大脑脚皮质脊髓束投射区弥散张量成像参数值与神经系统功能评分的相关性

目的：研究急性脑梗死患者大脑脚皮质脊髓束（CST）投射区弥散张量成像（DTI）参数值与神经系统 功能评分的关系。方法：急性脑梗死患者52例纳入研究。所有患者均进行3.0T MRI常规检查以及DTI检 查,测量患者患侧及健侧大脑脚CST投射区DTI参数,并分析大脑脚DTI参数与患者美国国立卫生研究院 卒中量表（NIHSS）评分的关系。结果：患者大脑脚CST投射区DTI参数中,患侧FA值明显低于健侧FA值 （P＜0.05）,患侧和健侧ADC值和MD值差异无统计学意义（P＞0.05）。根据DTT图像中CST有无破坏,将 患者分为CST破坏组11例,CST未破坏组41例。CST破坏组患侧FA值明显低于CST未破坏组患侧FA值 （P＜0.05）;其余各参数值差异无统计学意义（P＞0.05）。CST破坏组NIHSS评分为（29.4±5.3）分,高于CST 未破坏组的（23.2±4.6）分（t=3.845,P＜0.05）;CST破坏组FA值与NIHSS评分呈明显负相关（P＜0.05）;CST 破坏组其余DTI参数指标及CST未破坏组DTI参数与NIHSS评分无相关性（P＞0.05）。结论：急性脑梗死 患者进行DTI成像扫描参数可能可在一定程度上评估患者CST的神经功能变化情况。     

小脑中脚扩散张量成像参数预测大脑中动脉梗死患者步行能力恢复的临床价值

目的探讨扩散张量成像（DTI）检查脑梗死恢复期患者小脑中脚的扩散参数在起病3个月内及1年左右的动态改变,分析其与脑卒中后远期步行能力的可能关系。 方法选取有偏瘫体征的首次发病的亚急性期大脑中动脉供血区梗死病例10例,分别于发病后3个月内（首次）及发病1年左右（第2次）,基于兴趣区方法在大脑脚锥体束解剖学区域和小脑中脚桥小脑束解剖学区域测定左右两侧的部分各向异性（FA）值,作为影像学参数;采用国立卫生研究所卒中量表（NIHSS）对入选患者的神经功能缺损情况进行评估,包括上下肢运动评定部分,并作为偏瘫分级（PG）的依据,即上肢和下肢运动评分之和,均于DTI检测时同步评定,并于最后1次随访的同时,分别采用Brunel平衡量表（BBA）、改良的Rankin量表（mRS）和功能独立性评定量表（FIM）评定患者的平衡功能、功能预后和生活自理能力。 结果①发病3个月内,首次扫描的大脑脚病灶受累侧的FA值（0.396±0.102）和发病后1年时的FA值（0.447±0.067）较未受累侧的FA值［（0.540±0.109）和（0.535±0.081）］明显降低（P<0.01）;而首次扫描的小脑中脚受累侧的FA值（0.599±0.116）和发病后1年时的FA值（0.539±0.102）较未受累侧FA值［（0.489±0.047）、（0.483±0.070）］明显升高（P<0.05）;②首次大脑脚的rFA值与同时间点上下肢运动各自PG分值及运动结局总PG分值均呈明显相关（P<0.05）,亦与发病1年随访时NIHSS、上肢运动PG分值、运动总PG分值以及与mRS和FIM评分呈显著相关（P<0.05）;③首次小脑中脚的rFA值与同时间点的上肢运动PG分值及运动总PG分值呈明显相关（P<0.05）,亦与发病1年随访时的NIHSS、上肢运动PG分值、运动总PG分值、mRS和FIM评分呈显著相关（P<0.05）,而与发病1年随访时下肢运动PG分值的关联性虽较大脑脚rFA值相关性更大,但差异无统计学意义（r=-0.605,P=0.064）,与平衡能力的相关性也较大脑脚rFA值相关性更大,但差异亦无统计学意义（r=0.592,P=0.071）;④长期运动的总结局与年龄、运动功能缺损程度、病灶大小、首次大脑脚rFA值及小脑中脚rFA值五个参数变量均无显著相关性(P>0.05),但病灶大小和小脑中脚rFA值两个参数均与下肢运动结局显著相关（P<0.05）,而年龄、病灶大小、大脑脚rFA值及小脑中脚rFA值四个变量与上肢运动结局呈显著相关（P<0.05）;⑤首次小脑中脚rFA值对应的受试者操作特性曲线（ROC）下面积比值为（0.81±0.15）,大于同时间点大脑脚rFA值的ROC下面积比值（0.76±0.19）,预测下肢运动预后的小脑中脚rFA最佳界值点为0.83（敏感度71%,特异度100%）,大脑脚rFA值的最佳界值点为0.77（敏感度57%,特异度100%）。 结论亚急性期大脑中动脉梗死患者小脑中脚的DTI参数（两侧对比的FA值）在预测步行能力方面较大脑脚DTI参数的预测能力更大。     

