二步到位法配制头孢类药物皮试液的实践与效果

目的探讨头孢类药物皮试液配制改进方法的效果。方法从溶媒中取10 ml生理盐水稀释1 g头孢曲松,取头孢曲松稀释液0.45 ml,加入余下的溶媒90 ml,即可完成皮试液的配制。比较此方法与传统法在皮试液配制时间的差异以及护士对两种方法的评价。结果改良法头孢菌素类药物皮试配制时间缩短,护士对此方法评价提高(P0.01)。结论改良法头孢菌素类药物皮试液的配制方法简便、易记、易操作,皮试液的配制用时减少,适合临床推广使用。     

几种头孢菌素类药物所致药物热

1 头孢曲松 女,20岁.因风湿性关节炎合并上感给予头孢曲松2 g 0.9%氯化钠注射液100 ml中静滴,1次/d,用药约10min后突感周身瘙痒,随后出现寒战,周身疼痛,恶心呕吐,体温升至40.5℃,予酒精擦浴,患者寒战逐渐停止.4 h后体温降至37℃[1].     

头孢曲松不良反应2例

例1,女,20岁,因扁桃体炎给予头孢曲松针剂4.0 g加生理盐水250 ml中静脉滴注,输入约10分钟后,自诉脐周痛,继续用药观察,约30分钟后,诉头晕、恶心、全身不适.     

武陵山区淋病奈瑟菌对7种抗菌药物的耐药情况及分子生物学特征分析

目的通过监测武陵山区淋病奈瑟菌的抗菌药物耐药情况及分子生物学特征,了解该地区是否存在头孢曲松耐药菌株及相关流行病学信息。方法回顾性分析2018年4月1日至2019年3月31日该地区培养分离出的122株淋病奈瑟菌的临床资料。药敏试验参考欧洲药敏试验委员会(EUCAST)标准,采用K-B法和琼脂稀释法检测淋病奈瑟菌对头孢曲松和阿奇霉素等7种抗菌药物的敏感性。采用多抗原序列分型法(NGMAST)对头孢曲松低敏感性及耐药菌株进行基因分型,并用MEGA6构建POR和TBPB基因系统发育树。结果 122株淋病奈瑟菌株对头孢曲松、头孢泊肟、头孢克肟、壮观霉素、阿奇霉素、四环素和环丙沙星的敏感率分别为98.36%、92.62%、90.16%、81.15%、78.69%、37.70%和12.29%。2株头孢曲松耐药菌株最低抑菌浓度(MIC)分别为1.000μg/mL和0.250μg/mL,NG-MAST型分别为ST2987型和ST14155型。结论该研究发现1株高水平头孢曲松耐药的淋病奈瑟菌,但未发现流行病学同源耐药菌株。武陵山区淋病奈瑟菌耐药形势严峻,应严控头孢曲松耐药菌株传播。     

头孢曲松治疗小儿急性细菌性痢疾50例疗效分析

急性细菌性痢疾（简称急性菌痢）是小儿临床常见传染病，目前发病率仍较高，且有局部地区出现流行的趋势，随着耐药菌株不断增多，难治病例增加，传统抗生素作用有限。为明确头孢曲松治疗急性菌痢的有效性，我科2001年6月至2003年9月应用头孢曲松治疗急性菌痢50例，疗效满意，报告如下。     

新生儿淋球菌性结膜炎的疗效观察

目的观察新生儿淋球菌性结膜炎的治疗效果。方法收集我院1993年以来64例新生儿淋球菌性结膜炎患者,应用20万U/ml水剂青霉素配制液滴眼,全身应用青霉素或头孢曲松钠肌注或静滴进行治疗。结果64例治愈时间最短4d,最长7d,平均5.5d。结论治疗新生儿淋球菌性结膜炎采用20万U/ml青霉素配制液滴眼重则全身应用青霉素或头孢曲松纳静脉用药,疗效好,治愈快,可临床推广使用。     

