医用粘胶相关性皮肤损伤的文献计量学分析

目的: 应用文献计量学方法,分析国内外医用粘胶相关性皮肤损伤（Medical adhesive-related skin injuries,MARSI）文献的研究主题和热点。方法: 检索Cochrane Library、PubMed、EMbase、Web of science、sinoMed、CNKI、Wanfang、VIP等数据库MARSI相关文献,检索时限为建库至2019年5月。采用SPSS 22.0 软件进行文献计量分析,利用gCLUTO统计对国内外高频主题词进行聚类分析。结果: 共纳入论文103篇,其中外文文献占总文献量的27.18%,中文文献占总文献量的72.82%。聚类分析将国内外高频主题词聚为4大类,依次为皮肤损伤及损伤类型、相关危险因素、风险评估及风险管理、护理干预措施。结论: MARSI仍是国内外研究的热点,其发病机制研究仍处于探索阶段,目前尚缺乏有效的预防策略,研究领域较局限。在今后的研究中,应加强MARSI预防的研究、注重多学科合作。     

基于真实世界数据挖掘探索新型冠状病毒肺炎危重型患者的证素分布和组方规律＊

目的 基于真实世界临床数据探索新型冠状病毒肺炎危重型患者中医证素分布特点及中药组方规律。方法 系统收集2019年12月至2020年3月武汉市中西医结合医院收治住院的新型冠状病毒肺炎危重型患者的住院数据，采用专业数据收集工具建立数据库，采用IBM SPSS Modeler 14.1 Premium 软件对中医证素信息和处方用药信息进行统计分析。结果 共纳入40例患者193次的中医诊疗信息，方剂193首，中草药种类为181味；其中病位证素信息10个，前3位分别是肺（33.81%）、脾（33.09%）、肾（12.23%）；病性证素信息12个，前5位的分别是湿（24.27%）、痰（14.81%）、阴虚（14.08%）、气虚（12.86%）、阳虚（9.22%）；用药频次最多的前5位分别是甘草（60.52%）、茯苓（44.04%）、白术（33.68%）、半夏（29.02%）、厚朴（25.91%）；中草药关联分析前5名分别是茯苓—黄芪—半夏、厚朴—草果仁、厚朴—槟榔、黄芪—党参—半夏、茯苓—党参—半夏；核心处方挖掘中所获得的4个处方分别是藿香—党参—五味子—陈皮—草果仁、藿香—附子—半夏、茯苓—半夏、黄芪-干姜。结论 新型冠状病毒肺炎危重型患者的病位多位于肺、脾、肾三脏，而病性多以湿、痰、阴虚、气虚、阳虚为主，中药治疗中健脾、祛湿、化痰是治疗危重型患者的基本用药原则，医师需根据临床表现配伍益气、养阴、温阳、行气等药物。     

体外循环术后出血再手术止血的原因分析及观察护理

体外循环术后出血和由于出血造成心包填塞的发生率占体外循环手术的2—5％。它是体外循环术后主要的并发症之一。即便经过术前准备、术中严密止血及术后一些止血药物应用,仍会有个别病人出现出血。因此,及时作出判断、提示医生进行抢救是降低死亡率关键。本文就其发生原因结合护理经验及文献总结如下。     

鹿胎软胶囊活血化淤作用的实验研究

目的观察鹿胎胶囊与鹿胎软胶囊活血化瘀作用及差异,为临床合理有效应用鹿胎制剂提供实验依据。方法通过拟临床给药途径与方法,对实验小鼠分别口服给予高、低剂量的鹿胎软胶囊和鹿胎胶囊30 d后,对比观察两制剂对自体全血皮下注射所致的皮下血肿吸收的影响与作用差异,并检测对出血时间、凝血时间、凝血酶时间、血浆复钙时间的影响。结果鹿胎软胶囊和鹿胎胶囊均可剂量依赖性促进皮下血肿模型小鼠的血肿吸收,且鹿胎软胶囊作用较强,但未见统计学意义;对小鼠凝血时间、凝血酶时间、血浆复钙时间等均无明显影响。结论鹿胎胶囊和鹿胎软胶囊均可通过促进小鼠皮下血肿吸收发挥活血化瘀作用,且不影响凝血状态。     

医疗器械相关压力性损伤预防的证据总结

目的 遴选并获取预防医疗器械相关压力性损伤的临床实践依据,并对相关证据进行总结.方法 针对医疗器械相关压力性损伤提出问题,检索国内外数据库相关文献,检索时限为建库至2019年10月.由2名研究者依据JBI循证卫生保健中心的文献评价标准和证据分级系统,对各类研究进行文献质量评价及证据级别评定,纳入符合质量标准的文献,并提取证据.结果 共纳入证据8篇,包括指南6篇、专家共识1篇、系统评价1篇.最终形成包括皮肤评估、皮肤清洁、医疗器械的安置与移动、合理使用敷料和教育培训5个方面的最佳证据.结论 本研究总结了预防医疗器械相关压力性损伤的临床实践依据,在临床应用证据时,建议评估相关医疗机构的就医环境、设备条件及医护人员应用证据时的促进及阻碍因素、患者意愿等因素,筛选调适后,进行有针对性的证据使用,以促进证据有效地向临床转化,为临床护理实践提供更多科学依据,从而提升护理质量.     