DTI在脑梗死患者康复治疗前后皮质脊髓束损伤与临床预后的相关性研究

目的：应用磁共振弥散张量成像（DTI）研究脑梗死患者康复治疗前后皮质脊髓束损伤与肢体运动功能变化之间的关系,探讨DTI在评估脑梗死患者临床预后中的应用价值。方法：对23例梗死时间为23~90 d的慢性脑梗死患者分别在康复治疗前后进行两次DTI扫描,对数据进行后处理获得各向异性分数（Farctional anisotropy,FA）伪彩图,并重建双侧皮质脊髓束。按病灶与皮质脊髓束的关系把患者分为A、B两组,然后分别测量梗死灶、梗死同侧大脑脚及对侧相应区域皮质脊髓束的FA值。每次磁共振检查之前进行Fugl-Meyer运动功能评分（FM）和Barthel生活指数（Barthel index,BI）评定,然后分析临床评分与FA值变化之间的相关性。结果：23例患者康复前病灶处FA值为0.221±0.085,对侧相应区域FA值为0.514±0.071,梗死灶同侧大脑脚皮质脊髓束FA值为0.550±0.081,健侧FA值为0.682±0.051,经配对t检验两侧脑组织的FA值差异有统计学意义（P<0.001）;A、B两组患者梗死灶同侧大脑脚皮质脊髓束FA值与对侧相应区域FA值的比值（rFA）的差异有统计学意义（t=4.066,P＜0.01）;康复治疗前后两组患者大脑脚皮质脊髓束FA值下降的百分数与Fugl-Meyer运动评分增加的百分数之间呈负相关（r=-0.624,P＜0.01）,与BI变化的百分数没有相关性。结论：通过对梗死区远端皮质脊髓束FA值的测量,可以判断其变性程度,并预测患者的运动功能转归。FA值下降越明显则变性程度越重,神经运动功能恢复就越差。     

应用弥散张量成像研究脑卒中后皮质脊髓束各向异性分数与运动功能的关系

目的应用弥散张量成像(DTI)研究脑卒中后皮质脊髓束(CST)的各向异性与运动功能的关系。方法 2013年1月至2016年10月,36例脑卒中患者分别在康复前及8周后行简式Fugl-Meyer评定(FMA)、金子翼上肢功能评定及DTI检查,从内囊后肢、大脑脚、脑桥三个层面,测量病灶侧CST和健侧相应部位的各向异性分数(FA),并进行相关性分析。结果康复前后,在CST 3个不同的层面上,病灶侧FA均显著低于健侧(t5.330,P0.001)。在内囊后肢层面上,病灶侧FA康复后提高(t=-3.415,P0.05),在大脑脚、脑桥层面无显著性差异(t1.653,P0.05);健侧在三个层面上康复前后FA比较均无显著性差异(t1.021,P0.05)。康复前后,三个层面的FA与FMA评分、金子翼上肢功能评分均呈正相关(r0.43,P0.05),其中内囊后肢FA与金子翼上肢功能评分相关性较强(r=0.67)。结论 DTI可用于评估脑卒中后CST损伤及其与运动功能的关系。     

