类似卵巢性索肿瘤的子宫肿瘤的临床病理特征和免疫表型

目的 探讨类似卵巢性索肿瘤的子宫肿瘤(uterine tumor resembling ovarian sex cord tumor,UTROSCT)的临床病理特征和免疫表型以及预后.方法 收集9例UTROSCT患者的临床病理资料及随访资料,进行光镜观察、免疫组化染色及相关文献复习,提炼和总结诊断和鉴别诊断的要点.结果...     

类似卵巢性索肿瘤的子宫肿瘤3例临床病理特征分析

目的探究类似卵巢性索肿瘤的子宫肿瘤(UTROSCT)的临床表现、病理特征、诊断及鉴别诊断与预后相关因素。方法分析3例经HE和免疫组化En Vision两步法染色,诊断为UTROSCT的病例临床及病理资料,并复习相关文献。结果3例中2例系绝经后女性,1例为围绝经期女性;1例因体检发现宫腔占位而就诊,余2例因出现阴道不规则出血、月经改变而就诊。本文所述3例中例1肿瘤位于子宫腔内,余2例肿瘤生长于肌壁间,大体均呈肌瘤样生长,肉眼观与周围组织边界较清。镜下例1中肿瘤局灶可呈锯齿状,形态欠规则,但余2例肿瘤边界较清楚。3例肿瘤细胞均由上皮样细胞构成,各例中均可见肿瘤细胞排布方式的多样性,细胞可排列呈梁状、条索状、巢片状,部分区域可见似卵巢性索-间质肿瘤的管样结构,例2灶区可见泡沫样细胞簇。免疫组化:瘤细胞CK-P、vimentin、Calretinin、WT-1、ER和PR(+),EMA、Pax-8、CK7、CD10均为(-)。3例患者均施行全子宫及双附件切除术。术后平均随访21月,患者一般状况良好,未见复发转移。结论UTROSCT是一类罕见的具卵巢性索肿瘤样形态特征的子宫肿瘤,肿瘤细胞具有多向分化潜能,可伴有平滑肌分化。部分病例尽管Ki-67指数可增高至15%,但未见明显预后不良,未见肿瘤复发与转移。因而Ki-67指数可能无法作为预测肿瘤预后的独立因素。然而,由于随访时间及案例有限,肿瘤的生物学行为及较高的肿瘤细胞增殖指数对疾病预后的影响仍有待研究。     

子宫性索样肿瘤临床病理观察

目的探讨子宫性索样肿瘤（UTROSCT）的临床病理特征、生物学行为及预后。方法分析1例UTROSCT的临床和病理资料,并复习相关文献。结果患者经后不规则阴道出血2个月。大体上子宫体后壁黏膜下见一息肉状肿物1.5 cm×1 cm×1 cm大小,杏黄色,无旋涡状结构,肿瘤浸润浅肌层。镜下见肿瘤细胞排列呈小索状、小条状、实性管状结构,肿瘤细胞较一致,圆形、卵圆形,胞质丰富呈泡沫样,细胞多形性及非典型性不明显;核不规则,见核仁,无核分裂象。肿瘤细胞弥漫性浸润子宫肌层。肿瘤细胞CD99、calretinin、vimentinb、cl-2、AE1/AE3和PR弥漫（＋）;inhibin、CD10和ER局部（＋）。结论UTROSCT是非常少见的肿瘤,具有低度恶性潜能;确诊依赖于病理形态特点及免疫组化标记。     

卵巢类似性索肿瘤的内膜样腺癌临床病理观察

目的 探讨卵巢类似性索肿瘤的内膜样腺癌的临床病理特点.方法 对1例卵巢类似性索肿瘤的内膜样腺癌进行光镜观察、免疫组化标记和文献复习.结果 患者女性,71岁.阴道出血2周,B超示右侧附件有直径5 cm肿块.镜检:肿瘤绝大部分(95%)由粒层细胞瘤样的实体细胞巢、小梁和小腺管样组织构成;仅局部区域(5%)出现典型的内膜样癌形态.免疫组化:性索间质样细胞AEI/AF3、CK7、EMA、CEA和ER( ),α-inhibin和calretinin(-),Ki-67(MIB-1)阳性细胞数<1%.结论 在形态学上,卵巢类似性索肿瘤的内膜样腺癌与卵巢性索间质来源的颗粒细胞瘤、支持细胞和,或问质细胞肿瘤极易混淆.多取材,镜下仔细寻找内膜样腺癌的组织学依据,免疫组化性索样肿瘤细胞角蛋白、EMA和ER/PR( ),α～inhibin和calretinin(-)可明确诊断.     