腹腔镜手术治疗妇产科疾病128例临床分析

经腹腔镜实施输卵管切除术及输卵管切开取胚术、卵巢囊肿剔除术、卵巢切除及患侧附件切除术、子宫肌瘤剔除术、子宫次全切除术、阴式子宫切除术、全子宫切除术共128例.手术成功126例,发生并发症2例.认为腹腔镜手术治疗妇产科疾病成功率高,并发症少.     

p16、Ki-67在宫颈鳞状上皮病变分级诊断中的意义

目的:探讨p16、Ki-67联合应用在宫颈鳞状上皮病变分级诊断中的意义.方法:采用免疫组化方法检测117例宫颈各类病变活检组织中p16、Ki-67蛋白表达情况,并对该组患者液基薄层细胞学(TCT)、高危型人乳头瘤病毒基因检测(HPV-DNA)结果进行比较.结果:根据HE组织学形态,结合免疫组化染色结果修订原有诊断,其中LSIL、HSIL的构成比差异有统计学意义.p16在LSIL、HSIL中的阳性表达率分别为0.00%、97.30%,Ki-67则分别为21.57%、67.58%(P<0.05).TCT和HPV-DNA检测HSIL的敏感度89.19%,特异度39.61%.联合应用p16、Ki-67的敏感度46.67%,特异度95.74%.结论:联合免疫组化染色检测p16、Ki-67可作为宫颈鳞状上皮病变分级诊断的重要标记物.联合TCT、HPV-DNA在宫颈癌筛查中有较高的敏感度,但特异度有限,需与p16、Ki-67免疫组化染色相结合.     

MMP-26在子宫内膜癌组织中的表达

【目的】研究MMP-26和ER-α在正常子宫内膜、子宫内膜非典型增生和子宫内膜癌组织中的表达及其与临床病理特征之间的关系。【方法】采用免疫组化和RT-PCR方法检测41例子宫内膜癌组织,12例子宫内膜非典型增生组织和10例正常子宫内膜组织中MMP-26和ER-α的蛋白表达及MMP-26mRNA表达水平并结合临床病理特征进行分析。统计采用秩和检验方法。【结果】MMP-26蛋白主要定位于子宫内膜腺上皮细胞、小血管壁和肿瘤细胞中。免疫组化及RT-PCR半定量分析表明:MMP-26在癌组织中表达下调,并随着肿瘤分化程度的降低,MMP-26表达逐渐下降。腺癌高分化组MMP-26蛋白表达强于中分化组(u=2.133,P=0.033)和低分化组(u=2.899,P=0.004)。低分化组MMP-26mRNA含量明显少于中分化组(U=2.123,P=0.034)和高分化组(U=2.477,P=0.013)。由于MMP-26表达模式和ER-α相似,作者对MMP-26启动区域进行分析,发现-130～-116位点间的序列与公认的ERE高度同源。【结论】MMP-26与ER-α表达相仿,在癌组织中表达下调,MMP-26启动区含有潜在的ERE序列,ER-α可能参与了MMP-26基因的调节。     

水胶体敷料治疗中重度化学性静脉炎的效果观察

化学性静脉炎是由于刺激性和毒性药物的刺激、PH和渗透压超过正常值、输人药液稀释不充分含微粒或静脉内放置刺激性大的塑料管时间太长，而引起局部静脉壁化学炎性反应川。肿瘤患者在执行外科手术过程中，往往因长时间输注高浓度的静脉营养液和毒性大的化疗药物，约有10%的患者     

静脉切开直视下PICC置管的临床应用

通过对58例使用三向瓣膜式经外周静脉中心置管(PICC)患者的临床观察与护理，特别是对血管条件差的患者成功应用该技术的总结，探讨一种静脉切开直视下置入PICC的方法，以提高置管的成功率，使更多的患者享受到先进的医疗技术，减少患者的痛苦，提高医护人员的工作效率，为患者提供一条安全有效的中长期输液途径。