基于DTI探讨高压氧治疗对高血压性脑出血患者 运动功能的影响

目的：基于弥散张量成像（DTI）技术观察高压氧治疗在高血压性脑出血（HICH）患者运动功能障碍中 的疗效。方法：HICH患者40例,随机分为高压氧组和对照组各20例,2组均给予药物及康复治疗,高压氧 组另予以高压氧治疗,治疗4周。分别于治疗前和治疗后完成DTI检查,测量患侧和健侧内囊后肢部位的 分数各向异性（FA）值,计算FA比率（患侧FA/健侧FA）,同时用Fugl-Meyer运动功能评定量表（FMA）评估 运动功能。结果：治疗4周后,2组的rFA值及FMA评分与治疗前比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）;高 压氧组治疗前后rFA与FMA评分变化值显著高于对照组（P＜0.01）;高压氧组治疗前后rFA与 FMA 评分变 化值呈线性正相关（r=0.516,P＜0.05）。结论：高压氧治疗可改善HICH患者肢体运动功能。     

基于健康人皮质脊髓束模板分析脑卒中皮质脊髓束损伤

目的运用磁共振扩散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)探究脑卒中皮质脊髓束(corticospinal tract,CST)扩散定量指标与运动功能的关系.材料与方法采集37例单侧皮质下脑卒中患者和30例健康被试的DTI数据,运用概率性纤维束成像追踪出健康被试的CST,获得健康对照组CST模板.基于健康对照组的CST模板测量两组被试双侧CST的各向异性分数(fractional anisotropy,FA)和平均扩散率(mean diffusivity,MD),进一步计算两组被试FA比率(FA ratio,rFA)、FA不对称性(FA asymmetry,FAasy)、MD比率(MD ratio,rMD)和MD不对称性(MD asymmetry,MDasy),用这六个扩散参数相关指标来评估脑卒中患者CST完整性损伤,并与患者"手+腕"及上肢运动功能评分(Fugl-Meyer Assessment,FMA)作相关性分析.结果与健康对照组相比,卒中组病灶同侧CST的FA、rFA显著降低(分别为t=-15.775,t=-11.111,P<0.001),FAasy显著增高(t=9.473,P<0.001);而MD、rMD显著增高(分别为t=9.553,t=7.733,P<0.001),MDasy显著降低(t=-8.941,P<0.001);病灶对侧CST的FA和MD均无显著变化(P>0.05).患者病程及病灶大小与各扩散指标间均无显著相关关系(P>0.05).卒中组病灶同侧CST的FA和rFA与"手+腕"及上肢FMA呈显著正相关(分别为r=0.342,P=0.038;r=0.479,P=0.003;r=0.343,P=0.038;r=0.482,P=0.003),FAasy与"手+腕"及上肢FMA呈显著负相关(分别为r=-0.353,P=0.032;r=-0.490,P=0.002).分步回归分析进一步发现,相较于病灶同侧CST的FA和rFA,FAasy与"手+腕"和上肢运动功能评分更加相关(分别为Beta=-0.353,P=0.032;Beta=-0.490,P=0.002).结论基于健康对照组CST模板测得的FA相关指标能反映CST结构完整性.FAasy与"手+腕"及上肢运动功能评分密切相关,或许可作为评估脑卒中患者手腕部和上肢运动功能障碍的重要参考指标.     