头孢曲松-舒巴坦复方制剂对产ESBLs大肠埃希菌持续效应的研究

目的测定头孢曲松-舒巴坦复方制剂（2：1）对产ESBLs大肠埃希菌的MIC和持续效应。后者包括抗生素后效应（PAE）、内酰胺酶抑制剂后效应（PLIE）和亚抑菌浓度后效应（PASME）。方法以肉汤试管稀释法测定MIC。将大肠埃希菌与一定冲击浓度的头孢曲松-舒巴坦作用2h后，在不同药物浓度条件下继续培养，用倾皿培养法进行菌落计数（CFU／mL），以log（CFU／mL）对培养时间（h）绘制生长曲线，计算PAE、PLIE和PASME。结果①头孢曲松和头孢曲松-舒巴坦对大肠埃希菌的MIC分别为8／4mg／L和大于256mg／L。②头孢曲松和头孢曲松-舒巴坦对大肠埃希菌的PAE为负值或很短。③舒巴坦对大肠埃希菌的PLIE在低冲击浓度（2MIC、4MIC）时为负值或很短，当浓度增加至10MIC时，其PLIE〉6．5h。结论时间依赖的头孢曲松-舒巴坦对产ESBLs大肠埃希菌的PLIE存在明显的浓度依赖效应，为了提高头孢曲松-舒巴坦的临床疗效，其给药方法的设计除了要延长T〉MIC外，适当提高给药的峰浓度或许亦有利于疗效的发挥。     

头孢曲松不良反应

头孢曲松为半合成的第三代头孢菌素类药物,临床应用广泛.近年来国内有文献报道其不良反应,现摘要如下.1过敏反应例1:男,50岁,因胆囊切除术后给予头孢曲松2.0g+0.9％氯化钠溶液100 ml静脉滴注,2次/d,用药后第2天患者皮肤瘙痒伴双眼红肿,次日开始阴茎略水肿,口唇周隐现圆形红斑,即停药,予抗过敏对症治疗后上述症状逐渐消退[1].例2:女,56岁,因右下肺感染给予本品静脉滴注,于第7天用药后出现发热伴胸闷,双肾绞痛,停药后症状消失[2].     

1例过敏性休克病人的抢救

头孢曲松是临床应用较为广泛的广谱抗生素,同时也是容易引起变态反应的药物,我院规定头孢曲松使用前应用先锋Ⅴ做皮肤过敏试验,本例过敏性休克病人,在本次使用头孢曲松前也曾使用过相同厂家、相同批号的头孢曲松,均未出现异常反应,现将抢救护理的过程报道如下.     

唐山市淋球菌分离菌株对6种抗生素的敏感性变迁分析

目的调查唐山市1994至2004年从淋病患者分离的淋球菌株对6种常用抗菌药物的敏感性变迁。为本地区淋病治疗提供指导。方法用琼脂稀释法测定药物敏感性并进行分析。结果淋球菌对青霉素和诺氟沙星的高度敏感性下降（均P〈0．05），中度敏感性上升（均P〈0．05）；对大观霉素的耐药性呈上升趋势（P〈0．05）；对四环素、庆大霉素、头孢曲松显示出稳定的敏感性。结论10年间，唐山市淋球菌分离菌株对青霉素、头孢曲松、大观霉素的敏感性降低，对四环素、庆大霉素、头孢曲松的敏感性未发生变化。     

头孢曲松联合止咳平喘汤治疗小儿重症喘憋型肺炎

本院收集2002年1月至2004年12月三年间重型喘憋型肺炎116列，经头孢曲松联合止咳平喘汤治疗，取得良好的临床效果，现报导如下：     

1例过敏性休克病人的抢救

头孢曲松是临床应用较为广泛的广谱抗生素,同时也是容易引起变态反应的药物,我院规定头孢曲松使用前应用先锋Ⅴ做皮肤过敏试验,本例过敏性休克病人,在本次使用头孢曲松前也曾使用过相同厂家、相同批号的头孢曲松,均未出现异常反应,现将抢救护理的过程报道如下.     

