中药艾盐包热熨在气虚血瘀型脑卒中偏瘫患者软瘫期中的应用研究

目的观察中药艾盐包热熨在气虚血瘀型脑卒中偏瘫患者软瘫期中的应用效果。方法将74例患者按随机数字表分为对照组(37例)和观察组(37例),对照组予脑卒中常规护理措施及康复训练,观察组在此基础上给予中药艾盐包热熨,比较两组患者Brunnstrom分期、软瘫期持续时间、中医证候积分及Barthel指数的变化。结果干预1周后、干预2周后,观察组患者上肢、手、下肢的Brunnstrom分期均优于对照组,比较差异均具有统计学意义(P0.05);经干预后,观察组上肢、下肢的软瘫期持续时间均短于对照组,比较差异具有统计学意义(P0.05);干预3 d后、干预1周后、干预2周后,观察组患者中医证候积分及Barthel指数评分均优于对照组,比较差异均具有统计学意义(P0.05)。结论气虚血瘀型脑卒中偏瘫患者软瘫期行中药艾盐包热熨,可缩短软瘫期持续时间,降低中医证候积分,提高日常生活能力。     

偏瘫患者与正常人日常生活活动的三维运动学分析

目的采用三维运动学分析方法研究正常人和偏瘫患者在日常生活活动（ADL）中的上肢运动学特点。 方法应用Vcion运动捕捉系统（简称Vicon系统）采集15名正常人（健康组）和10例偏瘫患者（偏瘫组）在执行抬臂、梳头、喝水、摸对侧肩、摸后口袋这5项ADL时的上肢关节三维运动数据。经数据处理得到2组的胸锁关节、肩锁关节、肩关节、肘关节、腕关节的三维运动角度和各动作的运动时间,并进行比较。 结果偏瘫组胸锁关节旋外和外展角度,肩锁关节旋内和后伸角度,肘关节屈曲角度较健康组均显著增大,差异有统计学意义（P<0.05）,而其肩锁关节内收角度,肩关节内收、外展、前屈、后伸、旋外和旋内角度较健康组则显著减小,差异有统计学意义（P<0.05）;偏瘫组运动时间较健康组显著延长,差异有统计学意义（P<0.05）。 结论初步建立了一种基于Vicon系统的上肢三维运动学分析方法,所得结果提示偏瘫患者采用与正常人不同的关节运动模式来完成ADL。     

体外冲击波联合镜像疗法对脑卒中患者上肢运动功能恢复的影响

目的观察体外冲击波联合镜像疗法对脑卒中患者上肢运动功能恢复的影响。方法将120例脑卒中患者采用随机数字表分为对照组(60例)和观察组(60例)。住院期间对照组患者,在原有康复治疗基础上给予体外冲击波治疗;观察组在对照组基础上增加镜像疗法,持续6个月。采用Brunnstrom分期、偏瘫侧腕背伸时主动关节活动范围、上肢Fugl-Meyer运动功能评定量表、改良Barthel指数比较两组患者偏瘫侧上肢和手的功能恢复情况。结果干预后观察组偏瘫侧上肢和手的Brunnstrom分期、偏瘫侧腕背伸时主动关节活动范围、上肢Fugl-Meyer运动功能评定量表、改良Barthel指数均优于对照组,比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论体外冲击波联合镜像疗法能改善脑卒中后患者上肢运动功能,有利于脑卒中患者康复。     

