尿激酶静脉溶栓治疗急性脑梗塞疗效观察

目的：急性脑梗塞患者静脉滴注尿激酶(UK)后皮下注射低分子肝素(LMWH)，观察其临床疗效。方法：选择急性脑梗塞患者42例，用100万U尿激酶静脉点滴，6小时后皮下注射LMWH，与常规治疗组的36例急性脑梗塞作随机同期对照研究。结果：治疗组疗效明显高于对照组。结论：静脉滴注尿激酶治疗急性脑梗塞能显著改善患者的临床症状，降低致残率，并未增加脑出血的发生率。     

脑梗塞患者颈动脉粥样硬化的超声检测

目的　探讨超声诊断脑梗塞患者的颈动脉粥样硬化斑块形成及其相关性 ,寻求缺血性脑梗塞的发病根源。方法　回顾分析 6 2例脑梗塞患者的颈动脉超声表现 ,观察其颈动脉内膜 中膜厚度及斑块形成情况 ,并与 6 0例健康体检者作为对照。结果　脑梗塞患者的颈动脉粥样硬化明显高于健康志愿者 ,两者有显著性差异。结论　颈动脉超声检查对脑梗塞患者斑块检测、预报及合理选择治疗方案具有重要指导意义     

脑梗塞复发的相关因素分析

为探讨高血压、糖尿病、高血脂、脑白质疏松症(IA)等因素与脑梗塞复发的相关性，采用回顾性方法，将75例复发性脑梗塞患者与100例首发性脑梗塞患者进行病例对照分析。结果显示：高血压、糖尿病、高血脂、脑白质疏松症等是与脑梗塞复发相关的危险因素，对这些危险因素进行有效的防治，对降低脑梗塞的复发率或延长其再发的时间有着重要的意义。     

2型糖尿病合并脑梗塞危险因素分析

目的：探讨2型糖尿病合并脑梗塞的危险因素。方法：以2型糖尿病合并脑梗塞125例与2型糖尿病无合并脑血管意外158例(对照组)进行对照分析。结果：2型糖尿病合并脑梗塞急者血糖水平、胰岛素水平、血压、血脂等因素与2型糖尿病患者发生脑梗塞有关。结论：2型糖尿病患者应严格控制血糖、血压、血脂水平，改善胰岛素抵抗及高胰岛素血症，预防脑梗塞发生。     

急性脑梗塞患者血清肿瘤坏死因子水平观察及其临床意义

采用放兔方法对20例正常对照和20例急性脑梗塞患者血清肿瘤坏死因子（TNF）水平进行检测。结果 表明：急性脑梗塞组血清TNF水平明显高于正常对照组，血清TNF水平变化与脑梗塞容积大小密切相关，即脑梗塞体系越大，TNF水平越高，本研究认为TNF参与脑梗塞的发生发展并起重要作用。TNF可做为判断病还必须及脑梗塞体积大小的有效指标。     

卧位改变时血压变异性的临床研究

目的　研究平卧位、半坐卧位时人体血压的变异性,了解卧位改变时脑梗塞高血压病Ⅲ期、冠心病高血压病Ⅱ期收缩压、舒张压的变化、血压负荷的增高。方法　对30 例脑梗塞高血压病患者,20 例冠心病高血压病患者,20例血压正常无心脑损害者,采取平卧位、半坐卧位分别测血压作对照分析。结果　脑梗塞组、冠心病组血压呈显著差异,血压正常组无显著差异。结论　考虑脑梗塞高血压病患者、冠心病高血压患者血压变异的同时,应重视卧位改变引起的血压变异。     

糖尿病性脑梗塞100例临床特点分析

糖尿病患者发生脑梗塞的危险性明显高于非糖尿病患者,其临床表现、治疗及预后与非糖尿病性脑梗塞亦有所不同。我科自1994年9月～1996年9月共收治糖尿病性脑梗塞患者100例,分析其临床特点,并与78例非糖尿病性脑梗塞患者对照,总结如下。     

