血小板与性别的交互作用对食管鳞癌根治术患者预后的影响

  目的  探讨血小板(platelets, PLT)对食管鳞癌(esophageal squamous cell carcinoma, ESCC)根治术患者预后的影响及其与性别、年龄间的交互作用。  方法  选取2014年2月1日―2018年11月30日582例符合入组标准的ESCC患者进行回顾性分析。Kaplan-Meier法用于绘制生存曲线并行log-rank检验。运用Cox比例风险回归模型进行多因素分析,计算总生存时间(overall survival, OS)、无病生存时间(disease free survival, DFS)的危险系数(hazard ratios, HR)及其95% CI。  结果  PLT仅与性别存在交互作用(HR=2.417, 95% CI: 1.150~5.078, P=0.018)。分层分析显示,男性PLT增多组的死亡风险是PLT正常组的1.713倍(HR=1.713, 95% CI: 1.203~2.441, P=0.003);女性PLT增多组与PLT正常组预后差异无统计学意义(HR=0.590, 95% CI: 0.299~1.165, P=0.129)。  结论  PLT与性别对ESCC根治术患者预后的预测存在交互作用,采用PLT预测患者预后时应注意性别的差异。     

综合护理干预对心脏瓣膜置换患者呼吸机辅助时间的影响

目的 探讨综合护理干预措施对心脏瓣膜置换患者呼吸机辅助时间的影响.方法 将行心脏瓣膜置换术的70例患者随机分为干预组及对照组各35例.对照组患者采用心脏瓣膜置换围术期常规护理的方法 ,即术前教会患者进行有效咳嗽及深呼吸运动,讲解术后呼吸机辅助呼吸配合要点,术后定时叩背吸痰等.干预组患者在常规护理的基础上,术前1周进行呼吸功能锻炼,术后采取针对性叩背吸痰等全程系统的护理干预措施.结果 干预组患者术后呼吸机辅助时间明显少于对照组(P＜0.01),再插管率明显少于对照组(P＜0.05).结论 对心脏瓣膜置换术患者围术期进行综合护理干预能有效缩短呼吸机辅助时间,提高手术质量,利于患者术后康复.     

胸腹腔镜联合三野清扫食管癌根治术36例

目的：评价胸腹腔镜联合三野清扫食管癌根治术的手术方法、安全性、技术要点和疗效。方法收集采用胸腹腔镜联合三野清扫术治疗食管癌36例的临床资料,分析其手术时间、术后住院时间、淋巴结清扫总数、术后病理情况及手术并发症。结果本组无中转开胸病例,无手术死亡病例,平均手术时间263．3 min ,平均出血量＜50mL,平均淋巴结清扫36．5个,平均住院时间13．5d。术后并发肺部重症感染1例,声音嘶哑3例,无吻合口瘘发生,全组均顺利出院。随访2～15月,无瘤生存率100％。结论胸腹腔镜联合三野清扫食管癌根治手术可以达到与常规三切口手术相同的肿瘤切除和淋巴结清扫效果,技术上安全可行,具有创伤小、术后住院时间短、术后短期生活质量较好等方面的优点。     

体外循环心脏术后精神障碍预防及护理

目的：通过对体外循环（CPB）心脏术后精神异常的观察,有前瞻性、针对性地进行护理。方法：术前参观ICU熟悉环境,介绍沟通的技巧,做好心理护理,减轻ICU环境对患者身心的影响,从而预防心理行为异常的发生。术后密切注意生命体征的变化,及早发现术后精神异常的出现。一旦发生心理行为异常,护理人员应迅速采取有效措施,给予更多的关心和同情,使患者早日康复。结果：98例心脏手术患者,发生精神障碍5例,转出ICU时已痊愈4例,1例在转出普通病房一个月后,才恢复正常。结论：做好心理护理是预防精神障碍发生的重要措施,预防是避免精神障碍发生的关键。     

下呼吸道灌洗对防治老年患者开胸术后呼吸道感染的研究

目的 探讨下呼吸道灌洗对老年患者开胸术后呼吸道感染的防治作用.方法 将术前合并有慢性支气管炎、慢性阻塞性肺病(COPD)并自愿配合灌洗的31例患者设为干预组,对照组为术前合并有慢性支气管炎、COPD的同期住院的行开胸术的患者32例.对照组患者按开胸术后常规方法护理,干预组患者在常规护理的基础上在术后第2天患者完全清醒和循环、呼吸稳定的条件下采用纤维支气管镜行下呼吸道灌洗,观察两组患者术后低氧血症、肺不张的发生率及灌洗前后对动脉血气分析结果,并进行对比分析.结果 两组患者低氧血症、肺不张的发生情况干预组明显少于对照组(P<0.05);灌洗前血气分析,PaO2、PaCO2两组相比较无统计学意义(P>0.05);灌洗后血气分析,PaO2、PaCO2两组相比较有统计学意义(P<0.01).结论 对合并有慢性支气管炎、COPD的老年患者开胸术后行下呼吸道灌洗能防治下呼吸道感染.     

