24例鼠伤寒沙门菌感染临床分析

２４例鼠伤寒沙门菌感染临床分析浙江金华市人民医院儿科戴和钧，徐生花鼠伤寒沙门菌（鼠伤寒菌）感染是较多见的一种，常引起医院内交叉感染。１９９２年５～６月我院婴儿室流行鼠伤寒菌肠炎２４例，现报道如下。临床资料１．一般资料：２４例中男１７例，女７例。６例为...     

2013－2018年北京市顺义区腹泻病例中肠炎沙门菌和鼠伤寒沙门菌的流行特征分析

目的分析2013 — 2018年北京市顺义区腹泻病例中肠炎沙门菌与鼠伤寒沙门菌流行特征,为科学防控沙门菌感染提供依据。方法收集2013 — 2018年北京市顺义区腹泻监测病例的流行病资料和粪便标本,分离培养沙门菌并进行血清学鉴定及脉冲场凝胶电泳分子分型,采用χ2检验对肠炎沙门菌、鼠伤寒沙门菌人群分布、临床症状进行统计分析。结果腹泻病例中沙门菌属检出率为5.63%（109/1 936）,肠炎沙门菌和鼠伤寒沙门菌构成比分别为32.73%（36/110）和28.18%（31/110）;肠炎沙门菌和鼠伤寒沙门菌年均检出率分别为1.85%和1.60%,后者波动范围明显大于前者,且呈现此消彼长的态势;肠炎沙门菌月检出率呈现4 — 5月、9 — 10月2个高峰,鼠伤寒沙门菌则呈现4、7、9月3个高峰;鼠伤寒沙门菌在北京市顺义区西部的检出率（2.49%）高于其他区域;肠炎沙门菌及鼠伤寒沙门菌分别出现2次和6次短时间内脉冲场凝胶电泳带型成簇。结论腹泻病例中肠炎沙门菌与鼠伤寒沙门菌分别具有一定的流行特征,从血清型水平分析沙门菌属流行特征更有利于发现潜在的暴发疫情,同时要做好“散在暴发”病例的流行病学调查工作,才能为科学防控非伤寒沙门菌感染提供依据。     

从一患儿粪便中先后分离出福氏志贺菌和鼠伤寒沙门菌

从一患儿粪便中先后分离出福氏志贺菌和鼠伤寒沙门菌沈武红，郑晓勇，周斐（中国人民解放军第１６１医院，汉口４３００１０）我们从一腹泻患儿粪便中先后分离出福氏志贺菌和鼠伤寒沙门菌，现报告如下。患儿，女，２岁，因腹痛、恶心、腹泻，体温４０℃，于１９９３年１月...     

1998-2000年沙门菌属耐药性变迁

目的：调查1998－2000年伤寒、副伤寒和非伤寒沙门菌耐药性的变迁。方法：纸片扩散法（K－B法），依照美国临床实验室标准化委员会制定的2000年版的标准。结果：1．1998－2000年伤寒和副伤寒沙门菌237株（其中伤寒沙门菌191株，甲、乙、丙副伤寒沙门菌46株）对临床常用抗菌药的耐药性变化不大；而122株非伤寒沙门菌则增长较快，其中对氨苄西林的耐药率从1998年的26．6％增加到2000年的46．3％，复方磺胺甲E唑从20．0％到59．3％，环丙沙星从10．0％到29．6％。2000年氯霉素和四环素的耐药率分别为31．5％和50．0％。2．在非伤寒沙门菌分离株中，肠炎沙门菌和鼠伤寒沙门菌为主要血清型。3．此次分析中发现3株多重耐药谱为ACTStCp的鼠伤寒沙门菌。结论：除复方磺胺甲E唑外，伤寒、副伤寒沙门菌对临床常用抗菌药仍很敏感。非伤寒沙门菌对临床常用抗菌药耐药率逐渐增加，加强其耐药性监测是非常必要的。     

院内感染致一起鼠伤寒沙门菌流行报告

院内感染致一起鼠伤寒沙门菌流行报告山东省乳山市人民医院检验科（２６４５００）郭玉伟，肖桂芝，张新我们发现一起由院内感染引起的鼠伤寒沙门菌（ＳＴＭ）流行。一、临床资料我院儿科病房住进一腹泻患儿，几天后同病室和临近病室相继出现５名无腹泻病史的患儿开始腹泻...     