早期应用康复干预恢复膝关节内骨折后关节功能:疗效回顾分析

１９９５年以来共收治１４５例膝关节内骨折患者。我们将本次患者进行早期康复治疗与非康复治疗进行了回顾性对照研究,证实了骨折后进行早期康复治疗,将有利于膝关节功能的恢复,最大限度减少了膝关节的功能障碍。１对象与方法１．１对象研究对象为我科１９９５～２０００年共收治１４５例膝关节内手术患者,随机分成两组：康复组（A组）共８５例,男４８例、女３７例。年龄２２～７２岁,其中股骨髁部骨折２４例,髌骨骨折３８例,胫骨平台骨折２３例。对照组（B组）共６０例,男３８例,女２２例,年龄２０～７０岁。其中股骨髁部骨折…     

145例氟乙酰胺中毒患者的心电图分析

１４５例氟乙酰胺中毒患者的心电图分析涂向阳魏世超王树山我院从１９９２年２月～１９９５年２月，共收治氟乙酰胺中毒患者１４５例，其中并发心肌损害１０２例（占７０．３４％），分析如下。１病例与方法１．１病例：１４５例中男１２例，女１３３例；年龄１３～８３岁...     

脑梗塞患者血小板活性的动态观察

目的：观察脑梗塞患者血小板α－颗粒膜蛋白的变化。方法：用放免法测定４０例脑梗塞患者及２０例健康者对照血小板表面及血浆内α－颗粒膜蛋白值。结果：正常对照血小板Ｇｍｐ－１４０６５０±１８０分子数／血小板，血浆Ｇｍｐ－１４０１１．７±１．９μｇ／ｍｌ，４０例脑梗塞患者Ｇｍｐ－１４０９６３±３０２分子数／血小板，血浆Ｇｍｐ－１４０３９．４±１４．９μｇ／ｍｌ。二者有显著差异。结论：脑梗塞患者血小板活性增高。     

大动脉粥样硬化狭窄性脑梗死的危险因素分析

目的 了解大动脉粥样硬化狭窄性脑梗死与小动脉闭塞性脑梗死危险因素有无不同。方法 从河北任丘康济医院神经内科自2014年建立的缺血性卒中急性期干预、二级预防登记研究数据库中根据入组标准抽取了符合标准的736例脑梗死患者。根据有无大动脉狭窄将患者分为2组: 狭窄组303例,平均年龄(64.41±10.9)岁;非狭窄组433例,平均年龄(61.88±11.08)岁。分析大动脉粥样硬化狭窄性脑梗死与小动脉闭塞性脑梗死危险因素有无不同。结果 单因素分析年龄、空腹血糖、糖尿病、高密度脂蛋白与大动脉粥样硬化狭窄性脑梗死有关,有统计学意义。以大动脉粥样硬化狭窄性脑梗死为应变量,将单因素分析有意义的自变量进行多因素Logistic回归分析,在校正了空腹血糖等因素后,显示年龄(校正OR=1.024;95% CI=1.010~1.039; P<0.05)、糖尿病(校正OR=1.572;95% CI=1.113~2.219; P<0.05)是大动脉粥样硬化狭窄性脑梗死相关的独立危险因素。而高密度脂蛋白胆固醇(校正OR=0.650;95% CI=0.432~0.977; P<0.05)是大动脉粥样硬化狭窄性脑梗死的保护因素。结论 大动脉粥样硬化狭窄性脑梗死与小动脉闭塞性脑梗死危险因素有所不同,糖尿病、年龄是大动脉粥样硬化狭窄性脑梗死的独立危险因素,而高密度脂蛋白胆固醇是大动脉粥样硬化狭窄性脑梗死的保护因素。     

