遵义地区淋病奈瑟菌多抗原序列分型及耐药性分析

目的了解遵义地区淋病奈瑟菌(NG)流行的分子型别及耐药特征。方法用淋病奈瑟菌多抗原序列分型(NG-MAST)法对2013年遵义医学院附属医院分离的65株NG进行基因分型。同时用琼脂稀释法测定NG对青霉素、阿奇霉素等6种抗菌药物的最低抑菌浓度(MIC)。结果 NG-MAST分型鉴定出37种ST型别,其中15种为新发现ST型别,包含≥2株细菌的簇群有9个,最大的簇群是ST3285。药敏结果显示,本地区流行的NG对环丙沙星、四环素、青霉素、阿奇霉素、大观霉素的耐药率分别为96.9%、92.3%、67.7%、3.1%、1.5%;未发现对头孢曲松耐药的菌株。NG的耐药模式以同时对青霉素、环丙沙星和四环素耐药的多重耐药株为主,占52.3%。结论 ST3285、ST2083、ST1768、ST1766等NG簇群为遵义地区流行的主要基因型别,需加强对相应菌株的流行趋势及耐药特征的定期监测。本地区流行的NG对阿奇霉素、大观霉素、头孢曲松的敏感性较好,可以推荐这些药物作为淋病的治疗药物。     

淋病奈瑟菌临床分离株对抗菌药物敏感性及TEM-1基因质粒分型研究

目的 检测2010～2011年度本地区临床分离的淋病奈瑟菌流行株对青霉素、四环素、大观霉素、头孢曲松和环丙沙星的敏感性,对质粒介导的产β-内酰胺酶淋球菌(PPNG)进行耐药质粒 TEM-1基因分型.方法 采用琼脂稀释法测定菌株对5种抗菌药物的最小抑菌浓度(MIC),判断敏感性按WHO西太区淋病奈瑟菌耐药性监测统一标准.用纸片酸度法检测PPNG菌株,多重PCR方法鉴定β-内酰胺酶质粒并进行 TEM-1基因分型.结果 150株淋病奈瑟菌中检出105株对青霉素耐药(70%);四环素和环丙沙星耐药率分别为84%和 98%;未发现对大观霉素和头孢曲松耐药菌株,但头孢曲松低敏率达到48%(72/150);青霉素﹑四环素和环丙沙星的MIC50及MIC90均已超过耐药标准,尤以青霉素和四环素为甚,其MIC50及MIC90均超过耐药标准的2倍和大于32倍.检出PPNG46株,阳性率为30.7%,耐药质粒TEM-1基因分型以亚洲型为主(91.3%,42/46),只有4株携带非洲型质粒.结论 淋病奈瑟菌对青霉素、四环素和环丙沙星耐药率较高,对大观霉素和头孢曲松的敏感性较高,可作为治疗的首选药物;TEM-1基因质粒分型以亚洲型为主.     

淋病奈瑟菌对阿奇霉素的敏感性及mtrR基因突变分析

目的 探讨淋病奈瑟菌对阿奇霉素的敏感性及其相关耐药基因mtrR的突变特征.方法 收集该院2018—2020年检出的43株淋病奈瑟菌菌株,采用琼脂稀释法检测淋病奈瑟菌对阿奇霉素的最小抑菌浓度(MIC),采用PCR和测序技术分析阿奇霉素非敏感组(对阿奇霉素非敏感的菌株11株)和阿奇霉素敏感组(随机抽取的10株对阿奇霉素敏感的菌株)淋病奈瑟菌mtrR基因的突变特征.结果 43株菌株中检出对阿奇霉素非敏感的菌株共11株(25.6％).mtrR基因启动子区域A碱基缺失突变及编码区突变在阿奇霉素非敏感组、阿奇霉素敏感组间的差异无统计学意义(P>0.05),但阿奇霉素非敏感组菌株在mtrR基因编码区可见多个位点突变.结论 临床应根据淋病奈瑟菌的药敏报告结果选择抗菌药物,mtrR基因编码区多个位点的突变可能导致淋病奈瑟菌对阿奇霉素的耐药性升高.     