广州地区ermB和mef E基因介导对红霉素耐药的肺炎链球菌及其耐药性分析

目的了解广州地区对红霉素耐药的肺炎链球菌中ermB及mefE基因分布，比较ermB基因与mefE基因对红霉素耐药的肺炎链球菌的耐药性。方法用克林霉素纸片法检测199株对红霉素耐药的肺炎链球菌，并用浓度梯度法检测其耐药性。结果199株对红霉素耐药的肺炎链球菌中，ermB、mefE基因介导的耐药率分别为70．9％(141／199)和29．1％(58／199)。141株ermB基因介导对红霉素耐药的肺炎链球菌，对青霉素(MIC500．19μg／ml、MIC901．5μg／ml)、阿莫西林／克拉维酸(MIC500．19μg／ml、MIC901．0μg／ml)、头孢曲松(MIC500．19μg／ml、MIC900．75μg／ml)、头孢呋辛(MIC500．38μg／ml、MIC902．0μg／ml)、头孢克洛(MIC502．0Vg／ml、MIC9032．0μg／ml)的不敏感率分别为58．2％、0．7％、21．3％、46．1％和51．1％。58株mefE基因介导对红霉素耐药的肺炎链球菌，对青霉素(MIC500．5μg／ml、MIC901．5Vg／ml)、阿莫西林／克拉维酸(MIC500．38μg／ml、MIC901．0μg／ml)、头孢曲松(MIC500．38μg／ml、MIC900．75μg／ml)、头孢呋辛(MIC501．0μg／ml、MIC903．0μg／ml)、头孢克洛(MIC506．0μg／ml、MIC9048．0μg／ml)的不敏感率分别为67．2％、0、19．0％、58．6％和62．1％。结论广州地区对红霉素耐药的肺炎链球菌，其耐药机制以ermB基因介导为主；ermB基因介导的红霉素耐药水平高于mefE基因介导的耐药性。     

头孢曲松引起成年患者药物性肝脏损害分析

目的：分析成年患者应用头孢曲松过程中,发生肝脏损害（drug-induced liver injury, DILI）的危险因素。方法：回顾选取2015年1月至2016年12月于复旦大学附属中山医院使用头孢曲松注射液的成年患者384例。通过医院信息管理系统收集患者资料,包括基本信息、感染诊断、感染部位及其他合并症;观察指标主要包括用药前后肝功能指标以及合并用药情况。依据头孢曲松使用剂量分为低剂量（≤2 g/d）组和高剂量（＞2 g/d）组,比较两组患者DILI的发生率。将患者分为肝损害组和肝未损害组,分析两组头孢曲松应用情况。结果：高剂量组为66例（17.2%）,低剂量组为318例（82.8%）。384例患者中,12例（3.1%）在使用头孢曲松期间发生DILI,高剂量组发生率高于低剂量组（13.6% vs 0.9%;OR=16.58,95%CI 4.35~63.11,P<0.001）;384例患者中,44例（11.4%）发生轻度肝脏损害,高剂量组发生率高于低剂量组（25.8% vs 8.5%;OR=3.74,95%CI 1.90~7.37,P<0.001）。单因素分析结果显示,应用高剂量头孢曲松（＞2 g/d）是发生DILI的危险因素（OR=16.58,95%CI 4.36~63.11,P<0.001）。结论：应用高剂量头孢曲松(>2 g/d)的成人患者发生DILI的风险较大,是成人患者发生DILI的危险因素。     

盐酸氨溴索联合不同药物治疗老年急性肺炎疗效对比观察

选取我院收治的84例老年急性肺炎患者。随机分为左氧氟沙星组和头孢曲松组,各42例,左氧氟沙星组采用盐酸氨溴索联合左氧氟沙星治疗,头孢曲松组采用盐酸氨溴索联合头孢曲松他唑巴坦钠治疗。比较两组患者的临床治疗效果及不良反应情况。头孢曲松组急性肺炎患者的临床总有效率(92.86%)明显高于左氧氟沙星组急性肺炎患者的临床总有效率(66.67%),差异存在统计学意义(P0.05);两组患者的不良反应发生率相比,无明显的差异(P0.05)。采用盐酸氨溴索联合头孢曲松他唑巴坦钠治疗老年急性肺炎,可有效改善患者的临床症状,疗效显著,不良反应少,值得临床应用。     