视神经脊髓炎皮质脊髓束与胼胝体的DTI研究

目的利用扩散张量成像（DTI）研究视神经脊髓炎（NMO）患者脑白质纤维束扩散异常的发生机制.方法对19例脑MRI正常的NMO患者及19例性别和年龄匹配的正常志愿者进行DTI检查.重建出皮质脊髓束（CST）和胼胝体,并测量其平均扩散率（MD）、分数各向异性（FA）、最大本征值（λ1）和横向本征值（λ2-3）.然后,分析大脑脚、内囊和侧脑室水平CST感兴趣区（ROI）的扩散指标的异常变化.结果与正常志愿者比较,NMO患者CST的MD（P＜0.001）和λ2-3（P=0.002）明显增加,而胼胝体的MD、FA、λ1和λ2-3 均无显著变化（P＞0.05）.在NMO患者,沿着CST的ROI分析显示在大脑脚和内囊水平CST的MD和λ2-3明显增高,FA轻度降低,而λ1无显著变化.在侧脑室水平CST的所有扩散指标均无显著变化.结论 NMO患者脑白质纤维束表现为局部受累模式.继发于脊髓病灶的逆行性变性可能是NMO患者CST扩散异常的原因.     

磁共振弥散张量成像技术联合血清乙酰肝素酶对于高血压脑出血患者的预后评估

目的探究运用磁共振弥散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)技术联合血清乙酰肝素酶(heparitinase,HPA)的测定评估高血压脑出血(hypertensive cerebral hemorrhage,HICH)患者预后的价值。方法纳入某院2018年2月至2019年9月就诊的HICH患者48例,按照预后结果分为对照组和预后不佳组,所有患者均进行DTI检查、血清HPA测定、皮质脊髓束(cortical spinal tract,CST)损伤分级和Brunnstrom评分。对血肿处CST的部分各向异性分数(FA)进行测量和统计,计算其相对值(rFA)。以上各项指标的检查时间为患者入院7 d内、接受康复治疗1个月后和接受治疗3个月后。结果入院时,预后不佳组的r FA值、血清HPA含量和Brunnstrom评级较低,CST分级较高(P0.05);1个月后,两组患者肌力均得到改善,r FA值和血清HPA水平较入院时升高(P0.05),且对照组HPA浓度高于预后不佳组(P 0.05);3个月后,对照组Brunnstrom评级、r FA值高于预后不佳组(P0.05),预后不佳组患者的CST级别较高(P0.05),两组患者的血清HPA含量差异无统计学意义(P0.05)。入院时和发病1个月后的r FA值与血清HPA含量同Brunnstrom评分呈正相关(r=0.792,0.803,P0.05)。结论 DTI技术可准确测量HICH患者r FA值,评估患者CST受损程度,联合血清HPA检测可早期预测患者预后。     

自发性脑出血亚急性期皮质脊髓束损伤的MR扩散张量成像研究

目的通过测量亚急性期自发性脑出血(ICH)患者皮质脊髓束(CST)脑桥基底部水平的扩散张量成像(DTI)指标,评估患者CST损伤程度及其与功能水平之间的关系。材料与方法搜集发病7~21 d(亚急性期)、Glasgow昏迷量表12分,且出血灶位于基底节区的ICH患者26例,采用NIHSS、m RS和BI量表评估患者功能水平。通过1.5 T磁共振仪采集DTI图像,测量CST脑桥基底部λ_1、λ_2、λ_3值,然后计算得到FA、MD和λ_(23)值,最后计算病灶侧与正常侧DTI各项指标的比率,即r FA、r MD、rλ_1和rλ_(23)。通过SPSS 18.0对CST两侧的FA、MD、λ_1和λ_(23)行配对样本t检验,对DTI指标比率和NIHSS、m RS、BI量表评分行Spearman相关分析。结果病灶侧FA、MD、λ_1值显著降低(P0.05),λ_(23)值无显著差异(P0.05)。r FA值与NIHSS评分呈显著负相关(r_s=–0.694,P=0.000),与m RS评分呈显著负相关(r_s=–0.633,P=0.001),与BI评分呈显著正相关(r_s=0.674,P=0.000)。结论 ICH亚急性期CST发生以华勒变性为主要特点的白质完整性受损,脑桥基底部DTI指标r FA值可对CST损伤导致的运动功能水平下降进行有效评估。     