江门市淋球菌对7种抗菌药物耐药性的结果分析

目的了解江门市2013-2014年分离的淋球菌对青霉素、四环素、环丙沙星、壮观霉素、头孢曲松、头孢克肟和阿奇霉素的耐药性及产β内酰胺酶淋球菌和四环素高水平耐药淋球菌的流行状况。方法采用琼脂稀释法测定菌株对7种抗菌药物的最小抑菌浓度(MIC),耐药性按世界卫生组织西太平洋地区淋球菌耐药性监测规划推荐的标准判断。采用纸片酸度法检测产β内酰胺酶淋球菌菌株。结果108株淋球菌检出产β内酰胺酶淋球菌36株(33.33%),四环素高水平耐药淋球菌42株(38.89%)。其中环丙沙星、四环素、青霉素和阿奇霉素耐药率分别为95.37%、80.56%、71.30%和13.89%;同时对环丙沙星、青霉素和四环素三重耐药的有64株(59.25%)。头孢曲松、头孢克肟和壮观霉素的敏感度较高,分别为98.15%、97.22%和100.00%。结论淋球菌对环丙沙星、四环素和青霉素的耐药率较高,对头孢曲松、头孢克肟和壮观霉素的敏感度较高,可作为江门市治疗淋病的首选药,阿奇霉素不宜用于江门市淋病的治疗。     

淋球菌对抗菌药物敏感性分析

目的 监测佛山市2007～2008年度分离的淋病奈瑟菌对青霉素、四环素、大观霉素、头孢曲松和环丙沙星的敏感性,分析耐药菌株的流行特点.方法 采用琼脂稀释法测定菌株对5种抗生素的最低抑菌浓度(MIC),纸片酸度法检测产β-内酰胺酶淋病奈瑟菌菌株.结果 108株淋病奈瑟菌中检出产β-内酰胺酶淋病奈瑟菌(PPNG)为43株(39.8%),四环素、环丙沙星和青霉素的耐药率分别为 89.8%(97/108)、93.7%(101/108)和95.4%(103/108);未发现对大观霉素和头孢曲松耐药菌株.青霉素、四环素和环丙沙星MIC50及MIC90均超过耐药标准,尤其是青霉素为甚,其MIC50及MIC90均超过耐药标准的2倍和大于16倍.结论 淋病奈瑟菌对大观霉素和头孢曲松的敏感性较高,可作为治疗的首选药物,对青霉素、四环素和环丙沙星高水平耐药,不应作为淋病治疗的首选药物.     

上海市某教学医院淋病奈瑟菌耐药特征及耐药机制

目的了解同济大学附属东方医院南院淋病奈瑟菌(简称淋球菌)的耐药特征、耐药质粒型别和耐药机制,为淋球菌的防控提供参考依据。方法收集2016年9月—2017年9月同济大学附属东方医院南院142株淋球菌临床分离株,采用纸片扩散法进行淋球菌对7种临床常用抗菌药物的体外药物敏感性试验;采用头孢硝噻吩法检测菌株β-内酰胺酶;对β-内酰胺酶阳性菌株的质粒进行分子分型,分析其流行病学特征;扩增头孢菌素非敏感菌株penA基因并测序,与参考菌株比对,分析不敏感的机制。结果淋球菌对青霉素、头孢曲松、头孢克肟、四环素、环丙沙星、大观霉素和阿奇霉素的非敏感率分别为100%、1.4%、17.6%、99.3%、99.3%、0%和8.5%。有54株(38%)淋球菌产β-内酰胺酶,其中携带亚洲型、非洲型和多伦多型质粒的淋球菌分别有26株(48%)、27株(50%)和1株(2%)。25株头孢菌素非敏感菌株中,药物作用靶蛋白[青霉素结合蛋白2(PBP2)]均发生了突变。突变点主要集中在311～582氨基酸位点,有12株突变位点较少(≤10个),但存在A501T/V、A516G、G542S、P551S/T关键位点突变;另外13株突变位点较多(50～60个),但无关键突变位点。结论治疗淋球菌感染经验用药可首选头孢曲松和大观霉素,阿奇霉素和头孢克肟可作为备选药物,青霉素、四环素和环丙沙星已经不适用于淋球菌感染的治疗。淋球菌对β-内酰胺类抗菌药物耐药,以携带非洲型质粒和亚洲型质粒为主,多伦多型质粒少见。淋球菌对头孢菌素不敏感的机制较复杂,药物作用靶蛋白突变多样。     