肺癌患者肺叶切除术后发生脑梗死危险因素的 相关研究

目的：探讨肺癌患者肺叶切除术后发生脑梗死的危险因素。方法：连续收集并前瞻性登记2016年11 月至2018年11月于郑州大学第一附属医院接受肺叶切除术的肺癌患者708例,术后随访6个月。根据在随 访期间是否发生脑梗死,患者分为脑梗死组和对照组;收集2组的临床资料分别进行单因素分析和多因素 Logistic回归分析。结果：纳入脑梗死组12例（1.7%）,对照组696例（98.3%）。单因素分析显示：脑梗死组 糖尿病和高脂血症患者的比例高于对照组（P＜0.05）;2组的病灶切除部位、手术方式差异有统计学意义 （P＜0.05）,其他指标差异无统计学意义（P＞0.05）。多因素Logistic分析显示：在调整了年龄、性别、吸烟 史、高血压、房颤、冠心病、术后抗凝治疗、手术持续时间和住院时长后,左上肺叶切除术（OR=10.670,95% CI 2.021～56.325,P=0.005）、左全肺切除术（OR=13.726,95%CI 1.398～134.746,P=0.025）,糖尿病（OR= 6.021,95%CI 1.483～24.436,P=0.012）和高脂血症（OR=6.786,95% CI 1.337～34.455,P=0.021）与肺癌患者 术后发生脑梗死独立相关。结论：左上肺叶切除术、左全肺切除术、糖尿病病史和高脂血症病史可能是肺 癌患者肺叶切除术后发生脑梗死的独立危险因素。     

Risk Factors for Infection in Patients with Traumatic Lacerations

BACKGROUND: Most of our knowledge of laceration management comes from studies in animal models or patients with closure of sterile postoperative surgical incisions. Traumatic laceration management has not been well studied. OBJECTIVE: To determine which characteristics of traumatic lacerations were associated with the development of wound infection. METHODS: A cross-sectional study of consecutive patients with traumatic lacerations repaired over a four-year period was conducted. Structured closed-question data sheets were prospectively completed at the time of laceration repair and suture removal. Infection was determined at the time of suture removal. Multivariate modeling was used to determine the adjusted odds ratio (OR) of infection. RESULTS: Five thousand five hundred twenty-one patients were enrolled; 195 patients developed an infection (3.5%). An increased likelihood of wound infection was associated with age (adjusted OR per year, 1.01; 95% CI = 1.0 to 1.02); history of diabetes mellitus (adjusted OR 6.7; 95% CI = 1.7 to 26.4); laceration width (adjusted OR 1.05 per mm; 95% CI = 1.02 to 1.08); and presence of foreign body (adjusted OR 2.6; 95% CI = 1.3 to 5.2). Laceration location on the head/neck was associated with a decreased risk of infection (adjusted OR 0.28; 95% CI = 0.18 to 0.45). CONCLUSIONS: Both patient and wound characteristics of traumatic lacerations have an influence on the likelihood of infection. This knowledge may be valuable for determining whether various methods of wound cleansing, debridement, and repair can improve the outcome of patients with traumatic lacerations.     