性别对非小细胞肺癌预后的影响分析

目的 分析性别对非小细胞肺癌（NSCLC）预后的影响。方法 回顾性分析1 195例NSCLC患者的调查资料,应用χ²检验、Kaplan-Meier、log-rank检验和Cox回归模型进行预后分析。结果 本组患者男性中位生存期为22.71个月,女性为31.64个月,差异有统计学意义（P<0.01）。分层分析显示在年龄、病理类型、临床分期、肿瘤最大径、胸腔积液以及是否手术等水平上,女性的生存期均好于男性。Cox回归分析发现吸烟、临床分期、首诊有无转移及有无手术与NSCLC预后密切相关,而性别不是NSCLC患者预后的独立影响因素。调整潜在的混杂因素后进一步分析性别与NSCLC预后的关联,发现吸烟是影响性别与NSCLC预后关系的最主要混杂因素。结论 性别非NSCLC患者预后的独立影响因素,女性NSCLC患者的预后优势主要是由于吸烟状况在性别中分布不均所致。     

下呼吸道灌洗对防治老年患者开胸术后呼吸道感染的研究

目的 探讨下呼吸道灌洗对老年患者开胸术后呼吸道感染的防治作用.方法 将术前合并有慢性支气管炎、慢性阻塞性肺病(COPD)并自愿配合灌洗的31例患者设为干预组,对照组为术前合并有慢性支气管炎、COPD的同期住院的行开胸术的患者32例.对照组患者按开胸术后常规方法护理,干预组患者在常规护理的基础上在术后第2天患者完全清醒和循环、呼吸稳定的条件下采用纤维支气管镜行下呼吸道灌洗,观察两组患者术后低氧血症、肺不张的发生率及灌洗前后对动脉血气分析结果,并进行对比分析.结果 两组患者低氧血症、肺不张的发生情况干预组明显少于对照组(P<0.05);灌洗前血气分析,PaO2、PaCO2两组相比较无统计学意义(P>0.05);灌洗后血气分析,PaO2、PaCO2两组相比较有统计学意义(P<0.01).结论 对合并有慢性支气管炎、COPD的老年患者开胸术后行下呼吸道灌洗能防治下呼吸道感染.     

下呼吸道灌洗对防治老年患者开胸术后呼吸道感染的研究

目的 探讨下呼吸道灌洗对老年患者开胸术后呼吸道感染的防治作用.方法 将术前合并有慢性支气管炎、慢性阻塞性肺病(COPD)并自愿配合灌洗的31例患者设为干预组,对照组为术前合并有慢性支气管炎、COPD的同期住院的行开胸术的患者32例.对照组患者按开胸术后常规方法护理,干预组患者在常规护理的基础上在术后第2天患者完全清醒和循环、呼吸稳定的条件下采用纤维支气管镜行下呼吸道灌洗,观察两组患者术后低氧血症、肺不张的发生率及灌洗前后对动脉血气分析结果,并进行对比分析.结果 两组患者低氧血症、肺不张的发生情况干预组明显少于对照组(P<0.05);灌洗前血气分析,PaO2、PaCO2两组相比较无统计学意义(P>0.05);灌洗后血气分析,PaO2、PaCO2两组相比较有统计学意义(P<0.01).结论 对合并有慢性支气管炎、COPD的老年患者开胸术后行下呼吸道灌洗能防治下呼吸道感染.     

浅谈护患沟通的技巧

目的 浅谈护患沟通的方法,提高护患沟通技巧.方法 在护理工作过程中掌握病人及家属的个性及心理征特,应用语言交流与非语言交流进行有计划性沟通.结果 与结论良好护患沟通对提高患者满意度,防止护患纠纷的发生,具有积极意义,能有效地帮助患者建立心理预防机制,改变负性心理与行为,有利于疾病好转、痊愈和康复.     

肺炎衣原体阳性的非小细胞肺癌患者全基因组DNA甲基化与lncRNA-mRNA表达分析

目的基于肺炎衣原体感染(Cpn)的非小细胞肺癌患者全基因组DNA甲基化与lncRNA-mRNA的表达情况分析,探索肺癌生物标志物。方法收集6对Cpn感染非小细胞肺癌患者的癌与癌旁组织,进行全基因组DNA甲基化芯片、lncRNA/mRNA芯片分析,筛选差异甲基化基因、差异表达的lncRNA及mRNA,将3者联合分析并进行GO分析及KEGG通路分析。结果共筛选出3 940个差异表达lncRNA,5 105个差异表达mRNA;得到11 306对lncRNA-mRNA共表达对。发现了115个差异甲基化基因,含24个DNA甲基化-mRNA关联对。最终筛选35个lncRNA/DNA甲基化-mRNA关联对,包含6个差异基因,即ZIK1、FAM184、CHRN、CPLX、NAV2和SCUBE2。GO分析及KEGG通路分析发现筛选的差异基因功能与信号通路与肿瘤发生有关。结论 DNA甲基化与lncRNA共同调控mRNA表达状态,影响ZIK1、FAM184、CHRN、CPLX、NAV2和SCUBE2等基因的功能,进一步影响Cpn感染的非小细胞肺癌的发生发展。