卵巢伴环状小管性索肿瘤4例临床病理分析

目的 探讨卵巢伴环状小管性索肿瘤的临床病理特征及鉴别诊断要点.方法 对4例卵巢伴环状小管性索肿瘤进行临床病理、免疫组化及特殊染色研究.结果 4例患者中1例伴发黏膜黑斑-息肉综合征(PJS),其余3例中2例发生肿瘤复发转移.临床上表现为腹部不适、腹部肿物、月经不规律、不孕等;肿物大体标本均具有黄色、质地细腻的特点;镜下均可见特征性的环状小管结构,小管中心为PAS( )的基底膜样物质;免疫组化:inhibin、CD99、vimentin和Melan-A( ),EMA(-),CK局灶( ).结论 卵巢伴环状小管性索肿瘤少见,易误诊,主要依据其典型的镜下形态并结合免疫组化做出诊断.     

类似卵巢性索肿瘤的子宫肿瘤1例报道并文献复习

<正>类似卵巢性索肿瘤的子宫肿瘤（Uterine tumour resembling ovarian sex cord tumour,UTROSCT）是一种来源、生物学行为尚未明确的疾病，临床上少见，自1976年Clement等[1]首次报道并命名后，迄今全世界报道不足100例，且大多为个案形式。     

超声误诊卵巢囊实性肿瘤一例

患者女,48岁.因发现右腹部包块伴有尿频1个月就诊.患者无畏寒发热、无咳嗽,无阴道流血,饮食睡眠及大小便正常.妇科检查:外阴、阴道正常,宫颈Ⅱ度糜烂,子宫后位,大小正常,活动度欠佳,子宫右上方扪及一约6.0 cm×6.0 cm肿物,上方为囊性,张力不大,下方为实性,活动度差,与膀胱直肠关系密切.左侧附件区未扪及异常.左上腹扪及一约3.0 cm×4.0 cm包块.临床考虑为(1)卵巢肿瘤;(2)膀胱肿瘤;(3)左上腹包块,不除外肠系膜肿瘤.     

子宫血管周上皮样细胞肿瘤临床1例

子宫血管周上皮样细胞肿瘤（PEComa）是种罕见的肿瘤,由于肿瘤本身的特点而极易误诊现将病理学特征报道如下。1临床资料患者女性,43岁,2006年因发现盆腔包块天入院。月经规则无异常改变无明显消瘦。     

儿童肾上腺皮质肿瘤8例临床分析

目的:总结小儿肾上腺皮质肿瘤的临床特点,探讨诊断、鉴别诊断方法和治疗经验。方法:分析1989年10月至2004年10月年我院诊治的8例小儿肾上腺皮质肿瘤患儿的临床资料,回顾总结其临床特点及诊断治疗情况。结果:患儿8例,男3例,女5例,年龄10个月～13岁,平均5.9岁。左侧6例,右侧2例。肾上腺皮质腺瘤7例,肾上腺皮质腺癌1例。本组1例因乳房发育、月经来潮就诊,其余7例均因库欣氏症就诊,其中2例女孩伴阴蒂肥大、面部痤疮。低钾血症2例,高血压3例。围手术期6例应用了皮质激素,2例未使用,均在气管插管全麻下手术,2例采用上腹部横切口,6例采用十二肋缘下切口,本组8例患儿均行手术治疗而痊愈。结论:(1)小儿肾上腺皮质肿瘤以皮质醇症多见。(2)对于性早熟患儿要考虑到本病可能。(3)围手术期应用皮质激素可有效防止肾上腺危象的发生。(4)检测皮质醇、17-OH、17-KS类固醇、肾素、醛固酮,对诊断、鉴别诊断及判断预后有价值。     

子宫性索样肿瘤1例

1 资 料 患者,女性,34岁,无诱因出现下腹痛伴尿频2个月,超声发现盆腔包块9 d.查体:下腹略膨隆,可触及一约18 cm×16 cm大小的包块,其上缘平脐,活动可,轻压痛.各项化验检查均正常.肿瘤标志物系列:糖类抗原(carbohydrate antigen,CA)125为 710.20 U/mL,CA19-9为5...     