脑梗死患者微量白蛋白尿与脑卒中危险因素及复发的相关性

背景国外研究发现脑卒中危险因素与微量白蛋白尿有一定的关系,但结果并不一致.目的研究急性脑梗死患者微量白蛋白尿的发生率、与脑卒中危险因素及脑梗死复发的关系.设计以急性脑梗死患者和有脑梗死危险因素者为研究对象,以健康老年人为对照组的病例-对照研究.单位一所大学医院的神经内科病房.对象选择2000-01/2001-12重庆医科大学附属第一医院神经内科脑梗死及有脑梗死危险因素的住院病例共214例,年龄50～80岁.急性脑梗死组(发病在1周之内)78例,脑梗死危险因素组,如高血压、糖尿病、冠心病、短暂性脑缺血发作或脑卒中史(6个月以上)患者56例,28例健康老年人作为对照组.其中联合组包括急性脑梗死患者78例和脑梗死危险因素组中有短暂性脑缺血发作或脑卒中史者31例,共109例.方法测定过夜空腹12 h以上血白蛋白、血肌酐、血糖、总胆固醇、总三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇;用放射免疫法测定早晨第1次尿中白蛋白.主要观察指标①终点结局指标随访2年新血管事件(包括脑卒中复发、心肌梗死和血管性死亡)的发生率;②危险性指标脑梗死危险因素与微量白蛋白尿的关系;③替代指标各组微量白蛋白尿的发生率.结果急性脑梗死患者中微量白蛋白尿者占35%,显著高于脑梗死危险因素组(15%)和对照组(3.5%)(P均＜0.01).急性脑梗死组和联合组中存在6个独立预测微量白蛋白尿的危险因素,分别是糖尿病、血白蛋白水平、年龄、冠心病、高血压及高密度脂蛋白胆固醇(P＜0.05或P＜0.01).随访(1.5±0.9)年,急性脑梗死组23%再发血管意外,显著高于脑梗死危险因素组(12%)和对照组(0%)(P均＜0.01).急性脑梗死组微量白蛋白尿者36%再发血管意外,与大量白蛋白尿者(41%)和正常白蛋白尿者(10%)相比,差异均有显著性意义(P＜0.05).在急性脑梗死组、脑梗死危险因素组控制糖尿病、高血压后,微量白蛋白尿是脑卒中复发独立的预测指标,危险率分别是3.8(95%CI,1.2～13.5;P＜0.05)、4.7(95%CI,1.4～16.7;P＜0.01).结论急性脑梗死患者微量白蛋白尿较常见.在调整脑卒中基本危险因素后,微量白蛋白尿是脑梗死复发的独立危险因素.     

Risk factors for postoperative nosocomial infections in the department of otorhinolaryngology北大核心CSCD

Objective To analyze the risk factors for postoperative nosocomial infections in the department of otorhinolaryngology, and provide guidance on improving the quality of life for patients. Methods The clinical data of the patients undergoing surgical procedure in the department of otorhinolaryngology form January 2011 to December 2016 were reviewed to identify the potential risk factors of nosocomial infections. Chi-square test and multivariate logistic regression model were used for the analysis. Results A total of 152 (2.25%) cases of nosocomial infection were identified in 6 753 cases of surgical operation. Univariate analysis revealed that sex, age, length of stay, patient referral, class of surgical wounds, length of operation, and complications were related to postoperative nosocomial infections. The patients without nosocomial infection showed higher cure rate than those complicated with nosocomial infection (P<0.05). Multivariate logistic regression analysis identified that male (OR=2.831, 95% CI: 1.758-4.558), older (OR=5.833, 95% CI: 4.491-7.577), patient referral (OR=1.790, 95% CI: 1.008-3.178), higher class of surgical wound contamination (OR=34.866 for Class I, OR=2 120.995 for Class II, and OR=43 917.453 for Class III wounds), and longer length of operation (OR=9.384, 95% CI: 18.168-47.525) were the independent risk factors for postoperative nosocomial infections in the department of otorhinolaryngology. Conclusions Multiple risk factors are associated with postoperative nosocomial infections in the department of otorhinolaryngology. Integrated measures must be taken for prevention and control of nosocomial infections based on the specific conditions of the patient. © 2018, Editorial Department of Chinese Journal of Infection. All rights reserved.     