头孢曲松对表皮葡萄球菌生物膜形成的抑制作用

目的观察头孢曲松等4种抗生素抑制表皮葡萄球菌生物膜的作用,探讨抗生素防治葡萄球菌感染的作用环节。方法用半定量粘附实验筛选出形成生物膜的表皮葡萄球菌15株,观察不同浓度的药物对生物膜形成的抑制作用。结果发现头孢曲松能抑制生物膜形成,而头孢他啶、红霉素无抑制葡萄球菌生物膜的作用,万古霉素对葡萄球菌有很强的杀菌作用,但无抑制生物膜的作用。结论头孢曲松能抑制葡萄球菌生物膜形成,可利用头孢曲松抑制生物膜的作用,通过阻止粘附来阻断葡萄球菌引起的粘附相关感染,达到预防感染的目的。     

先锋霉素V皮试液的新法配制

以往,先锋霉素V皮试是用5ml针管稀释配制,不仅准确率低,而且操作不便,浪费溶媒。现将我们用的新法介绍如下。先取先锋霉素V加生理盐水稀释至每毫升含o.1g,取上液o。04ml加生理盐水至1ml,每毫升含0.004g,再取上液0.1ml加生理盐水至1ml,每毫升含0.0004g,取上液0.3ml加生理盐水至1ml,每毫升含有o.00012g,最后取上液o.1ml做皮试.此法的优点是:1.皮试液浓度,剂量准确,不     

静脉点滴氯化钾致过敏反应1例

1病例介绍 患者,女性,50岁,因"左肾结石"于2004年6月收入我科,行"左肾切开取石术",术后遵医嘱给予静脉点滴达力新4 g加入0.9%氯化钠1 000 ml,平衡盐1 000 ml,氯化钾20 ml、维生素C 2 g、维生素B6 200mg加入10%G.S.1 000 ml中静脉点滴,患者输入达力新及平衡盐时无不良反应,输入氯化钾10 ml、维生素C 1 g、维生素B6100mg加入10%G.S.500 ml,10 min后,穿刺部位沿静脉走行至肘窝处出现10多个大小不等红色丘疹,患者无不良主诉,观察10 min后,丘疹渐扩大,患者仍无不良主诉.     

头孢曲松对表皮葡萄球菌生物膜形成的抑制作用

目的观察头孢曲松等4种抗生素抑制表皮葡萄球菌生物膜的作用,探讨抗生素防治葡萄球菌感染的作用环节。方法用半定量粘附实验筛选出形成生物膜的表皮葡萄球菌15株,观察不同浓度的药物对生物膜形成的抑制作用。结果发现头孢曲松能抑制生物膜形成,而头孢他啶、红霉素无抑制葡萄球菌生物膜的作用,万古霉素对葡萄球菌有很强的杀菌作用,但无抑制生物膜的作用。结论头孢曲松能抑制葡萄球菌生物膜形成,可利用头孢曲松抑制生物膜的作用,通过阻止粘附来阻断葡萄球菌引起的粘附相关感染,达到预防感染的目的。     

沙门菌感染情况及药敏动态观察与分析

目的动态分析沙门菌感染患者标本分离株血清型流行趋势及药敏情况,为临床正确选用抗菌药物提供依据。方法采用微量稀释法及20种抗菌药物对沙门菌进行药敏试验,并用纸片扩散法求证。结果 2005年1月至2007年7月,沙门菌感染流行以甲型副伤寒沙门菌为主,占69.2%,2007年8月至2010年1月,沙门菌感染流行甲型副伤寒沙门菌达100.0%。20种抗菌药物药敏试验结果显示,2005年1月至2007年7月,沙门菌对呋喃妥因、头孢曲松、头孢噻肟敏感性较高,分别为96.2%、88.5%及88.5%;而2007年8月至2010年2月,则以亚胺培南、庆大霉素、氯霉素敏感性较高,分别为100.0%、85.7%及85.7%。结论攸县地区沙门菌血清型分布和药物敏感性有一定变迁,甲型副伤寒沙门菌感染从69.2%上升至100.0%,呋喃妥因、头孢曲松、头孢噻肟敏感性下降,亚胺培南、庆大霉素、氯霉素的敏感性增高。