动作观察疗法对亚急性期脑卒中患者上肢运动功能的影响

目的:探讨动作观察疗法对亚急性期脑卒中患者上肢运动功能的影响。方法:将31例脑卒中患者按随机数字表法分为观察组(16例)和对照组(15例)。对照组采用常规康复治疗,观察组在对照组基础上辅以动作观察疗法,每周6次,每次20min,共治疗4周。分别于治疗前、治疗4周后对两组患者采用上肢Fugl-Meyer运动功能评分法(FMA)并使用量角器对肩关节前屈、肘关节伸展和腕背伸主动活动度进行测量,以评定患者的上肢运动功能;并分别检测治疗前后FMA与肩关节前屈、肘关节伸展和腕背伸主动活动度之间的相关性。结果:治疗前,两组患者的FMA评分及肩关节前屈、肘关节伸展和腕背伸主动活动度评定差异无显著性意义(P0.05);治疗4周后,两组患者上述指标较治疗前均有所改善(P0.05),且与对照组相比,观察组的FMA评分(44.81±8.86)、肩关节前屈(150.88°±21.32°)、肘关节伸展(135.56°±17.22°)主动活动度的改善程度显著(P0.05);两组患者,除治疗后的对照组FMA评分与肩关节主动前屈活动度、FMA评分与肘关节主动伸展活动度不相关(P0.05)外,其余FMA评分均与肩关节主动前屈活动度、肘关节主动伸展活动度及腕主动背伸活动度之间存在正相关性(P0.05)。结论:基于镜像神经元理论的动作观察疗法可改善亚急性期脑卒中患者的上肢运动功能,且FMA与肩关节前屈、肘关节伸展和腕背伸主动活动度存在相关性。     

上肢机器人在脑梗死偏瘫患者康复治疗中的应用

目的:研究上肢机器人治疗脑梗死偏瘫患者的临床效果。方法:接受上肢康复治疗的脑梗死偏瘫患者88例,随机分为对照组与机器人组,各44例。对照组行运动疗法、作业疗法及中频电刺激治疗;机器人组在对照组治疗的基础上联合上肢机器人治疗。比较2组治疗前、后患者手握力及肩、肘、腕等关节活动度得分、Lindmark平衡得分、上肢Fugl-Meyer运动功能量表(FMA)得分。结果:治疗后,2组患者手握力以及肩、肘、腕等关节活动度得分,Lindmark得分,FMA得分均显著高于同组治疗前(P<0.05),且机器人组高于对照组(P<0.05)。结论:上肢机器人康复治疗有助于脑梗死偏瘫患者上肢运动功能的恢复。     

早期康复对脑卒中后肩-手综合征患者上肢功能的影响

目的探讨早期综合康复治疗对脑卒中后肩 手综合征患者患侧上肢临床症状、关节活动度和运动功能的影响。方法将 47例脑卒中后肩 手综合征患者分为早期康复组和非早期康复组 ,两组患者均给予综合康复治疗 ,观察其临床表现 ,并采用Fugl-Meyer评定法评定康复治疗前后偏瘫侧上肢的关节活动范围、疼痛程度和运动功能。结果①对脑卒中患者予早期预防性康复措施 ,在并发肩 手综合征时 ,其患侧上肢关节活动范围减小程度和疼痛程度均较非早期康复组轻。②经综合康复治疗后 ,脑卒中后肩 手综合征患者患侧上肢的临床症状、关节活动度和运动功能均有改善 (P <0 .0 5 ) ,早期康复治疗效果更佳。结论早期康复干预可以预防和减轻脑卒中患者肩 手综合征的发生 ;发病后更易为综合康复治疗所逆转     

运动反馈训练干预对偏瘫患者上肢运动功能和日常生活活动能力的影响

为了提高偏瘫患者上肢运动功能及日常生活活动能力,探讨和研究运动反馈训练干预在治疗过程中的价值和意义。根据随机原则从治疗的偏瘫患者中选取100例作为研究对象,并通过抽签的方法分为试验组和对照组各50例,均给予常规康复训练,对照组同时给予一般作业疗法训练,而试验组则同时给予上肢运动反馈的作业疗法训练,比较不同训练方案对患者上肢主动关节活动度(AROM)、改良Barthel指数(MBI)、Fugl-Meyer评定量表(FMA)影响。经过分析发现,试验组和对照组上肢运动功能及日常生活活动能力均有所改善,但试验组AROM、MBI、FMA评分更占优势,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。偏瘫患者在治疗过程中实施运动反馈训练干预,有助于改善上肢和手的运动能力,提高其日常生活质量,效果显著,值得运用。     

