕<0.01 )。骨 质疏松组cf-PWV、CAVI均显著高于骨量减低组和正常骨量组（孕<0. 05或孕<0.01 )，而ABI和EDD 显著低于后两组（孕<0.05 )，各项动脉硬化指标在骨量减低组和正常骨量组比较无统计学差异。偏 相关分析显示，在控制年龄、性别及各项代谢性指标等因素后，骨密度与EDD明显负相关（则越- 0. 312，<0. 01 )，与cf-PWV和CAVI呈显著正相关（则越0. 395和0. 252，均孕<0.01 )，与ABI未显示 相关性。结论2型糖尿病患者早期动脉硬化与骨密度水平存在相关性     

国产瑞格列奈对胰岛素抵抗和β细胞功能影响

32例初诊T2DM患者口服瑞格列奈(孚来迪)0.5mg,每日3次.按HOMA模型计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)和胰岛素分泌指数(HOMA-IS).结果12周后,FPG、PG1h、HbA1c下降、FINS水平无明显变化,INS1h明显上升(P＜0.01),HOMA-IR均明显下降(P＜0.05),HOMA-IS明显增加(P＜0.01).多元回归分析显示餐前及餐后血糖值变化与HOMA-IR的变化相关.结论瑞格列奈治疗初诊的T2DM,可明显改善胰岛素抵抗和β细胞分泌功能,降低血糖.     

小牛血清去蛋白注射液对糖尿病无症状性下肢动脉病变的影响

目的观察小牛血清去蛋白注射液（DCBSI）对糖尿病下肢动脉病变患者早期动脉硬化指标的影响,为糖尿病并发下肢动脉病变的治疗提供依据。方法选取48例糖尿病并发下肢动脉病变患者（PAD组）,随机分为加用DCBSI治疗组24例和对照组24例,并选取未并发PAD的糖尿病患者32例（非PAD组）作为基线时指标对照。治疗前后测定空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白（HAb1C）、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、空腹胰岛素水平,计算胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）,并检测颈股脉搏波传导速度（cf-PWV）、心踝血管指数（CAVI）、踝臂指数（ABI）及依赖性血管内皮舒张功能（EDD）。结果 PAD组Hb A1C、甘油三酯、LDL-C、空腹胰岛素及cf-PWV、CAVI均明显高于非PAD组,HDL-C、ABI、EDD均明显低于非PAD组,差异均有统计学意义（P〈0.05,P〈0.01）。应用DCBSI治疗前后比较,治疗组甘油三酯[（2.5±0.52）mmol/L]、空腹胰岛素[（10.2±0.35）m U/L]、HOMA-IR（0.9±0.67）、cf-PWV[（10.0±2.80）m/s]和CVAI（8.2±0.74）较治疗前[分别为（3.0±0.85）mmol/L、（13.9±4.60）m U/L、1.4±0.46、（11.8±3.00）m/s和9.6±1.70]明显降低,EDD（10.3%±2.50%）较治疗前（8.0%±3.20%）明显升高,差异均有统计学意义（P〈0.05,P〈0.01）。对照组治疗后cf-PWV也较治疗前降低,差异有统计学意义（P〈0.05）,但CVAI和EDD差异无统计学意义（P〉0.05）。两组治疗前后ABI指标无明显变化。结论糖尿病确诊初期部分患者已出现动脉粥样硬化和下肢动脉病变,早期检测和干预十分必要。DCBSI是治疗糖尿病下肢动脉病变的有效药物。     