从一例患儿脓血便中同时分离出雷丁沙门菌和鼠伤寒沙门菌

从一例患儿脓血便中同时分离出雷丁沙门菌和鼠伤寒沙门菌张利云，何家超，赵翠兰，王兰花１９９２年６月我们从一患儿脓血便中同时分离出雷丁沙门菌（Ｓｒｅｏｄｉｎｇ）和鼠伤寒沙门菌（ＳｔｙＰｈｉｍｕｒｉｕｍ）．现报告如下。患儿男，５／１２岁，河北丰南县人。５月...     

鼠伤害沙门菌引起心肌炎3例

鼠伤害沙门菌引起心肌炎３例水电部十三局医院内科孟广亮，王立军１９０２年５月２１日某小学发生集体食物中毒８１人，经患者大便及剩余食物（白糖拌西红柿）培养，证实为鼠伤寒沙门菌。其中患心肌炎者１１例，占１３．６％。现将资料完整的３例报道如下。病例报告例１：...     

2007－2018年浙江省余姚市沙门菌血清型变迁及耐药分析

目的了解浙江省余姚市腹泻监测哨点医院腹泻患者沙门菌感染情况、血清型变迁及药物敏感情况,为制订预防措施和临床治疗提供参考依据。方法对2007 — 2018年从余姚市腹泻患者中分离出的295株沙门菌进行复苏、血清分型、药敏试验及分析,采用χ2检验对不同年份沙门菌检出率进行比较。结果2007 — 2018年余姚市腹泻监测哨点医院腹泻患者沙门菌检出率为8.60%,男女性别比为1.07∶1,各年龄段均可感染沙门菌,以＜5岁儿童为主,夏季检出率最高（10.20%）,冬季最低（1.64%）。 分为10个群39种血清型,前4位优势血清型分别为4,5,12:i:-沙门菌（24.41%）、鼠伤寒沙门菌（15.25%）、肠炎沙门菌（9.83%）和斯坦利沙门菌（8.14%）。 295株沙门菌对青霉素类、四环素、磺胺甲恶唑耐药率较高,其余均较敏感,2014 — 2018年对头孢类耐药率比2007 — 2013年明显上升;多重耐药菌多集中于优势菌型,共107株（36.27%）。 2007 — 2018年余姚市沙门菌检出率、血清型和耐药性均发生了变迁。 2007 — 2013年检出率低,为3.08%（34/1 103）,菌型少,检出14种血清型,以鼠伤寒沙门菌（38.24%,13/34）和肠炎沙门菌为主（20.59%,7/34）;2014 — 2018年检出率高,为11.22%（261/2 307）,菌型多,检出34种血清型,4,5,12:i:-沙门菌取代鼠伤寒沙门菌成为第1位常见血清型,鼠伤寒沙门菌居于第2位,之后是斯坦利沙门菌和肠炎沙门菌。结论余姚市沙门菌的优势菌主要以4,5,12:i:-沙门菌和鼠伤寒沙门菌为主,多重耐药严重,应进一步加强耐药监测。     

深圳市人民医院沙门菌对抗菌药物敏感性分析

目的监测我院2002—2007年临床分离沙门菌对各类抗菌药物敏感性，指导临床合理使用抗菌药物。方法采用琼脂稀释法检测各类抗菌药物对95株沙门菌MIC，数据分析采用WHONET5．3软件。结果伤寒沙门菌和甲型副伤寒沙门菌对氨苄西林、氯霉素、复方磺胺甲噁唑敏感率仍分别高达96％～100％和97％～100％，未发现多重耐药株（MDR）；52％（13／25）伤寒沙门菌和94％（62／66）甲型副伤寒沙门菌对萘啶酸耐药，对环丙沙星敏感性降低（MIC=0．125～1mg／L）伤寒和甲型副伤寒沙门菌分别占24．0％（6／25）和92．4％（61／66）；1株乙型副伤寒沙门菌和1株鼠伤寒沙门菌对环丙沙星等氟喹诺酮类药物高耐药（MIC≥16mg／L），且对氨苄西林、氯霉素和复方磺胺甲口恶唑多重耐药。结论我院环丙沙星敏感性降低伤寒和甲型副伤寒沙门菌较常见，出现高耐氟喹诺酮类药物且多重耐药的乙型副伤寒沙门菌和鼠伤寒沙门菌，应加强对沙门菌耐药性监测。     