基于游戏的运动反馈训练对脑卒中偏瘫患者上肢功能恢复的影响

目的探讨基于游戏的运动反馈训练对脑卒中偏瘫患者上肢运动功能恢复的影响。 方法采用随机数字表法将80例脑卒中偏瘫患者分为对照组及观察组,每组40例。2组患者均给予常规康复干预（包括运动再学习训练、作业治疗及低频电刺激等）,观察组患者在此基础上增加基于游戏的运动反馈训练。于训练前、训练2周及训练4周后分别采用Fugl-Meyer运动功能量表（FMA）上肢部分及改良Barthel指数(MBI)对2组患者上肢功能和日常生活活动能力改善情况进行评定;同时于上述时间点采用PABLO型上肢功能评估系统检测2组患者偏瘫侧腕关节背伸活动度。 结果治疗前2组患者上肢FMA、MBI评分、腕关节背伸活动度组间差异均无统计学意义(P>0.05)。从治疗第2周开始,观察组患者上肢FMA评分［（37.56±8.66）分］、MBI评分［（48.49±8.92）分］及腕关节背伸活动度［（11.62±3.54）°］均显著优于训练前水平(P<0.05);对照组患者上肢FMA、MBI评分及腕关节背伸活动度在训练4周后才显著优于训练前水平(P<0.05)。通过组间比较发现,在治疗4周后观察组患者上肢FMA评分［（48.63±9.57）分］、MBI评分［（75.76±9.28）分］及腕关节背伸活动度［（21.22±4.86）°］均显著优于对照组水平,组间差异均具有统计学意义(P<0.05)。 结论在常规康复干预基础上增加基于游戏的运动反馈训练,能进一步改善脑卒中偏瘫患者上肢运动功能,该联合疗法值得临床推广、应用。     

关节镜下缝线桥修补联合手法松解治疗肩袖撕裂合并关节粘连的效果

目的 研究关节镜下缝线桥修补联合手法松解治疗肩袖撕裂合并关节粘连的效果。方法 选取2020年1月至2023年1月新里程安钢总医院收治的肩袖撕裂合并关节粘连患者82例，按照随机数字表法分为试验组和对照组，每组41例。对照组采用关节镜下双排缝合术联合手法松解治疗，试验组采用关节镜下缝线桥修补联合手法松解治疗。比较两组围术期指标、视觉模拟评分法(VAS)评分、肩关节活动度(肩关节前屈、外展、内旋、外旋活动度)、肩关节功能(SST)评分及并发症发生率。结果 与对照组比较，试验组术中出血量少，手术时间、住院时间短(P<0.05)。与对照组比较，试验组术后7 d、术后1个月、术后2个月VAS评分低(P<0.05)。与对照组比较，试验组术后2个月肩关节前屈、外展、内旋、外旋活动度大(P<0.05)。与对照组比较，试验组术后2个月SST评分高(P<0.05)。试验组并发症发生率[4.88%(2/41)]与对照组[14.63%(6/41)]比较，差异未见统计学意义(P>0.05)。结论 关节镜下缝线桥修补联合手法松解治疗肩袖撕裂合并关节粘连能明显减少术中出血量，缩短手术时间...     

脑卒中术后肩手综合征患者的康复护理对患者肢体功能的影响

目的探讨脑卒中术后肩手综合征(SHS)患者的康复护理对其肢体功能的影响。方法选取本院2016年1月～2017年12月收治的182例脑卒中后SHS患者为研究对象,将患者随机分为对照组和观察组,每组各91例。对照组给予神经内科常规神经营养治疗和常规护理,观察组给予神经内科常规营养治疗和康复护理。干预前和干预4周后,采用FMA量表评估患者上肢关节被动活动范围、上肢运动能力和腕手关节运动功能;采用Ashworth痉挛评分评定患肢肌群张力,Barthel指数评价患者日常生活活动能力;评价患者肩关节活动度并对正中神经运动和感觉传导电位进行测定。结果两组SHS患者干预前FMA、Ashworth、Barthel及肩关节活动度评分均无显著差异(P0.05);观察组干预后FMA、Barthel评分较干预前显著增高(P0.05),且显著高于对照组(P0.05);观察组干预后Ashworth和肩关节活动度评分较干预前显著降低(P0.05),且显著低于对照组(P0.05);两组SHS患者干预前正中神经运动、感觉传导速度和波幅均无显著差异(P0.05);观察组干预后正中神经运动、感觉传导波幅较干预前显著增高(P0.05),且显著高于对照组干预后水平(P0.05)。结论康复护理能够有效提高脑卒中后SHS患者患肢运动功能,增加肩关节活动度,降低肌张力,修复周围神经运动和感觉电位幅度,提高患者生活活动能力。     