类似于卵巢性索肿瘤的子宫肿瘤的病理特征及免疫学表型分析

目的 探讨罕见的类似于卵巢性索肿瘤的子宫肿瘤（UTROSCF）的临床病理学特征、免疫表型和组织发生学。方法 分析1例UTROSCF的临床表现，对标本进行病理学和免疫组化（SP法）染色观察。结果 肿瘤组织的性索成分包括上皮样细胞和大量的泡沫样细胞，未见子宫内膜间质。免疫组化染色显示肿瘤细胞表达性索（calretinin、Melan A、CD99和inhibin）、平滑肌和上皮标记，还表达vimentin、ER、PR、bcl-2，而CK7、CD10和CD117（-）。结论 形态学和免疫学表型支持UTROSCF是子宫少见的含真正性索成分的多表型性肿瘤，具有不确定的潜在的复发可能性。     

Uterine tumor resembling an ovarian sex cord tumor: A case report and review of literature

BACKGROUNDEndometrial stromal tumors originate from the endometrial stroma and account for < 2% of all uterine tumors. Uterine tumor resembling an ovarian sex cord tumor (UTROSCT) is a rare histological class of endometrial stromal and related tumors according to the latest World Health Organization classification of female genital tumors. Here, we report a case of UTROSCT in a 51-year-old woman.CASE SUMMARYA 51-year-old woman had irregular menses for 6 mo. The patient visited a local hospital for vaginal bleeding. Pelvic computed tomography (CT) showed a mass in the pelvic cavity. Five days later, she came to our hospital for further diagnosis. The results of contrast-enhanced CT and pelvic ultrasound at our hospital suggested a malignant pelvic tumor. She then underwent total removal of the uterus with bilateral salpingectomy. Postoperative histological examination showed that the tumor cells had abundant cytoplasm, ovoid and spindle-shaped nuclei, fine chromatin, a high nucleoplasm ratio, and a lamellar distribution. The findings were consistent with UTROSCT, and the results of immunohistochemical analysis supported that diagnosis. The tumor was International Federation of Gynecology and Obstetrics stage IB. No adjuvant therapy was administered after radical surgery. The patient was followed up for 58 mo, and no recurrence was found.CONCLUSIONWe report a case of UTROSCT with abnormal menstruation as a symptom, which is one of the most common symptoms. In patients with vaginal bleeding, ultrasonography can be used as a screening test because of its convenience, speed, and lack of radiation exposure. For patients with long-term tamoxifen use, routine monitoring of the endometrium is recommended. As UTROSCT may have low malignant potential, surgery remains the primary management strategy. Additionally, fertility preservation in patients of childbearing age is a vital consideration.     

卵巢性索间质肿瘤的超声表现与病理对照分析

目的探讨卵巢性索间质肿瘤（OSCST）的超声表现,对照病理诊断结果分析其声像图特点,提高对该病的诊断水平。方法回顾性分析经手术病理证实的23例OSCST的超声表现,并与病理资料对照分析。结果23例OSCST中实性肿块12例,囊实性肿块11例。12例实性肿块均为卵巢卵泡膜细胞纤维瘤,表现为形态规则、边界清、内部回声欠均匀的实性低回声。其中4例后方回声衰减。11例囊实性肿块中7例为卵巢颗粒细胞瘤、2例为支持一间质细胞瘤、2例为卵巢卵泡膜细胞瘤（OT）,表现为囊实性低回声肿块。边界清。内可见大小不等的囊性回声区。本组OSCST术前超声诊断18例与病理诊断相符（18／23）,误诊5例（5／23）,其中3例误诊为浆膜下肌瘤、2例误诊为卵巢癌。结论OSCST的二维超声表现有一定特征性,超声结合临床对其具有诊断价值。     

子宫性索样肿瘤5例临床病理分析

目的探讨子宫性索样肿瘤的临床病理学特征、免疫表型和组织发生学。方法分析5例子宫性索样肿瘤的临床表现,对标本进行组织学和免疫组化染色观察。结果子宫性索样肿瘤形态学表现多样化。肿瘤细胞除表达性索标记（calretinin、inhibin、CD99）,还不同程度表达CK、EMA、DES、CD10、VIM等标记。结论子宫性索样肿瘤是子宫少见的含有真正性索成分的多表型性肿瘤,具有不确定的潜在的复发可能性。     