广州地区淋病奈瑟菌耐药性分析

目的监测广州地区2005年分离的淋病奈瑟菌对青霉素、四环素、大观霉素、头孢曲松和环丙沙星的耐药性,分析耐药菌株的流行特点。方法采用琼脂稀释法测定菌株对5种抗生素的MIC,按WHO标准判定四环素MIC≥16mg/L为质粒介导的高度耐四环素淋病奈瑟菌(TRNG);纸片酸度法检测产β内酰胺酶淋病奈瑟菌菌株;碱裂解法提取质粒。结果104株淋病奈瑟菌中检出质粒介导对青霉素(PRNG)和四环素(TRNG)耐药菌株分别为14株(13.5%)和15株(14.4%),环丙沙星耐药率为76.9%(80/104);未发现对大观霉素和头孢曲松耐药菌株。青霉素、四环素和环丙沙星的MIC50及MIC90分别为8mg/L、>32mg/L,2mg/L、32mg/L和4mg/L、32mg/L;其MIC50及MIC90均已超过耐药标准。结论淋病奈瑟菌对大观霉素和头孢曲松的敏感性较高,可作为治疗的首选药物,对青霉素、四环素和环丙沙星高水平耐药,提示对淋病的治疗作用差。     

南宁地区五年淋病奈瑟菌耐药监测研究

目的监测南宁地区淋病奈瑟菌对抗菌药物的耐药性及产青霉素酶淋病奈瑟菌（PPNG）和高水平耐四环素淋病奈瑟菌（TRNG）的流行情况。方法用琼脂稀释法测定最低抑菌浓度（MIC）及纸片酸度法测定β内酰胺酶。结果在检测的458株淋病奈瑟菌中检出PPNG阳性33株（7．20％），TRNG阳性231株（50．44％），对环丙沙星、头孢曲松和大观霉素的耐药率分别为87．33％，1．31％和0．22％。结论南宁地区淋病奈瑟菌对环丙沙星的耐药最严重，也出现了个别耐头孢曲松和耐大观霉素的淋病奈瑟菌菌株，说明持续对淋病奈瑟菌的耐药监测十分重要。     

阿奇霉素非敏感嗜血杆菌的分离及其药敏试验观察

目的 了解2008～2011年阿奇霉素非敏感嗜血杆菌的分离情况及药敏试验特点,为临床治疗提供依据.方法 统计分析2008～2011年本院临床送检呼吸道标本阿奇霉素非敏感嗜血杆菌分离情况,分析其对常用抗菌药物的药敏试验结果,并与阿奇霉素敏感菌株进行对比观察.结果 22 986份呼吸道标本,分离嗜血杆菌1 900株,其中阿奇霉素非敏感菌株共计389株,分离率为21.48%,4年间呈逐年上升趋势;阿奇霉素非敏感嗜血杆菌菌株构成以副流感嗜血杆菌为主,占79.18%,而流感嗜血杆菌只占20.82%.阿奇霉素非敏感流感嗜血杆菌对阿莫西林/克拉维酸、氨苄西林/舒巴坦、头孢呋辛3种抗菌药物的耐药率高于副流感嗜血杆菌,且两种嗜血杆菌对头孢曲松、头孢泊肟、氨曲南、美罗培南和左氧氟沙星均表现敏感性降低.2008～2011年间阿奇霉素非敏感嗜血杆菌对氨苄西林耐药率逐年增高;与敏感菌株相比,流感嗜血杆菌非敏感株对氨苄西林、氨苄西林/舒巴坦、头孢曲松、氨曲南、左氧氟沙星耐药率或非敏感率显著增高;而对于副流感嗜血杆菌,非敏感菌株对试验药物耐药率或非敏感率均显著增高.结论 嗜血杆菌阿奇霉素非敏感菌株逐年增加,其对常用抗菌药物的耐药率或非敏感率均高于阿奇霉素敏感株.     