四子散加粗盐循经热熨对脑卒中痉挛性偏瘫患者的影响

【目的】探讨四子散加粗盐循经热熨对脑卒中恢复期痉挛性偏瘫患者的影响。【方法】使用随机数字表法将86例患者分为试验组和对照组,各43例,两组均接受常规治疗、护理和康复训练。在此基础上,试验组施予四子散加粗盐循经热熨,每天1次,每次30 min,每周5次,干预4周。观察干预前、干预2周后和干预4周后痉挛程度及运动功能的变化。【结果】干预4周后,试验组上下肢痉挛程度、综合痉挛量表得分、肢体运动功能评分较干预前均显著改善（P<0.01）;干预4周后,试验组上下肢痉挛程度改善有效率均高于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。重复测量方差分析结果显示,综合痉挛量表总分及各维度得分的时间效应有统计学意义（P<0.01）,综合痉挛量表总分与腱反射得分的时间效应与处理效应的交互作用有统计学意义（P<0.01）;上下肢肢体运动功能评分的时间效应、处理效应与时间效应的交互作用有统计学意义（P<0.01）。【结论】四子散加粗盐循经热熨在一定程度上可能改善脑卒中痉挛性偏瘫患者的肢体痉挛程度,提高患者的运动功能。     

等速肌力训练对偏瘫患者上肢运动功能恢复的影响

目的:研究等速肌力训练结合偏瘫肢体综合运动疗法对脑卒中偏瘫患者上肢运动功能恢复的影响。方法:选择恢复期脑卒中偏瘫患者40例,随机分为观察组和对照组各20例。对照组接受常规偏瘫肢体综合运动疗法、作业治疗、ADL训练以及传统物理因子治疗等对症治疗;观察组在此基础上另外配合偏瘫上肢等速肌力训练。干预前后分别使用BIODEX system-3等速肌力测试系统检测肩屈伸生物力学指标,Fugl-Meyer运动功能量表(FMA)评分上肢部分,改良Ashworth痉挛量表评分,NRS数字疼痛量表(NRS)评分来评定患侧上肢的运动功能、肌张力及疼痛。结果:经过3周治疗,2组患者肩屈伸生物力学指标、FMA上肢运动功能评分、NRS疼痛评分均较前有显著改善,且观察组优于对照组(P0.05);2组患者肌张力均较前改善,但治疗前后差异无统计学意义。结论:等速肌力训练可增强脑卒中偏瘫患者肩关节屈伸肌力,且不会加剧肌肉痉挛和肩关节疼痛,有效促进脑卒中偏瘫患者上肢功能的改善。     

Effectiveness of neuromuscular taping on painful hemiplegic shoulder: a randomised clinical trial

Purpose: The purpose of this trial was to investigate changes in pain, the range of motion (ROM) and spasticity in people with painful hemiplegic shoulder (PHS) after the application of an upper limb neuromuscular taping (NMT). Methods: We conducted a randomised clinical trial. The study included 32 people, 31% female (mean?±?SD age: 66?±?9 years), with PHS after stroke with pain at rest and during functional movements. The experimental group received the application of NMT and a standard physical therapy programme (SPTP), whereas the control group received SPTP. The groups received four 45-minute long sessions over four weeks. The VAS, ROM and spasticity were assessed before and after the intervention with follow-up at four weeks. Results: The experimental group had a greater reduction in pain compared to the control group at the end of the intervention, as well as at one month after the intervention (p?Conclusion: Our study demonstrates that NMT decreases pain and increases the ROM in subjects with shoulder pain after a stroke.

• Implications for Rehabilitation

• Painful hemiplegic shoulder is a frequent complication after stroke with negative impacts on functional activities and on quality of life of people, moreover restricts rehabilitation intervention.