Prevalence of infections in intensive care units in Mexico: a multicenter study

OBJECTIVE: To determine the 1-day prevalence of community-acquired, hospital-acquired, or intensive care unit (ICU)-acquired infections in Mexican ICUs. To identify associated risk factors, predominant infecting organisms, and mortality rates. DESIGN: A 1-day point-prevalence study. SETTING: A total of 254 adult ICUs in Mexico. PATIENTS: Adult patients hospitalized in the participating ICUs. RESULTS: A total of 895 patients were studied, of whom 521 patients (58.2%) were infected. Community-acquired infection occurred in 214 patients (23.9%), non-ICU nosocomial infection occurred in 99 patients (11.1%), and 208 patients had at least one ICU-acquired infection (23.2%; 1.45 episodes/patient). The most frequently reported ICU-acquired infections were pneumonia (39.7%), urinary tract infections (20.5%), wound infection (13.3%), and bacteremia (7.3%). The mortality rate for the ICU-acquired infections after 6 wks of follow-up was 25.5%. Multivariate regression analysis showed the following risk factors for ICU-acquired infections: neurologic failure as a primary cause of admission (odds ratio [OR], 1.697; 95% confidence interval [CI], 1.001-2.839); length of stay in ICU (OR, 1.119; 95% CI, 1.091-1.151); number of therapeutic and/or diagnostic interventions during the preceding week (OR, 1.118; 95% CI, 1.016-1.231); peripherally administered infusion of hyperosmolar solutions (OR, 6.93; 95% CI, 2.452-21.661); sedative usage in the preceding week (OR, 1.751; 95% CI, 1.183-2.602); history of an emergency surgery in the preceding month (OR, 1.875; 95% CI, 1.251-2.813). The administration of antimicrobial treatment if there was an infection decreased the risk of death (OR, 0.406; 95% CI, 0.204-0.755). CONCLUSIONS: Evidence of a high frequency of nosocomial infections was found, and potential risk factors for acquiring infections and mortality were identified. Mortality rates according to the hierarchy of the systemic inflammatory response syndrome in Latin American ICUs are reported.     

脑梗死患者血清miR-181d和miR-210水平表达与颈动脉狭窄程度及预后的相关性研究

目的　探讨分析脑梗死（cerebral infarction）患者血清microRNA-181d（miR-181d）,microRNA-210（miR-210）水平表达与颈动脉狭窄程度及预后的相关性。方法　选取2017年10月～2019年10月邢台市第三医院收治的480例脑梗死患者,根据颈部超声结果将其分为颈动脉狭窄组278例和无颈动脉狭窄组202例。检测两组患者血清miR-181d和miR-210水平,分析其水平变化与颈动脉狭窄的关系。然后随访其半年内预后情况,根据预后情况将患者分为预后良好组192例和预后不良组288例,并对影响预后不良因素进行分析比较。对影响预后不良的相关高危因素进行单因素χ2检验,并筛选出可能影响的单因素,再进行多因素Logistic回归分析,根据以上因素绘制ROC曲线,评估其对预测预后不良的价值。结果　颈动脉狭窄组患者血清miR-181d表达量水平显著高于无颈动脉狭窄组,而miR-210表达量水平均显著低于无颈动脉狭窄组,差异均有统计学意义（t=17.513,10.888,均P＜0.05）。而颈动脉轻度狭窄患者血清miR-181d表达量显著低于中度狭窄、重度狭窄患者,而颈动脉轻度狭窄患者血清miR-210表达量显著高于中度狭窄和重度狭窄患者,差异均有统计学意义（t=5.874,6.246,2.172和5.427,均P＜0.05）。随访半年内预后情况,预后良好192例,占40.00%;预后不良288例,占60.00%。两组各危险因素比较,性别、年龄、并发高血脂、并发冠心病、吸烟史、饮酒史等资料较为接近,差异无统计学意义（χ2=0.237~2.475,均P＞0.05）。而两组高血压、糖尿病、心房颤动、血清miR-181d和血清miR-210差异有统计学意义（χ2=8.539~21.713,均P＜0.05）。将有统计学意义的危险单因素纳入多因素回归分析,采用Logistic回归方程进行分析,结果显示,血清miR-181d表达量升高（OR=1.164,95%CI:1.137~1.192）,血清miR-210表达量降低（OR=10.196,95%CI:6.677～15.570）是脑梗死患者预后不良的独立危险因素（OR＞1,P＜0.05）。并且血清miR-181d预测脑梗死患者预后不良的ROC曲线下面积为0.76（95% CI:1.013~1.124）,敏感度和特异度分别为71.23%和73.45%,而血清miR-210预测脑梗死患者预后不良的ROC曲线下面积为0.79（95% CI:1.125~1.206）,敏感度和特异度分别为73.42%和75.36%,联合检测的ROC曲线为0.83（95% CI:1.147~1.235）,敏感度和特异度分别为79.33%和82.41%。结论　血清miR-181d水平与预后不良呈正相关关系,而血清miR-210水平与预后不良呈负相关关系,血清miR-181d和miR-210是脑梗死患者预后不良的独立影响因素,检测其水平表达对于预测脑梗死患者不良事件发生具有较高价值,值得临床推广。     