卵巢原发性恶性肿瘤的螺旋CT诊断

目的 探讨卵巢原发性恶性肿瘤的螺旋CT表现特点。方法 回顾性分析100例经手术病理证实为卵巢恶性肿瘤的螺旋CT资料并与手术病理对照分析。结果 ①上皮性肿瘤88例（88％），以囊实性为主，占79．5％，多有腹水和腹膜、网膜种植及淋巴结转移；②性索间质肿瘤5例（5％），均为单侧，以囊实性肿块为主，占80．0％；③生殖细胞肿瘤7例（7％），均为单侧，以实质性为主，占71．4％。结论 螺旋CT对卵巢原发性恶性肿瘤有很高的诊断价值。     

胰腺实性假乳头状瘤11例临床病理分析

目的探讨胰腺实性假乳头状瘤(solid-pseudopapillary tumor of pancreas,SPTP)的临床病理特征、组织来源及预后。方法回顾性分析11例SPTP的临床病理特征及免疫组化结果,并结合临床随访信息评价治疗与预后。结果11例中10例女性,1例男性,平均年龄24.7岁(8~50岁)。肿瘤囊实性,镜下1例可见侵犯包膜及神经,1例侵及十二指肠,5例侵及周围胰腺组织。组织学上,肿瘤细胞形态较单一,呈实性巢片状和假乳头状结构。免疫组化:11例SPTP中11例vimentin、ACT( ),10例CD10( )、NSE( ),9例Syn( )、AAT( ),8例AE1/AE3、CD56( ),8例S-100、EMA( ),4例ChrA( ),6例PR( ),ER均为(-)。结论SPTP为主要发生于年轻女性、具有低度恶性潜能的少见肿瘤。组织学具有特征性的实性、假乳头状结构。免疫组化检测对其组织源性具有提示意义,并可辅助诊断。     

外周原始神经外胚层瘤和尤文肉瘤的临床病理与免疫组化研究

目的 探讨外周性原始神经外胚层瘤（ＰＰＮＥＴ）和尤文肉瘤（ＥＳ）的临床病理、免疫组化特点及诊断标准。方法 用ＨＥ染色、ＰＡＳ染色和免疫组化方法对１９例ＰＰＮＥＴ和ＥＳ进行观察,３例标本做电镜检查。结果 １２例ＰＰＮＥＴ,年龄２～１１岁,平均６．５岁;男８例,女４例,病变位于股骨３例,肩胛骨３例,左小腿１例,镜检：ＰＰＮＥＴ瘤细胞百列呈实性片状、分叶状、腺泡状和索条状,１２例均见Ｈｏｍｅｒ－Ｗｒｉｇｈｔ菊形团;ＥＳ瘤细胞形态与排列和ＰＰＮＥＴ相似,但胞浆透明,未见Ｈｏｍｅｒ－Ｗｒｉｇｈｔ菊形团,免疫组化：ＰＰＮＥＴ和ＥＳ均表达１２Ｅ７,每例ＰＰＮＥＴ都表达２项以上神经标志,而ＥＳ仅表达１项,结论 ＰＰＮＥＴ和ＥＳ为儿童常见的小细胞恶性肿瘤。Ｈｏｍｅｒ－Ｗｒｉｇｈｔ菊形团和神经标志至少２项阳性为诊断ＰＰＮＥＴ的条件     

磷酸盐尿性间叶瘤的临床病理学特征分析

目的探讨磷酸盐尿性间叶瘤的临床病理学特点。 方法回顾分析10例患者的临床资料,其中男性患者6例,女性患者4例;年龄范围23～55岁;患者均有1～13年骨痛、关节痛和活动困难的病史。观察10例磷酸盐尿性间叶瘤的形态和免疫表型。 结果检查发现患者血磷低、尿磷高;肿瘤最大径0.80 cm～5.00 cm,瘤组织为间叶组织来源,可见多少不等的梭形纤维母细胞样细胞、脂肪细胞、软骨样细胞、黏液样细胞等,瘤组织富于血管。4例病变中有少见的絮状或不规则砂砾样钙盐沉积;3例发生于软组织的肿瘤周边见骨壳形成;8例细胞分裂象少见;2例核分裂象多见并且异型性明显;10例瘤细胞波纹蛋白(VIM)及CD56均阳性,7例神经元特异性烯醇化酶(NSE)阳性,3例B细胞淋巴瘤/白血病-2(Bcl-2)瘤细胞阳性,结蛋白、S-100、角蛋白单克隆抗体(AE1/AE3)均阴性,8例Ki-67指数为1%～5%,仅2例为20%～30%。 结论磷酸盐尿性间叶瘤多为良性或低度恶性的间叶组织肿瘤,因组织学多种多样而易被误诊,掌握其共同的特征并结合临床资料方能正确诊断。