• Neuromuscular taping is a technique introduced by David Blow for the treatment of neuromuscoloskeletal problems.

• This study shows the reduction of pain and the improvement of range of motion after the application of an upper limb neuromuscular taping.

• Rehabilitation professionals who are involved in the management of painful hemiplegic shoulder may like to consider the benefits that neuromuscular taping can produce on upper limb.

     

上肢康复机器人结合常规康复训练对急性期脑卒中患者上肢功能的疗效研究

目的:观察上肢康复机器人结合常规康复训练对急性期脑卒中患者上肢运动功能的改善情况。方法:将50例脑卒中患者随机分为对照组和观察组,对照组每天进行2次常规康复训练,观察组每天进行1次常规康复训练及1次上肢康复机器人训练,每周治疗5d,共4周,治疗前后分别用Fugl-Meyer(上肢部分,FMA-UE)、改良日常生活能力(MBI)、肩关节主动关节活动度评价康复效果。结果:治疗后,2组患者的FMA-UE、肩关节主动关节活动度和MBI评估均有明显提高(P0.05),上肢康复机器人结合常规康复训练组的FMA-UE和肩关节前屈、水平内收、水平外展主动关节活动度与对照组相比提高更加明显(P0.05)。结论:上肢康复机器人结合常规康复训练对急性期脑卒中患者上肢功能有明显改善作用。     

渐进式康复训练对乳腺癌乳房重建患者上肢功能的影响

目的：研究渐进式康复训练对乳腺癌乳房重建术后上肢功能的影响。方法：将2021年11月～2022年5月进行乳腺癌乳房重建术的39例患者随机分为观察组20例和对照组19例，观察组接受渐进式康复训练，对照组接受常规护理。评估术后第1及3个月时患者上肢功能恢复情况。结果：与对照组相比，观察组在术后第1及3个月时肩前屈、外展活动度明显增加（P＜0.05），上肢功能障碍问卷(DASH)评分下降（P＜0.05）。2组均未出现手术切口不愈合、皮瓣坏死、假体取出的情况。结论：渐进式康复训练能改善乳腺癌乳房重建患者的肩部活动度，提高上肢功能，具有较好的安全性。     

运动反馈训练对偏瘫患者上肢运动功能和日常生活活动能力的疗效

目的 探讨了Armeo Spring上肢运动反馈训练对偏瘫患者上肢运动功能和日常生活活动能力的疗效。 方法 52例偏瘫患者随机数字表法分为观察组和对照组,各26例。对照组进行常规康复训练的基础上增加每日1次作业疗法训练,观察组在常规康复训练的基础上增加每日1次Armeo Spring上肢运动反馈的作业疗法训练,2组治疗时间均为5个月,治疗前和治疗后分别对2组患者上肢和手的主动关节活动度测量（AROM）、改良Barthel 指数(Modify Barthel Index,MBI)、Fugl-Meyer 评定量表(Fugl-Meyer motor assessment scale,FMA）和简易上肢机能检查（Simple Test for Evaluating hand Function,STEF）进行评价。 结果 治疗前2组患者MBI、FMA和WMFT比较差异无统计学意义（P＞0.05）;治疗后2组患者MBI、FMA和WMFT较治疗前比较差异有统计学意义（P＜0.05）,观察组MBI、FMA和WMFT较对照组差异均有显著统计学意义（P<0.05）,且观察组各项指标改善均优于对照组。 结论 通过上肢运动反馈训练联合常规康复可明显改善偏瘫患者上肢运动功能和日常生活活动能力。     

全周期疾病管理对多发性骨髓瘤患者自我护理能力及并发症的影响

目的: 探讨以患者为中心的全周期疾病管理模式对骨髓瘤患者自我护理能力及并发症的影响。方法: 采用随机数字表法将2018年5月至2019年5月住院的多发性骨髓瘤患者104例分为对照组（52例）和干预组（52例）。对照组采用常规护理,干预组在常规护理基础上采用全周期管理模式。比较两组干预前后患者自我护理能力和并发症的发生情况。结果: 两组患者干预前的自我护理能力各维度评分差异无统计学意义（P>0.05）。干预后干预组自我护理能力各维度评分高于对照组,并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论: 以患者为中心的全周期管理模式,可提高患者的自我护理能力,降低患者并发症的发生率。     