基于弥散张量成像分析大脑中动脉脑梗死患者吞咽障碍的回顾性研究

目的 采用弥散张量成像（DTI）探究大脑中动脉脑梗死患者吞咽障碍和恢复的相关皮质下区域。 方法 纳入大脑中动脉梗死后吞咽障碍的患者10例（吞咽障碍组）和未发生吞咽障碍的大脑中动脉梗死后患者10例（非吞咽障碍组）。选取胼胝体等11个感兴趣区（ROIs）,比较吞咽障碍组和非吞咽障碍组病灶侧与健侧的扩散张量参数扩散各向异性（FA）的比值rFA的差异,以及吞咽障碍组1个月和3个月吞咽障碍恢复时的rFA值的变化,并采用Spearman相关分析rFA与吞咽障碍的结局和严重度量表（DOSS）评分的关系。 结果 比较吞咽障碍组和非吞咽障碍组各ROI的rFA值后发现,吞咽障碍组岛叶的rFA值为0.73±0.16,非吞咽障碍组岛叶的rFA值为0.97±0.07,2组间比较有统计学差异（P<0.01）。比较吞咽障碍组发病1个月内和发病3个月后ROIs中扩散张量参数rFA值后,吞咽障碍组岛叶、大脑脚、小脑上脚的rFA值在发病3个月后均显著增加,且差异均有统计学意义,P<0.05）。吞咽障碍组发病1个月内的DOSS评分为（4.4±0.8）分,与发病3个月后（6.3±0.8）分比较,差异有统计学意义（P<0.05）。吞咽障碍组发病1个月内,DOSS评分与岛叶、大脑脚和小脑上脚具有显著相关性,差异均有统计学意义（P<0.05）;发病3个月后, DOSS评分仅与大脑脚具有显著的相关性,差异均统计学意义（P<0.01）。 结论 大脑中动脉脑梗死患者早期吞咽障碍程度（发病1个月内）与岛叶、大脑脚、小脑上脚相关,而晚期（发病3个月后）与大脑脚相关。     

DTI与DTT在外伤性脊髓半切综合征中的应用

目的：探讨DTI和DTT对急性脊髓损伤导致脊髓半切综合征患者的应用价值.方法：对外伤后导致脊髓损伤并出现脊髓半切综合征症状的患者在1周内行常规MRI及DTI检查,分别测量脊髓损伤水平损伤侧（A区）、相对正常侧（B区）、损伤近端（C区）及远端（D区）的FA值和ADC值,然后绘制DTI参数图及DTT图.比较各区域之间的FA值及ADC值的差别,并对各区域间的差别进行统计学分析.结果：A区FA值为0.296±0.011、ADC值为（1.957±0.41）×10-3mm2/s,B区FA值为0.734±0.059、ADC值为（1.287±0.416）×10-3 mm2/s,A区与B区比较,FA值、ADC值均具有统计学意义（P＜0.05）.C区FA值为0.799±0.076、ADC值为（0.924±0.113）×10-3mm2/s,D区FA值为0.716±0.078、ADC值为（0.995±0.097）×10-3 mm2/s,C区和D区比较,FA值具有统计学意义（P＜0.05）,ADC值没有明显的统计学差异（P＞0.05）.A区与B区、C区、D区比较,FA值明显降低有统计学差异（P＜0.05）,ADC值明显升高有统计学差异（P＜0.05）;B区与C区、D区比较,FA值无统计学差异（P＞0.05）,ADC值升高有统计学差异（P＜0.05）.DTT图直观显示脊髓损伤水平纤维束损伤侧向相对正常侧靠拢,且损伤纤维束断裂.结论：脊髓半切损伤水平的损伤侧与相对正常侧和损伤的近端、远端FA值降低,ADC值升高.DTT更形象地显示出神经纤维束的不对称的损伤及程度,与病人表现出的神经功能损伤相符.DTI和DTT能够准确地为外伤导致的脊髓半切综合征病人提供与临床相关的影像信息.     