β3-肾上腺素能受体基因多态性与超重和肥胖人群血管内皮功能障碍的相关研究

目的 研究β3-肾上腺素能受体（β3-AR）基因多态性对超重和肥胖人群血管内皮功能的影响以及与某些代谢指标的关系。方法 超重组234例。肥胖组152例和正常体重组175例。测定β3-AR基因Trp64Arg的基因频率，并通过高分辨率超声评价血管内皮功能。同时。测定体重指数，腰围，腰臀比，血压，知脂，空腹血糖和胰岛素，餐后血糖和胰岛素及IR指数（HOMA-IR）。结果 （1）超重，肥胖和正常体重组之间Arg64等位基因频率差异无显著性；超重组和肥胖组内皮依赖性舒张功能较无突变者显著降低。（2）无论有无基因突变。超重或肥胖组血压，甘油三酯，空腹血糖和胰岛素，餐后血糖和胰岛素及HOMA-IR等代谢指标均高于正常体重组，各组突变与无突变者之间差异无显著性。（3）血管内皮功能在无突变者与体重指数，腰围腰臀比甘油三酯，空腹血糖和胰岛素，餐后胰岛素及HOMA-IR显著负相关。在突变者与体重指数，腰围，腰臀比。空腹胰岛素和HOMA-IR显著负相关。结论 β3-AR基因多态性与超重和肥胖人群血管内皮功能障碍有关。而IR及某些代谢指标也是内皮功能障碍发生的重要因素。     

性别和体重指数对血管内皮功能的影响

目的探讨中年人群的性别和体重指数对血管内皮功能的影响。方法从35-55岁人群中筛选出无心血管及其他疾病者600例,其中女性259例,男性341例,分别对其测量体重、身高计算体重指数后分为正常、超重及肥胖三组,并应用高分辨血管外超声法检测其肱动脉血管内皮功能。以性别分组比较正常、超重及肥胖三组间的血管内皮功能,并在三组内比较不同性别组的血管内皮功能。结果反应性充血时肱动脉血管内径变化在不同体重指数组间差异显著,正常、超重及肥胖三组内不同性别比较差异显著。而含服硝酸甘油后的血管内径变化在不同性别和不同体重指数组相似。结论体重指数和性别均对血管内皮功能有影响,并考虑性别对其影响与雌激素有关。     

原发性骨质疏松568例发病的相关因素

骨质疏松(OP)是影响老年人群生活质量和病死率的重要病因,日益受到医学界重视.OP的早期预防主要是获得理想的骨峰值和预防骨量的丢失.进入成年后应重视高危因素,积极预防和及时处理,以减少骨量的丢失.如何早期发现与OP相关的危险因素,并对其进行积极干预,以降低进入老龄后的OP发生率,在临床上意义重大.     

中年人肥胖、胰岛素抵抗与血管内皮功能的关系研究

目的:对中年人体脂含量、分布及胰岛素抵抗(IR)与血管内皮功能的关系进行研究。方法:35～55岁无心血管疾病和代谢性疾病的健康体检者共609例,按照体重指数(BMI)分为超重组、肥胖组和正常体重组。应用血管外超声法监测肱动脉血管内皮功能,并测定体脂含量犤BMI、脂肪百分比(Fat%)和腰围(W)犦、分布,W与臀围比值(WHR)及HOMA胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。结果:中年肥胖者男性多为W和WHR增加,女性则多为Fat%增加。与正常体重组比较,超重和肥胖组血流介导的血管内皮依赖性舒张功能明显降低,HOMA-IR明显升高,男女之间差异无显著性。超重和肥胖者血流介导的血管扩张在男性中与Fat%(r=-0.221,P<0.001),W(r=-0.195,P<0.001)、WHR(r=-0.148,P<0.01)和HOMA-IR(r=-0.211,P<0.001)呈负相关;在女性中与BMI(r=-0.192,P<0.01)、Fat%(r=-0.287,P<0.001)和HOMA-IR(r=-0.236,P<0.01)呈负相关。硝酸甘油引起的血管扩张与上述指标无显著相关性(P均>0.05)。结论:血管内皮功能受损...     

胰激肽原酶对早期糖尿病肾病尿白蛋白排泄率影响的随访研究

糖尿病肾病是糖尿病的重要微血管并发症之一，其主要病理特征是肾小球内毛细血管壁增厚，血管间质区基底膜样物质沉积，最终导致肾小球硬化，出现肾功能减退甚至衰竭，是糖尿病的重要死亡原因。因此，对糖尿病肾病的早期防治十分重要。近年来，应用胰激肽原酶治疗早期糖尿病肾病取得了满意的临床效果，但目前为止尚缺乏长期的临床随访观察，我们对早期糖尿病肾病60例患者应用胰激肽原酶治疗2年，并定期进行随访观察，旨在进一步探讨胰激肽原酶对早期糖尿病肾病患者尿白蛋白排泄率（UAER）的影响。