近期感染作为缺血性脑卒中危险因素的调查

目的:研究近期感染可否作为缺血性脑卒中的独立危险因素。方法:做回顾性病例对照研究,选择我院2003年1月~2005年12月住院的缺血性脑卒中656例为脑卒中病例组(病例组),同期住院的非脑卒中656例为对照组,就两组近期感染发生的时间、感染病种、病前危险因素进行比较分析。结果:病例组发病前1周、2~4周及4周感染率分别为17.1%、18.3%、18.9%,对照组的感染率分别为1.7%、1.8%、1.8%,两组比较差异有非常显著的统计学意义(P<0.01);两组感染病种均以呼吸系统感染居多,其中病例组51~60岁、61~70岁、71~80岁年龄段感染率分别为25.49%、15.06%、17.96%,对照组感染率分别为5.88%、1.93%、8.16%,两组比较差异具有非常显著的统计学意义(P<0.01);当原有高血压病、糖尿病、冠心病、房颤、TIA史存在时,在分组资料非条件Logistic回归模型中近期感染是一独立的危险因素(OR值1.630;95%C I 1.068~2.489)。结论:发病前4周,尤其是1周感染是缺血性脑卒中的独立危险因素,呼吸系统感染与缺血性脑卒中发作的关系最为密切。     

脂蛋白(a)与年轻人脑梗死的关系

背景一些流行病学和动物试验显示高脂蛋白(a)与动脉硬化和脑梗死相关,但是高脂蛋白(a)是否为年轻人脑梗死潜在的危险因素一直存在争议.目的调查脂蛋白(a)与年轻人脑梗死的关系.设计非随机对照的实验研究.地点和对象1995-01/2001-07湘雅医院神经内科住院的16～45岁的脑梗死患者.方法对年龄低于45岁的脑梗死患者及性别年龄匹配的对照组进行血清脂蛋白(a)和其他血脂成分的测定,询问其他可能的危险因素.主要观察指标血清脂蛋白(a)和其他血脂成分及其他可能的危险因素.结果脑卒中患者和对照组血清脂蛋白(a)水平差异未见显著性,脑卒中患者的三酰甘油显著高于对照组(P＜0.001),高脂蛋白(a)的OR值为1.547(95%CI 0.601～3.982),而高三酰甘油血症和高血压的OR值分别为2.597(95%CI 1.149～5.381)和4.639(95%CI1.949～11.040).结论脂蛋白(a)可能不是年轻人脑梗死的危险因素,高三酰甘油血症和高血压则是重要的危险因素.     

多发性脑梗死与单发性脑梗死危险因素对比分析

目的比较多发性脑梗死（MCI）与单发性脑梗死（SCI）的危险因素，以利于对其进行针对性的防治。方法前瞻性连续登记神经内科缺血性脑卒中患者，根据临床和影像学资料分为MCI和SCI组，对可能影响多发性脑梗死发病的24项因素先进行单因素分析，比较可能的危险因素在MCI与SCI组间有无差异，然后进行非条件logistic多元回归分析，校正混杂因素的影响。结果年龄、性别、高血压、糖尿病、心瓣膜病、吸烟、脑梗死史、入院首次收缩压等危险因素在MCI与SCI组间有显著差异，logistic多元回归分析显示，年龄[OR=1.014，95％CI（1.003，1.026）]、高血压[OR=1.566，95％CI（1.185，2.068）]、吸烟[OR=1.473，95％CI（1.052，2.061）]、脑梗死史[OR=1.948，95％CI（1.326，2.864）]为MCI的独立危险因素。结论与SCI相比，年龄、高血压、吸烟、脑梗死史为MCI的独立危险因素。