磁共振弥散张量成像在脑卒中后皮质脊髓束损伤与运动功能的相关性研究

目的:应用磁共振弥散张量成像(MR-diffusion tensor imaging,DTI)探讨脑卒中后皮质脊髓束(corticospinal tract,CST)损伤与运动功能的相关性。方法:29例脑卒中后偏瘫患者,分为脑出血组15例,脑梗死组14例,病变部位为内囊基底核区,且累及皮质脊髓束,发病后30—60d采用1.5T核磁共振仪进行弥散张量成像扫描,依次从大脑脚、内囊后肢、放射冠区、初级皮质运动区4个层面,测量病变同侧皮质脊髓束和病变对侧相应脑组织的部分各向异性值(FA),计算得出FA比值(r FA)及FA不对称性(FAasy),同时采用简化Fugl-Meyer运动功能量表(The Fugl-Meyer motor assessment,FMA)对偏瘫肢体运动功能评分。结果:病灶侧4个层面CST的FA值均较对侧相应脑组织降低。脑出血组:大脑脚、内囊后肢、放射冠区3个层面的FA值、r FA和FAasy均与FMA评分之间存在相关性,且放射冠层面有显著相关性;而初级皮质运动区层面的FA值、r FA和FAasy与FMA评分之间无明显相关性。脑梗死组:大脑脚、内囊后肢、放射冠区、初级皮质运动区4个层面的FA值、r FA和FAasy均与FMA评分之间存在相关性,且放射冠层面有显著相关性。结论:DTI可用于评估脑卒中后皮质脊髓束损伤及运动功能障碍,以放射冠层面皮质脊髓束的DTI参数最有意义。     

慢性硬膜下血肿患者肢体症状与皮质脊髓束弥散张量成像数值的相关性分析

目的:通过弥散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)的数值采集与测定探讨慢性硬膜下血肿(chronic subdural hematoma,CSDH)患者的大脑脚皮质脊髓束受损与单侧肢体乏力、步态不稳或偏瘫等肢体症状的相关性.方法:分析2011年1月-2013年1月同济大学附属第十人民医院神经外科治疗的20例CSDH患者的临床资料,根据CSDH患者肢体症状分为阴性和阳性2组,行头颅DTI检测.数据采集后测定两侧大脑脚前部各向异性分数(fractional anisotropy,FA)和表面弥散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)及FA比率(FA ratio,rFA)、ADC比率(ADC ratio,rADC).结果:阴性组内双侧大脑脚病灶侧FA(affected side FA,aFA)与病灶相对侧(contralateral side FA,cFA)相比,差异无统计学意义(0.68±0.02比0.70±0.02,P=0.075);而阳性组内大脑脚aFA显著低于cFA(0.42±0.07比0.71±0.08,P＜0.05).阴性组及阳性组组间rFA值差异有统计学意义(P=0.031).阴性组内双侧大脑脚病灶侧ADC(affected side ADC,aADC)与病灶相对侧ADC(contralateral side ADC,cADC)相比,差异无统计学意义(8.18±0.28比8.17±0.28,P=0.674);而阳性组内大脑脚aADC显著高于cADC(8.11±0.86比6.18±0.83,P＜0.05).阴性组及阳性组组间rADC差异有统计学意义(P=0.031).结论:CSDH患者病灶侧大脑脚皮质脊髓束受损可能是引起患者肢体症状的原因之一.DTI技术在术前评价皮质脊髓束损伤和手术指征的选择方面具有重要的参考意义.     