基于双侧训练理论的对侧控制功能性电刺激治疗对偏瘫肩功能的影响

目的：探讨基于双侧训练理论的对侧控制功能性电刺激治疗对偏瘫肩功能的影响。方法：将44例脑卒中偏瘫患者随机分为神经肌肉电刺激(NMES)组和对侧控制功能性电刺激（CCFES）组，每组各22例。所有患者均接受常规康复治疗，NMES组在此基础上接受常规的神经肌肉电刺激治疗，CCFES组患者在常规治疗基础上接受基于双侧训练理论的对侧控制功能性电刺激治疗，均每次20min，每天1次，每周治疗5d，连续治疗4周。于治疗前及治疗4周后，统计肩关节疼痛及半脱位发生率，采用表面肌电图（sEMG）、肩关节主动活动角度（AROM）、Fugl-Meyer量表上肢运动功能评估量表（U-FMA）对患者肩关节功能进行评定。结果：治疗后，CCFES组患者肩关节疼痛及半脱位例数比治疗前减少(P<0.05)；2组AEMG值、肩关节AROM 、U-FMA评分均比治疗前有明显提高(P<0.05)，且CCFES组各指标改善程度优于NMES组(P<0.05)。结论：基于双侧训练理论的对侧控制功能性电刺激治疗可用于防治脑卒中患者肩关节疼痛及半脱位，改善患者肩部及上肢的功能，且优于常规的神经肌肉电刺激。     

综合康复治疗脑卒中后肩手综合征的疗效观察

目的 观察综合康复治疗对脑卒中后肩手综合征患者的治疗效果。方法 采用综合康复措施治疗56例脑卒中后肩手综合征患者，治疗方法包括正确体位摆放、避免腕屈曲、关节注射、压迫性向心缠绕、冰疗、主动和被动运动、电针、超短波及药物治疗等，治疗时间为4周。治疗前、后采用Fugl-Meyer量表和目测类比评分法（VAS）对患者上肢关节被动运动范围、上肢和腕手关节的运动功能、疼痛及水肿程度进行评定。结果 56例患者经过为期4周的综合康复治疗后，其病情均有明显改善，共显效35例（62．5％），有效2l例（37．5％）；治疗后患侧上肢关节被动运动范围、上肢及腕手关节的运动功能均较治疗前有显著改善（均P〈0．05），上肢疼痛和水肿程度亦均较治疗前有明显下降（均P〈0．05）。结论 综合康复治疗对脑卒中后肩手综合征患者具有较好疗效。     

中药热熨联合穴位按摩治疗中风患者偏瘫肢体肿胀的疗效观察

目的 探讨中药热熨联合穴位按摩在中风偏瘫肢体肿胀患者中的应用效果。 方法 选取我院2016年6月-2018年10月收治的100例中风偏瘫肢体肿胀患者为研究对象,采用随机数学表法将其分为实验组和对照组,每组50例。对照组给予常规治疗和护理,实验组在此基础上给予五子散中药热熨联合穴位按摩。对比2组治疗效果,患肢足踝和小腿周径、简易上肢功能检查量表(simple test for evaluating hand function,STEF)评分、运动功能评定量表 (function assessment scale, FMA) 以及日常生活活动量表 (Barthel指数)评分、数字评分疼痛量表 (numerical rating scale, NRS) 评分。 结果 干预后,实验组治疗效果优于对照组(χ²=4.891,P=0.027) ;FMA评分、Barthel指数以及NRS评分较对照组显著改善 (t=8.731,P<0.001; t=10.102,P<0.001; t=5.329,P=0.001);2组STEF评分、足踝及小腿周径在时间、组间、交互效应上比较,差异均有统计学意义 。 结论 中药热熨联合穴位按摩能有效减轻中风患者偏瘫肢体肿胀,促进肢体的功能康复,提高患者生活质量。