鼠伤寒沙门菌对喹诺酮类耐药机制的研究

目的检测鼠伤寒沙门菌（STM）对喹诺酮类药物的耐药性及耐药机制的分析。方法收集2004年7月1日-10月31日武汉地区4所大型医院的门诊腹泻病人的粪便进行分离培养出鼠伤寒沙门菌33株。琼脂稀释法测其对喹诺酮类药物的MIC，并抽提此菌的基因组DNA，用PCR方法检测喹诺酮类抗菌药作用于鼠伤寒沙门菌的靶位点：Ⅱ型拓扑异构酶，即DNA促旋酶和拓扑异构酶Ⅳ上的基因片段（gyrA，gyrB，parC，parE）突变情况。结果33株鼠伤寒沙门菌中有24株对环丙沙星产生了很强的耐药性（MIC值4～16mg／L），耐药率达72．7％。24株耐药株中gyrA和parC的突变比较常见，其中gyrA位点都存在突变点，且双重突变占92％，并协同parC的点突变造成高水平的耐药；gyrB和parE的突变很少见，本研究中有少数高水平耐药株的parE和gyrB位点发现可疑的碱基插入。结论研究结果表明武汉地区社区内鼠伤寒沙门菌感染对喹诺酮类药物的耐药性严重，其主要机制是喹诺酮类耐药决定区（QRDR）的基因突变，特别是多个位点同时突变导致高水平耐药。     

头孢他啶治疗新生儿鼠伤寒沙门菌感染疗效观察

头孢他啶治疗新生儿鼠伤寒沙门菌感染疗效观察张姿英中华传染病杂志，１９９４，１２（３）：１８３本组２４例，男１６例，女８例，发病日龄２～２７天。诊断标准：①当时新生儿室内腹泻流行。②腹泻，１／２患儿解脓血便。③粪便镜检异常，培养有鼠伤寒沙门菌生长。治疗...     

2018年广东省广州市鸡源和猪源鼠伤寒沙门菌耐药性及分子特征分析

目的 调查2018年广州市鸡源和猪源鼠伤寒沙门菌的耐药性及分子特征,为合理使用抗生素和耐药菌防控提供依据。方法 使用API 20E生化试验鉴定鼠伤寒沙门菌。使用CMV3AGNF药敏板进行药敏试验。利用Illumina Miseq测序平台进行全基因组测序,分析序列类型、抗生素耐药基因和点突变,以及构建系统发育树。结果 广州市鸡源（15株）和猪源（21株）鼠伤寒沙门菌对氨苄青霉素、萘啶酸、四环素、氯霉素和磺胺异恶唑的耐药率≥60.00%,多重耐药率超过65.00%,以氨苄西林-萘啶酸-四环索-氯霉素-（甲氧苄氨嘧啶/磺胺甲恶唑-磺胺异恶唑）-庆大霉素耐药谱为主,且猪源菌耐药更为严重。猪源菌对tet(B)、aph(3’’)-Ib和aph(6)-Id的携带率高于鸡源菌（P<0.05）,携带更多的耐药基因（P<0.05）。GyrA点突变在鸡源菌和猪源菌的分布差异无统计学意义。系统发育及序列类型分析发现,鼠伤寒沙门菌共分为4个分支,鸡源菌更具遗传多态性,C4优势分支同时包含鸡源菌和猪源菌。结论 鼠伤寒沙门菌耐药普遍,猪源菌的耐药则更为严重。畜牧业应合理使用抗生素,应加强鼠伤寒沙门菌的病...     