磁共振弥散张量对35例偏瘫型脑瘫患儿的康复评价

目的 探讨磁共振弥散张量成像（DTI）在偏瘫型脑瘫儿童的应用.方法 35例偏瘫型脑瘫患儿为研究组,10例正常儿为对照组,均进行头颅MRI的扫描和DTI的检查,测量研究组与对照组感兴趣区域部位的FA值.结果 同年龄对照组左侧和右侧FA值比较,差异无统计学意义;不同年龄段研究组与对照组感兴趣区FA平均值比较,差异有统计学意义（P＜0.05）.研究组不同年龄段患侧与健侧FA值比较,患侧的FA值明显降低,差异有统计学意义（P＜0.05）.同年龄研究组左侧偏瘫和右侧偏瘫不同部位FA值分别与对照组比较,患侧FA值显著降低,差异有统计学意义（P＜0.05）.根据脑瘫患儿Carroll上肢功能测试,比较不同级别FA值,上肢功能分级越严重,患侧FA值越低,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 DTI可以作为偏瘫型脑瘫患儿的早期诊断依据,并能对一些普通影像检查无异常而临床症状明显的患儿作出明确诊断.     

扩散张量成像评价颈总动脉交感神经网剥脱术治疗儿童脑瘫的价值

目的应用磁共振扩散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)及扩散张量纤维束成像(diffusion tensor tracking,DTT),探讨其对脑瘫患儿颈总动脉交感神经网剥脱术后脑白质恢复的评估价值。材料与方法对30例痉挛型单侧脑瘫患儿手术前、后进行临床评估和常规MRI、DTI检查,测量并比较术前术侧和对侧、术前和术后双侧内囊后肢及大脑脚的各向异性分数(fractional anisotropy,FA)值,并对白质纤维束进行三维重建。运用粗大运动功能分级系统(gross motor function classification system,GMFCS)评价患儿运动功能。采用配对样本t检验比较术前术侧和对侧、术前和术后脑白质不同部位FA值的差异,以Spearman相关分析不同白质纤维束DTI参量与GMFCS的相关性。结果术前术侧不同部位白质纤维束FA值均显著低于对侧,差异有统计学意义(P0.01)。术后6个月脑瘫患儿术侧不同部位白质纤维束FA值与术前相比显著增加(P0.01),粗大运动功能获得改善。术后6个月患儿对侧不同部位白质纤维束FA值与术前相比差异无统计学意义(P0.05)。患儿临床GMFCS与FA值呈负相关(P0.01),且与内囊后肢、大脑脚的相关性都较高(r=-0.933,P0.01;r=-0.873,P0.01)。结论 DTI联合DTT可用于定量评价脑瘫患儿术后脑白质的恢复情况,对辅助临床治疗和预后评估具有重要作用。     

脑卒中患者康复治疗前后皮质脊髓束的磁共振弥散张量成像研究

目的探讨脑卒中患者康复治疗前后皮质脊髓束修复与运动功能改变的相关性。方法选择病程4~8周、病变部位为内囊基底节区,且皮质脊髓束受累的脑卒中偏瘫患者15例,分别于康复前和康复3个月后行磁共振弥散张量成像(DTI)检查,从大脑脚、内囊后肢、放射冠区3个层面,测量病变同侧皮质脊髓束和病变对侧相应脑组织的部分各向异性值(FA),计算FA比值(r FA)及FA不对称性(FAasy)。同时对偏瘫肢体进行简化Fugl-Meyer运动功能评定(FMA)。治疗前后FA、r FA、FAasy差值与FMA差值进行相关性分析。结果治疗后,患者FMA评分较治疗前明显提高(P0.01)。治疗前后病灶侧FA值均较对侧相应脑组织降低。放射冠层面病灶侧FA、r FA、FAasy治疗前后有显著性差异(P0.05);大脑脚和内囊层面各参数治疗前后无显著性差异。治疗前后放射冠层面DTI各参数差值与FMA差值间无明显相关性。结论 DTI可用于评估脑卒中后皮质脊髓束损伤及修复,以放射冠层面皮质脊髓束的DTI参数最有意义。     