60株淋球菌药敏结果分析

目的了解淋球菌对几种抗生素的敏感性,指导临床用药。方法采用琼脂稀释法检测淋球菌耐药敏感性。结果淋菌对壮观霉素、头孢曲松、头孢噻肟、头孢吡肟、阿奇霉素敏感率分别为93.3%、95.0%、91.7%、96.7%、100%,对青霉素和环丙沙星耐药率分别为93.3%、100%。结论壮观霉素、阿奇霉素和部分头孢类药物可作为治疗淋病的一线药物,但应注意耐药株的出现。青霉素及奎诺酮类药物因较高的耐药率已不宜选择应用。     

致新生儿淋菌性结膜炎菌株抗生素敏感性分析

目的了解引发新生儿淋菌性结膜炎的淋病奈瑟菌的药物敏感性。方法采用K-B纸片扩散法检测淋病奈瑟菌对常用抗生素的药物敏感性，根据2002年美国国家临床实验室标准化委员会（NCCLS）标准判断结果。结果所分离淋病奈瑟菌株对青霉素、四环素、氧氟沙星的敏感性最低，分别为12．5％、15．6％、25．0％；对头孢曲松、头孢他啶、头孢吡肟的敏感性最高，分别为96．9％、96．9％、100．0％。结论引发新生儿淋菌性结膜炎的淋病奈瑟菌耐药现象较为严重，头孢曲松可作为治疗的首选药物，应加强对淋病奈瑟菌的药物敏感性监测，以指导临床合理应用抗生素。     

2001～2003年上海地区淋病奈瑟菌对抗生素的敏感性测定及质粒分析

目的了解上海地区2001～2003年淋病奈瑟菌(NG)对抗生素的敏感性情况及变化趋势。方法采用琼脂稀释法测定青霉素、头孢曲松、大观霉素、环丙沙星、四环素对742株NG的最小抑菌浓度(MIC)。用纸片酸度法检测β内酰胺酶菌株。用碱裂解方法抽提质粒。结果742株NG检出产青霉素酶菌(PPNG)342株(46.09%);质粒介导高度耐四环素(TRNG)166株(22.37%);耐环丙沙星718株(96.77%);耐大观霉素1株;未发现对头孢曲松耐药菌株;超过20%的菌株同时对青霉素、四环素和环丙沙星耐药;对35株菌株作了质粒分型,含耐药质粒检出率97%,分别带有5.4和7.4kb耐药性质粒。结论淋球菌对青霉素、四环素和环丙沙星3种药物分别有较高比例的耐药率。上海地区治疗淋病应首选大观霉素和头孢曲松。     

578例男性尿道分泌物的淋病奈瑟菌培养分析

目的了解本院男性患者尿道分泌物淋病奈瑟菌(Ng)对6种抗菌药物的耐药情况及感染者的人群、年龄、职业的分布,为疾病的预防和临床合理用药提供依据。方法淋病奈瑟菌采用血平板和GC选择性培养基进行分离培养,采用CLSI M100-S23标准进行药敏试验和判断,药敏试验采用KB法。结果 578例男性患者中淋病奈瑟菌感染率42.4%,其对环丙沙星、四环素、青霉素耐药率分别为55.1%、53.1%、75.5%,未发现对头孢曲松、头孢他啶、大观霉素耐药菌株。结论对于淋病的预防工作做好性病知识的宣传和普及,做好安全防护措施。对淋病的治疗工作要选用足量、合理的抗菌药物。     