沙门菌感染血清型及药物敏感性分析

目的了解贵阳地区沙门菌感染的主要血清型及其药物敏感性。方法对贵州省人民医院2006年11月至2008年11月临床分离的沙门菌84株进行生化鉴定、血清分型和及药物敏感性分析。结果84株沙门菌中,甲型副伤寒沙门菌51株（60．71％）,伤寒沙门菌19株（22．62％）,鼠伤寒沙门菌10株（11．90％）,猪霍乱沙门菌2株（2．38％）,丙型副伤寒沙门菌2株（2．38％）。沙门菌对第3代头孢菌素与第3代喹诺酮类敏感率高,为82．94％～100．00％,对萘啶酸、氨苄菌林及复方新诺明敏感率较低,为12．15％～55．61％。结论贵阳地区沙门菌感染以甲型副伤寒沙门菌为主,其次为伤寒沙门菌和鼠伤寒沙门菌,可使用第3代头孢菌素与第3代喹诺酮类治疗。     

2013-2015年安徽省合肥市食源性疾病患者分离沙门菌的病原学特征分析

目的分析安徽省合肥市食源性疾病患者所分离沙门菌的血清型别以及脉冲场凝胶电泳（PFGE）分子型别特点。方法对2013 — 2015年在合肥市2家哨点医院就诊的2 618例食源性疾病患者，进行沙门菌的分离鉴定以及血清学分析，并用Xba Ⅰ酶切进行PFGE分析其分子型别特征。结果在2 618份患者标本中，共检测出76株沙门菌，总检出率为2.9%，共分为17种血清型，鼠伤寒沙门菌检出率最高，其次为肠炎沙门菌。 69株沙门菌经Xba Ⅰ酶切，共产生53种PFGE带型，每种带型包含1 ~ 5株沙门菌，其中鼠伤寒沙门菌共产生20种带型，肠炎沙门菌共产生10种带型。结论初步了解合肥市食源性疾病沙门菌感染是一种以鼠伤寒沙门菌和肠炎沙门菌为主、多血清型长期共存的散发性感染，获得了本地区食源性疾病沙门菌感染的基线水平的血清型别和PFGE分子分型数据库，为后续暴发监测奠定了基础。     

162株伤寒沙门菌耐药性的检测

１６２株伤寒沙门菌耐药性的检测杨华富，程淑芹（江苏省卫生防疫站，南京２１０００９）关键词：伤寒沙门菌，耐药性为了解我省伤寒沙门菌的耐药情况，我们从本省扬州、苏州、无锡、南通、镇江、淮阴、南京等地区选择近年来分离的１６２株伤寒沙门菌临床株（或流行株）作...     

1984-2016年福建省人源与食源性沙门菌血清分型和耐药特征研究

目的研究福建省人源和食源性沙门菌血清型和耐药特征。方法追溯1984 — 2016年福建省内临床、健康体检者和食源性沙门菌株，使用世界卫生组织推荐的沙门菌血清分型方法进行回顾性鉴定。 通过纸片扩散法测试菌株对10种抗生素的敏感性，使用χ2检验对结果进行分类统计。结果复核人源和食源沙门菌1 406株，覆盖17个血清群（患者源16个、健康者携带源9个、食源性8个），确认伤寒、甲型副伤寒和猪霍乱沙门菌为肠道外感染的侵袭性血清型，确认除伤寒、甲型副伤寒和乙型副伤寒以外的非伤寒/副伤寒沙门菌65个血清型（患者源49个、健康者携带源46个、食源性27个），数量较多的前5位血清型分别为鼠伤寒、肠炎、德比、斯坦利和韦太夫雷登，临床感染优势血清型分别为鼠伤寒、肠炎、斯坦利、猪霍乱和德比，经验证和比对确认人源中5个和食品源中3个血清型为国内首次分离菌型。 健康人携带和食源性沙门菌的血清群、血清型分布和耐药谱接近，多重耐药（MDR）率显著低于患者来源株（χ2＝191.675，P＜0.001），患者源沙门菌对环丙沙星和三代头孢耐药率均低于10%，MDR率较高，占51.00%。 甲型副伤寒和鼠伤寒、肠炎沙门菌分别为伤寒/副伤寒、非伤寒/副伤寒沙门菌中耐药率较高和MDR率高的血清型。结论福建省人源沙门菌较食源性沙门菌有更广泛的生物多样性，人源沙门菌耐药率高于食源性沙门菌。 建议加强对临床侵袭性感染病例和食品–环境–人群的整合行为生态传染病导致暴发疫情的防控。     