弥散张量成像各向异性分数与缺血性脑卒中患者上肢运动功能的相关性

目的 探讨不同区域弥散张量成像(DTI)参数与缺血性脑卒中患者上肢运动功能恢复的关系。方法 2019年1月至12月,缺血性脑卒中患者20例接受常规药物和康复治疗3周,治疗前后,DTI测量梗死灶及对侧相应部位,患侧和健侧大脑脚、内囊后肢各向异性分数(FA),计算双侧FA比(rFA)。同时采用Fugl-Meyer评定量表上肢部分(FMA-UE)进行评定。结果 治疗后,患者FMA-UE评分显著增加(t = 9.074, P < 0.001)。梗死灶FA与rFA显著升高( t > 14.519, P< 0.001)。治疗前后各部位患侧FA和rFA差值均与FMA-UE评分差值正相关(r = 0.445~0.565, P< 0.05),以患侧内囊后肢相关性最强。结论 缺血性脑卒中,脑内FA的改变与上肢运动功能恢复相关,尤其是内囊后肢。     

早产儿运动发育迟缓的磁共振扩散张量成像研究

目的 探讨磁共振扩散张量成像(DTI)技术在评价早产儿运动发育迟缓轻重程度方面的应用价值.方法 22例运动发育迟缓早产儿纠正胎龄后依据Peabody运动发育量表总运动商值(TMQ)评分分为轻、中、重三组并行常规MRI、DTI检查.测量各组患儿相同兴趣区的分数各向异性(FA)值.结果 FA值在大脑脚、内囊后肢、放射冠各个兴趣区的组间差异均有统计学意义(P＜0.05),FA值随病情加重而减低.Pearson相关分析显示患儿三个感兴趣区FA值与总运动商(TMQ)值的评分正相关(P＜0.05).结论 测定DTI的FA值能对运动发育迟缓早产儿白质髓鞘发育损伤程度能做出较准确、客观的预测.     

FA值与ADC值在AIDS脑内结核和弓形虫中的应用

目的：探讨弥散张量成像FA值及ADC值在AIDS脑内机会性感染中的临床诊断价值。方法：收集经临床确诊艾滋病合并脑内结核的患者12例,弓形虫患者10例,均行常规MRI检查、DTI和T1WI增强检查,观察病变特点并测量病变实质区、周围水肿区及对侧正常区ADC值、FA值并分析其统计学差异,ROC曲线分析两值诊断效能。结果：两感染灶实质区、水肿区及正常区ADC值及FA值间均有显著差异（P＜0.05）,与正常区相比,实质区、水肿区ADC值、FA值均有统计学意义（P＜0.05）;两感染灶实质区与水肿区FA值及结核性病灶实质区与水肿区ADC值均有统计学差异（P＜0.05）。两组间实质区FA值存在差异（t=-5.648,P＜0.01）。ROC曲线显示ADC值AUC=0.715,FA值AUC=0.914,FA值诊断效能大于ADC值（P＜0.05）。结论：DTI能为AIDS合并脑内结核及弓形虫感染诊断和鉴别诊断提供更多信息,为临床合理用药提供可靠依据。     

丁基苯酞对脑梗死灶远隔部位继发性损害的影响

目的:采用磁共振弥散张量成像(DTI)探讨丁基苯酞治疗对脑梗死患者梗死灶远隔部位继发性损害的影响。方法:60例急性脑梗死患者随机分为丁基苯酞组和对照组各30例。2组均给予抗血小板及基础治疗,丁基苯酞组加用丁基苯酞,于治疗前及治疗4周后行美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、改良Rankin评分(mRS)及DTI扫描,分别测量梗死灶、梗死同侧大脑脚及对侧相应区域的部分各向异性(FA)值。结果:治疗4周后,2组患者NIHSS和mRS评分均较治疗前降低(P<0.01),丁基苯酞组低于对照组(P<0.05);2组患者梗死灶及同侧大脑脚水平锥体束的FA值均较治疗前下降(P<0.01),丁基苯酞组的梗死灶、同侧大脑脚FA值均大于对照组(P<0.01)。结论:丁基苯酞可能通过减轻梗死后远隔损害而改善脑梗死患者的神经功能损害。