E试验测定50株淋病奈瑟球菌的药物敏感性

目的：检测8种抗菌药物对50株淋病奈瑟球菌的最低抑菌浓度(MIC)，分析和研究淋病奈瑟球菌对不同抗菌药物的耐药性。方法：用E试验检测不同抗菌药物对50株淋病奈瑟球菌的MIC。结果：50株淋病奈瑟球菌对大观霉素、头孢呋辛、头孢噻肟、头孢曲松、青霉素、四环素、曲伐沙星和环丙沙星耐药率分别为0、2％、8％、10％、50％、22％、14％和74％。其中β内酰胺酶阳性17株，阳性率34％。结论：淋病奈瑟球菌对大观霉素耐药率最低，其次为头孢菌素类抗生素，对青霉素和环丙沙星耐药率较高。     

淋球菌对六种抗生素耐药性分析

目的探讨淋球菌对青霉素、四环素、喹诺酮、阿奇霉素、头孢曲松、大观霉素六种抗生素的敏感性,为临床用药提供参考。方法通过对212例淋病患者对六种抗生素的药敏试验结果进行统计,分析淋球菌对六种抗生素的耐药性。结果 212株淋球菌菌株药物敏感试验结果显示,对青霉素的耐药性达79.7%,对四环素耐药性达75.4%,对喹诺酮耐药性达70.3%,对阿奇霉素耐药达12.3%,尚未出现对大观霉素、头孢曲松具有耐药性的菌株。结论淋球菌对青霉素、四环素、喹诺酮耐药严重,尚未出现对头孢曲松和大观霉素耐药的菌株。     

28例新生儿眼结膜淋病奈瑟氏菌分离株的抗生素耐药性分析

目的 了解深圳宝安区新生儿急性眼结膜炎淋病奈瑟氏菌分离株的抗生素耐药性情况及菌株的同源性.方法 采用WHO推荐的琼脂稀释法检测5种抗生素(青霉素、四环素、环丙沙星、头孢三嗪、大观霉索)对菌株的药物敏感试验.采用头孢噻吩纸片检测产β-内酰胺酶菌株(PPNG).采用9种抗生素(青霉素、四环素、环丙沙星、头孢三嗪、大观霉素、阿奇霉素、多西环素、氧氟沙星、头孢妥仑)对菌株进行MIC药敏谱并通过生化反应对细菌表型进行分析,从而研究菌株的来源.结论 明确新生儿急性眼结膜炎的淋病奈瑟氏菌分离株的抗生素耐药性情况,结果表明93%(26/28)病例的菌株来源于母亲,该研究有助于临床对新生儿急性淋病性眼结膜炎的防治.     

2001～2003年上海地区淋病奈瑟菌对抗生素的敏感性测定及质粒分析

目的 了解上海地区2001～2003年淋病奈瑟菌(NG)对抗生素的敏感性情况及变化趋势。方法 采用琼脂稀释法测定青霉素、头孢曲松、大观霉素、环丙沙星、四环素对742株NG的最小抑菌浓度(MIC)。用纸片酸度法检测β-内酰胺酶菌株。用碱裂解方法抽提质粒。结果 742株NG检出产青霉素酶菌(PPNG)342株(46．09％)；质粒介导高度耐四环素(TRNG)166株(22．37％)；耐环丙沙星718株(96．77％)；耐大观霉素1株；未发现对头孢曲松耐药菌株；超过20％的菌株同时对青霉素、四环素和环丙沙星耐药；对35株菌株作了质粒分型，含耐药质粒检出率97％，分别带有5．4和7．4kb耐药性质粒。结论 淋球菌对青霉素、四环素和环丙沙星3种药物分别有较高比例的耐药率。上海地区治疗淋病应首选大观霉素和头孢曲松。     