鼠伤寒沙门氏菌感染38例报告

鼠伤寒沙门氏菌感染３８例报告马凤兰鼠伤寒沙门氏菌（简称鼠伤寒菌）是沙门菌属感染中最常见的病原之一，多见于婴幼儿。近年来我院诊治鼠伤寒菌感染３８例。其中，男２６例，女１２例，最小２０天，最大４岁，２岁以内３４例占８９．５％。本病早期症状多不典型，１７例...     

2014-2018年浙江省余姚市非伤寒沙门菌监测及其耐药谱分析

目的了解2014 — 2018年浙江省余姚市非伤寒沙门菌（NTS）的血清型流行趋势和耐药情况,为NTS的临床治疗和防控提供科学依据。方法2014 — 2018年,利用亚硒酸盐煌绿（SBG）对余姚市哨点医院采集的腹泻患者样本进行增菌,采用选择性培养基分离培养NTS,并对NTS分离株进行血清型分型和药敏试验。结果从2 327份腹泻患者标本中共检出NTS 299株（12.85%）,鉴定出35个血清型和1个未分型,前4位优势血清型为4,5,12:i:-沙门菌、鼠伤寒沙门菌、斯坦利沙门菌和肠炎沙门菌。 NTS在夏季检出率最高（16.29%）,冬季最低（2.33%）。 ＜5岁的儿童在感染病例中占比59.87%。 药敏结果显示NTS对青霉素类和头孢类抗生素耐药率高,对环丙沙星耐药率低,多重耐药菌株111株（37.12%）。 对氨苄西林、氯霉素、链霉素、磺胺甲恶唑、四环素同时耐药（ACSSuT）的耐药模式主要存在于4,5,12:i:-沙门菌和鼠伤寒沙门菌中。结论余姚市NTS优势血清型为4,5,12:i:-沙门菌和鼠伤寒沙门菌。＜5岁的儿童易感染NTS,应当加强5岁以下儿童的监测。 NTS多重耐药现象严重,医疗机构应慎重选择临床病例的用药。     

2017年四川省内江市鼠伤寒沙门菌监测与分子分型研究

目的 了解四川省内江市食源性鼠伤寒沙门菌分子分型结果与流行情况,为该菌的防控提供参考依据。方法 收集内江市所有哨点医院食源性疾病病例资料,并采集粪便标本进行沙门菌分离培养,使用脉冲场凝胶电泳（PFGE）进行分子分型,使用Bionumerics 6.6软件进行电泳图谱分析。结果 2017年共分离到48株鼠伤寒沙门菌,主要分离自儿童。5-10月是发病高峰,病例占全年的89.6%（43/48）,7月发病最多（17/48）。PFGE分型结果获得39种带型,每种带型包含菌株1~5株不等,相似度区间（65%~100%）,有5组相似度100%的菌株,但病例之间无密切接触史,其中1组均有皮蛋暴露史。结论 内江市鼠伤寒沙门菌在儿童中流行较广,夏秋季节感染患者多,皮蛋可能是潜在的感染来源。分子分型结果提示菌株之间有一定的关联性,少数菌株具有引起暴发的潜力,应加强该菌的监测和防控。     

鼠伤寒沙门菌食物中毒180例临床分析

鼠伤寒沙门菌食物中毒１８０例临床分析兰宁，杨萍，黄邦和，黄德瑽３６５００１福建省三明市第三医院本文对一起因进食不洁冷饮，引起严重的鼠伤寒沙门菌食物中毒情况进行分析，本起暴发的人数达１１１３例，本院收治１８０例，现分析如下。１临床资料１．１性别与年龄　...