女性患者淋病奈瑟球菌的耐药性分析

目的 了解女性淋病患者中分离的淋病奈瑟球菌对抗菌药物的耐药性。方法 用纸片扩散法检测淋病奈瑟球菌对7种抗菌药物的敏感性，用头孢硝噻吩检测产青霉素酶淋病奈瑟球菌（PPNG）。结果 95株淋病奈瑟球菌中PPNG检出率40.0％（38／95），95株淋病奈瑟球菌对大观霉素敏感率100％，对青霉素、四环素、喹诺酮类药物的敏感率仅0％～2．6％，对头孢呋辛、头孢曲松、头孢噻肟的敏感率均高于90％。结论 大观霉素和头孢菌素类药物可作为治疗女性淋病奈瑟球菌感染的首选药物。     

临床来源碳青霉烯耐药大肠埃希菌药物敏感性及分子流行病学特征分析

目的 探讨临床分离的碳青霉烯耐药大肠埃希菌药物敏感性特征及分子流行病学特征,为院内感染控制及临床治疗提供基础数据。方法 收集某医院临床分离的21株对碳青霉烯类药物耐药的大肠埃希菌,采用琼脂稀释法测定菌株对11种临床常用药物的最低抑菌浓度（MIC）;Carba NP试验检测菌株产碳青霉烯酶情况;采用PCR扩增及序列比对检测耐药基因（包括blaNDM、blaKPC、blaIMP、blaVIM、blaOXA）携带状况;采用脉冲场凝胶电泳（PFGE）和多位点序列分型（MLST）对菌株进行分子分型。结果 21株碳青霉烯耐药大肠埃希菌中,对哌拉西林、头孢吡肟、头孢曲松、头孢他啶等-内酰胺类药物和左氧氟沙星耐药率为100.00%;对甲氧苄啶-磺胺甲恶唑的耐药率也高达76.19%;对米诺环素、阿米卡星和磷霉素的耐药率相对较低,分别为23.81%、23.81%和19.05%。Carba NP试验阳性菌株17株,均携带blaNDM-1基因,其余4种基因检测均为阴性。MLST显示21株菌株共有9种ST型别,其中携带blaNDM-1基因的大肠埃希菌主要为ST167型和ST540型。PFGE显示来自泌尿外科的3株菌株电泳图谱完全相同,另外来自不同病房的2株菌株电泳图谱也完全相同,提示医院内存在同一克隆菌株传播的可能。结论 该医院碳青霉烯耐药大肠埃希菌基因型分布呈现多态性;对碳青霉烯类药物耐药的机制主要是携带blaNDM-1基因;携带该基因的大肠埃希菌对临床常用抗菌药物往往呈现多重耐药,给临床治疗带来了困难。加强对碳青霉烯耐药菌株基因型和耐药基因的检测,将对减缓或阻断耐药菌的传播具有重要意义。     

南京市部分地区医院感染鲍曼不动杆菌的耐药基因和分子流行病学研究

目的了解南京市部分地区医院鲍曼不动杆菌的耐药性及基因分型,探讨不同抗菌药物耐药菌株的分子流行病学特征。方法收集南京市部分地区三级甲等医院2015年5月至2016年5月临床分离的75株鲍曼不动杆菌,通过微生物鉴定系统进行鉴定,采用KB法测定菌株的耐药性,通过脉冲场凝胶电泳判断菌株的基因分型,PCR法测定菌株中的耐药基因,并进行流行病学研究。结果 75株鲍曼不动杆菌在检测的16种抗菌药物中,除替加环素、多黏菌素外,对其他抗菌药物的耐药率均较高,其中对头孢吡肟、头孢他啶、头孢噻肟、头孢泊肟、环丙沙星、四环素的耐性率均达到90%以上;菌株主要分为5型,其中A型和B型所占比例分别为42.67%、37.33%;菌株中基因OXA-23、OXA-24、TEM、SHV、CTX-M、IMP-1、IMP-2、VIM-2的阳性携带率分别为81.33%、9.33%、66.67%、10.67%、42.67%、26.67%、16.00%、21.33%。结论南京部分地区医院鲍曼不动杆菌以A、B型株最为流行,且多为多重耐药菌;菌株中携带的主要耐药基因为OXA-23和TEM,可能是导致该菌对碳青霉烯抗菌药物和β-内酰胺类抗菌药物耐药性高的主要机制。